Segment ZS1

Scheindaten

Abrechnungsarten

Dieses Segment ist vorgehen um folgende Abrechnungsarten abzudecken, zu denen jeweils entsprechende Scheine gehören:

Code	vorhandene/bekannte Scheinarten
	GOÄ-Abrechnung
	Gutachten
	Personaluntersuchung
	Selbstzahler ext. Krankenhäuser
	Wissenschaftliche Fälle
	Selbstzahlerrechnung ambulant
	Vollkostenabrechnung
	Rechnung Chefarztwahl stationär
	Abrechnung über Pauschale
	Individualabrechnung
	Integrierte Versorgung nach §140
	Kinderspezialambulanzen nach §120
	Vollkostenabrechnung
	Psychiatrie/PIA
	Pädiatrieabrechnung
	Ambulante Reha
	Hilfsmittel
	Physikalische Therapie
	Reha Physikalische Therapie
	KV-Abrechnung - Belegärztliche Behandlung
	KV-Abrechnung – Notfalldienst/Vertretung/Notfall
	KV-Abrechnung – ohne Schein
	KV-Abrechnung – Ärztliche Behandlung
	KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Auftragsleistungen, Konsiliaruntersuchung, Mit/Weiterbehandlung, stationäre Mitbehandlung Vergütung nach ambulanten Grundsätzen)
	KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Überweisungs-Abrechnungsschein für Laborleistungen als Auftrag)
	KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften)
	BG-Abrechnung
	BG-Gutachten
	Abrechnung DGK-NTII
	Justizabrechnung
	Sozialamt
	Wehrbereichsverwaltung
	Ambulante Behandlung nach §116b

Segment

SEQ	Len	DT	RO	RPT	TBL	ITEM	Beschreibung
1	2..4	CNE	R		xxxx	Scheinart	gemäß KBV-Tabelle
2		IS	C(R/RE)		0136	Scheinvorlage	der Schein liegt physikalisch vor
3		DT	R			Verordnungsdatum	wann wurde der Schein verordnet?
4		CNE	C(R/O)		xxxx	Verordnungsbesonderheit
5		CNE	R		xxxx	Genehmigungsart
6	..20	ST	C(R/O)			Genehmigungskennzeichen
7		CNE			xxxx	Verordnungsart
8	2..4	CNE	O		xxxx	Indikationsschlüssel
9		MO				Rezeptgebühr
10		CNE			xxxx	Leistungsbereich
11		IS			0136	BG Personalunfall	handelt es sich um einen Unfall des eigenen Personals
12		CWE	R		xxxx	Berechnung	Radiobutton Berechnung nach allgemeiner Heilbehandlung oder Berechnung nach besonderer Heilbehandlung
13		IS	O		0136	Abrechnung erster Tag	Erster Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnen
14		CNE	O		xxxx	Abrechnungsgebiet
15		DT	O			Ausstellungsdatum
16		ST	O			Fachrichtung	(als Freitext)
17		ST	O			Auftrag
18		ST	O			Befund/Medikation	(als Freitext)
19		DT	O			Antragsdatum des Bescheides
20		DT	O			Datum des Bescheides/Gehmigungsdatum	wnn genehmigt?
21		CNE	O			Abklärung somatischer Ursachen
22		DR	O			stationäre Behandlung
23		DR	R			Gültigkeitsdauer
24		IS	R		0136	Schein offen	offen/geschlossen
25		IS	R		0136	Schein fakturierbar	(nicht) fakturierbar
26		IS	R		0136	Schein gesperrt	(nicht) gesperrt

ZS1-1: Scheinart

Name:	S_KBV_SCHEINART
Bechreibung:	Codierung der Ausprägung von Abrechnungsscheinen in der ambulanten Versorgung.
OID:	1.2.276.0.76.5.235
freigegeben:	01.10.2008
Version:	1.02
URL:	http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm

Code	Beschreibung
00	ambulante Behandlung
0101	ambulante Behandlung
0102	Überweisung
0103	Belegärztliche Behandlung
0104	Notfall/Vertretung
20	Selbstausstellung
21	Auftragsleistungen
23	Konsiliaruntersuchung
24	Mit-/Weiterbehandlung
26	Stationäre Mitbehandlung, Vergütung nach ambulanten Grundsätzen
27	Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
28	Anforderungschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften
30	Belegärztliche Behandlung
31	Belegärztliche Mitbehandlung
32	Urlaubs-/Krankheitsvertretung bei belegärztlicher Behandlung
41	Ärztlicher Notfalldienst
42	Urlaubs-/Krankheitsvertretung
43	Notfall
44	Notfalldienst mit Taxi
45	Notarzt-/Rettungswagen
46	Zentraler Notfalldienst

ZS1-2: Scheinvorlage

Angabe, ob der Schein physikalisch vorliegt. Dieses Feld ist verpflichtend für Psychiatrie und Pädiatrieabrechnung. Für alle anderen Scheine sollte diese Informatiom mitgeliefert werden.

ZS1-3: Verordnungsdatum

Angabe, wann der Schein dem Patienten verordnet wurde.

ZS1-4: Verordnungsbesonderheit

Code	Beschreibung
	Verordnung von einem Zahnarzt/Kieferorthopäden
	Verordnung im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder der Entbindung

Anm.: Hat keine Auswirkung auf die Abrechnung, ist aber verpflichtend für die Übertragung via §302.

ZS1-5: Genehmigungsart

Code	Beschreibung
	Genehmigung im Einzelfall
	Langfristige Genehmigung

Wenn gefüllt, dann sind Genehmigungsdatum und Genehmigungskennzeichen Pflicht.

ZS1-6: Genehmigungskennzeichen

Angabe des Genehmigungskennzeichens.

ZS1-7: Verordnungsart

Code	Beschreibung
	Erstversorgung
	Folgeversorgung
	Außerhalb der Regel

ZS1-8: Indikationsschlüssel

Name:	S_ICD_INDIKATION
Bechreibung:	Übersicht der Indikationsschlüssel des Heilmittelkatalogs nach § 92 Absatz 6 Satz 1 Nummer 2 SGB V
OID:	1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.30
freigegeben:	01.01.2015
Version:	1.00
URL:	http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm

Code	Beschreibung
AT1	Störungen der Atmung mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
AT2	Störungen der Atmung mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
AT3	Störungen der Atmung bei Mukoviszidose;mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf bei schwerwiegenden Bronchialerkrankungen
CS	chronifiziertes Schmerzsyndrom
DF	Diabetisches Fußsyndrom mit Neuropathie und/oder Angiopathie im Stadium Wagner 0
EN1	ZNS-Erkrankungen und/oder Entwicklungsstörungen, längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs
EN2	ZNS-Erkrankungen nach Vollendung des 18. Lebensjahrs
EN3	Rückenmarkserkrankungen
EN4	periphere Nervenläsionen
EX1	Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
EX2	Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch mittelfristigem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen)
EX3	Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch längerem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen)
EX4	Miss- und Fehlbildungen, Strukturschäden der Stütz- und Bewegungsorgane im Säuglings-, Kleinkind- und Kindesalter
GE	Arterielle Gefäßerkrankungen (bei konservativer Behandlung, nach interventioneller/operativer Behandlung)
LY1	Lymphabflussstörungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
LY2	Lymphabflussstörungen mit prognostisch längerandauerndem Behandlungsbedarf
LY3	chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen
PN	periphere Nervenläsionen
PS1	Entwicklungsstörungen/ Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend
PS2	Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen/ Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren/Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
PS3	Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen/ affektive Störungen
PS4	Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
PS5	Dementielle Syndrome
RE1	Störungen des Redeflusses, Stottern
RE2	Poltern
SB1	Wirbelsäulenerkrankungen
SB2	Störungen nach traumatischer Schädigung, Operationen, Verbrennungen, Verätzungen
SB3	Amputationen nach Abschluß der Wundheilung, Angeborene Fehlbildungen
SB4	Gelenkerkrankungen, Vorwiegend Schulter/ Ellbogen/ Hand mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
SB5	Gelenkerkrankungen/ Störung der Gelenkfunktion mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
SB6	Sympathische Reflexdystrophie, Sudeck`sches Syndrom CRPS (chronisch regionales Schmerzsyndrom)
SB7	Erkrankungen mit Gefäß-, Muskel- und Bindegewebsbeteiligung, insbesondere systemische Erkrankungen
SC1	Krankhafte Störungen des Schluckaktes, Dysphagie
SC2	Schädigungen im Kopf-Hals-Bereich
SF	Störungen der Stimm- und Sprechfunktion, Rhinophonie
SO1	Störung der Dickdarmfunktion
SO2	Störungen der Ausscheidung
SO3	Schwindel unterschiedlicher Genese und Ätiologie
SO4	periphere trophische Störungen
SO5	Prostatitis, Adnexitis
SP1	Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung
SP2	Störungen der auditiven Wahrnehmung
SP3	Störungen der Artikulation, Dyslalie
SP4	Störungen der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit
SP5	Störungen der Sprache nach Abschluß der Sprachentwicklung, Aphasien/Dysphasien
SP6	Störungen der Sprechmotorik, Dysarthrie/Dysarthrophonie/ Sprechapraxie
ST1	Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme, lokal bedingt/ZNS bedingt/hormonell bedingt/OP-Folgen/lähmungsbedingt
ST2	Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
ST3	Psychogene Erkrankungen der Stimme, Aphonie
ST4	Psychogene Erkrankungen der Stimme, Dysphonie
WS1	Wirbelsäulenerkrankungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf

ZS1-9: Rezeptgebühr

Angabe der Rezeptgebühr.

ZS1-13: Abrechnung erster Tag

Soll der erste Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnet werden?

ZS1-14: Abrechnungsgebiet

Abrechnungsgebiet: gibt an, zu welchem Abrechnungsgebiet eine erbrachte Leistung eines Arztes gehört. Die Eingruppierung hat Auswirkungen auf den Abrechnungsprozess. Jede KV legt fest, welche Leistung zu welchem Abrechnungsgebiet gehört.

Name:	S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET
Bechreibung:	s.o.
OID:	1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.2
freigegeben:	01.04.2009
Version:	1.02
URL:	http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET_V1.02.htm

Code	Beschreibung
00	kein besonderes Abrechnungsgebiet (Defaultwert)
01	Dialyse-Arztkosten
02	Dialyse-Sachkosten
03	Methadon-Substitutionsbehandlung
04	persönlich erbrachte Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte
05	sonstige Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte
06	Fremde Zytologie
07	Diabetesabrechnung
08	Umweltmedizin
09	Rheuma
10	Hirnleistungsstörungen
14	Ambulantes Operieren
15	AOP nach §115b
80	Wahltarif BKK Arzt privat

ZS1-15: Ausstellungsdatum

Wann wurde der Schein ausgestellt?

ZS1-16: Fachrichtung

Freitext mit der Fachrichtung

ZS1-17: Auftrag

Freitext

ZS1-18: Befund/Medikation

Freitext

ZS1-19: Antragsdatum des Bescheides

Wan wurde der Bescheid beantragt?

ZS1-20: Datum des Bescheides/Genehmigungsdatum

Wann wurde der Schein genehmigt?

ZS1-21: Abklärung somatischer Ursachen

Code	Beschreibung

ZS1-23: Gültigkeitsdauer

Von wann bis wann ist der Schein gültig.

ZS1-24: Schein offen

Kann auf dem Schein noch abgerechnet, d.h. Leistungen verbucht werden. Nach der Abrechnung wird der Schein geschlossen.

ZS1-25: Schein fakturierbar

Z. B. für Landstreicher, der nicht abgerechnet wird oder eine geklaute Krankenkassenkarte. Der Schein wird in der Abrechnung dann nicht berücksichtigt.

ZS1-26: Schein gesperrt

Der Schein ist noch nicht abgerechnet worden (d.h. "offen), es sollen aber trotzdem keine Leistungen darauf verbucht werden.

Nachricht

Dieses Z-Segment wird in einer Gruppe mit den Scheindetails (ZS2) in einer ADT-Nachricht genutzt.

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