Dokumentationsmodule Nationales Notaufnahmeregister (Traumamodul)

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Implementierungsleitfaden
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Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
1.01 04.05.2017 Si-vote.svg Abstimmung Flag de.svg Deutschland
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1.20 06.07.2017 Si-confirm.svg Abgestimmt Flag de.svg Deutschland
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1.21 07.07.2017 Si-confirm.svg Abgestimmt Flag de.svg Deutschland
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1.22 27.07.2017 Si-confirm.svg Abgestimmt Flag de.svg Deutschland
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1.23 13.10.2017 Si-confirm.svg Abgestimmt Flag de.svg Deutschland
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Kontributoren 
Dr. Dominik Brammen, AKTIN Projekt Magdeburg
Dr. Dominik Brammen, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Magdeburg
Prof. Dr. Rainer Röhrig, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg Oldenburg
Prof. Dr. med. Sylvia Thun, Hochschule Niederrhein Krefeld
TMF e.V. Berlin
Universität Witten/ Herdecke Witten/ Herdecke
Logo-hl7.jpg HL7 Deutschland e. V. Köln

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters" (AKTIN, [1]) zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[2] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [3]

Ansprechpartner

  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Disclaimer

Disclaimer
  • Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 beruhen, für die © HL7 International gilt.
  • Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkte oder indirekte Schäden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Autoren

  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Dieser Leitfaden basiert auf dem national adaptierten HL7-Standard der „Clinical Document Architecture (CDA)".

Näheres ist unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org zu finden. Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Die im Anhang genannten Ausführung zu anderweitigen Lizenzen sind zu beachten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Danksagung

Bmbflogo.png Das Projekt ist BMBF gefördert, Förderkennzeichen 01KX1319B.

Einleitung

Rationale

Verbundforschungsprojekt "AKTIN"

Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters

Über die Beteiligung von deutschen Krankenhäusern an der Notfallversorgung existieren keine bundesweiten Daten. Außer stichprobenhaften Datenerhebungen im Rahmen von einzelnen Umfragen oder Studien sind keine regelmäßigen und einrichtungsübergreifenden Datensammlungen in der klinischen Notfallmedizin vorhanden. Eine Verbesserung der medizinischen Versorgung der geschätzt über 21 Millionen Notfallpatienten pro Jahr durch Versorgungsforschung, Qualitätssicherungsmaßnahmen und Gesundheitssurveillance sind daher aktuell im Bereich der innerklinischen Notfallmedizin kaum möglich. Mit dem Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, sollen die Grundlagen für ein nationales Notaufnahmeregister erarbeitet werden.

Vorarbeiten

Die Basis des Projektes ist das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Datensatz mit dazugehörigem Papierprotokoll für eine standardisierte, strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für verschiedene Fragestellungen relevanten Daten zusammenführen zu können ist der Aufbau einer dezentralen IT-Infrastruktur geplant. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden, unter Wahrung des Datenschutzes, nur die erforderlichen Daten zusammengeführt. In dem Projekt soll mit anonymisierten Daten gearbeitet werden.

Zielsetzung

Im Rahmen des Projekts sollen die Dokumentationsmodule zum Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters auf der Basis von CDA definiert werden. Den Anfang machte das CDA-Dokument für das so genannte Basismodul, welches auf der Grundlage des zugehörigen Datensatzes erstellt und abgestimmt wird. Nunmehr ist auch das Traumamodul fertiggestellt.

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Struktureller Aufbau

Die Sektion Notaufnahmeprotokoll hat einen modularen Datensatz entwickelt. Das AKTIN-Projekt setzt die Entwicklung der Sektion Notaufnahmeprotokoll als CDA-Dokumente um. Neben den Modulen

  • Basis,
  • Konsil und
  • Überwachung

wurden weiterere Spezialmodule erarbeitet, die leitsymptomorientiert additiv verwendet werden können, nämlich

  • Trauma
  • Anästhesie
  • Neurologie.

Die Module sollen allesamt als CDA-Dokumente abgebildet werden. Zunächst liegen diese für das Basismodul und das hier vorliegende Traumamodul vor. Für die weiteren Module wurden zumindest die Datensätze übernommen, weitere CDA-Spezifikationen könnten folgen.

Der Datensatz / das Szenario des Traumamodul ist in der Kollaborationsumgebung ART-DECOR einsehbar, eine Übersicht kann man sich hier verschaffen.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 International: Consolidated CDA Templates for Clinical Notes (C-CDA)
  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"
  • IHE: Patient Care Coordination Technical Framework (PCC)

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Folgende Spezifikationen wurden inspiziert und haben den Leitfaden inspiriert:

  • HL7 CDA® R2 Implementation Guide: Trauma Registry Data Submission, Release 2 - US Realm, January 2016
  • HL7 CDA® R2 Implementation Guide: Trauma Registry Data Submission, Release 2 - US Realm, May 2017, HL7 Normative Ballot
  • HL7 Implementation Guide for CDA® Release 2 – Level 3: Emergency Medical Services; Patient Care Report, Release 1 – US Realm
  • CDA-CH-EDES - Implementierungsleitfaden Notfallaustrittsbericht, basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121 und IHE EDPN resp. CTNN 10.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

  • Erläuterungen zur CDA-XML-Repräsentation im Basismodul [3]

Teilweise wurden Templates und Value Sets doppelt angelegt: eine Version enthielt SNOMED-CT-Codes (deren Erhebung und Evaluation im Rahmen des Projekts zum wissenschaftlichen Teil gehörten), eine zweite Version war frei von SNOMED-CT-Codes. Erstere sind allesamt mit dem Status deprecated versehen und dienen nur der wissenschaftlichen Evaluation. Letztere sind die für die Implementierung zu verwendenden Versionen.

Übersicht CDA Header und Body

Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem Projektindex zu finden.

Header

Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben

  • zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes (siehe unten) etc.
  • dem Patienten
  • dem Ersteller (Autor)
  • der Organisation die das Dokument verwaltet
  • die Dienstleistung/Behandlung.

Dokumenten-Level-Kodes für die Module

Alle Module haben sind durch einen entsprechenden LOINC-Kode in ClinicalDocument.code gekennzeichnet. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über alle Module

Modul LOINC-Kode Beschreibung
Basis 68552-9 Emergency medicine Emergency department Admission evaluation note
Konsil 11488-4 Consult note
Überwachung 53576-5 Personal health monitoring report Document
Trauma 74198-3 Trauma Summary registry report
Anästhesie 34750-0 Anesthesiology Note
Neurologie 34905-0 Neurology Note

Für jedes dieser "Module" ist eine eigenständige CDA-Spezifikation geplant, die zu jeweils separaten CDA-Dokumenten für einen Patienten bzw. den Behandlungsprozess führen. Bisher liegt neben der Spezifikation für das Traumaodul auch das Basismodul vor.

Body

Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht.

  1. Document
     Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1021)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       CDA recordTarget (nnar) (1.2.276.0.76.10.2032)
      1. Header
         Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
    10. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2033)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2034)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (1.2.276.0.76.10.2042)
    14. Section
       Unfallereignis (1.2.276.0.76.10.3068)
      1. Entry
         Injury Event Detail (1.2.276.0.76.10.4088)
        1. Entry
           Trauma Injury Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4089)
          1. Entry
             Traumatic Injury Observation (1.2.276.0.76.10.4092)
          2. Entry
             Injury Severity Score Body Region Observation (1.2.276.0.76.10.4168)
          3. Entry
             Injury Severity Observation (1.2.276.0.76.10.4167)
        2. Entry
           Injury Cause Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4090)
          1. Entry
             Primary Injury Cause Observation (1.2.276.0.76.10.4095)
        3. Entry
           Safety Equipment Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4091)
          1. Entry
             Safety Equipment Used Observation (1.2.276.0.76.10.4096)
        4. Entry
           Pre-trauma ASA score (1.2.276.0.76.10.4169)
    15. Section
       Präklinik (Episode) (1.2.276.0.76.10.3069)
      1. Entry
         PreHospital Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4097)
        1. Entry
           Prehospital Encounter Response Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4099)
          1. Entry
             Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (1.2.276.0.76.10.4163)
          2. Entry
             Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (1.2.276.0.76.10.4164)
        2. Entry
           Transportation Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4100)
          1. Entry
             Alarmierungszeit Rettungsmittel (1.2.276.0.76.10.4098)
        3. Entry
           Vital Sign Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4101)
          1. Entry
             Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4030)
          2. Entry
             Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
          3. Entry
             Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
          4. Entry
             Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
          5. Entry
             Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
          6. Entry
             Glasgow Coma Scale (1.2.276.0.76.10.4034)
          7. Entry
             Pupillenweite (1.2.276.0.76.10.4046)
          8. Entry
             Pupillenreaktion (1.2.276.0.76.10.4047)
          9. Entry
             Körperkerntemperatur (1.2.276.0.76.10.4035)
          10. Entry
             Schmerz (1.2.276.0.76.10.4036)
          11. Entry
             Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
        4. Entry
           Intoxications Observations Organizer (1.2.276.0.76.10.4102)
          1. Entry
             Intoxication Alcohol Drug Observation (1.2.276.0.76.10.4104)
        5. Entry
           FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
          1. Entry
             FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
        6. Entry
           Prehospital procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4106)
          1. Entry
             HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
          2. Entry
             Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
          3. Entry
             Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
          4. Entry
             Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
          5. Entry
             Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
          6. Entry
             Sauerstoffapplikation (j/n) (1.2.276.0.76.10.4112)
          7. Entry
             Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
          8. Entry
             Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
          9. Entry
             Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
          10. Entry
             Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
          11. Entry
             Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
          12. Entry
             Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
          13. Entry
             Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
          14. Entry
             Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
          15. Entry
             Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
          16. Entry
             Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
          17. Entry
             Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
          18. Entry
             Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
          19. Entry
             Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
          20. Entry
             Small-volume Gabe (1.2.276.0.76.10.4252)
          21. Entry
             Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
          22. Entry
             Tranexamsäure (1.2.276.0.76.10.4128)
    16. Section
       Körperliche Untersuchung (1.2.276.0.76.10.3072)
    17. Section
       Klinik (Episode) (1.2.276.0.76.10.3073)
      1. Entry
         Hospital Care Episode Encounter (1.2.276.0.76.10.4133)
        1. Entry
           Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (1.2.276.0.76.10.4136)
          1. Entry
             Relevant Blood Loss (1.2.276.0.76.10.4137)
          2. Entry
             Endtidales CO2 (1.2.276.0.76.10.4103)
          3. Entry
             FAST Befunde (1.2.276.0.76.10.4105)
            1. Entry
               FAST Befunde freie Flüssigkeit (1.2.276.0.76.10.4134)
          4. Entry
             Bildgebende Befunde (1.2.276.0.76.10.4135)
      2. Section
         Schockraum (Episode) (1.2.276.0.76.10.3071)
        1. Entry
           Emergency Room Encounter Entry (1.2.276.0.76.10.4129)
          1. Entry
             Emergency Room procedures performed Organizer (1.2.276.0.76.10.4130)
            1. Entry
               HWS Immobilisation (1.2.276.0.76.10.4107)
            2. Entry
               Endotracheale Intubation (1.2.276.0.76.10.4108)
            3. Entry
               Supraglottische Atemwegshilfe (1.2.276.0.76.10.4109)
            4. Entry
               Chirurgische Atemwegssicherung (1.2.276.0.76.10.4110)
            5. Entry
               Thoraxdrainage (1.2.276.0.76.10.4111)
            6. Entry
               Sauerstoffapplikation (j/n) (1.2.276.0.76.10.4112)
            7. Entry
               Periphervenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4113)
            8. Entry
               Zentralvenöser Zugang (1.2.276.0.76.10.4114)
            9. Entry
               Arterieller Zugang (1.2.276.0.76.10.4115)
            10. Entry
               Intraossärer Zugang (1.2.276.0.76.10.4116)
            11. Entry
               Defibrillation (1.2.276.0.76.10.4118)
            12. Entry
               Blutstillung (1.2.276.0.76.10.4119)
            13. Entry
               Frakturbehandlung (1.2.276.0.76.10.4120)
            14. Entry
               Beckengurt (1.2.276.0.76.10.4121)
            15. Entry
               Analgosedierung (1.2.276.0.76.10.4122)
            16. Entry
               Thermoprotektion (1.2.276.0.76.10.4123)
            17. Entry
               Herzdruckmassage (1.2.276.0.76.10.4117)
            18. Entry
               Kristalloide Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4125)
            19. Entry
               Kolloidale Infusionslösungen (1.2.276.0.76.10.4126)
            20. Entry
               Small-volume Gabe (1.2.276.0.76.10.4252)
            21. Entry
               Katecholamine (1.2.276.0.76.10.4127)
      3. Section
         Aufnahmelabor (1.2.276.0.76.10.3074)
        1. Entry
           Laboratory Results Organizer (1.2.276.0.76.10.4138)
          1. Entry
             pH (1.2.276.0.76.10.4139)
          2. Entry
             Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
          3. Entry
             Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
          4. Entry
             Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
          5. Entry
             Thrombozytenzahl (1.2.276.0.76.10.4142)
          6. Entry
             Quick (1.2.276.0.76.10.4144)
          7. Entry
             aPTT (1.2.276.0.76.10.4145)
          8. Entry
             INR (1.2.276.0.76.10.4146)
          9. Entry
             Fibrinogen (1.2.276.0.76.10.4147)
          10. Entry
             Ionisiertes Kalzium (1.2.276.0.76.10.4148)
          11. Entry
             Ethanol (Plasma) (1.2.276.0.76.10.4149)
          12. Entry
             ROTEM (1.2.276.0.76.10.4150)
            1. Entry
               ROTEM EXTEM-CT (1.2.276.0.76.10.4151)
            2. Entry
               ROTEM EXTEM-MCF (1.2.276.0.76.10.4152)
            3. Entry
               ROTEM A10 FIBTEM (1.2.276.0.76.10.4153)
      4. Section
         Antikoagulation (1.2.276.0.76.10.3075)
        1. Entry
           Antikoagulans (1.2.276.0.76.10.4154)
      5. Section
         Notfalleingriffe (1.2.276.0.76.10.3076)
        1. Entry
           Hirndruckentlastung (1.2.276.0.76.10.4155)
        2. Entry
           Laminektomie (1.2.276.0.76.10.4156)
        3. Entry
           Thorakotomie (1.2.276.0.76.10.4157)
        4. Entry
           Laparotomie (1.2.276.0.76.10.4158)
        5. Entry
           Revaskularisation (1.2.276.0.76.10.4159)
        6. Entry
           Embolisation (1.2.276.0.76.10.4160)
        7. Entry
           Beckenstabilisierung (1.2.276.0.76.10.4161)
        8. Entry
           Stabilisierung Extremitäten (1.2.276.0.76.10.4162)
      6. Section
         Imaging Results (1.2.276.0.76.10.3078)
    18. Section
       Abschlussdiagnosen (Trauma) (1.2.276.0.76.10.3077)
      1. Entry
         Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (1.2.276.0.76.10.4048)
        1. Entry
           Problem Observation (Abschlussdiagnose) (1.2.276.0.76.10.4049)
          1. Entry
             Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
          2. Entry
             Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)

Verwendung von Templates

Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.

Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.

In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:

  • Document Level Templates
  • Header Level Templates
  • Section Level Templates (Abschnitte)
  • Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)

Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden. Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.

CDA Document Level Templates

Trauma Summary CDA document

Id1.2.276.0.76.10.1021Gültigkeit2016‑11‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Labelv1
    NameTraumaSummaryCDAdocumentAnzeigenameTrauma Summary CDA document
    BeschreibungInformationen im Rahmen des AKTIN Traumamoduls als CDA Dokument
    KontextPfadname /
    KlassifikationCDA Document Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt von / Benutzt
    Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 18 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.2032InklusionKgreen.png CDA recordTarget (nnar)DYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.2033InklusionKgreen.png CDA authorDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.2034InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.2005InklusionKgreen.png CDA informationRecipientDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.2042InklusionKyellow.png Dienstleistung/Behandlung (Trauma)DYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.3068ContainmentKyellow.png UnfallereignisDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.3069ContainmentKyellow.png Präklinik (Episode)DYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.3072ContainmentKyellow.png Körperliche UntersuchungDYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.3073ContainmentKyellow.png Klinik (Episode)DYNAMIC
    1.2.276.0.76.10.3077ContainmentKyellow.png Abschlussdiagnosen (Trauma)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
    Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 (2014‑09‑18)
    Version: Template 1.2.276.0.76.10.1019 (2016‑06‑01)
    Beispiel
    Beispiel
    <ClinicalDocument>
      <!-- CDA Header -->
      <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1021"/>  <id extension="38457384973598" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.56754657.1"/>  <code code="74198-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Trauma Summary registry report"/>  <effectiveTime value="20160908123456"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
        <!-- .. -->
      </recordTarget>
      <author>
        <!-- .. -->
      </author>
      <custodian>
        <!-- .. -->
      </custodian>
      <participant>
        <!-- .. -->
      </participant>
      <!-- CDA Body -->
      <component>
        <structuredBody>
          <component>
            <!-- .. -->
          </component>
        </structuredBody>
      </component>
    </ClinicalDocument>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:ClinicalDocument
    (Tra...ent)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:realmCode
    CS1 … 1MCDAr...Code
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    cs1 … 1R
     CONF
    @code muss "DE" sein
     Beispiel<realmCode code="DE"/>
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:typeId
    II1 … 1MCDAtypeId
    Treeblank.pngTreetree.png@extension
    1 … 1FPOCD_HD000040
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
    Treetree.pnghl7:templateId
    II1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    1 … 1F1.2.276.0.76.10.1021
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:id
    II1 … 1M(Tra...ent)
    Treetree.pnghl7:code
    CE1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1F74198-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
    Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
     Beispiel<title>Trauma Summary registry report 2016-09-08 12:34:56</title>
    Treetree.pnghl7:title
    ST0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:confidentialityCode
    CE1 … 1M(Tra...ent)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:language​Code
    CS.LANG1 … 1M(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:setId
    II1 … 1M(Tra...ent)
    Treetree.pnghl7:versionNumber
    INT.POS1 … 1M(Tra...ent)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:recordTarget
    1 … 1M(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2016(1)-15Kyellow.png Patient Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2015(2)-10002Kyellow.png Patient Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-10002Kgreen.png Patient Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2014(1)-10002Kgreen.png Patient Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    0 … 1FRCT
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
    0 … 1FOP
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
    1 … 1(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FPAT
    Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II1 … 1R(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(2)-3Kyellow.png Patienten ID im Basismodul Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-3Kgreen.png Patienten ID im Basismodul Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2016(1)-7835Kyellow.png Patienten ID im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2016(1)-766Kyellow.png Patienten ID im Traumaregister Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
     Beispiel
    eGK Nummer als Patientenidentifikation
    <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    AD0 … 1(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2014(1)-10015Kgreen.png Adresse Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
    aktin-data​element2015(2)-10015Kyellow.png Adresse Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2015(1)-10015Kgreen.png Adresse Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    TEL0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
    1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    0 … 1FINSTANCE
     Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <!-- ... -->
      </name>
      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    PN1 … *R(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2016(1)-851Kyellow.png Patientenname im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2014(1)-53Kgreen.png Patientenname Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
    aktin-data​element2015(1)-53Kgreen.png Patientenname Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(2)-53Kyellow.png Patientenname Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
    CE1 … 1R(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2016(1)-856Kyellow.png Patientengeschlecht im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2015(1)-65Kgreen.png Geschlecht Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2014(1)-65Kgreen.png Geschlecht Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
    aktin-data​element2015(2)-65Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
    TS1 … 1R(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2015(1)-59Kgreen.png Geburtsdatum Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
    aktin-data​element2015(2)-59Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
    aktin-data​element2016(1)-861Kyellow.png Geburtsdatum im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2014(1)-59Kgreen.png Geburtsdatum Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
    Eingefügt1 … *M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:author
    1 … *M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    0 … 1FAUT
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    TS.​DATE.​MIN1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FASSIGNED
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    PN1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
    0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    ON1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    TEL0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    AD0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:custodian
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    0 … 1FCST
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FASSIGNED
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
    0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    ON1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    TEL0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    AD0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:information​Recipient
    0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
    Der typeCode PRCP ist der default.
     CONF
    @typeCode muss "PRCP" sein
    oder
    @typeCode muss "TRC" sein
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II1 … *R(Tra...ent)
    Auswahl1 … *
    Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:information​Recipient
    • hl7:received​Organization
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
    0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    PN1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
    0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    ON1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    TEL0 … *(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    AD0 … 1(Tra...ent)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:documentationOf
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FDOC
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
    1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    1 … 1FACT
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
    1 … 1FEVN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
    0 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='PRF']
     
    Target.png
    aktin-data​element2016(1)-469Kyellow.png Unterschrift Traumaleader Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FPRF
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
    CE1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    CONF1 … 1FLA18712-2
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    1 … 1FASSIGNED
     Beispiel<assignedEntity classCode="ASSIGNED">
      <id nullFlavor="NA"/>  <assignedPerson>
        <name>Dr. No T. Fall</name>  </assignedPerson>
    </assignedEntity>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    1 … 1FNA
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    PN1 … 1RName(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
    0 … *R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='SPRF']
     
    Target.png
    aktin-data​element2016(1)-12Kyellow.png Schockraumteam Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FSPRF
     Beispiel<performer typeCode="SPRF">
      <assignedEntity>
        <id nullFlavor="NA"/>    <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>    <assignedPerson>
          <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>    </assignedPerson>
      </assignedEntity>
    </performer>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
    CE1 … 1M(Tra...ent)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
    1 … 1M(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    1 … 1FASSIGNED
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    II1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    1 … 1FNA
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    1 … 1R(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    PN1 … 1RName(Tra...ent)
     
    Target.png
    aktin-data​element2016(1)-590Kyellow.png Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2016(1)-586Kyellow.png Notaufnahmeteam: Anästhesie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2016(1)-588Kyellow.png Notaufnahmeteam: Radiologie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2016(1)-587Kyellow.png Notaufnahmeteam: Chirurgie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2016(1)-591Kyellow.png Notaufnahmeteam: MTRA Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    aktin-data​element2016(1)-589Kyellow.png Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
    Treetree.pnghl7:component
    (Tra...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    0 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
    (Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    0 … 1FDOCBODY
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
    0 … 1FEVN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (DYNAMIC)(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    1 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) (DYNAMIC)(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74207-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    1 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC)(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    1 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) (DYNAMIC)(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    1 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (DYNAMIC)(Tra...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    1 … 1Ftrue

    CDA Header Level Templates

    CDA recordTarget (nnar)

    Id1.2.276.0.76.10.2032Gültigkeit2014‑09‑17
    Andere Versionen mit dieser Id:
      StatusKgreen.png AktivVersions-Label
      NameCDArecordTargetnnarAnzeigenameCDA recordTarget (nnar)
      BeschreibungPatient
      KlassifikationCDA Header Level Template
      Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
      Assoziiert mit
      Assoziiert mit 19 Konzepte
      IdNameDatensatz
      aktin-data​element2016(1)-15Kyellow.png Patient Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2015(1)-59Kgreen.png Geburtsdatum Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2015(2)-59Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2014(1)-10015Kgreen.png Adresse Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2016(1)-856Kyellow.png Patientengeschlecht im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2015(2)-10015Kyellow.png Adresse Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2016(1)-851Kyellow.png Patientenname im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2015(1)-65Kgreen.png Geschlecht Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2014(1)-53Kgreen.png Patientenname Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2015(2)-10002Kyellow.png Patient Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2016(1)-861Kyellow.png Geburtsdatum im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2015(1)-10015Kgreen.png Adresse Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2014(1)-59Kgreen.png Geburtsdatum Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2014(1)-65Kgreen.png Geschlecht Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2015(1)-10002Kgreen.png Patient Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2015(1)-53Kgreen.png Patientenname Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2014(1)-10002Kgreen.png Patient Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2015(2)-53Kyellow.png Patientenname Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2015(2)-65Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      Benutzt von / Benutzt
      Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template
      Benutzt von als NameVersion
      1.2.276.0.76.10.1015InklusionKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v1)2014‑09‑18
      1.2.276.0.76.10.1019InklusionKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v2)2016‑06‑01
      1.2.276.0.76.10.1021InklusionKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
      Benutzt als NameVersion
      1.2.276.0.76.10.90024InklusionKyellow.png PatientenidentifikationDYNAMIC
      BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 (2005‑09‑07)
      Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 (2013‑07‑10)
      Beispiel
      Beispiel
      <recordTarget>
        <patientRole>
          <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/>    <addr use="H">
            <streetAddressLine>Raiffeisenstr. 30</streetAddressLine>      <postalCode>39112</postalCode>      <city>Magdeburg</city>    </addr>
          <telecom value="tel:++493916367866"/>    <patient>
            <name>
              <given>Jan</given>        <family>Schmitz</family>      </name>
            <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620219"/>    </patient>
        </patientRole>
      </recordTarget>
      ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
      hl7:recordTarget
      (CDA...nar)
       
      Target.png
      aktin-data​element2016(1)-15Kyellow.png Patient Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2015(2)-10002Kyellow.png Patient Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2015(1)-10002Kgreen.png Patient Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2014(1)-10002Kgreen.png Patient Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      Treetree.png@typeCode
      0 … 1FRCT
      Treetree.png@context​Control​Code
      0 … 1FOP
      Treetree.pnghl7:patientRole
      1 … 1(CDA...nar)
      Treeblank.pngTreetree.png@classCode
      0 … 1FPAT
      Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
      Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
      II1 … 1R(CDA...nar)
       
      Target.png
      aktin-data​element2015(2)-3Kyellow.png Patienten ID im Basismodul Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2015(1)-3Kgreen.png Patienten ID im Basismodul Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2016(1)-7835Kyellow.png Patienten ID im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2016(1)-766Kyellow.png Patienten ID im Traumaregister Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
       Beispiel
      eGK Nummer als Patientenidentifikation
      <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
      Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
      AD0 … 1(CDA...nar)
       
      Target.png
      aktin-data​element2014(1)-10015Kgreen.png Adresse Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2015(2)-10015Kyellow.png Adresse Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2015(1)-10015Kgreen.png Adresse Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
      TEL0 … *(CDA...nar)
      Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
      1 … 1R(CDA...nar)
      Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
      0 … 1FPSN
      Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
      0 … 1FINSTANCE
       Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <name>
          <!-- ... -->
        </name>
        <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
      Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
      PN1 … *R(CDA...nar)
       
      Target.png
      aktin-data​element2016(1)-851Kyellow.png Patientenname im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2014(1)-53Kgreen.png Patientenname Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2015(1)-53Kgreen.png Patientenname Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2015(2)-53Kyellow.png Patientenname Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
      CE1 … 1R(CDA...nar)
       
      Target.png
      aktin-data​element2016(1)-856Kyellow.png Patientengeschlecht im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2015(1)-65Kgreen.png Geschlecht Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2014(1)-65Kgreen.png Geschlecht Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b
      aktin-data​element2015(2)-65Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
       CONF
      Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
      Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
      TS1 … 1R(CDA...nar)
       
      Target.png
      aktin-data​element2015(1)-59Kgreen.png Geburtsdatum Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2015.1-b
      aktin-data​element2015(2)-59Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Basismodul-Datensatz v2015.2-b
      aktin-data​element2016(1)-861Kyellow.png Geburtsdatum im Traumamodul Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
      aktin-data​element2014(1)-59Kgreen.png Geburtsdatum Kgreen.png Basismodul-Datensatz v2014.1-b

      CDA author

      Id1.2.276.0.76.10.2033Gültigkeit2014‑09‑17
      Andere Versionen mit dieser Id:
        StatusKgreen.png AktivVersions-Label
        NameCDAauthorAnzeigenameCDA author
        BeschreibungAutor des Dokuments
        KlassifikationCDA Header Level Template
        Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
        Benutzt von / Benutzt
        Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 2 Templates
        Benutzt von als NameVersion
        1.2.276.0.76.10.1015InklusionKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v1)2014‑09‑18
        1.2.276.0.76.10.1019InklusionKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v2)2016‑06‑01
        1.2.276.0.76.10.1021InklusionKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
        Benutzt als NameVersion
        1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
        1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
        BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 (2005‑09‑07)
        Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 (2013‑07‑10)
        Beispiel
        Beispiel
        <author>
          <time value="20131020"/>  <assignedAuthor>
            <id extension="HCP89567" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.1.997788"/>    <assignedPerson>
              <name>
                <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>
            </assignedPerson>
            <representedOrganization>
              <name>The World's Best Vaccination Service Delivery Location</name>    </representedOrganization>
          </assignedAuthor>
        </author>
        ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
        hl7:author
        1 … *M(CDA...hor)
        Treetree.png@typeCode
        0 … 1FAUT
        Treetree.pnghl7:time
        TS.​DATE.​MIN1 … 1M(CDA...hor)
        Treetree.pnghl7:assignedAuthor
        1 … 1M(CDA...hor)
        Treeblank.pngTreetree.png@classCode
        0 … 1FASSIGNED
        Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
        II1 … 1R(CDA...hor)
        Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
        0 … 1(CDA...hor)
        Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
        0 … 1FPSN
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
        0 … 1FINSTANCE
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
        PN1 … 1M(CDA...hor)
        Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
        0 … 1(CDA...hor)
        Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
        0 … 1FORG
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
        0 … 1FINSTANCE
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
        II0 … *(CDA...hor)
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
        ON1 … 1M(CDA...hor)
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
        TEL0 … *(CDA...hor)
        Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
        AD0 … 1(CDA...hor)

        CDA custodian

        Id1.2.276.0.76.10.2034Gültigkeit2014‑09‑17
        Andere Versionen mit dieser Id:
          StatusKgreen.png AktivVersions-Label
          NameCDAcustodianAnzeigenameCDA custodian
          BeschreibungMit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation
          KlassifikationCDA Header Level Template
          Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
          Benutzt von / Benutzt
          Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 1 Template
          Benutzt von als NameVersion
          1.2.276.0.76.10.1015InklusionKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v1)2014‑09‑18
          1.2.276.0.76.10.1019InklusionKgreen.png Emergency medicine Note CDA document (v2)2016‑06‑01
          1.2.276.0.76.10.1021InklusionKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
          Benutzt als NameVersion
          1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
          BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.104 (2005‑09‑07)
          Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2003 (2013‑07‑10)
          Beispiel
          Beispiel
          <custodian>
            <assignedCustodian>
              <representedCustodianOrganization>
                <id root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.997788"/>      <name>Städtisches Klinikum München GmbH</name>    </representedCustodianOrganization>
            </assignedCustodian>
          </custodian>
          ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
          hl7:custodian
          1 … 1M(CDA...ian)
          Treetree.png@typeCode
          0 … 1FCST
          Treetree.pnghl7:assignedCustodian
          1 … 1M(CDA...ian)
          Treeblank.pngTreetree.png@classCode
          0 … 1FASSIGNED
          Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
          0 … 1(CDA...ian)
          Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
          0 … 1FORG
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
          0 … 1FINSTANCE
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
          II0 … *(CDA...ian)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
          ON1 … 1M(CDA...ian)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
          TEL0 … *(CDA...ian)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
          AD0 … 1(CDA...ian)

          CDA informationRecipient

          Id1.2.276.0.76.10.2005Gültigkeit2013‑07‑10
          StatusKgreen.png AktivVersions-Label
          NameHeader​Information​RecipientAnzeigenameCDA informationRecipient
          Beschreibung
          Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).
          KlassifikationCDA Header Level Template
          Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
          Benutzt
          Benutzt 2 Templates
          Benutzt als NameVersion
          1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
          1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
          Beispiel
          Beispiel
          <informationRecipient typeCode="PRCP">
            <intendedRecipient>
              <id extension="4736437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <informationRecipient>
                <name>
                  <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Kai</given>        <family>Heitmann</family>      </name>
              </informationRecipient>
              <receivedOrganization>
                <telecom use="WP" value="fax:+49247365746"/>      <addr>
                  <streetAddress>Mühlenweg 1a</streetAddress>        <houseNumber>1a</houseNumber>        <postalCode>52152</postalCode>        <city>Simmerath</city>      </addr>
              </receivedOrganization>
            </intendedRecipient>
          </informationRecipient>
          ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
          hl7:information​Recipient
          0 … *(Hea...ent)
          Treetree.png@typeCode
          cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
          Der typeCode PRCP ist der default.
           CONF
          @typeCode muss "PRCP" sein
          oder
          @typeCode muss "TRC" sein
          Treetree.pnghl7:intended​Recipient
          1 … 1M(Hea...ent)
          Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
          II1 … *R(Hea...ent)
          Auswahl1 … *
          Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
          Elemente in der Auswahl:
          • hl7:information​Recipient
          • hl7:received​Organization
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
          0 … 1(Hea...ent)
          Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
          0 … 1FPSN
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
          0 … 1FINSTANCE
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
          PN1 … 1M(Hea...ent)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
          0 … 1(Hea...ent)
          Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
          0 … 1FORG
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
          0 … 1FINSTANCE
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
          II0 … *(Hea...ent)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
          ON1 … 1M(Hea...ent)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
          TEL0 … *(Hea...ent)
          Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
          AD0 … 1(Hea...ent)

          Dienstleistung/Behandlung (Trauma)

          Id1.2.276.0.76.10.2042Gültigkeit2017‑04‑20
          Andere Versionen mit dieser Id:
            StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
            NameCDADocumentationOfTraumaAnzeigenameDienstleistung/Behandlung (Trauma)
            KlassifikationCDA Header Level Template
            Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
            Assoziiert mit
            Assoziiert mit 8 Konzepte
            IdNameDatensatz
            aktin-data​element2016(1)-590Kyellow.png Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-586Kyellow.png Notaufnahmeteam: Anästhesie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-588Kyellow.png Notaufnahmeteam: Radiologie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-469Kyellow.png Unterschrift Traumaleader Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-587Kyellow.png Notaufnahmeteam: Chirurgie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-591Kyellow.png Notaufnahmeteam: MTRA Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-589Kyellow.png Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-12Kyellow.png Schockraumteam Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            Benutzt von / Benutzt
            Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
            Benutzt von als NameVersion
            1.2.276.0.76.10.1021InklusionKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
            BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2027 (2014‑08‑25)
            Beispiel
            Beispiel
            <documentationOf typeCode="DOC">
              <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
                <performer typeCode="PRF">
                  <functionCode code="LA18712-2" displayName="Primary patient caregiver-at scene" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">
                    <id nullFlavor="NA"/>        <assignedPerson>
                      <name>Dr. No T. Fall</name>        </assignedPerson>
                  </assignedEntity>
                </performer>
                <performer typeCode="SPRF">
                  <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">
                    <id nullFlavor="NA"/>        <assignedPerson>
                      <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>        </assignedPerson>
                  </assignedEntity>
                </performer>
                <performer typeCode="SPRF">
                  <functionCode code="CHIR" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Chirurg"/>      <assignedEntity classCode="ASSIGNED">
                    <id nullFlavor="NA"/>        <assignedPerson>
                      <name>Dr. B. Schnitt</name>        </assignedPerson>
                  </assignedEntity>
                </performer>
              </serviceEvent>
            </documentationOf>
            ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
            hl7:documentationOf
            (CDA...uma)
            Treetree.png@typeCode
            1 … 1FDOC
            Treetree.pnghl7:serviceEvent
            1 … 1R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreetree.png@classCode
            1 … 1FACT
            Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
            1 … 1FEVN
            Treeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
            0 … 1R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='PRF']
             
            Target.png
            aktin-data​element2016(1)-469Kyellow.png Unterschrift Traumaleader Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
            1 … 1FPRF
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
            CE1 … 1M(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
            CONF1 … 1FLA18712-2
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
            1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
            1 … 1M(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
            1 … 1FASSIGNED
             Beispiel<assignedEntity classCode="ASSIGNED">
              <id nullFlavor="NA"/>  <assignedPerson>
                <name>Dr. No T. Fall</name>  </assignedPerson>
            </assignedEntity>
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
            II1 … 1R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
            1 … 1FNA
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
            1 … 1R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
            PN1 … 1RName(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
            0 … *R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.png wo [@typeCode='SPRF']
             
            Target.png
            aktin-data​element2016(1)-12Kyellow.png Schockraumteam Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
            1 … 1FSPRF
             Beispiel<performer typeCode="SPRF">
              <assignedEntity>
                <id nullFlavor="NA"/>    <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>    <assignedPerson>
                  <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>    </assignedPerson>
              </assignedEntity>
            </performer>
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
            CE1 … 1M(CDA...uma)
             CONF
            Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
            1 … 1M(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
            1 … 1FASSIGNED
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
            II1 … 1R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
            1 … 1FNA
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
            1 … 1R(CDA...uma)
            Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
            PN1 … 1RName(CDA...uma)
             
            Target.png
            aktin-data​element2016(1)-590Kyellow.png Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-586Kyellow.png Notaufnahmeteam: Anästhesie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-588Kyellow.png Notaufnahmeteam: Radiologie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-587Kyellow.png Notaufnahmeteam: Chirurgie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-591Kyellow.png Notaufnahmeteam: MTRA Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
            aktin-data​element2016(1)-589Kyellow.png Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

            CDA Section Level Templates

            Abschlussdiagnosen (Trauma)

            Id1.2.276.0.76.10.3077Gültigkeit2017‑01‑10
            Andere Versionen mit dieser Id:
              StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
              NameEDdiagnosistraumaAnzeigenameAbschlussdiagnosen (Trauma)
              BeschreibungSection: Abschlussdiagnosen, Todesursache (Trauma)
              KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3077
              KlassifikationCDA Section level template
              Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
              Assoziiert mit
              Assoziiert mit 1 Konzept
              IdNameDatensatz
              aktin-data​element2016(1)-4710Kyellow.png Abschlussdiagnosen Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
              Benutzt von / Benutzt
              Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
              Benutzt von als NameVersion
              1.2.276.0.76.10.1021ContainmentKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
              Benutzt als NameVersion
              1.2.276.0.76.10.4048ContainmentKgreen.png Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)DYNAMIC
              BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
              Beispiel
              Beispiel
              <section classCode="DOCSECT">
                <templateId root="1.2.276.0.76.10.3077"/>  <code code="11301-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="ED diagnosis"/>  <title>Abschlussdiagnosen / Todesursache</title>  <text>
                  <list>
                    <item ID="diag-1">Abschlussdiagnosen: Fraktur Schienbein links</item>      <item ID="diag-compl">Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett: Ja</item>    </list>
                  <paragraph ID="cod">Organversagen</paragraph>  </text>
                <entry>
                  <!-- .. -->
                </entry>
              </section>
              ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
              hl7:section
              (EDd...uma)
               
              Target.png
              aktin-data​element2016(1)-4710Kyellow.png Abschlussdiagnosen Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
              Treetree.png@classCode
              cs0 … 1FDOCSECT
              Treetree.pnghl7:templateId
              II1 … 1(EDd...uma)
              Treeblank.pngTreetree.png@root
              uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3077
              Treetree.pnghl7:code
              CE1 … 1M(EDd...uma)
              Treeblank.pngTreetree.png@code
              CONF1 … 1F78322-5
              Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
              1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
              Treetree.pnghl7:title
              ST1 … 1M(EDd...uma)
               CONF
              Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen" sein
              -oder-
              Elementinhalt muss "Abschlussdiagnosen / Todesursache" sein
              Treetree.pnghl7:text
              SD.TEXT1 … 1M(EDd...uma)
              Treetree.pnghl7:entry
              1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (DYNAMIC)(EDd...uma)
              Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6')]]]
              Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
              cs1 … 1FCOMP
              Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
              bl0 … 1Ftrue

              Antikoagulation

              Id1.2.276.0.76.10.3075Gültigkeit2017‑01‑10
              Andere Versionen mit dieser Id:
                StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                NameAnticoagulationnoteAnzeigenameAntikoagulation
                BeschreibungSection: Antikoagulation
                KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3075
                KlassifikationCDA Section level template
                Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                Assoziiert mit
                Assoziiert mit 1 Konzept
                IdNameDatensatz
                aktin-data​element2016(1)-7823Kyellow.png Antikoagulation Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                Benutzt von / Benutzt
                Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
                Benutzt von als NameVersion
                1.2.276.0.76.10.3073ContainmentKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                Benutzt als NameVersion
                1.2.276.0.76.10.4154ContainmentKyellow.png AntikoagulansDYNAMIC
                BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                Beispiel
                Beispiel
                <section classCode="DOCSECT">
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3075"/>  <code code="34856-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Evaluation and management of anticoagulation note"/>  <title>Antikoagulation</title>  <text>
                    <list>
                      <item>Antikoagulation: Nein</item>    </list>
                  </text>
                  <entry>
                    <!-- .. -->
                  </entry>
                </section>
                ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                hl7:section
                (Ant...ote)
                 
                Target.png
                aktin-data​element2016(1)-7823Kyellow.png Antikoagulation Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                Treetree.png@classCode
                0 … 1FDOCSECT
                Treetree.pnghl7:templateId
                II1 … 1(Ant...ote)
                Treeblank.pngTreetree.png@root
                1 … 1F1.2.276.0.76.10.3075
                Treetree.pnghl7:code
                CE1 … 1M(Ant...ote)
                Treeblank.pngTreetree.png@code
                CONF1 … 1F34856-5
                Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                Treetree.pnghl7:title
                ST1 … 1M(Ant...ote)
                 CONF
                Elementinhalt muss "Antikoagulation" sein
                Treetree.pnghl7:text
                SD.TEXT1 … 1M(Ant...ote)
                Treetree.pnghl7:entry
                1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (DYNAMIC)(Ant...ote)
                Treeblank.png wo [hl7:substanceAdministration]
                Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                cs1 … 1FCOMP
                Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                bl0 … 1Ftrue

                Aufnahmelabor

                Id1.2.276.0.76.10.3074Gültigkeit2017‑01‑10
                Andere Versionen mit dieser Id:
                  StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                  NameRelevantdiagnostictestslaboratorydataAnzeigenameAufnahmelabor
                  BeschreibungSection: Aufnahmelabor
                  KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3074
                  KlassifikationCDA Section level template
                  Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                  Assoziiert mit
                  Assoziiert mit 1 Konzept
                  IdNameDatensatz
                  aktin-data​element2016(1)-16Kyellow.png Aufnahmelabor Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                  Benutzt von / Benutzt
                  Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
                  Benutzt von als NameVersion
                  1.2.276.0.76.10.3073ContainmentKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                  1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                  Benutzt als NameVersion
                  1.2.276.0.76.10.4138ContainmentKyellow.png Laboratory Results OrganizerDYNAMIC
                  BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                  Beispiel
                  Beispiel
                  <section classCode="DOCSECT">
                    <templateId root="1.2.276.0.76.10.3074"/>  <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests &or laboratory data"/>  <title>Aufnahmelabor</title>  <text>
                      <list>
                        <item>pH</item>      <item>Base Excess</item>      <item>Hb</item>      <item>Thrombozytenzahl</item>      <item>Thrombelastogramm</item>      <item>Quick</item>      <item>aPTT</item>      <item>INR</item>      <item>Fibrinogen</item>      <item>ionisiertes Kalzium </item>      <item>Ethanol (Plasma)</item>      <item>ROTEM</item>      <item>ROTEM Uhrzeit</item>      <item>ROTEM EXTEM-CT</item>      <item>ROTEM EXTEM-MCF</item>      <item>ROTEM FIBTEM A10</item>    </list>
                    </text>
                    <entry>
                      <!-- .. -->
                    </entry>
                  </section>
                  ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                  hl7:section
                  (Rel...ata)
                   
                  Target.png
                  aktin-data​element2016(1)-16Kyellow.png Aufnahmelabor Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                  Treetree.png@classCode
                  0 … 1FDOCSECT
                  Treetree.pnghl7:templateId
                  II1 … 1(Rel...ata)
                  Treeblank.pngTreetree.png@root
                  1 … 1F1.2.276.0.76.10.3074
                  Treetree.pnghl7:code
                  CE1 … 1M(Rel...ata)
                  Treeblank.pngTreetree.png@code
                  CONF1 … 1F30954-2
                  Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                  1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                  Treetree.pnghl7:title
                  ST1 … 1M(Rel...ata)
                   CONF
                  Elementinhalt muss "Aufnahmelabor" sein
                  Treetree.pnghl7:text
                  SD.TEXT1 … 1M(Rel...ata)
                  Treetree.pnghl7:entry
                  1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (DYNAMIC)(Rel...ata)
                  Treeblank.png wo [hl7:organizer [hl7:code [(@code = '11502-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                  Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                  cs1 … 1FCOMP
                  Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                  bl0 … 1Ftrue

                  Imaging Results

                  Id1.2.276.0.76.10.3078Gültigkeit2017‑01‑10
                  Andere Versionen mit dieser Id:
                    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                    NameImagingResultsAnzeigenameImaging Results
                    BeschreibungSection: Bildgebende Befunde
                    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3078
                    KlassifikationCDA Section level template
                    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                    Assoziiert mit
                    Assoziiert mit 2 Konzepte
                    IdNameDatensatz
                    aktin-data​element2016(1)-635Kcancelledblue.png Ergebnisse der Bildgebung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                    aktin-data​element2016(1)-7820Kyellow.png Ergebnisse Bildgebung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                    Benutzt von / Benutzt
                    Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 0 Templates
                    Benutzt von als NameVersion
                    1.2.276.0.76.10.3073ContainmentKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                    1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                    Beispiel
                    Beispiel
                    <section classCode="DOCSECT">
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.3078"/>  <code code="19005-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Imaging study"/>  <title>Bildgebende Befunde</title>  <text>
                        <list>
                          <!-- ... -->
                        </list>
                      </text>
                    </section>
                    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                    hl7:section
                    (Ima...lts)
                     
                    Target.png
                    aktin-data​element2016(1)-7820Kyellow.png Ergebnisse Bildgebung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                    Treetree.png@classCode
                    0 … 1FDOCSECT
                    Treetree.pnghl7:templateId
                    II1 … 1(Ima...lts)
                    Treeblank.pngTreetree.png@root
                    1 … 1F1.2.276.0.76.10.3078
                    Treetree.pnghl7:code
                    CE1 … 1M(Ima...lts)
                    Treeblank.pngTreetree.png@code
                    CONF1 … 1F19005-8
                    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                    1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                    Treetree.pnghl7:title
                    ST1 … 1M(Ima...lts)
                     CONF
                    Elementinhalt muss "Bildgebende Befunde" sein
                    Treetree.pnghl7:text
                    SD.TEXT1 … 1M(Ima...lts)
                     
                    Target.png
                    aktin-data​element2016(1)-635Kcancelledblue.png Ergebnisse der Bildgebung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

                    Klinik (Episode)

                    Id1.2.276.0.76.10.3073Gültigkeit2017‑01‑10
                    Andere Versionen mit dieser Id:
                      StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                      NameClincalepisodeAnzeigenameKlinik (Episode)
                      BeschreibungSection: Klinische Episode
                      KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3073
                      KlassifikationCDA Section level template
                      Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                      Assoziiert mit
                      Assoziiert mit 1 Konzept
                      IdNameDatensatz
                      aktin-data​element2016(1)-6190Kyellow.png Klinik Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                      Benutzt von / Benutzt
                      Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 6 Templates
                      Benutzt von als NameVersion
                      1.2.276.0.76.10.1021ContainmentKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                      Benutzt als NameVersion
                      1.2.276.0.76.10.4133ContainmentKyellow.png Hospital Care Episode EncounterDYNAMIC
                      1.2.276.0.76.10.3071ContainmentKyellow.png Schockraum (Episode)DYNAMIC
                      1.2.276.0.76.10.3074ContainmentKyellow.png AufnahmelaborDYNAMIC
                      1.2.276.0.76.10.3075ContainmentKyellow.png AntikoagulationDYNAMIC
                      1.2.276.0.76.10.3076ContainmentKyellow.png NotfalleingriffeDYNAMIC
                      1.2.276.0.76.10.3078ContainmentKyellow.png Imaging ResultsDYNAMIC
                      BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                      Beispiel
                      Beispiel
                      <section classCode="DOCSECT">
                        <templateId root="1.2.276.0.76.10.3073"/>  <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency department+Hospital Summary of episode note"/>  <title>Klinik (Episode)</title>  <text>
                          <list>
                            <item>Relevanter gefühlter Blutverlust: Nein</item>      <item>Endtidales CO2: ?</item>      <item>FAST: -</item>    </list>
                        </text>
                        <entry>
                          <!-- .. -->
                        </entry>
                        <component>
                          <!-- .. -->
                        </component>
                      </section>
                      ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                      hl7:section
                      (Cli...ode)
                       
                      Target.png
                      aktin-data​element2016(1)-6190Kyellow.png Klinik Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                      Treetree.png@classCode
                      cs0 … 1FDOCSECT
                      Treetree.pnghl7:templateId
                      II1 … 1(Cli...ode)
                      Treeblank.pngTreetree.png@root
                      uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3073
                      Treetree.pnghl7:code
                      CE1 … 1M(Cli...ode)
                      Treeblank.pngTreetree.png@code
                      CONF1 … 1F74211-4
                      Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                      1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                      Treetree.pnghl7:title
                      ST1 … 1M(Cli...ode)
                       CONF
                      Elementinhalt muss "Klinik (Episode)" sein
                      Treetree.pnghl7:text
                      SD.TEXT1 … 1M(Cli...ode)
                      Treetree.pnghl7:entry
                      1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (DYNAMIC)(Cli...ode)
                      Treeblank.png wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'IMP' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]
                      Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                      cs1 … 1FCOMP
                      Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                      bl0 … 1Ftrue
                      Treetree.pnghl7:component
                      1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) (DYNAMIC)(Cli...ode)
                      Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                      Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                      1 … 1FCOMP
                      Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                      1 … 1Ftrue
                      Treetree.pnghl7:component
                      1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (DYNAMIC)(Cli...ode)
                      Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '30954-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                      Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                      1 … 1FCOMP
                      Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                      1 … 1Ftrue
                      Treetree.pnghl7:component
                      1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (DYNAMIC)(Cli...ode)
                      Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '34856-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                      Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                      1 … 1FCOMP
                      Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                      1 … 1Ftrue
                      Treetree.pnghl7:component
                      1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (DYNAMIC)(Cli...ode)
                      Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                      Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                      1 … 1FCOMP
                      Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                      1 … 1Ftrue
                      Treetree.pnghl7:component
                      1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (DYNAMIC)(Cli...ode)
                      Treeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19005-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                      Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                      1 … 1FCOMP
                      Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                      1 … 1Ftrue

                      Körperliche Untersuchung

                      Id1.2.276.0.76.10.3072Gültigkeit2017‑01‑10
                      Andere Versionen mit dieser Id:
                        StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                        NamePhysicalfindingsNarrativeAnzeigenameKörperliche Untersuchung
                        BeschreibungSection: Körperliche Untersuchung
                        KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3072
                        KlassifikationCDA Section level template
                        Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                        Assoziiert mit
                        Assoziiert mit 2 Konzepte
                        IdNameDatensatz
                        aktin-data​element2016(1)-470Kyellow.png Körperliche Untersuchung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                        aktin-data​element2016(1)-7825Kyellow.png Körperliche Untersuchung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                        Benutzt von / Benutzt
                        Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
                        Benutzt von als NameVersion
                        1.2.276.0.76.10.1021ContainmentKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                        BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                        Beispiel
                        Beispiel
                        <section classCode="DOCSECT">
                          <templateId root="1.2.276.0.76.10.3072"/>  <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/>  <title>Körperliche Untersuchung</title>  <text>(hier folgt ein Text der der Körperliche Untersuchung entspricht)</text></section>
                        ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                        hl7:section
                        (Phy...ive)
                         
                        Target.png
                        aktin-data​element2016(1)-7825Kyellow.png Körperliche Untersuchung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                        Treetree.png@classCode
                        0 … 1FDOCSECT
                        Treetree.pnghl7:templateId
                        II1 … 1(Phy...ive)
                        Treeblank.pngTreetree.png@root
                        1 … 1F1.2.276.0.76.10.3072
                        Treetree.pnghl7:code
                        CE1 … 1M(Phy...ive)
                        Treeblank.pngTreetree.png@code
                        CONF1 … 1F29545-1
                        Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                        1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                        Treetree.pnghl7:title
                        ST1 … 1M(Phy...ive)
                         CONF
                        Elementinhalt muss "Körperliche Untersuchung" sein
                        Treetree.pnghl7:text
                        SD.TEXT1 … 1M(Phy...ive)
                         
                        Target.png
                        aktin-data​element2016(1)-470Kyellow.png Körperliche Untersuchung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

                        Notfalleingriffe

                        Id1.2.276.0.76.10.3076Gültigkeit2017‑01‑10
                        Andere Versionen mit dieser Id:
                          StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                          NameSurgeryprocedurenoteAnzeigenameNotfalleingriffe
                          BeschreibungSection: Notfalleingriffe
                          KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3076
                          KlassifikationCDA Section level template
                          Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                          Assoziiert mit
                          Assoziiert mit 1 Konzept
                          IdNameDatensatz
                          aktin-data​element2016(1)-2000Kyellow.png Notfalleingriffe Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                          Benutzt von / Benutzt
                          Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 8 Templates
                          Benutzt von als NameVersion
                          1.2.276.0.76.10.3073ContainmentKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                          1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                          Benutzt als NameVersion
                          1.2.276.0.76.10.4155ContainmentKyellow.png HirndruckentlastungDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4156ContainmentKyellow.png LaminektomieDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4157ContainmentKyellow.png ThorakotomieDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4158ContainmentKyellow.png LaparotomieDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4159ContainmentKyellow.png RevaskularisationDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4160ContainmentKyellow.png EmbolisationDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4161ContainmentKyellow.png BeckenstabilisierungDYNAMIC
                          1.2.276.0.76.10.4162ContainmentKyellow.png Stabilisierung ExtremitätenDYNAMIC
                          BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                          Beispiel
                          Beispiel
                          <section classCode="DOCSECT">
                            <templateId root="1.2.276.0.76.10.3076"/>  <code code="78322-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Surgery procedure note"/>  <title>Notfalleingriffe</title>  <text>
                              <list>
                                <item>Hirndruckentlastung: Nein</item>      <item>Laminektomie: Nein</item>      <item>Thorakotomie: Nein</item>      <item>Laparotomie: Nein</item>      <item>Revaskularisation: Nein</item>      <item>Embolisation: Nein</item>      <item>Beckenstabilisierung: Nein</item>      <item>Stabilisierung Extremitäten: Ja</item>    </list>
                            </text>
                            <entry>
                              <!-- .. -->
                            </entry>
                          </section>
                          ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                          hl7:section
                          (Sur...ote)
                           
                          Target.png
                          aktin-data​element2016(1)-2000Kyellow.png Notfalleingriffe Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                          Treetree.png@classCode
                          0 … 1FDOCSECT
                          Treetree.pnghl7:templateId
                          II1 … 1(Sur...ote)
                          Treeblank.pngTreetree.png@root
                          1 … 1F1.2.276.0.76.10.3076
                          Treetree.pnghl7:code
                          CE1 … 1M(Sur...ote)
                          Treeblank.pngTreetree.png@code
                          CONF1 … 1F78322-5
                          Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                          1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                          Treetree.pnghl7:title
                          ST1 … 1M(Sur...ote)
                           CONF
                          Elementinhalt muss "Notfalleingriffe" sein
                          Treetree.pnghl7:text
                          SD.TEXT1 … 1M(Sur...ote)
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Hirndruckentlastung
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'HDE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Laminektomie
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LAM' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Thorakotomie
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'THX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Laparotomie
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'LPX' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Revaskularisation
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'RVS' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Embolisation
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'EMB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Beckenstabilisierung
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'BSB' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue
                          Treetree.pnghl7:entry
                          0 … 1REingriff: Stabilisierung Extremitäten
                          Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (DYNAMIC)
                          (Sur...ote)
                          Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'STE' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.5.79')]]]
                          Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                          cs1 … 1FCOMP
                          Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                          bl0 … 1Ftrue

                          Präklinik (Episode)

                          Id1.2.276.0.76.10.3069Gültigkeit2017‑01‑10
                          Andere Versionen mit dieser Id:
                            StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                            NamePrehospitalsummaryAnzeigenamePräklinik (Episode)
                            BeschreibungSection: Präklinische Episode
                            KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069
                            KlassifikationCDA Section level template
                            Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                            Assoziiert mit
                            Assoziiert mit 1 Konzept
                            IdNameDatensatz
                            aktin-data​element2016(1)-1000Kyellow.png Präklinik Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                            Benutzt von / Benutzt
                            Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
                            Benutzt von als NameVersion
                            1.2.276.0.76.10.1021ContainmentKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                            Benutzt als NameVersion
                            1.2.276.0.76.10.4097ContainmentKyellow.png PreHospital Encounter EntryDYNAMIC
                            BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                            Beispiel
                            Beispiel
                            <section classCode="DOCSECT">
                              <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/>  <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/>  <title>Präklinische Zusammenfassung</title>  <text>
                                
                            (generierter Text aus den Entries)
                                <paragraph>Transport</paragraph>    <list>
                                  <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item>      <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item>      <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item>    </list>
                                <paragraph>Vitalparameter</paragraph>    <list>
                                  <item>Atemfrequenz: 14/min</item>      <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item>      <item>CO2</item>      <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item>      <item>Herzfrequenz: 90/min</item>      <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item>      <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item>      <item>Lichtreaktion: prompt</item>      <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item>    </list>
                                <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph>    <list>
                                  <item>Schmerz: 4</item>      <item>Intoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>FAST Befunde: -</item>    </list>
                                <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph>    <list>
                                  <item>HWS Immobilisation: Nein</item>      <item>Intubation: Nein</item>      <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item>      <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item>      <item>Thoraxdrainage: Nein</item>      <item>Sauerstoff: Nein</item>      <item>periphervenöser Zugang: Ja</item>      <item>arterieller Zugang</item>      <item>ZVK: Nein</item>      <item>IO Zugang: Nein</item>      <item>Kristalloidgabe: Ja</item>      <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item>      <item>Kolloidgabe: Nein</item>      <item>Herzdruckmassage: Nein</item>      <item>Defibrillation: Nein</item>      <item>Katecholamine: Ja</item>      <item>Blutstillung: Nein</item>      <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item>      <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item>      <item>Analgosedierung: Ja</item>      <item>Thermoprotektion: Nein</item>      <item>Reanimation: Nein</item>      <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item>      <item>Tranexamsäure: Nein</item>      <item>Beckengurt: Nein</item>    </list>
                              </text>
                              <entry>
                                <!-- .. -->
                              </entry>
                            </section>
                            ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                            hl7:section
                            (Pre...ary)
                             
                            Target.png
                            aktin-data​element2016(1)-1000Kyellow.png Präklinik Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                            Treetree.png@classCode
                            0 … 1FDOCSECT
                            Treetree.pnghl7:templateId
                            II1 … 1(Pre...ary)
                            Treeblank.pngTreetree.png@root
                            1 … 1F1.2.276.0.76.10.3069
                            Treetree.pnghl7:code
                            CE1 … 1M(Pre...ary)
                            Treeblank.pngTreetree.png@code
                            CONF1 … 1F74207-2
                            Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                            1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                            Treetree.pnghl7:title
                            ST1 … 1M(Pre...ary)
                             CONF
                            Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein
                            Treetree.pnghl7:text
                            SD.TEXT1 … 1M(Pre...ary)
                            Treetree.pnghl7:entry
                            1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC)(Pre...ary)
                            Treeblank.png wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'FLD' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]
                            Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                            cs1 … 1FCOMP
                            Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                            bl0 … 1Ftrue

                            Schockraum Episode

                            Id1.2.276.0.76.10.3071Gültigkeit2017‑01‑10
                            Andere Versionen mit dieser Id:
                              StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                              NameEmergencyroomepisodeAnzeigenameSchockraum (Episode)
                              BeschreibungSection: Schockraum Episode
                              KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3071
                              KlassifikationCDA Section level template
                              Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                              Assoziiert mit
                              Assoziiert mit 1 Konzept
                              IdNameDatensatz
                              aktin-data​element2016(1)-3000Kyellow.png Schockraum Therapie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                              Benutzt von / Benutzt
                              Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 1 Template
                              Benutzt von als NameVersion
                              1.2.276.0.76.10.3073ContainmentKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                              1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                              Benutzt als NameVersion
                              1.2.276.0.76.10.4129ContainmentKyellow.png Emergency Room Encounter EntryDYNAMIC
                              BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                              Beispiel
                              Beispiel
                              <section classCode="DOCSECT">
                                <templateId root="1.2.276.0.76.10.3071"/>  <code code="74211-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Summary of episode note"/>  <title>Schockraum Episode</title>  <text>
                                  
                              (generierter Text aus den Entries)
                                  <list>
                                    <item>HWS Immobilisation: Nein</item>      <item>Endotracheale Intubation: Nein</item>      <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item>      <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item>      <item>Thoraxdrainage: Nein</item>      <item>Sauerstoffapplikation: Ja</item>      <item>Periphervenöser Zugang: Ja</item>      <item>Zentralvenöser Zugang: Nein</item>      <item>Arterieller Zugang: Nein</item>      <item>Intraossärer Zugang: Nein</item>      <item>kristalloide Infusionslösungen: Ja, 2000 ml</item>      <item>kolloidale Infusionslösungen: Ja, 500 ml</item>      <item>Herzdruckmassage: Nein</item>      <item>Defibrillation: Nein</item>      <item>Katecholamine: Nein</item>      <item>Blutstillung: Nein</item>      <item>Frakturbehandlung: Nein</item>      <item>Beckengurt: Nein</item>      <item>Analgosedierung: Ja, 9:00 Uhr</item>      <item>Thermoprotektion: Nein</item>      <item>Reanimation: Nein</item>      <item>Ende der Notaufnahmeversorgung: 2. Januar 2017, 11:08 Uhr</item>    </list>
                                </text>
                                <entry>
                                  <!-- .. -->
                                </entry>
                              </section>
                              ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                              hl7:section
                              (Eme...ode)
                               
                              Target.png
                              aktin-data​element2016(1)-3000Kyellow.png Schockraum Therapie Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                              Treetree.png@classCode
                              0 … 1FDOCSECT
                              Treetree.pnghl7:templateId
                              II1 … 1(Eme...ode)
                              Treeblank.pngTreetree.png@root
                              1 … 1F1.2.276.0.76.10.3071
                              Treetree.pnghl7:code
                              CE1 … 1M(Eme...ode)
                              Treeblank.pngTreetree.png@code
                              CONF1 … 1F74211-4
                              Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                              1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                              Treetree.pnghl7:title
                              ST1 … 1M(Eme...ode)
                               CONF
                              Elementinhalt muss "Schockraum Episode" sein
                              Treetree.pnghl7:text
                              SD.TEXT1 … 1M(Eme...ode)
                              Treetree.pnghl7:entry
                              1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry (DYNAMIC)(Eme...ode)
                              Treeblank.png wo [hl7:encounter [hl7:code [(@code = 'EMER' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4')]]]
                              Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                              cs1 … 1FCOMP
                              Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                              bl0 … 1Ftrue

                              Unfallereignis

                              Id1.2.276.0.76.10.3068Gültigkeit2017‑01‑10
                              Andere Versionen mit dieser Id:
                                StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                                NameInjuryeventsummaryAnzeigenameUnfallereignis
                                BeschreibungSection: Unfallereignis
                                KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3068
                                KlassifikationCDA Section level template
                                Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                                Assoziiert mit
                                Assoziiert mit 1 Konzept
                                IdNameDatensatz
                                aktin-data​element2016(1)-3Kyellow.png Ereignis Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                Benutzt von / Benutzt
                                Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
                                Benutzt von als NameVersion
                                1.2.276.0.76.10.1021ContainmentKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                                Benutzt als NameVersion
                                1.2.276.0.76.10.4088ContainmentKyellow.png Injury Event DetailDYNAMIC
                                BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
                                Beispiel
                                Beispiel
                                <section classCode="DOCSECT">
                                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3068"/>  <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Injury event summary"/>  <title>Unfallereignis</title>  <text>
                                    
                                (generierter Text aus den Entries)
                                    <list>
                                      <item>Angemeldetes Verletzungsmuster: Sturz etc</item>      <item>Unfalldatum: 2. Januar 2017</item>      <item>Unfallzeit: 6:50 Uhr</item>      <item>Prätraumatische ASA Einstufung: ASA I</item>      <item>Unfallursache: Unfall</item>      <item>Unfallmechanismus: stumpf</item>      <item>Unfallart: Sturz mit Fallhöhe >= 3m</item>      <item>Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges</item>      <item>Passives Sicherheitssystem: Nein</item>    </list>
                                  </text>
                                  <entry>
                                    <!-- .. -->
                                  </entry>
                                </section>
                                ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                                hl7:section
                                (Inj...ary)
                                 
                                Target.png
                                aktin-data​element2016(1)-3Kyellow.png Ereignis Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                Treetree.png@classCode
                                0 … 1FDOCSECT
                                Treetree.pnghl7:templateId
                                II1 … 1(Inj...ary)
                                Treeblank.pngTreetree.png@root
                                1 … 1F1.2.276.0.76.10.3068
                                Treetree.pnghl7:code
                                CE1 … 1M(Inj...ary)
                                Treeblank.pngTreetree.png@code
                                CONF1 … 1F74209-8
                                Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                                1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                                Treetree.pnghl7:title
                                ST1 … 1M(Inj...ary)
                                 CONF
                                Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein
                                Treetree.pnghl7:text
                                SD.TEXT1 … 1M(Inj...ary)
                                Treetree.pnghl7:entry
                                1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (DYNAMIC)(Inj...ary)
                                Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
                                Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
                                cs1 … 1FCOMP
                                Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
                                bl0 … 1Ftrue

                                CDA Entry Level Templates

                                Alarmierungszeit Rettungsmittel

                                Id1.2.276.0.76.10.4098Gültigkeit2017‑02‑09
                                Andere Versionen mit dieser Id:
                                  StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                                  NameAlarmierungszeitRettungsmittelAnzeigenameAlarmierungszeit Rettungsmittel
                                  BeschreibungAlarmierungszeit des Rettungsmittels
                                  KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4098
                                  KlassifikationCDA Entry Level Template
                                  Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                                  Assoziiert mit
                                  Assoziiert mit 1 Konzept
                                  IdNameDatensatz
                                  aktin-data​element2016(1)-444Kyellow.png Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  Benutzt von / Benutzt
                                  Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates
                                  Benutzt von als NameVersion
                                  1.2.276.0.76.10.4100ContainmentKyellow.png Transportation Observation Organizer2017‑02‑08
                                  1.2.276.0.76.10.4097Link.pngKyellow.png PreHospital Encounter Entry2017‑02‑01
                                  1.2.276.0.76.10.3069Link.pngKyellow.png Präklinik (Episode)2017‑01‑10
                                  1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                                  BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
                                  Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.6112 (2015‑09‑09)
                                  Beispiel
                                  Beispiel
                                  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                                    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4098"/>  <code code="69471-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Responding unit was notified by dispatch [Date and time] Vehicle NEMSIS"/>  <!-- Alarmierungszeit des Rettungsmittels -->
                                    <value xsi:type="TS" value="201301090945"/></observation>
                                  ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                                  hl7:observation
                                  (Ala...tel)
                                  Treetree.png@classCode
                                  cs1 … 1FOBS
                                  Treetree.png@moodCode
                                  cs1 … 1FEVN
                                  Treetree.pnghl7:templateId
                                  1 … 1M(Ala...tel)
                                  Treeblank.pngTreetree.png@root
                                  uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4098
                                  Treetree.pnghl7:code
                                  1 … 1M(Ala...tel)
                                  Treeblank.pngTreetree.png@code
                                  CONF1 … 1F69471-1
                                  Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                                  1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                                  Treetree.pnghl7:text
                                  ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ala...tel)
                                  Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
                                  TEL1 … 1(Ala...tel)
                                  Treetree.pnghl7:value
                                  TS1 … 1RAlarmierungszeit des Rettungsmittels(Ala...tel)
                                   
                                  Target.png
                                  aktin-data​element2016(1)-444Kyellow.png Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

                                  Analgosedierung

                                  Id1.2.276.0.76.10.4122Gültigkeit2017‑02‑09
                                  Andere Versionen mit dieser Id:
                                  • Analgosedierung vom 2017‑02‑01
                                  StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                                  NameAnalgosedierungAnzeigenameAnalgosedierung
                                  BeschreibungMaßnahme: Analgosedierung
                                  KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4122
                                  KlassifikationCDA Entry Level Template
                                  Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                                  Assoziiert mit
                                  Assoziiert mit 4 Konzepte
                                  IdNameDatensatz
                                  aktin-data​element2016(1)-559Kyellow.png Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  aktin-data​element2016(1)-518Kyellow.png Zeitpunkt Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  aktin-data​element2016(1)-5590Kyellow.png Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  aktin-data​element2016(1)-492Kyellow.png Präklinik: Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  Benutzt von / Benutzt
                                  Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
                                  Benutzt von als NameVersion
                                  1.2.276.0.76.10.4106ContainmentKyellow.png Prehospital procedures performed Organizer2017‑02‑01
                                  1.2.276.0.76.10.4097Link.pngKyellow.png PreHospital Encounter Entry2017‑02‑01
                                  1.2.276.0.76.10.3069Link.pngKyellow.png Präklinik (Episode)2017‑01‑10
                                  1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                                  1.2.276.0.76.10.4130ContainmentKyellow.png Emergency Room procedures performed Organizer2017‑02‑01
                                  1.2.276.0.76.10.4129Link.pngKyellow.png Emergency Room Encounter Entry2017‑02‑01
                                  1.2.276.0.76.10.3071Link.pngKyellow.png Schockraum (Episode)2017‑01‑10
                                  1.2.276.0.76.10.3073Link.pngKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                                  BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
                                  Beispiel
                                  Beispiel
                                  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                                    <templateId root="1.2.276.0.76.10.4122"/>  <code code="ANS" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Analgosedierung"/>  <text>
                                      <reference value="#xxx-1"/>  </text>
                                    <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
                                  ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                                  hl7:observation
                                  (Ana...ung)
                                   
                                  Target.png
                                  aktin-data​element2016(1)-5590Kyellow.png Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  Treetree.png@classCode
                                  1 … 1FOBS
                                  Treetree.png@moodCode
                                  1 … 1FEVN
                                  Treetree.pnghl7:templateId
                                  1 … 1M(Ana...ung)
                                  Treeblank.pngTreetree.png@root
                                  1 … 1F1.2.276.0.76.10.4122
                                  Treetree.pnghl7:code
                                  1 … 1M(Ana...ung)
                                  Treeblank.pngTreetree.png@code
                                  CONF1 … 1FANS
                                  Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                                  1 … 1F1.2.276.0.76.5.79
                                  Treetree.pnghl7:text
                                  ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ana...ung)
                                  Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
                                  TEL1 … 1(Ana...ung)
                                  Treetree.pnghl7:statusCode
                                  1 … 1M(Ana...ung)
                                  Treeblank.pngTreetree.png@code
                                  CONF1 … 1Fcompleted
                                  Treetree.pnghl7:effectiveTime
                                  TS0 … 1RZeitpunkt(Ana...ung)
                                   
                                  Target.png
                                  aktin-data​element2016(1)-518Kyellow.png Zeitpunkt Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  Treetree.pnghl7:value
                                  BL1 … 1R(Ana...ung)
                                   
                                  Target.png
                                  aktin-data​element2016(1)-559Kyellow.png Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                  aktin-data​element2016(1)-492Kyellow.png Präklinik: Analgosedierung Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

                                  Antikoagulans

                                  Id1.2.276.0.76.10.4154Gültigkeit2017‑02‑08
                                  Andere Versionen mit dieser Id:
                                    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                                    NameAntikoagulansAnzeigenameAntikoagulans
                                    BeschreibungMedikation: Antikoagulans
                                    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4154
                                    KlassifikationCDA Entry Level Template
                                    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                                    Assoziiert mit
                                    Assoziiert mit 1 Konzept
                                    IdNameDatensatz
                                    aktin-data​element2016(1)-777Kyellow.png Antikoagulation Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                    Benutzt von / Benutzt
                                    Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
                                    Benutzt von als NameVersion
                                    1.2.276.0.76.10.3075ContainmentKyellow.png Antikoagulation2017‑01‑10
                                    1.2.276.0.76.10.3073Link.pngKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                                    1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                                    BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 (2005‑09‑07)
                                    Beispiel
                                    Vitamin K-Antagonisten als Antikoagulans gegeben
                                    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
                                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/>  <text>
                                        <reference value="#xxx-1"/>  </text>
                                      <consumable>
                                        <manufacturedProduct classCode="MANU">
                                          <manufacturedMaterial>
                                            <code code="B01AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Vitamin K antagonists"/>      </manufacturedMaterial>
                                        </manufacturedProduct>
                                      </consumable>
                                    </substanceAdministration>
                                    Beispiel
                                    Keine Antikoagulanzien gegeben
                                    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">
                                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4154"/>  <text>
                                        <reference value="#xxx-1"/>  </text>
                                      <consumable>
                                        <manufacturedProduct classCode="MANU">
                                          <manufacturedMaterial>
                                            <code code="B01A" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antithrombotic agents"/>      </manufacturedMaterial>
                                        </manufacturedProduct>
                                      </consumable>
                                    </substanceAdministration>
                                    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                                    hl7:substanceAdministration
                                    (Ant...ans)
                                    Treetree.png@classCode
                                    1 … 1FSBADM
                                    Treetree.png@moodCode
                                    1 … 1FEVN
                                    Treetree.png@negationInd
                                    bl1 … 1RWenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true
                                    Treetree.pnghl7:templateId
                                    1 … 1M(Ant...ans)
                                    Treeblank.pngTreetree.png@root
                                    1 … 1F1.2.276.0.76.10.4154
                                    Treetree.pnghl7:text
                                    ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Ant...ans)
                                    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
                                    TEL1 … 1(Ant...ans)
                                    Treetree.pnghl7:effectiveTime
                                    TS0 … 1RZeitpunkt(Ant...ans)
                                    Treetree.pnghl7:consumable
                                    1 … 1M(Ant...ans)
                                    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
                                    1 … 1M(Ant...ans)
                                    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
                                    1 … 1FMANU
                                    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
                                    1 … 1(Ant...ans)
                                    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
                                    0 … 1FMMAT
                                    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
                                    0 … 1FKIND
                                    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
                                    CV1 … 1R(Ant...ans)
                                     
                                    Target.png
                                    aktin-data​element2016(1)-777Kyellow.png Antikoagulation Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                     CONF
                                    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (DYNAMIC)

                                    aPTT

                                    Id1.2.276.0.76.10.4145Gültigkeit2017‑03‑01
                                    Andere Versionen mit dieser Id:
                                      StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                                      NameaPTTAnzeigenameaPTT
                                      BeschreibungLabor: aPTT
                                      KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4145
                                      KlassifikationCDA Entry Level Template
                                      Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                                      Assoziiert mit
                                      Assoziiert mit 1 Konzept
                                      IdNameDatensatz
                                      aktin-data​element2016(1)-847Kyellow.png Aufnahmelabor: aPTT Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                      Benutzt von / Benutzt
                                      Benutzt von 0 Transactions und 4 Templates, Benutzt 0 Templates
                                      Benutzt von als NameVersion
                                      1.2.276.0.76.10.4138ContainmentKyellow.png Laboratory Results Organizer2017‑02‑01
                                      1.2.276.0.76.10.3074Link.pngKyellow.png Aufnahmelabor2017‑01‑10
                                      1.2.276.0.76.10.3073Link.pngKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                                      1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                                      BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
                                      Beispiel
                                      Beispiel
                                      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                                        <templateId root="1.2.276.0.76.10.4145"/>  <code code="52767-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Activated partial thromboplastin time (aPTT) in Platelet poor plasma by Coagulation assay -- after addition of protein C activator/Activated partial thromboplastin time (aPTT)"/>  <text>
                                          <reference value="#xxx-1"/>  </text>
                                        <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="..." unit="s"/></observation>
                                      ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
                                      hl7:observation
                                      (aPTT)
                                      Treetree.png@classCode
                                      1 … 1FOBS
                                      Treetree.png@moodCode
                                      1 … 1FEVN
                                      Treetree.pnghl7:templateId
                                      1 … 1M(aPTT)
                                      Treeblank.pngTreetree.png@root
                                      1 … 1F1.2.276.0.76.10.4145
                                      Treetree.pnghl7:code
                                      1 … 1M(aPTT)
                                      Treeblank.pngTreetree.png@code
                                      CONF1 … 1F52767-1
                                      Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
                                      1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
                                      Treetree.pnghl7:text
                                      ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(aPTT)
                                      Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
                                      TEL1 … 1(aPTT)
                                      Treetree.pnghl7:statusCode
                                      1 … 1M(aPTT)
                                      Treeblank.pngTreetree.png@code
                                      CONF1 … 1Fcompleted
                                      Treetree.pnghl7:effectiveTime
                                      TS0 … 1RZeitpunkt Abnahme(aPTT)
                                      Treetree.pnghl7:value
                                      PQ1 … 1RMesswert(aPTT)
                                       
                                      Target.png
                                      aktin-data​element2016(1)-847Kyellow.png Aufnahmelabor: aPTT Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                       CONF
                                      @unit ist "s"

                                      Arterieller Zugang

                                      Id1.2.276.0.76.10.4115Gültigkeit2017‑02‑09
                                      Andere Versionen mit dieser Id:
                                      • ArteriellerZugang vom 2017‑02‑01
                                      StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
                                      NameArteriellerZugangAnzeigenameArterieller Zugang
                                      BeschreibungMaßnahme: Arterieller Zugang
                                      KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4115
                                      KlassifikationCDA Entry Level Template
                                      Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
                                      Assoziiert mit
                                      Assoziiert mit 4 Konzepte
                                      IdNameDatensatz
                                      aktin-data​element2016(1)-8Kyellow.png Arterieller Zugang Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                      aktin-data​element2016(1)-528Kyellow.png arterieller Zugang Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                      aktin-data​element2016(1)-819Kyellow.png Präklinik: arterieller Zugang Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                      aktin-data​element2016(1)-583Kyellow.png Zeitpunkt arterieller Zugang Kyellow.png Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
                                      Benutzt von / Benutzt
                                      Benutzt von 0 Transactions und 8 Templates, Benutzt 0 Templates
                                      Benutzt von als NameVersion
                                      1.2.276.0.76.10.4106ContainmentKyellow.png Prehospital procedures performed Organizer2017‑02‑01
                                      1.2.276.0.76.10.4097Link.pngKyellow.png PreHospital Encounter Entry2017‑02‑01
                                      1.2.276.0.76.10.3069Link.pngKyellow.png Präklinik (Episode)2017‑01‑10
                                      1.2.276.0.76.10.1021Link.pngKyellow.png Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
                                      1.2.276.0.76.10.4130ContainmentKyellow.png Emergency Room procedures performed Organizer2017‑02‑01
                                      1.2.276.0.76.10.4129Link.pngKyellow.png Emergency Room Encounter Entry2017‑02‑01
                                      1.2.276.0.76.10.3071Link.pngKyellow.png Schockraum (Episode)2017‑01‑10
                                      1.2.276.0.76.10.3073Link.pngKyellow.png Klinik (Episode)2017‑01‑10
                                      BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
                                      Beispiel
                                      Beispiel
                                      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                                        <templateId root="1.2.276.0.76.10.4115"/>  <code code="ARZ" codeSystem="1.2.276.0.76.5.79" displayName="Arterieller Zugang"/>  <text>
                                          <reference