Gleason-Score-Entry (Template)

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TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich
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TODO: Abgleich mit dem Assessment-Scale Leitfaden ist erforderlich!
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Danach wird der Gesamt-Score in der Hauptobservation übermittelt, die zusätzlichen Details hingegen als Komponenten (COMP).
 
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TODO: Diagramm ergänzen
 
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Der Gleason-Score dient zur Malignitätsbeurteilung des Prostatakarzinoms. Der Gesamtscore wird dabei aus der Addition zweier einzelner Beurteilungen (primäres Gleason-Muster) in einem komplizierten Verfahren der semiquantitativen Bewertung von
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* Entdifferenzierungsgrad
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gebildet. Es gibt die primären Gleason-Muster 1-5 (aufsteigende Malignität).
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Der Gleason Score setzt sich beim Resektionspräparat aus der Summe des häufigsten und des zweithäufigsten, bei der Stanzbiopsie des schlechtesten und des zweitschlechtesten Gleason-Musters zusammen. Ist nur ein Muster erkennbar (häufig in Stanzbiopsien), so wird der Score aus dem verdoppelten Musterwert gebildet. An der Stanze sind Gleason-Muster <3 nicht zugelassen.
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Damit ergeben sich Gesamtwerte von 2 bis 10 (s. hierzu auch Scores & Assessment DSTU).
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Seit 2005 gilt die leicht modifizierte Gleason-Klassifizierung (nach Epstein \[Helpap2007\]), d.h. es ist hier die Angabe des verwendeten Verfahrens – genauer die zu verwendenden Codes - erforderlich.
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<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
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    <!-- Einzelwerte zum Score: 2. Wert -->
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        </value>
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      </observation>
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    </entryRelationship>
 
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!Code !!Description !!Bedeutung
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|1 ||Round to oval equal individual glands, lying close to each other, sharply demarcated from the surrounding area ||Runde bis ovale gleich große Einzeldrüsen, dicht nebeneinander liegend, scharf gegen die Umgebung abgegrenzt
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|2 ||Slightly less uniform single glands, separated by small amounts of stroma, less sharply defined tumor margin ||Etwas weniger uniforme Einzeldrüsen, getrennt durch geringe Mengen von Stroma, weniger scharf begrenzter Tumorrand
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|3 ||a) Irregularly large and irregularly shaped glands, usually with abundant stroma, sometimes also stored tightly irregular and indistinct tumor border ||Unregelmäßig große und unregelmäßig gestaltete Drüsen mit gewöhnlich reichlicherem Stroma, gelegentlich auch dicht gelagert, unregelmäßige und unscharfe Tumorgrenze
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| ||b) Papillary or cribriform    structures, sometimes in large gang-like formations||
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Papilläre oder kribriforme Strukturen, z.T. in großen gangähnlichen Bildungen
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|4 ||a) Large irregular Epithelformationen by glandular fusion ("fused glands") and branched glands with irregular infiltration into the surrounding area ||Große unregelmäßige Epithelformationen durch Drüsenverschmelzung („fused glands") sowie verzweigte Drüsen mit unregelmäßiger Infiltration in die Umgebung
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| ||b) Adenocarcinoma with prominent clear cytoplasm similar to clear cell adenocarcinomas of the kidney ||Adenokarzinom mit ausgeprägt klarem Zytoplasma ähnlich hellzelligen Adenokarzinomen der Niere
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|-
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|5 ||a) Circumscribed round epithelial clusters with mostly solid and cribriform construction, usually with central necrosis (comedo carcinoma-like) ||Scharf begrenzte runde Epithelhaufen mit meist solidem und kribriformem Bau, gewöhnlich mit zentraler Nekrose
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(komedo-karzinomähnlich)
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| ||b) Irregularly shaped formations of an undifferentiated carcinoma, which only just discernible glandular formation or is identified vacuoles (signet ring-like) than adenocarcinoma ||Unregelmäßig begrenzte Formationen eines undifferenzierten Karzinoms, das nur durch gerade noch erkennbare Drüsenbildung
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oder Vakuolen (siegelringähnlich) als Adenokarzinom zu identifizieren ist
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|}
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Tabelle 31: Entdifferenzierungsgrad nach Gleason-Score<sup>17</sup> (OID 1.2.276.0.76.5.402)
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 +
===Gleason Grading===
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!Gleason-Score!!Gleason Grading!!Bedeutung
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|2||G1||gute Prognose
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|5||G2||gute Prognose
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|6||G2||gute Prognose
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|-
 +
|7||G2-G3||schlechte Prognose
 +
|-
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|7a ||G2-G3 (ergibt sich aus 3+4)||schlechte Prognose
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|-
 +
|7b ||G2-G3 (ergibt sich aus 4+3)||schlechte Prognose
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|-
 +
|8||G3||schlechte Prognose
 +
|-
 +
|9||G3||schlechte Prognose
 +
|-
 +
|10||G3||schlechte Prognose
 +
|-
 +
|}
 +
Tabelle 32: Grading nach Gleason-Score (OID 1.2.276.0.76.5.404)
  
  
[[Kategorie:CDA Entry Level Template]]
+
[[Kategorie:cdaonk|Gleason Score]]
 +
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Gleason Score]]

Version vom 10. März 2013, 15:03 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Entry: Gleason-Score

Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
General Description Gleason-Score (Prostatakarzinom)

Der Gleason-Score dient zur Malignitätsbeurteilung des Prostatakarzinoms. Der Gesamtscore wird dabei aus der Addition zweier einzelner Beurteilungen (primäres Gleason-Muster) in einem komplizierten Verfahren der semiquantitativen Bewertung von

  • Entdifferenzierungsgrad
  • Wachstumsmuster

gebildet. Es gibt die primären Gleason-Muster 1-5 (aufsteigende Malignität).

Media:GleasonMuster.jpg

Der Gleason Score setzt sich beim Resektionspräparat aus der Summe des häufigsten und des zweithäufigsten, bei der Stanzbiopsie des schlechtesten und des zweitschlechtesten Gleason-Musters zusammen. Ist nur ein Muster erkennbar (häufig in Stanzbiopsien), so wird der Score aus dem verdoppelten Musterwert gebildet. An der Stanze sind Gleason-Muster <3 nicht zugelassen.

Damit ergeben sich Gesamtwerte von 2 bis 10 (s. hierzu auch Scores & Assessment DSTU). Seit 2005 gilt die leicht modifizierte Gleason-Klassifizierung (nach Epstein \[Helpap2007\]), d.h. es ist hier die Angabe des verwendeten Verfahrens – genauer die zu verwendenden Codes - erforderlich.


Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 required
4 act @classCode "OBS" CS CNE 1..1 required fix
4 act @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required fix
4 act templateId Gleason-Score II 1..1 required
5 act @root "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9" 1..1 required fix
4 act id ID der diagnostischen Angabe II 0..1 optional
5 act @root OID für diagnostische Angaben 1..1 optional OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension ID der diagnostischen Angabe im sendenden System 1..1 optional
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code "35266-6" 1..1 required fix
5 act @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1" 1..1 required fix: LOINC
4 act text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime Zeitpunkt der Feststellung TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value Code für das Gleason-Score CD 1..1 required
5 act @code eigentlicher Code 1..1 required Codesystem 1.2.276.0.76.5.404
5 act @codeSystem "1.2.276.0.76.5.404" 1..1 required fix
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name Gleason 1 (Entdifferenzierungsgrad) CV 1..1 required
7 act @code "44641-9" 1..1 required fix
7 act @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1" 1..1 required fix: LOINC
6 act value Code für den Gleason-Entdifferenzierungsgrad CV 1..1 required
7 act @code eigentlicher Code 1..1 required Codesystem 1.2.276.0.76.5.402
7 act @codeSystem "1.2.276.0.76.5.402" 1..1 required fix
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name Gleason 2 (Wachstumsmuster) CV 1..1 required
7 act @code "44642-7" 1..1 required fix
7 act @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1" 1..1 required fix: LOINC
6 act value Code für das Gleason-Wachstumsmuster CV 1..1 required
7 act @code eigentlicher Code 1..1 required Codesystem 1.2.276.0.76.5.403
7 act @codeSystem "1.2.276.0.76.5.403" 1..1 required fix
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"/>
  <id extension="1234009" 
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
  <code code="35266-6" 
	codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
  <text>
		Gleason-Score: 4+5=9
  </text>
  <effectiveTime value="20110326"/>
  <value xsi:type="CD" code="9" codeSystem="1.2.276.0.76.5.404">
  </value>

    <!-- Einzelwerte zum Score: 1. Wert -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='44641-9' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CD' code='4' codeSystem='1.2.276.0.76.5.402'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>

    <!-- Einzelwerte zum Score: 2. Wert -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='44642-7' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CD' code='5' codeSystem='1.2.276.0.76.5.403'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
</observation>


Code Description Bedeutung
1 Round to oval equal individual glands, lying close to each other, sharply demarcated from the surrounding area Runde bis ovale gleich große Einzeldrüsen, dicht nebeneinander liegend, scharf gegen die Umgebung abgegrenzt
2 Slightly less uniform single glands, separated by small amounts of stroma, less sharply defined tumor margin Etwas weniger uniforme Einzeldrüsen, getrennt durch geringe Mengen von Stroma, weniger scharf begrenzter Tumorrand
3 a) Irregularly large and irregularly shaped glands, usually with abundant stroma, sometimes also stored tightly irregular and indistinct tumor border Unregelmäßig große und unregelmäßig gestaltete Drüsen mit gewöhnlich reichlicherem Stroma, gelegentlich auch dicht gelagert, unregelmäßige und unscharfe Tumorgrenze
b) Papillary or cribriform structures, sometimes in large gang-like formations

Papilläre oder kribriforme Strukturen, z.T. in großen gangähnlichen Bildungen

4 a) Large irregular Epithelformationen by glandular fusion ("fused glands") and branched glands with irregular infiltration into the surrounding area Große unregelmäßige Epithelformationen durch Drüsenverschmelzung („fused glands") sowie verzweigte Drüsen mit unregelmäßiger Infiltration in die Umgebung
b) Adenocarcinoma with prominent clear cytoplasm similar to clear cell adenocarcinomas of the kidney Adenokarzinom mit ausgeprägt klarem Zytoplasma ähnlich hellzelligen Adenokarzinomen der Niere
5 a) Circumscribed round epithelial clusters with mostly solid and cribriform construction, usually with central necrosis (comedo carcinoma-like) Scharf begrenzte runde Epithelhaufen mit meist solidem und kribriformem Bau, gewöhnlich mit zentraler Nekrose

(komedo-karzinomähnlich)

b) Irregularly shaped formations of an undifferentiated carcinoma, which only just discernible glandular formation or is identified vacuoles (signet ring-like) than adenocarcinoma Unregelmäßig begrenzte Formationen eines undifferenzierten Karzinoms, das nur durch gerade noch erkennbare Drüsenbildung

oder Vakuolen (siegelringähnlich) als Adenokarzinom zu identifizieren ist

Tabelle 31: Entdifferenzierungsgrad nach Gleason-Score17 (OID 1.2.276.0.76.5.402)


Gleason Grading

Gleason-Score Gleason Grading Bedeutung
2 G1 gute Prognose
3 G1 gute Prognose
4 G1 gute Prognose
5 G2 gute Prognose
6 G2 gute Prognose
7 G2-G3 schlechte Prognose
7a G2-G3 (ergibt sich aus 3+4) schlechte Prognose
7b G2-G3 (ergibt sich aus 4+3) schlechte Prognose
8 G3 schlechte Prognose
9 G3 schlechte Prognose
10 G3 schlechte Prognose

Tabelle 32: Grading nach Gleason-Score (OID 1.2.276.0.76.5.404)