cdapath:Material-Diagnose-Entry (Template)

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Version vom 4. März 2013, 08:13 Uhr von Gharoske (Diskussion | Beiträge) (Definition und Zweck)
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Entry: Material Diagnose

Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5 (AP APSR 6.2.6.5)
General Description In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Diagnose übermittelt.
Status identisch zu IHE
LOINC Code Opt. Description
22634-0 R Material Diagnose

Definition und Zweck

Das Material Diagnose <entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist in das Diagnose <section> Content Modul verschachtelt.

Im Falle einer Tumordiagnose enthält es die ICD-O- und die TNM-Klassifikation als Observations gemäß Definition und Spezifikation des ICD-O-Entry, des TNM-Diagnose Entry (Template), des R-Entry von cdaab2 und die Cancer check list, falls vorhanden, ebenfalls als Observation.

Beispiel

<entry>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
   <!-- Specimen Information Organizer -->
    <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/> 
     <statusCode code="completed"/>
     <!-- Specimen collection procedure -->
      <component>
        <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
           <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/> 
           <code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Exzision"/>
           <targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Brust"/>
           <participant typeCode="PRD"> 
             <participantRole classCode="SPEC">
              <playingEntity>
                <code code="309546004"
                      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                      codeSystemName="SNOMED-CT" 
                displayName="Lumpektomie Probe"/>
              </playingEntity>
             </participantRole>
           </participant>
         </procedure> 
     </component>
     <!-- Problem organizer -->
     <component>
       <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
         <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/> 
         <statusCode code="completed"/>
           <component>
             <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
               <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
               <code code="371441004" 1805
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                     codeSystemName="SNOMED-CT"
                 displayName="Histologischer Typ"/>
                   <statusCode code="completed"/>
                      <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/> 
                      <value xsi:type="CD" code="408643008"
                     displayName="Invasives Mammakarzinom, NST (Krankheit)"
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
             </observation>
          </component>
        
          <!-- Tumorformel nach TNM -->
          <component>

           <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	       <templateId root='' />
	         <id root='' extension=''' />
	         <code code='' codeSystem='' />
	         ...
	          <value xsi:type="CD"
		     codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8"
		     code="IV">
		   <originalText>
			Tumorformel: T1 N2 ......
		   </originalText>

	     <!-- Einzelteile der Tumorformel -->
	     <entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- T-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="T1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
				<qualifier>
					<name code="341"         
                                         codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
					<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	     </entryRelationship>

	     <entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- N-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="N2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		</observation>
	     </entryRelationship>

	     <entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- M-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="M0" 
				displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		</observation>
	     </entryRelationship>

           </observation>
          </component>
 
       </organizer>
      </component>
     </organizer>
    </entry>

Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module

Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section. Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.

Datenelement Verw. Card. Path and Constraints (Xpath + indentation) Vokabular
Quelle
Entry Entry
Content Module
conformance
R [1..1] templateId[@root]
Specimen
Information
Organizer
R [1..1] organizer[@classCode="CLUSTER" and @moodCode="EVN"]/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"] PAT TF-3: 6.2.6.4

Das Material Diagnose Entry MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[1..*]). Alle anderen materialbezogenen <entry> Content Module MÜSSEN verwendet werden, wenn Informationen vorhanden sind (R2) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]).