Massnahme-Section (Template)
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
|
Section: Massnahme
| Template ID | ????? | |
| General Description | Dieser Abschnitt enthält Informationen über Massnahmen. | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| ???? | O | |
In dem Abschnitt Therapie werden u. a.
- Fachspezifische Eingriffe
- Operationen
- Strahlentherapie
- Lichttherapie
- Psychiatrische Therapie
abgebildet.
Damit ist die Weitergabe von Freitextprozeduren oder Prozeduren ohne OPS möglich.
Behandlungsmaßnahmen, die direkt den Patientenzustand verändern, werden als Procedure Klasse in Level 3 wiedergegeben. In diesem Leitfaden sind diese Prozeduren als bereits stattgefundene (ab-rechnungsrelevante) Behandlungsmaßnahmen klassifiziert.
| Lvl | RIM | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | ClinicalDocument | 1..1 | required | Root Element für CDA Dokumente | ||
| 2 | rel | component | 1..1 | required | |||
| 3 | act | StructuredBody | 1..1 | required | Hauptelement für den Body | ||
| 4 | rel | component | 0..1 | optional | Einstieg in die Komponente, die die Massnahme enthält | ||
| 5 | act | section | 1..1 | required | Abschnitt mit dem Text | ||
| 6 | act | @classCode | CD CWE | 1..1 | M | fix: "DOCSECT" | |
| 6 | act | @moodCode | CD CWE | 1..1 | M | fix: "EVN" | |
| 6 | act | id | Identifikator | II | 0..1 | optional | Diese ID identifiziert die Massnahme eindeutig. |
| 6 | act | code | CD CWE | 0..1 | optional | Über dieses Element wird die Sektion als Massnahme deklariert. Erforderlich bei Level-2-Kodierung. | |
| 6 | act | title | ST | 0..1 | optional | Überschrift für den Abschnitt. | |
| 6 | act | text | ST | 1..1 | required | Hier wird die eigentliche Massnahme platziert. Die Formatierung kann mit HTML Markup vorgenommen werden. | |
| 6 | act | entry | ST | 0..1 | optional |
<component>
<!-- Schlusstext -->
<section>
<code> tbd </code>
<title> tbd </title>
<text> tbd </text>
</section>
</component>
