Diagnose-Section (Template)

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Im Falle einer Tumordiagnose enthält die Diagnose die Cancer Check List, wenn vorhanden organspezifisch, als entry (s. Anlagen und IHE_PAT_Suppl._APSR_Rev.1.1)
 
Im Falle einer Tumordiagnose enthält die Diagnose die Cancer Check List, wenn vorhanden organspezifisch, als entry (s. Anlagen und IHE_PAT_Suppl._APSR_Rev.1.1)
  
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===Definition und Zweck===
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Version vom 21. Februar 2013, 14:51 Uhr

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Section: Diagnose

Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5
General Description In diesem Abschnitt werden die Diagnosen übermittelt.
Status identisch zu IHE
LOINC Code Opt. Description
22637-3 O Pathologiebefund Diagnose

Im Falle einer Tumordiagnose enthält die Diagnose die Cancer Check List, wenn vorhanden organspezifisch, als entry (s. Anlagen und IHE_PAT_Suppl._APSR_Rev.1.1)

Definition und Zweck

The Diagnosis section contains diagnoses on all specimens that are delivered to the pathology department from one operation or patient visit to a single clinician on a particular day. The diagnoses for each specimen or group of specimens are reported separately. This section includes additional pathologic finding(s) and the results of ancillary study(ies) and may include diagrams and still images or virtual slides, if taken. In case of cancer, this section includes the cancer checklist.

Beispiel

 <component>
   <section>
     <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5'/>
     <code code='22637-3' displayName='Pathology report diagnosis' 1590
           codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
       <title>DIAGNOSIS SECTION</title>
       <text> 1.Single intact complete excision of invasive ductal carcinoma. Upper outer
              quadrant, left breast. Nottingham Histologic Grade = 2 (Glandular 
              differenciation: Score 2, Nuclear pleomorphism: score 3, Mitotic count: 
              score 2). Margin uninvolvedby invasive ductal carcinoma. No DCIS. 
              pT2.pN1a.cM0.
              2. Micrometastases, left axillary lymph node. Free of disease 17 of 18 lymph 
              nodes </text>
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