Assessment Scales Entry (Template)

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=Entry: Assessment Scales=
 
=Entry: Assessment Scales=
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
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==Assessment Scales Modell==
+
==Modell==
 
Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:
 
Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:
  
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! RIM  
 
! RIM  
 
! Name
 
! Name
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! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
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|-
 
|-
−
|6
+
|1
−
|bgcolor="ff8888"|act
 
−
|entry
 
−
|
 
−
|
 
−
|1..1
 
−
|M
 
−
|Einstieg in das Entry...
 
−
 
 
−
|-
 
−
|7
 
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|Observation
 
|Observation
−
|Gesamtscore
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|M
 
|M
−
|Beobachtung, die den Scorewert enthält.
+
|Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@moodCode
 
|@moodCode
−
|"EVN"
 
 
|
 
|
−
|0..1
+
|1..1
−
|opt.
+
|F
−
|Ereignis
+
|Ereignis: "EVN"
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|2
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@classCode
 
|@classCode
−
|"OBS"
 
 
|
 
|
−
|0..1
+
|1..1
−
|optional
+
|F
−
|Dies ist eine Beobachtung.
+
|Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
  
 
|-
 
|-
−
|7
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|templateId
 
|templateId
−
|
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|M
+
|F
−
|fix: Template zur eindeutigen Kennzeichnung
+
|Template zur eindeutigen Kennzeichnung
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|"EVN"
 
 
|OID
 
|OID
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|F
−
|fix: OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
+
|OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
  
 
|-
 
|-
−
|8
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|code
 
|code
−
|Code
 
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
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|-
 
|-
−
|8
+
|3
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|eigentlicher Scorewert
 
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
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|-
 
|-
−
| 9
+
| 4
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| performer
 
| performer
−
| Ausführender
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
−
| wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
+
| Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 5
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "PRF"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| F
−
| fix
+
| "PRF"
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 5
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| AssignedEntity
 
| AssignedEntity
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
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|-
 
|-
−
| 11
+
| 6
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
−
|
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
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|-
 
|-
−
| 9
+
| 6
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| author
 
| author
−
| Author
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| optional
+
| O
 
| Autor
 
| Autor
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 7
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "AUT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| F
−
| fix
+
| "AUT"
  
 
|-
 
|-
−
| 10
+
| 6
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| AssignedEntity
 
| AssignedEntity
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
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|-
 
|-
−
| 11
+
| 7
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
−
|
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
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|-
 
|-
−
| 9
+
| 6
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| entryRelationship
 
| entryRelationship
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| opt.
+
| O
 
|  
 
|  
  
 
|-
 
|-
−
|10
+
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|Observation
 
|Observation
−
|Score-Einzelwert
 
 
|
 
|
 
|1..*
 
|1..*
−
|opt.
+
|O
−
|Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
+
|Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
  
 
|-
 
|-
−
|11
+
|8
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|code
 
|code
−
|Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
 
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|R
−
|
+
|Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
  
 
|-
 
|-
−
|12
+
|8
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Wert des Score-Details
 
 
|ANY
 
|ANY
 
|1..1
 
|1..1
−
|
+
|R
−
|Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
+
|Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
  
 
|}
 
|}

Version vom 1. Oktober 2013, 09:36 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Entry: Assessment Scales

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template keines
genutztes Template
abgeleitete Templates (Spezialisierung) cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)
Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Cdaab2 scores.gif

Under construction icon-blue.svg Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können!

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Observation 1..1 M Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
2 act @moodCode 1..1 F Ereignis: "EVN"
2 act @classCode 1..1 F Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
3 act templateId 1..1 F Template zur eindeutigen Kennzeichnung
4 act @root OID 1..1 F OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
3 act code CD CWE 1..1 M Code, der das Score-System identifiziert
3 act value CD CWE 1..1 M Wert aus dem Scoresystem


4 part performer 0..1 O Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
5 part @typeCode CS CNE 1..1 F "PRF"
5 role AssignedEntity 1..1 M
6 role id II 1..1 M Identifikation des Ausführenden
6 part author 0..1 O Autor
7 part @typeCode CS CNE 1..1 F "AUT"
6 role AssignedEntity 1..1 M Autor
7 role id II 1..1 M Identifikation des Autors
6 rel entryRelationship 0..1 O
7 act Observation 1..* O Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
8 act code CD CWE 1..1 R Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
8 act value ANY 1..1 R Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.

Beispiel

<entry>
  <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
    <templateID root='' />
    <id root='' extension='' />
    <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
    <code code='' codeSystem='' />
    <statusCode code='completed'/>
    <!-- eigentlicher Scorewert -->
    <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
    </value>
    <!-- Ausfuehrender -->
    <performer>
    ...
    </performer>
    <author>
    ...
    </author>
    <!-- Autor -->
    <!-- Einzelwerte zum Score -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
               codeSystemName='SNOMED CT'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
  </observation>
</entry>
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