Assessment Scales Entry (Template)

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Entry: Assessment Scales

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
genutztes Template
abgeleitete Templates cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)

cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry (Template)

Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Assessment Scales Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Cdaab2 scores.gif

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
6 act entry 1..1 M Einstieg in das Entry...
7 act Observation Gesamtscore 1..1 M Beobachtung, die den Scorewert enthält.
8 act @moodCode "EVN" 0..1 opt. Ereignis
8 act @classCode "OBS" 0..1 optional Dies ist eine Beobachtung.
7 act templateId 1..1 M fix: Template zur eindeutigen Kennzeichnung
8 act @root "EVN" OID 1..1 fix: OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
8 act code Code CD CWE 1..1 M Code, der das Score-System identifiziert
8 act value eigentlicher Scorewert CD CWE 1..1 M Wert aus dem Scoresystem


9 part performer Ausführender 0..1 optional wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
10 part @typeCode "PRF" CS CNE 1..1 M fix
10 role AssignedEntity 1..1 M
11 role id II 1..1 M Identifikation des Ausführenden
9 part author Author 0..1 optional Autor
10 part @typeCode "AUT" CS CNE 1..1 M fix
10 role AssignedEntity 1..1 M Autor
11 role id II 1..1 M Identifikation des Autors
9 rel entryRelationship 0..1 opt.
10 act Observation Score-Einzelwert 1..* opt. Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
11 act code Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert CD CWE 1..1
12 act value Wert des Score-Details CD CWE 1..1

Beispiel

<entry>
  <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
    <templateID root='' />
    <id root='' extension='' />
    <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
    <code code='' codeSystem='' />
    <statusCode code='completed'/>
    <!-- eigentlicher Scorewert -->
    <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
    </value>
    <!-- Ausfuehrender -->
    <performer>
    ...
    </performer>
    <author>
    ...
    </author>
    <!-- Autor -->
    <!-- Einzelwerte zum Score -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
               codeSystemName='SNOMED CT'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
  </observation>
</entry>