Segment TXA

Aus Hl7wiki
Wechseln zu: Navigation, Suche

TXA – Dokumentinformationen

Im TXA-Segment werden die wichtigsten Meta-Daten zu einem Dokument untergebracht.

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verw. Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID- TXA / Segmentnummer [1..1] R 00914 SI 4 9.6.1.1
2 Document Type / Dokumenttyp [1..1] R 0270 00915 IS 30 9.6.1.2
3 Document Content Presentation / Format, Art der Dokumentenerstellung [1..1] R
C)
0191 00916 ID 2 9.6.1.3
4 Activity Date/Time / Zeitpunkt der dokumentierten Maßnahme [0..1] O 00917 TS 26 9.6.1.4
5 Primary Activity Provider Code/Name / Verantwortlicher der Maßnahme [0..\*] C 00918 XCN 250 9.6.1.5
6 Origination Date/Time / Zeitpunkt der Dokumentation [1..1] R
(O)
00919 TS 26 9.6.1.6
7 Transcription Date/Time / Zeitpunkt der Niederschrift [0..1] C 00920 TS 26 9.6.1.7
8 Edit Date/Time / Zeitpunkte von Änderungen [0..\*] O 00921 TS 26 9.6.1.8
9 Originator Code/Name / Autor des Dokuments [0..\*] O 00922 XCN 250 9.6.1.9
10 Assigned Document Authenticator / Gegenzeichnungsberechtigte Person [0..\*] O 00923 XCN 250 9.6.1.10
11 Transcriptionist Code/Name / Schreibkraft [0..\*] C 00924 XCN 250 9.6.1.11
12 Unique Document Number / Eindeutige Dokumentennummer [1..1] R 00925 EI 30 9.6.1.12
13 Parent Document Number / Nummer des Bezugsdokuments [0..1] C 00926 EI 30 9.6.1.13
14 Placer Order Number / Auftragsnummer des Auftraggebers [0..\*] O 00216 EI 22 4.5.1.2
15 Filler Order Number / Bearbeitungsnummer der Leistungsstelle [0..1] O 00217 EI 22 4.5.1.3
16 Unique Document File Name / Eindeutiger Dokumentenname [0..1] O 00927 ST 30 9.6.1.16
17 Document Completion Status / Bearbeitungsstatus [1..1] R 0271 00928 ID 2 9.6.1.17
18 Document Confidentiality Status / Vertraulichkeitsstatus [0..1] O 0272 00929 ID 2 9.6.1.18
19 Document Availability Status / Verfügbarkeitstatus [1..1] R
(O)
0273 00930 ID 2 9.6.1.19
20 Document Storage Status / Archivierungsstatus [0..1] O 0275 00932 ID 2 9.6.1.20
21 Document Change Reason / Grund der Änderung des Dokuments [0..1] C 00933 ST 30 9.6.1.21
22 Authentication Person, Time Stamp / Person und Zeitpunkt der Gegenzeichnung [0..\*] C 00934 PPN 250 9.6.1.22
23 Distributed Copies (Code and Name of Recipients) / Empfänger einer Kopie [0..\*] O 00935 XCN 250 9.6.1.23


TXA-1 Segmentnummer

Dieses Feld enthält eine fortlaufende Nummer zur Identifikation mehrerer TXA-Segmente innerhalb einer Nachricht. Es wird nicht zur Übermittlung der Set-ID für Dokumentgruppen verwendet.

TXA-2 Dokumenttyp

Dieses Feld typisiert das übermittelte Dokument. Zur genauen Kennzeichnung sollen LOINC-Codes (Document Types) verwendet werden.

Anmerkung: Im VHitG-Arztbrief wird ein Teil dieser Codes bereits verwendet!

Tabelle 0270: Dokumenttyp

Der Dokumenttyp kann über LOINC-Codes beschrieben werden. Beispielsweise kommen LOINC-Codes in Frage, die als Eigenschaft in der Class-ID folgende Werte haben:

  • ATTACH.CLINRPT
  • DOC.CLINRPT

TXA-3 Art der Dokumentenerstellung

Dieses Feld gibt an, in welchem Format das Dokument hinterlegt worden ist, d.h. mit welcher Anwendung/Programm es angezeigt werden kann. Hier sind die Werte aus der Tabelle 0191 zugelassen.

TXA-4 Zeitpunkt der dokumentierten Maßnahme

Dieses Feld gibt an, wann die in dem Dokument angegebene Maßnahme stattgefunden hat.

316. TXA-5 Verantwortlicher der Maßnahme

In diesem Feld wird der für die in TXA-4 identifizierte Maßnahme verantwortlich ist. Muss vorhanden sein, wenn TXA-4 vorhanden.

TXA-6 Zeitpunkt der Dokumentation

Dieses Feld gibt an, wann das Dokument inhaltlich erfasst worden ist. Das kann dann auch der Zeitpunkt des Diktates sein.

TXA-7 Zeitpunkt der Niederschrift

Dieses Feld gibt an, wann das Dokument textuell erfasst worden ist.

Es muss vorhanden sein, wenn TXA-17 einen Wert besitzt, der nicht ‚dictated' ist, d.h. niedergeschrieben worden ist.

TXA-8 Zeitpunkte von Änderungen

Wenn das Dokument verändert worden ist, dann werden hier die Änderungszeitpunkte angegeben. Die Zeitpunkte sollten umgekehrt chronologisch angegeben werden, so dass das jüngste Datum als erstes erscheint. Dadurch können Systeme, die nur das jüngste Datum verwalten, dies ebenfalls verarbeiten.

TXA-9 Autor des Dokuments

Dieses Feld benennt den Autor des Dokuments. Dies ist die Person, die für den Inhalt verantwortlich ist.

TXA-10 Gegenzeichnungsberechtigte Person

In diesem Feld können die Personen angegeben werden, die das Dokument freigeben dürfen/sollen.

TXA-11 Schreibkraft

In diesem Feld wird übermittelt, wer das Dokument elektronisch erfasst hat. Dieses Feld muss bei allen transkribierten Dokumenten gefüllt sein.

TXA-12 Eindeutige Dokumentennummer

In diesem Feld wird eine eindeutige Dokumentnummer angegeben. Dazugehört auch eine Identifikation des ausgebenden Systems.

An dieser Stelle wird empfohlen, OIDs (Object Identifier) zu verwenden. In diesem Fall wird als Dokumentennummer die sog. Extension übermittelt. Die Root-OID gibt dann an, welches System diese Nummer vergeben hat. Beide Informationen zusammen sind dann weltweit eindeutig.

Eine Dokumentennummer in diesem Feld ist eindeutig, wenn die in OBX-5 enthaltene Information nicht vom Typ „multipart/related" ist und somit exakt ein Dokument repräsentiert.

Für den Fall des Zusammenfassens mehrerer Dokumente/Dateien ist derzeit nicht geklärt, auf welches Dokument sich die Dokumentennummer in TXA-12 dann bezieht und wie ein evtl. übermitteltes Hauptdokument gekennzeichnet wird.

HL7-D strebt derzeit eine allgemeine Klärung an. Vorbehaltlich des endgültigen Ergebnisses dieser Klärung besteht somit bei Nutzung von „multipart/related" im Zusammenspiel mit der Dokumentennummer in TXA-12 die Gefahr einer nicht profil-konformen Implementierung. Sobald die Ergebnisse vorliegen wird es ein Update dieses Profils mit entsprechenden Hinweisen geben.


TXA-13 Nummer des Bezugsdokuments

Dieses Feld gibt die Identifikation des Bezugsdokumentes an. Das ist dann die ID des Dokumentes, das ersetzt oder zu dem der Anhang erstellt wird.

Es muss vorhanden sein in T05/T06 und T09/T10-Nachrichten.

TXA-14 Auftragsnummer des Auftraggebers

In diesem Feld kann der Bezug zu einem Auftrag über die Auftragsnummer des Auftraggebers („Order Placer Number") hergestellt werden. Additiv dazu stehen auch die Segmente ORC und OBR zur Verfügung, die in dieser Nachricht aber nicht verpflichtend sind.

TXA-15 Bearbeitungsnummer der Leistungsstelle

In diesem Feld kann der Bezug zu einem Auftrag über die Auftragsnummer des Auftragnehmers („Order Filler Number") hergestellt werden.

Additiv dazu stehen auch die Segmente ORC und OBR zur Verfügung, die in dieser Nachricht aber nicht verpflichtend sind.

TXA-16 Eindeutiger Dokumentenname

In diesem Feld wird dem Dokument ein eindeutiger Dateiname ohne Pfadangaben zugeordnet.

Empfehlung: Das Übergabeverzeichnis sollte extern über eine Projektabsprache festgelegt werden, so dass nur der Dateiname übermittelt werden muss. Anmerkung: Sollten entgegen dieser Vorgabe doch Pfadangaben benutzt werden, so ist auf die korrekte Verwendung von Escapezeichen für Backslashes zu achten.

TXA-17 Bearbeitungsstatus

In diesem Feld wird der bereits oben erläuterte Bearbeitungsstatus (Fehler! Verweisquelle konnte nicht gefunden werden.) übermittelt.

Tabelle 0271: Bearbeitungsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
DI Dictated Diktiert
DO Documented Dokumentiert
IP In Progress In Bearbeitung
IN Incomplete Unvollständig
PA Pre-authenticated Vorabfreigabe
AU Authenticated Freigegeben
LA Legally authenticated unterschrieben

Sollten individuelle Codes benötigt werden, so sind diese und die dazwischen erlaubten Übergänge über eine Projektspezifikation festzulegen.

TXA-18 Vertraulichkeitsstatus

Der Vertraulichkeitsstatus gibt an, wie restriktiv der Zugriff auf dieses Dokument gehandhabt werden soll.

Tabelle 0272: Vertraulichkeitsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
V Very restricted Sehr eingeschränkt
R Restricted Eingeschränkt
U Usual Control Standard


TXA-19 Verfügbarkeitstatus

In diesem Feld wird der bereits oben erläuterte Verfügbarkeitsstatus (Fehler! Verweisquelle konnte nicht gefunden werden.) übermittelt.

Tabelle 0273: Verfügbarkeitsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
AV Available for patient care Verfügbar

(Kann zur Behandlung herangezogen werden.)

CA Deleted Gelöscht
OB Obsolete Nicht mehr relevant
UN Unavailable for patient care Nicht verfügbar

(Kann nicht zur Behandlung verwendet werden.)


TXA-20 Archivierungsstatus

In diesem Feld wird der bereits oben erläuterte Archivierungsstatus (Fehler! Verweisquelle konnte nicht gefunden werden.) übermittelt.

Tabelle 0275: Archivierungsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
AC Active Aktiv
AA Active and archived Aktiv und archiviert
AR Archived (not active) Archiviert (inaktiv)
PU Purged Bereinigt (gelöscht)


TXA-21 Grund der Änderung des Dokuments

In diesem Feld wird der Grund für eine Änderung des Dokumentes in textueller Form (Freitext) übermittelt.

Der Grund muss angegeben sein, wenn sich der Status des Dokuments geändert hat.

TXA-22 Person und Zeitpunkt der Gegenzeichnung

In diesem Feld wird angegeben, wer dieses Dokument freigegeben hat. Das können auch mehrere Personen sein. In der 15. Komponente wird dabei der Zeitpunkt der Freigabe angegeben.

Dieser Wert muss vorhanden sein, wenn der Bearbeitungsstatus in TXA-17 „AU" oder „LA" ist. Dann muss auch die 15. Komponente gefüllt sein.

TXA-23 Empfänger einer Kopie

In diesem Feld werden weitere Empfänger dieses Dokumentes angegeben, d.h. wer eine Kopie von dem Dokument erhalten hat.