Assessment Scales Entry (Template)

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(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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|1..1
 
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|M
|Wert aus dem Scoresystem
+
|Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
  
 
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| performer
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<syntaxhighlight lang="xml">
 
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<entry>
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<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
  <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
+
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    <templateID root='' />
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  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
    <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
+
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    <code code='' codeSystem='' />
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    <statusCode code='completed'/>
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  <!-- eigentlicher Scorewert -->
    <!-- eigentlicher Scorewert -->
+
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  ...
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 +
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
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     <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
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             codeSystemName='SNOMED CT'/>
 
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
    </value>
+
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    <!-- Ausfuehrender -->
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+
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    ...
+
</observation>
     </performer>
 
    <author>
 
    ...
 
    </author>
 
    <!-- Autor -->
 
    <!-- Einzelwerte zum Score -->
 
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
 
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
 
        <code code='' displayName=''
 
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
 
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        </value>
 
      </observation>
 
    </entryRelationship>
 
  </observation>
 
</entry>
 
 
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</syntaxhighlight>
  

Version vom 1. Oktober 2013, 09:54 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Entry: Assessment Scales

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template keines
genutztes Template
abgeleitete Templates (Spezialisierung) cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)

cdaonk:Breslow-Score-Entry_(Template)

Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Cdaab2 scores.gif

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Observation 1..1 M Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
2 act @moodCode 1..1 F Ereignis: "EVN"
2 act @classCode 1..1 F Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
2 act templateId 1..1 F Template zur eindeutigen Kennzeichnung
3 act @root OID 1..1 F OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
2 act code CD CWE 1..1 M Code, der das Score-System identifiziert
2 act value ANY 1..1 M Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
3 part performer 0..1 O Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
4 part @typeCode CS CNE 1..1 F "PRF"
5 role AssignedEntity 1..1 M
6 role id II 1..1 M Identifikation des Ausführenden
6 ent assignedPerson
7 ent person
6 ent assignedOrganisation
7 ent organisation
3 part author 0..1 O Autor
4 part @typeCode CS CNE 1..1 F "AUT"
4 role AssignedEntity 1..1 M Autor
5 role id II 1..1 M Identifikation des Autors
5 ent assignedPerson
6 ent person
5 ent assignedOrganisation
6 ent organisation
2 rel entryRelationship 0..1 O
3 act Observation 1..* O Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
4 act code CD CWE 1..1 R Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
4 act value ANY 1..1 R Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.

Beispiel

<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
  <templateID root='' />
  <id root='' extension='' />
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
  <code code='' codeSystem='' />
  <statusCode code='completed'/>
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
  <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
           codeSystemName='SNOMED CT'/>
  </value>
  <!-- Ausfuehrender -->
  <performer>
  ...
  </performer>
  <author>
  ...
  </author>
  <!-- Autor -->
  <!-- Einzelwerte zum Score -->
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
    <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
      <code code='' displayName=''
            codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
      <statusCode code='completed'/>
      <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
      </value>
    </observation>
  </entryRelationship>
</observation>