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(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Inhaltsverzeichnis

Anhang A: Diverses

Offene Punkte

  • vollständige Umsetzung
  • Festlegung der Vokabularien
  • Festlegung zur Übertragung (Transport) der Dokumente
  • Validierung: BQS, Schemas, Schematron, etc.
  • Signatur
  • Anonymisierung bzw. Pseudonymisierung (vgl. neue IHE-Profile)
  • Abgleich mit IHE QRPH-ca (public reporting to cancer registries)

Referenzen/Literatur

Kürzel Inhalt
DIMDI, Alpha_Id Alpha-ID - Die Identifikationsnummer

http://www.dimdi.de/static/de/ehealth/alpha-id/index.htm-http://www.dimdi.de/static/de/ehealth/alpha-id/index.htm

DIMDI, Verschl Anleitung zur Verschlüsselung

http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/icdsgbv20.htm

DIMDI, FAQ OID hilfreiche Antworten auf häufig auftretende Fragen zu OIDs.
DIMDI, Basis Basiswissen Codieren, DIMDI 2004
HL7 Datentypen HL7 Version 3 Datentypen und CMETs für das Deutsche Gesundheitswesen, www.hl7.de (Publikationen)
CDAr2Arztbrief Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen, Version 1.50 vom 12.05.2006, herausgegeben vom VHitG, HL7 Deutschland und der Arbeitsgemeinschaft Sciphox, www.hl7.de (Publikationen)
Wiley, 2009 TNM Classification of Malignant Tumours, 7th Edition

Editors: Sobin L, Gospodaarowicz M, Wittekind C Wiley-Blackwell, ISBN: 978-1-4443-3241-4, Dez. 2009

Louis, 2007 Louis et al. (2007) The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central

Nervous System. Acta Neuropathol 114(2):97–110

Tabelle 29: Referenzen/Literatur

Glossar

Abkürzung Bedeutung
ADT Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V.
AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesund¬heitswesen GmbH
NCT Nationales Centrum für Tumorerkrankungen Heidelberg
DKG Deutsche Krebsgesellschaft e. V.
DOC Deutsche Onkologie Centrum Holding GmbH
DokuData DokuData Dokumentations- und Informationssysteme GmbH
GEKID Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V.
GTDS Gießener Tumordokumentationssystem
HL7 HL7 Benutzergruppe in Deutschland e.V.
ID Information und Dokumentation im Gesundheitswesen GmbH & Co. KGa
IHE IHE Deutschland e. V.
VHitG Verband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen, e.V.

Tabelle 30: Glossar

Detaillierte Änderungshistorie

Version Änderungen gegenüber Vorversion Kapitel/Seitenzahl
01 Initialfassung mit grundlegender Struktur Alle
02 weitere Ausarbeitungen Alle
03 weitere Ausarbeitungen alle
04 Einarbeitung der Kommentare von UA, BS, SF, CT alle
05 weitere Ausarbeitung alle
06 weitere Ausarbeitung alle
07 weitere Ausarbeitung alle
08 Überarbeitung gemäßt Beispiel alle

Tabelle 31: Änderungshistorie

Anhang B: Verzeichnisse

OID-Konzept der dt. Krebsgesellschaft

Codesysteme

Die OIDs für Codesysteme selbst sind auf einer separaten Seite zu finden. Dort werden zukünftig auch die entsprechenden Codelisten verfügbar sein. Bis dahin werden die in diesem Leitfaden verwendeten Codesysteme im Folgenden aufgeführt.

DKG-Labels (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1)

Dieses Codesystem unfasst die semantischen Identifikatoren für den Onkologie-Leitfaden. In der finalen Fassung werden voraussichtlich einige dieser Codes durch bereits existierende (z.B. LOINC Codes) ersetzt.

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
gekidMeldebegruendung GEKID Meldebegründung
gekidDiagnosesicherung GEKID Diagnosesicherung
gekidDiagnoseanlass GEKID Diagnoseanlass
gekidGrobstadium GEKID Grobstadium
fruehereChemotherapie Hat eine frühere Chemotherapie stattgefunden? Ja/nein
fruehereStrahlentherapie Hat eine frühere Strahlentherapie stattgefunden? Ja/nein
tnmT TNM: T Diagnoseleitfaden
tnmN TNM: N Diagnoseleitfaden
tnmM TNM: M Diagnoseleitfaden
tnmS TNM: S Diagnoseleitfaden
tnmL TNM: L Diagnoseleitfaden
tnmV TNM: V Diagnoseleitfaden
tnmPn TNM: Pn Diagnoseleitfaden
tnmStage TNM: UICC-Stadium Diagnoseleitfaden
tnmCp TNM: c oder p (klinisch oder pathologisch) Diagnoseleitfaden
tnmASymbol TNM: a-Symbol Diagnoseleitfaden
tnmRSymbol TNM: r-Symbol Diagnoseleitfaden
tnmYSymbol TNM: y-Symbol Diagnoseleitfaden
tnmCFactor TNM: C-Faktor Diagnoseleitfaden
tnmMSymbol TNM: m-Symbol Diagnoseleitfaden
tnmSn TNM: Sentinel Node Diagnoseleitfaden
tnmI TNM: i Diagnoseleitfaden
tnmMol TNM: mol Diagnoseleitfaden
tnmR TNM: R Diagnoseleitfaden
tnmRDomain TNM: Gültigkeitsbereich der R-Klassifikation (lokal, gesamt)
tnmRLocation TNM: Lokalisation des Residualtumors SnomedCT
SentinelNodesExamined Anzahl untersuchter Sentinel-Lymphknoten kein Kodesystem
SentinelNodesPositive Anzahl befallener Sentinel-Lymphknoten kein Kodesystem
Breslow Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren) Score
BreslowMM Tumordicke nach Breslow in mm kein Kodesystem
Enneking Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom) Score
FIGO FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren) Score
Holoye Holoye (Bronchialkarzinom)
IGCCCG IGCCCG-Prognose (Hodentumoren)
Indiana Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren)
INSS INSS-Stadium (Neuroblastom)
Lugano Lugano-Klassifikation (Hodentumoren)
Marburger Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom)
WHOBrain WHO-Stadium (Gehirntumoren)
AnnArborStage Ann Arbor Stadium (Hodgkin und Non-Hodgkin Lymphome) Score
AnnArborBSymptoms Ann Arbor B-Symptome (Hodgkin und Non-Hodgkin Lymphome) Teil von Score
AnnArborExtranodal Ann Arbor extranodaler Befall (Hodgkin und Non-Hodgkin Lymphome) Teil von Score
Binet Binet-Stadium (lymphatische Leukämien) Score
DurieSalmon Stadium nach Durie und Salmon (multiple Myelome) Score
FAB FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien
Jansen Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie) Score
PhasenCML Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML)
Philadelphia Philadelphia-Chromosom (CML)
Radaszkiewicz Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz
RAI RAI-Stadium (CLL) Score
Robson Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom) Score
Murphy Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL) Score
Kernohan Kernohan-Klassifikation (Astrozytom)
NWTS NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom)
Dukes Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome)
VALG VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome)
RiskC58 Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58)
Bismuth Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975)
Borrmann Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom)
Fuhrman Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom)
Hannover Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome
Helpap Grading nach Helpap (Prostatakarzinom)
Siewert Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom)
VanNuysIndex Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS)
HistologieEinsendenummer Einsendernummer des Histologiebefundes
TypeOfEncounter Art des Aufenthalts
ReasonOfEncounter Grund des Aufenthalts / der Untersuchung
RemissionState Remissionsstatus
RemissionStateUnknownReason Grund für unbekannten Remissionsstatus
PrimarySiteStatus Status des Primärtumors
RegionalStatus Status der regionären Lymphknoten
DistantMetastasisStatus Status der Fernmetastasen
Clark Clark-Level (Hauttumoren)
TypeOfRadiationTherapy Applikationsart der Strahlentherapie
TotalDoseOfRadiationTherapy Strahlentherapie: Gesamtdosis
FractionDoseOfRadiationTherapy Strahlentherapie: Einzeldosis
IntentionOfTherapy Therapieintention
FinalStatusOfTherapy Beendigungsstatus der Therapie
Toxicity Nebenwirkung
ToxicityGrade Nebenwirkungsgrad
TherapyRegime Therapieschema
NumberOfPlannedTherapyCycles Anzahl geplanter Therapiezyklen
NumberOfAppliedTherapyCycles Anzahl durchgeführter Therapiezyklen
DoseReduction Dosisreduktion
ComplicationOccurred Komplikation(en) ist/sind aufgetreten
SurgeryRelationOfTherapy zeitliche Relation der Therapie zur Operation
StudyParticipation Studienteilnahme des Patienten

GEKID Meldebegründung (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2)

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
E Patient hat eingewilligt
I Patient ist informiert
W Patient ist informiert (keine Kontaktaufnahme gewünscht bzw. hat der Kontaktaufnahme widersprochen)
A Ausnahme; Patient ist nicht informiert wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
D Meldung durch diagnostisch tätigen Arzt ohne unm. Patientenkontakt
V Patient ist verstorben

GEKID Diagnosesicherung (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3)

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
0 Obduktion
1 klinisch ohne spez. Diagnostik
2 klinische Diagnostik
3 Todesbescheinigung (DCO)
4 spez. Tumormaker
5 Zytologie
6 Histologie Metastase
7 Histologie Primärtumor
8 Sonstige
9 Unbekannt

GEKID Diagnoseanlass (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4)

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
E Eigenuntersuchung (Selbstuntersuchung)
F gesetzliche Früherkennung
C spezifische Screeningmaßnahme
V nicht gesetzliche Vorsorge
A Anamnese
N Nachsorge
T Tumorsymptomatik
U Unbekannt

GEKID Grobstadium (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5)

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
I in situ
L lokal
R regional
F Fernmetastasen
S Systemerkrankung
U unbekannt

Art des Krankenhausaufenthalts (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.6)

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
A ambulant
S stationär

Allgemeiner Leistungszustand, ECOG (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7)

Code Bedeutung (Kurztext) Bemerkung
0 Normale, uneingeschränkte körperliche Aktivität
1 Mäßig eingeschränkte körperliche Aktivität u. Arbeitsfähigkeit, nicht bettlägerig
2 Arbeitsunfähig, meist selbstständige Lebensführung, wachsendes Ausmaß an Pflege und Unterstützung notwendig, weniger als 50 % bettlägerig
3 Weitgehend unfähig, sich selbst zu versorgen, kontinuierliche Pflege oder Hospitalisierung notwendig, rasche Progredienz des Leidens, mehr als 50 % bettlägerig
4 100 % bettlägerig, völlig pflegebedürftig
5 Tod

TLS - Tumorlokalisationsschlüssel (ICD-O-2 deutsche Erweiterung) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8)

Untersuchungsanlass (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.9)

Remissionsstatus (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.10)

Status Primärtumor (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.11)

Status regionär (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.12)

Status Fernmetastasen (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.13)

Therapiekategorien (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.14)

Komplikationen (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.15)

Zielgebiet der Strahlentherapie (Zielgebietsschlüssel, BDT 5. Aufl. - Version B4) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.16)

Applikationsart der Strahlentherapie (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.17)

Therapieintention (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.18)

Beendigungsstatus der Therapie (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.19)

NCI CTCAE 4.03 (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.20)

WHO-ART 1999 (Basisdokumentation für Tumorkranke, 5. Auflage) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.21)

RTOG Toxicity Criteria (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.22)

NCI CTCAE 4.03 - Grad (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.23)

WHO-ART 1999 (Basisdokumentation für Tumorkranke, 5. Auflage) - Grad (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.24)

RTOG Toxicity Criteria - Grad (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.25)

Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26)

Clark-Level (Hauttumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27)

Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28)

FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29)

Gleason-Score (Prostatakarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.30)

Gleason-Grading (Prostatakarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.31)

Holoye (Bronchialkarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32)

IGCCCG-Prognose (Hodentumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33)

Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34)

INSS-Stadium (Neuroblastom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35)

Lugano-Klassifikation (Hodentumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36)

Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37)

WHO-Stadium (Gehirntumoren) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38)

Binet-Stadium (lymphatische Leukämien) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39)

Stadium nach Durie und Salmon (multiple Myelome) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40)

FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41)

Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42)

Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43)

Philadelphia-Chromosom (CML) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44)

Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45)

RAI-Stadium (CLL) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46)

Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47)

Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48)

Kernohan-Klassifikation (Astrozytom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49)

NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50)

Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51)

VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52)

Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53)

Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54)

Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55)

Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56)

Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57)

Grading nach Helpap (Prostatakarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58)

Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59)

Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS) (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60)

Boolsche Werte für Datentyp CD (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61)

zeitliche Relation der Therapie zur Operation (OID: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.62)

OIDs für ValueSets

OIDs für Templates

Abbildungverzeichnis

Tabellenverzeichnis

Index