Body Labormeldung

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
Wechseln zu: Navigation, Suche
(Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} =Body Labormeldung= {{WorkBox|In der Entwicklung}} {{NoteBox|Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br />}} {{OIBox|LOINC sollte Ideal für…“)
 
(Body Labormeldung)
Zeile 374: Zeile 374:
 
|tbd
 
|tbd
 
|}
 
|}
 
===  Benötigte OIDs ===
 
*Niedergelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen
 
*Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen
 
*Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen
 
*''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''
 
*''Gesundheitsämter''
 
 
Im Prinzip ist es egal, woher die OIDs stammen. Dazu ist ein [[OID-Konzept_HL7-D |OID-Konzept]] notwendig.
 
 
=== Allgemeine offene Punkte ===
 
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br />
 
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br />
 
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?
 
 
==Beispieldokument==
 
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
 
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?>
 
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
 
  xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"
 
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
 
  xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">
 
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3"
 
          extension="POCD_HD000040"/>
 
  <id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/>
 
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 
        displayName="Consultation note"/>
 
  <title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title>
 
  <effectiveTime value="20060924"/>
 
  <confidentialityCode code="N"
 
                  codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
 
  <languageCode code="de"/>
 
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
  <versionNumber value="1"/>
 
  <recordTarget>
 
    <!--- Patienten-Daten -->
 
    <patientRole>
 
      <id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/>
 
      <telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/>
 
      <addr>
 
        <streetName>Steinstr.</streetName>
 
        <houseNumber/>
 
        <postalCode>30156</postalCode>
 
        <city>Hamburg</city>
 
      </addr>
 
      <patient>
 
        <name>
 
          <prefix>Dr.</prefix>
 
          <given>Alfred</given>
 
          <family>Hafer</family>
 
        </name>
 
        <administrativeGenderCode code="M"
 
                  codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
 
        <birthTime value="19450601"/>
 
      </patient>
 
      <providerOrganization>
 
        <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
 
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </providerOrganization>
 
    </patientRole>
 
  </recordTarget>
 
  <author>
 
    <!--- author -->
 
    <time value="20060924"/>
 
    <assignedAuthor>
 
      <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <assignedPerson>
 
        <name>
 
          <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
 
          <given/>
 
          <family>Topp-Glücklich</family>
 
        </name>
 
      </assignedPerson>
 
      <representedOrganization>
 
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
        <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
 
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </representedOrganization>
 
    </assignedAuthor>
 
  </author>
 
  <custodian>
 
    <!--- Organisation von der das Dokument stammt -->
 
    <assignedCustodian>
 
      <representedCustodianOrganization>
 
        <id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/>
 
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
        <telecom nullFlavor="UNK"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </representedCustodianOrganization>
 
    </assignedCustodian>
 
  </custodian>
 
  <informationRecipient typeCode="PRCP">
 
    <!--- Empfaenger -->
 
    <intendedRecipient>
 
      <id extension="21233445"
 
          root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <receivedOrganization>
 
        <telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/>
 
        <name>
 
            Landeshauptstadt Kiel<delimiter/>
 
            Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/>
 
            Infektionsschutz/Umwelthygiene
 
        </name>
 
        <addr>
 
          <postBox>11 52</postBox>
 
          <postalCode>24099</postalCode>
 
          <city>Kiel</city>
 
        </addr>
 
      </receivedOrganization>
 
    </intendedRecipient>
 
  </informationRecipient>
 
  <legalAuthenticator>
 
    <!--- legalAuthenticator -->
 
    <time value="20060721"/>
 
    <signatureCode code="S"/>
 
    <assignedEntity>
 
      <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <assignedPerson>
 
        <name>
 
          <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
 
          <given/>
 
          <family>Topp-Glücklich</family>
 
        </name>
 
      </assignedPerson>
 
      <representedOrganization>
 
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </representedOrganization>
 
    </assignedEntity>
 
  </legalAuthenticator>
 
  <component>
 
    <structuredBody>
 
      <component>
 
        <!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 -->
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
          <code code="08"
 
            codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
            codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
          <title>Botulismus</title>
 
          <text><content ID="ND_200801"/></text>
 
        </section>
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
          <code code="48"
 
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
            codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
          <title>Cholera</title>
 
          <text ><content ID="ND_200802"/></text>
 
        </section>
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
          <code code="34"
 
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
          codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
          <title>Masern</title>
 
          <text>
 
            <list>
 
              <item>Respiratorsiche Symptomatik
 
                    <content ID="ND_200803"/>
 
              </item>
 
            </list>
 
          </text>
 
          <!-- Laborwert auf Level 3 -->
 
          <entry>
 
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 
              <code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????"
 
                    codeSystemName="ICD"
 
                    displayName="Respiratische Symptomatik"/>
 
              <statusCode code="completed"/>
 
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
                  <code code="B05.9"
 
                        codeSystem="2.16.840.1.????"
 
                        codeSystemName="ICD"
 
                    displayName="Masern ohne komplikationen">
 
                    <originalText>
 
                      <reference value="#ND_200803"/>
 
                    </originalText>
 
                  </code>
 
                  <statusCode code="completed"/>
 
                  <effectiveTime>
 
                    <center value="200801241025"/>
 
                  </effectiveTime>
 
                  <interpretationCode code="H"
 
                        codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>
 
                </observation>
 
              </entryRelationship>
 
            </act>
 
          </entry>
 
        </section>
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/>
 
          <code code="M"
 
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4"
 
                codeSystemName="working place"/>
 
          <title>Epidemiologische Situation</title>
 
          <text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.
 
              <content ID="ND_200804"/>
 
          </text>
 
        </section>
 
      </component>
 
    </structuredBody>
 
  </component>
 
</ClinicalDocument>
 
</syntaxhighlight >
 
 
[[Kategorie:cdamik|Body Labormeldung]]
 

Version vom 8. März 2013, 12:19 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .


Body Labormeldung


Struktur
Element Opt. Kard. LOINC-Code Section-Template OID
Befund RE [0..*] ??
Material RE [0..*] ??
Übersender R [1..1] ??
Methode RE [0..*] ??


section (Labor)
Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 rel component 0..* optional
2 rel @typeCode "COMP" 1..1 required fix
3 act Section Labor 0..* required Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle
4 act @classCode "DOCSECT" 1..1 required fix
4 act @moodCode "EVN" 1..1 required fix
4 act title ST 1..1 required
4 act text ED 1..1 required
section (Befund)

Kommentar: Erreger/Befund
Offene Punkte:

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
code CE CWE [1..1]

Kommentar:
Offene Punkte:

title ST [0..1] Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund"

Offene Punkte:

text ED [0..1] Kommentar: Name des Erregers

Offene Punkte:

entry Kommentar:

Offene Punkte:

Observation

Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN"
Offene Punkte:

code

Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: ""
Offene Punkte:

statuscode

Kommentar:
Offene Punkte: ?

effectivetime

Kommentar: Datum des Befunds
Offene Punkte:

section (Material)

Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
code CE CWE [1..1] Kommentar:

Offene Punkte:

title ST [0..1]

Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material"
Offene Punkte:

text ED [0..1]

Kommentar: Offene Punkte:

section (Methode)

Kommentar: Angewendete Nachweismethode
Offene Punkte:

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
code CE CWE [1..1] Kommentar:

Offene Punkte:

title ST [0..1]

Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode"
Offene Punkte:

text ED [0..1]

Kommentar:
Offene Punkte:

section (Übersender)

Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
tbd