Patient pseudonymisiert (recordTarget) (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
Wechseln zu: Navigation, Suche
K (Attribute)
(Attribute)
Zeile 43: Zeile 43:
 
! RIM  
 
! RIM  
 
! Name
 
! Name
! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
Zeile 54: Zeile 53:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| recordTarget
 
| recordTarget
| Patient
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 64: Zeile 62:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
| "RCT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
| fix
+
| fix: "RCT"
  
 
|-
 
|-
Zeile 74: Zeile 71:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| patientRole
 
| patientRole
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 83: Zeile 79:
 
| 3
 
| 3
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
| @classCode
+
| @classCode  
| "PAT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
| fix
+
| fix: "PAT"
  
 
|-
 
|-
Zeile 94: Zeile 89:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
| Patient-ID
 
 
| II.DE
 
| II.DE
 
| 1..*
 
| 1..*
Zeile 105: Zeile 99:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| addr
 
| addr
| Adresse
 
 
| AD.DE
 
| AD.DE
 
| 0..*
 
| 0..*
Zeile 115: Zeile 108:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| patient
 
| patient
| Patient
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
|
+
| Patient
  
 
|-
 
|-
Zeile 125: Zeile 117:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| name
 
| name
| Name des
 
 
| PN.DE
 
| PN.DE
 
| 0..*
 
| 0..*
Zeile 135: Zeile 126:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| administrativeGenderCode
 
| administrativeGenderCode
| Geschlecht
 
 
| CE CWE
 
| CE CWE
 
| 0..1
 
| 0..1
Zeile 145: Zeile 135:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| birthTime
 
| birthTime
| Geburtsdatum
 
 
| TS
 
| TS
 
| 0..1
 
| 0..1
Zeile 155: Zeile 144:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| maritalStatusCode
 
| maritalStatusCode
|
 
 
| CE
 
| CE
 
| 0..1
 
| 0..1
Zeile 165: Zeile 153:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| birthplace
 
| birthplace
| Geburtsort
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
|  
+
| Geburtsort
  
 
|-
 
|-
Zeile 175: Zeile 162:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| place
 
| place
| Geburtsort
 
 
|   
 
|   
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 185: Zeile 171:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| addr
 
| addr
| Adresse
 
 
| AD.DE.BP
 
| AD.DE.BP
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
|
+
| Adresse
  
 
|}
 
|}

Version vom 13. Juni 2013, 14:41 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Patient (recordTarget - spezifisch) pseudonymisierter Patient

Template ID <OID für das Template>
genutztes Template http://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Patient_%28recordTarget%29_%28Template%29
abgeleitete Templates keines
General Description Dieses Template spezifiziert, wie ein Patient in pseudonymisierter Form angegeben werden kann.
Erweiterbarkeit geschlossen

Beschreibung des Headertemplates "Patient"

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget ist Teil des CDA-Headers.

Wichtig ist hier die Information, dass die Angaben selbst pseudonymisiert sind, d.h. auch wenn ein Name angegeben ist, so ist damit nicht der "echte" Name des Patienten gemeint. Dies wird über ein constraint auf name.use mit dem Wert "A" (pseudonym) realisiert.

Die meisten Informationen sind optional und können weggelassen werden. Sie sind aber in diesem Template dennoch enthalten, da mitunter bei pseudonymisierten Patienten durchaus Detailangaben (wie bspe. Name, Geschlecht und Adresse) notwendig sind. So kann dieses Template bspw. bei Meldungen verwendet werden, die in pseudonymisierter Form geschehen müssen, aber trotzdem Angaben zum Wohnort oder dem Alter des Patienten enthalten sollen.

Folgende Pseudonyme werden vorgesehen:

  1. "Umkehrbar eindeutige Pseudonyme" (Angabe von Identifikator + Quellsystem)
    Anwendungsbeispiele: Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension!
  2. "Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern)
    Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden.

Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders.

Einordnung im CDA R-MIM - Identifikation des Patienten

Patient

Abbildung xx: Identifikation des pseudonymisierten Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung


1 part recordTarget 1..1 M Patient
2 part @typeCode CS CNE 1..1 M fix: "RCT"
2 role patientRole 1..1 M
3 role @classCode CS CNE 1..1 M fix: "PAT"
3 role id II.DE 1..* M Identifikation des Patienten:

Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird.

3 role addr AD.DE 0..* optional Die Wohn-Adresse des Patienten kann angegeben.
4 ent patient 0..1 optional Patient
5 ent name PN.DE 0..* optional Hier werden die "verschiednenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Aber auch Pseudonyme sind möglich.
5 ent administrativeGenderCode CE CWE 0..1 optional Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus AdministrativeGender (Value Set) stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend.
5 ent birthTime TS 0..1 optional Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
5 ent maritalStatusCode CE 0..1 optional aus MaritalStatus (Value_Set)
5 role birthplace 0..1 optional Geburtsort
6 ent place 1..1 M eigentlicher Geburtsort. In Deutschland wird nur die Stadt angegeben.
7 ent addr AD.DE.BP 1..1 M Adresse

Beispiel für die CDA-Repräsentation

<!-- Patienten-Daten -->
<recordTarget typeCode="RCT" >
    <patientRole classCode="PAT" >
        <id root="1.2.276.0.76.4.5.100400853" extension="8003004447" />
        <patient>
             <name>
                 <given>Marie</given>
                 <family>Müller</family>
             </name>
             <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
             <birthTime value="1970"/>
        </patient>
    </patientRole>
</recordTarget>