Assessment Scales Entry (Template)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Entry: Assessment Scales

Template ID	?????
General Description	Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

HL7-Wiki

Die patient Care WG hat einen Leitfaden für Scores und Assessment Scales erarbeitet, der im Wiki verfügbar ist:

• Scales (HL7-US-Wiki)

Dieser kann und sollte für die Entry-Level-Templates als Grundlage genommen werden.

Assessment Scales

Folgende Asessment Scales können damit abgedeckt werden:

• Gleason (Snomed CT=372278000)
• GCS (Glasgow Coma Scale) (LOINC = 9269-2)
• Figo
• TISS ( Therapeutic Intervention Scoring System)
• SAPS (Simplified Acute Physiology Score)
• ...

Assessment Scales Modell

Elemente

Lvl	RIM	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
6	act	entry			1..1
7	act	Observation	Gesamtscore		1..1
8	act	@moodCode	"EVN"		0..1
8	act	@classCode	"OBS"		0..1	optional
7	act	templateId			1..1
8	act	@root	"EVN"	OID	1..1		fix: OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
8	act	code	Code, der das Score-System identifiziert	CD CWE	1..1
8	act	value	eigentlicher Scorewert	CD CWE	1..1
9	part	performer	Ausführender		0..1	optional
10	part	@typeCode	"PRF"	CS CNE	1..1	M	fix
10	role	AssignedEntity			1..1	M
11	role	id			1..1	M
9	part	author	Author		0..1	optional	Autor
10	part	@typeCode	"AUT"	CS CNE	1..1	M	fix
10	role	AssignedEntity			1..1	M	Autor
11	role	id			1..1	M
9	rel	entryRelationship			1..1	required
10	act	Observation	Score-Einzelwert		0..*
11	act	code	Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert	CD CWE	1..1
12	act	value	Wert des Score-Details	CD CWE	1..1

<entry>
  <observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
    <templateID root="" />
    <id root="" extension="" />
    <code code="" codeSystem="" />
    <statusCode code='completed'/>
    <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
    </value>
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
               codeSystemName='SNOMED CT'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
  </observation>
</entry>