Einleitung

Aus Hl7wiki
(Teildokument von eArbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Muster 01))
Wechseln zu: Navigation, Suche
K
 
(20 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
 +
{{DocumentPart}}
 
=Einleitung=
 
=Einleitung=
−
Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ist das erste Formular aus der KBV-Mustersammlung. Dies ist einCDa-basierter Leitfaden zur Umsetzung der Inhalte.
+
Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) ist das erste Formular aus der KBV-Mustersammlung.  
 +
Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird vom Haus- oder Facharzt ausgestellt und bescheinigt dem Arbeitgeber, dass sein Angestellter vorbergehend arbeitsunfähig ist. Das Deckblatt (Muster 1a) bekommt die Krankenkasse, der erste Durchschlag (Muster 1b) ist für den Arbeitgeber, der zweite (Muster 1c) für den Versicherten und der umfangreichere letzte Durchschlag (Muster 1d) ist zum Verbleib bei dem Arzt.
  
−
[[Kategorie:cdaeau]]
+
Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte der AU in elektronischer Form vollständig auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Die einzelnen Varianten können daraus als Einschränkungen abgeleitet werden.
 +
 +
Die eAU basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht (siehe [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus Arztbrief Plus]). Auch wenn es sich mit der eAU um keinen Arztbrief handelt, so lassen sich doch Module (Komponenten) aus der Arztbriefspezifikation wiederverwenden.
 +
 
 +
==Enthaltene Angaben in der eAU==
 +
Die GKV-SV und die KBV haben die Inhalte festgelegt. Neben den Informationen des Personalienfeldes (d.h. die allgemeinen CDA-Headerinformationen) bzw. das Arztfeld enthält die eAU folgende Details:
 +
 
 +
*alle Muster
 +
**Erstbescheinigung oder Folgebescheinigung
 +
**Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit
 +
**dem Durchgangsarzt zugewiesen
 +
**arbeitsunfähig
 +
***seit
 +
***vorauss. bis
 +
***festgestellt am
 +
 
 +
*nur Muster 1a, 1c und 1d
 +
**AU-begründende Diagnose(n)
 +
***ICD-10 Code (6 Felder)
 +
***Freitext
 +
**sonstiger Unfall, Unfallfolgen
 +
**Versorgungsleiden (z.B. BVG)
 +
**Leistungen zur med. Rehabilitation
 +
**stufenweise Wiedereingliederung
 +
**sonstige Maßnahmen (Beschr.)
 +
**7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall
 +
**ggf. auch als Endbescheinigung
 +
 
 +
 
 +
==Durchschläge==
 +
Inhaltlich gibt es die AU in 4 verschiedenen Durchschlägen, die sich inhaltlich leicht unterscheiden und von denen 1a den Maximalumfang definiert:
 +
 
 +
*1a: Krankenkasse
 +
*1b: Ausfertigung für den Arbeitgeber
 +
*1c: Ausfertigung für den Versicherten
 +
*1d: Verbleib beim Arzt (obsolet)
 +
 
 +
{{NoteBox|
 +
Diese Spezifikation intendiert, eine vollständige Abbildung der Inhalte zu dokumentieren. Die verschiedenen Durchschläge lassen sich dann durch zusätzliche Einschränkungen in dem Dokument-Template bzw. kleinere Anpassungen am Stylesheet vornehmen.
 +
 
 +
Lediglich das Muster 1b für den Arbeitgeber benötigt dann eine zusätzliche Einschränkung für den Wegfall der Informationen auf der unteren Hälfte, die Muster 1a und 1d können mit dem vollständigen Dokumenttemplate realisiert werden.
 +
 
 +
Die Informationen über den Empfänger werden erstmal nicht hinterlegt, da in der papiergebundenen Variante hierfür nichts vorgesehen ist.
 +
}}
 +
 
 +
==Muster für einen Ausdruck==
 +
[[Datei:Kbv_muster_01.jpg|700px|Muster 1]]
 +
 
 +
<ref group="Abbildung"> KBV-Musterformular 01</ref> ''KBV-Musterformular 01''
 +
 
 +
[[Kategorie:cdaeau|Einleitung]]
 +
 
 +
===Datensatz===
 +
<table class="ad-transaction-table">
 +
            <tr>
 +
                <td style="padding: 7px 7px 7px 7px;">
 +
                    <div class="ad-dataset-level1">Headerdaten für die Formulare <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">1</div>
 +
                        <div class="description"><i></i>
 +
                        </div>
 +
                    </div>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Ausstellungsdatum  (Datum) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">35</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-group">Patientendaten <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">4</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-group">Kostenträger <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">24</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Krankenkasse  (String) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">25</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Kostenträgerkennung  (String) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">30</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Versichertennummer  (Identifier) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">31</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Status  (Kode) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">32</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                            <ul class="ad-terminology-code">
 +
                                                <li>Mitglieder</li>
 +
                                                <li>Familienangehoerige</li>
 +
                                                <li>Rentner</li>
 +
                                            </ul>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Personengruppe  (Kode) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">632</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                            <ul class="ad-terminology-code">
 +
                                                <li>SOZ</li>
 +
                                                <li>BVG</li>
 +
                                                <li>SVA1</li>
 +
                                                <li>SVA2</li>
 +
                                            </ul>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">DMP-Zuordnung  (Kode) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">633</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                            <ul class="ad-terminology-code">
 +
                                                <li>DM2</li>
 +
                                                <li>BRK</li>
 +
                                                <li>KHK</li>
 +
                                                <li>DM1</li>
 +
                                                <li>Asthma</li>
 +
                                                <li>COPD</li>
 +
                                            </ul>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-group">Name <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">26</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Vorname  (String) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">27</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                        <li class="ad-dataset-item">Nachname  (String) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">28</div>
 +
                                            <div class="description"><i></i>
 +
                                            </div>
 +
                                        </li>
 +
                                    </ol>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-item">Geburtsdatum  (Datum) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">29</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-item">Geschlecht  (Kode) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">19</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-group">Arztdaten <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">3</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-item">Betriebsstättennummer  (Identifier) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">33</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-item">Arzt-Nr  (Identifier) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">34</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <div class="ad-dataset-level1">Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">36</div>
 +
                        <div class="description"><i></i>
 +
                        </div>
 +
                    </div>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Erstbescheinigung  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">37</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-group">Bescheinigung <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">627</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Folgebescheinigung  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">38</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">39</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">dem Durchgangsarzt zugewiesen  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">40</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">arbeitsunfähig seit  (Datum) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">41</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">arbeitsunfähig vorauss. bis  (Datum) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">42</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">festgestellt am  (Datum) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">43</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-group">AU-begründende Diagnose(n) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">44</div>
 +
                            <div class="description"><i>Diese erscheinen nur für Krankenkasse und den Arzt<br clear="none" /></i>
 +
                            </div>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-item">ICD-10 Code  (Kode) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">45</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                            <ol class="ad-dataset-group">
 +
                                <li class="ad-dataset-item">Freitext  (String) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">46</div>
 +
                                    <div class="description"><i></i>
 +
                                    </div>
 +
                                </li>
 +
                            </ol>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">sonstiger Unfall  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">47</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Versorgungsleiden (z.B. BVG)  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">48</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Leistungen zur med. Rehabilitation  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">49</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">stufenweise Wiedereingliederung  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">50</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">sonstige Maßnahmen  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">51</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">sonstige Maßnahmen (Beschr.)  (String) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">52</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">53</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
                    <ol class="ad-dataset-group">
 +
                        <li class="ad-dataset-item">Endbescheinigung  (Boolean) <div class="ad-dataset-itemnumber ad-itemnumber-yellow">54</div>
 +
                            <div class="description"><i></i>
 +
                            </div>
 +
                        </li>
 +
                    </ol>
 +
</td></tr></table>
 +
 
 +
<ref group="Abbildung"> Datensatz</ref> ''Datensatz''

Aktuelle Version vom 16. März 2018, 08:58 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens eArbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Muster 01).
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Einleitung

Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) ist das erste Formular aus der KBV-Mustersammlung. Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird vom Haus- oder Facharzt ausgestellt und bescheinigt dem Arbeitgeber, dass sein Angestellter vorbergehend arbeitsunfähig ist. Das Deckblatt (Muster 1a) bekommt die Krankenkasse, der erste Durchschlag (Muster 1b) ist für den Arbeitgeber, der zweite (Muster 1c) für den Versicherten und der umfangreichere letzte Durchschlag (Muster 1d) ist zum Verbleib bei dem Arzt.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte der AU in elektronischer Form vollständig auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Die einzelnen Varianten können daraus als Einschränkungen abgeleitet werden.

Die eAU basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht (siehe Arztbrief Plus). Auch wenn es sich mit der eAU um keinen Arztbrief handelt, so lassen sich doch Module (Komponenten) aus der Arztbriefspezifikation wiederverwenden.

Enthaltene Angaben in der eAU

Die GKV-SV und die KBV haben die Inhalte festgelegt. Neben den Informationen des Personalienfeldes (d.h. die allgemeinen CDA-Headerinformationen) bzw. das Arztfeld enthält die eAU folgende Details:

  • alle Muster
    • Erstbescheinigung oder Folgebescheinigung
    • Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit
    • dem Durchgangsarzt zugewiesen
    • arbeitsunfähig
      • seit
      • vorauss. bis
      • festgestellt am
  • nur Muster 1a, 1c und 1d
    • AU-begründende Diagnose(n)
      • ICD-10 Code (6 Felder)
      • Freitext
    • sonstiger Unfall, Unfallfolgen
    • Versorgungsleiden (z.B. BVG)
    • Leistungen zur med. Rehabilitation
    • stufenweise Wiedereingliederung
    • sonstige Maßnahmen (Beschr.)
    • 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall
    • ggf. auch als Endbescheinigung


Durchschläge

Inhaltlich gibt es die AU in 4 verschiedenen Durchschlägen, die sich inhaltlich leicht unterscheiden und von denen 1a den Maximalumfang definiert:

  • 1a: Krankenkasse
  • 1b: Ausfertigung für den Arbeitgeber
  • 1c: Ausfertigung für den Versicherten
  • 1d: Verbleib beim Arzt (obsolet)
Information icon.svg Diese Spezifikation intendiert, eine vollständige Abbildung der Inhalte zu dokumentieren. Die verschiedenen Durchschläge lassen sich dann durch zusätzliche Einschränkungen in dem Dokument-Template bzw. kleinere Anpassungen am Stylesheet vornehmen.

Lediglich das Muster 1b für den Arbeitgeber benötigt dann eine zusätzliche Einschränkung für den Wegfall der Informationen auf der unteren Hälfte, die Muster 1a und 1d können mit dem vollständigen Dokumenttemplate realisiert werden.

Die Informationen über den Empfänger werden erstmal nicht hinterlegt, da in der papiergebundenen Variante hierfür nichts vorgesehen ist.

Muster für einen Ausdruck

Muster 1

[Abbildung 1] KBV-Musterformular 01

Datensatz

Headerdaten für die Formulare
1
  1. Ausstellungsdatum (Datum)
    35
  1. Patientendaten
    4
    1. Kostenträger
      24
      1. Krankenkasse (String)
        25
      1. Kostenträgerkennung (String)
        30
      1. Versichertennummer (Identifier)
        31
      1. Status (Kode)
        32
        • Mitglieder
        • Familienangehoerige
        • Rentner
      1. Personengruppe (Kode)
        632
        • SOZ
        • BVG
        • SVA1
        • SVA2
      1. DMP-Zuordnung (Kode)
        633
        • DM2
        • BRK
        • KHK
        • DM1
        • Asthma
        • COPD
    1. Name
      26
      1. Vorname (String)
        27
      1. Nachname (String)
        28
    1. Geburtsdatum (Datum)
      29
    1. Geschlecht (Kode)
      19
  1. Arztdaten
    3
    1. Betriebsstättennummer (Identifier)
      33
    1. Arzt-Nr (Identifier)
      34
Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
36
  1. Erstbescheinigung (Boolean)
    37
  1. Bescheinigung
    627
  1. Folgebescheinigung (Boolean)
    38
  1. Arbeitsunfall(folgen), Berufskrankheit (Boolean)
    39
  1. dem Durchgangsarzt zugewiesen (Boolean)
    40
  1. arbeitsunfähig seit (Datum)
    41
  1. arbeitsunfähig vorauss. bis (Datum)
    42
  1. festgestellt am (Datum)
    43
  1. AU-begründende Diagnose(n)
    44
    Diese erscheinen nur für Krankenkasse und den Arzt
    1. ICD-10 Code (Kode)
      45
    1. Freitext (String)
      46
  1. sonstiger Unfall (Boolean)
    47
  1. Versorgungsleiden (z.B. BVG) (Boolean)
    48
  1. Leistungen zur med. Rehabilitation (Boolean)
    49
  1. stufenweise Wiedereingliederung (Boolean)
    50
  1. sonstige Maßnahmen (Boolean)
    51
  1. sonstige Maßnahmen (Beschr.) (String)
    52
  1. 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall (Boolean)
    53
  1. Endbescheinigung (Boolean)
    54

[Abbildung 2] Datensatz
Referenzfehler: Es sind <ref>-Tags für die Gruppe „Abbildung“ vorhanden, jedoch wurde kein dazugehöriges <references group="Abbildung" />-Tag gefunden oder ein schließendes </ref> fehlt.

Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaeau:Einleitung&oldid=48402“