Patient pseudonymisiert (recordTarget) (Template)

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<syntaxhighlight lang="XML">
 
<syntaxhighlight lang="XML">
<!-- Patienten-Daten -->
+
<!-- Pseudonymisierte Patienten Daten -->
 
<recordTarget typeCode="RCT" >
 
<recordTarget typeCode="RCT" >
 
     <patientRole classCode="PAT" >
 
     <patientRole classCode="PAT" >
         <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
+
         <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="0815" />
 
         <patient>
 
         <patient>
             <name>
+
             <name use="A">
                 <given>Marie</given>
+
                 <given>Dagobert</given>
                 <family>Müller</family>
+
                 <family>Duck</family>
 
             </name>
 
             </name>
            <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
 
            <birthTime value="1970"/>
 
 
         </patient>
 
         </patient>
 
     </patientRole>
 
     </patientRole>

Version vom 13. Juni 2013, 15:03 Uhr

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Patient (recordTarget - spezifisch) pseudonymisierter Patient

Template ID <OID für das Template>
genutztes Template http://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Patient_%28recordTarget%29_%28Template%29
abgeleitete Templates keines
General Description Dieses Template spezifiziert, wie ein Patient in pseudonymisierter Form angegeben werden kann.
Erweiterbarkeit geschlossen

Beschreibung des Headertemplates "Patient"

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget ist Teil des CDA-Headers.

Wichtig ist hier die Information, dass die Angaben selbst pseudonymisiert sind, d.h. auch wenn ein Name angegeben ist, so ist damit nicht der "echte" Name des Patienten gemeint. Dies wird über ein constraint auf name.use mit dem Wert "A" (pseudonym) realisiert.

Die meisten Informationen sind optional und können weggelassen werden. Sie sind aber in diesem Template dennoch enthalten, da mitunter bei pseudonymisierten Patienten durchaus Detailangaben (wie bspe. Name, Geschlecht und Adresse) notwendig sind. So kann dieses Template bspw. bei Meldungen verwendet werden, die in pseudonymisierter Form geschehen müssen, aber trotzdem Angaben zum Wohnort oder dem Alter des Patienten enthalten sollen.

Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:

  1. "Umkehrbar eindeutige Pseudonyme" (Angabe von Identifikator + Quellsystem)
    Anwendungsbeispiele: Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
  2. "Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)
    Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden.

Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders.

Einordnung im CDA R-MIM - Identifikation des Patienten

Patient

Abbildung xx: Identifikation des pseudonymisierten Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung


1 part recordTarget 1..1 M Patient
2 role patientRole 1..1 M
4 ent patient 0..1 O Patient
5 ent name PN.DE 0..* O Siehe Beschreibung: name.use="A"

Beispiel für die CDA-Repräsentation

<!-- Pseudonymisierte Patienten Daten -->
<recordTarget typeCode="RCT" >
    <patientRole classCode="PAT" >
        <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="0815" />
        <patient>
             <name use="A">
                 <given>Dagobert</given>
                 <family>Duck</family>
             </name>
        </patient>
    </patientRole>
</recordTarget>