Medikationsmanagement

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Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Medikationsmanagement
Medikationsmanagement auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-confirm.svgFinal STU 1.11 20.08.2020 - Link.png Link.png

Auf Basis von Implementierungsrückmeldungen wurde im Template "Einzeldosierungen (medmgmt)" (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28) die Struktur der Dosierungsangaben synchronisiert mit dem entsprechenden Template aus Projekt mpp- (das u.a. auch im "Arztbrief Plus" verwendet wird):

  • Aufnahme des Zeitelements zur Angabe eines einmaligen Einnahmezeitpunkts ohne Wiederholungen, ausgedrückt als Intervall und Ereignis
Si-confirm.svgFinal STU 1.10 13.06.2020 - Link.png Link.png

Technische Korrektur. Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Das "precondition" Element des Medikationseintrags wurde an die schemakorrekte Position innerhalb des Templates verschoben (Template "Medikation (medmgmt)" mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3)
  • Bei Einzeldosierungen des Dosierschemas (Template "Einzeldosierungen (medmgmt)" mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28) wurde korrigiert:
    • Das Element "offset" bei Angabe von effectiveTime als SXPR_TS hat nun den korrekten Datentypen IVL_PQ
    • Das value Set "Zeiteinheiten UCUM" (Id 1.2.276.0.76.11.452) enthält nun auch Tage als zulässige Zeiteinheiten, somit kann nun auch ein "offset" in Tagen angegeben werden
    • Dosiermengen (doseQuantity) können nun auch wie in den Beispielen vorgesehen als Bereichsangaben mit "low" und "high" Element angegeben werden
Si-confirm.svgFinal STU 1.09 19.04.2020 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Das Entry-Level-Template "Medikation" (Template-ID 1.2.276.0.76.10.4025) wurde um die optionale Angabe der Chargennummer ergänzt.
Si-confirm.svgFinal STU 1.08 15.12.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Die Section "Hinweise" (Template-ID 1.2.276.0.76.10.3042) mit Angaben/Hinweisen für den Patienten wird in Hauskomet nicht mehr verwendet
  • Für den Einsatz bei Hauskomet ist eine Autorenangabe des (einzigen) Organizers nicht vorgesehen
Si-confirm.svgFinal STU 1.07 22.10.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Korrektur der Kardinalität der Angabe zur Stillzeit (Template-ID 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13)
  • Zusätzliche Validierungen für die Verwendung in Hauskomet
Si-confirm.svgFinal STU 1.06 09.10.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Korrektur des LOINC Codes für die Therapie-Intention einer Medikation (template Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
  • Für die Verwendung in Hauskomet wird die Angabe eines Zeitraums als Einnahmedauer einer Medikation ausgeschlossen
Si-confirm.svgFinal STU 1.05 02.10.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Aufnahme von Laborergebnissen (template Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34) als optionale Elemente der Klinischen Parameter (templateId 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10)
  • Einführung eines spezialisierten Document Level Templates für Hauskomet (templateId 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35) und des Szenarios "Medikationsmanagement Hauskomet"
Si-confirm.svgFinal STU 1.04 25.09.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Erweiterung der Sozialanamnese um die Angabe eines (auch historischen) Alkoholabusus (TemplateId "2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.33")
  • Die Angabe der BSNR des Pflegearztes ist nun verpflichtend (TemplateId "2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25")
Si-confirm.svgFinal STU 1.03 18.09.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • TemplateId "2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25" zum Element "Pflegearzt (Kurator)" hinzugefügt.
Si-confirm.svgFinal STU 1.02 17.09.2019 - Link.png Link.png

Folgende Anpassungen wurden in dieser Version vorgenommen:

  • Template "Alkoholgebrauch" (Adaption): Text-Element zur Reference in den Text der Section hinzugefügt und den Datentypen des code-Elements auf "CD" geändert.
  • Template "Tabakgebrauch" (Adapation): Text-Element zur Reference in den Text der Section hinzugefügt.
  • Template "Einzeldosierung" (Adaption): effectiveTime-Element "Einnahmezeitpunkt": Datentypen der Attribute @event & @offset an Hauskomet angeglichen.
Si-confirm.svgFinal STU 1.01 27.08.2019 - Link.png Link.png

Anpassungen im Zuge der Angleichung an dem Hauskomet-Datenformat (für die Sektion "Medikation"):

  • Kategorie wird nicht mehr mittels dem moodCode-Attribut, sondern mittels der Hauskomet Kategorie angegeben.
  • Kuratierender Pflegearzt hinzugefügt.
  • TemplateId des adaptiereten Elements übernommen.
  • Template Mapping wurde angepasst.
Si-confirm.svgFinal STU 1.00 27.08.2019 Download.png Link.png Link.png
Ergebnis 
Abstimmung von bisSymbol support vote.svgSymbol oppose vote.svgSymbol neutral vote.svgOhne VotumStimmenErgebnis
14.02.2018-23.04.2019 16 1 2 0 15 100%
Kommentare: Kommentierung_20190723
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.85c 14.02.2019 Download.png Link.png Link.png
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.85 11.02.2019 - Link.png Link.png
Si-draft.svgEntwurf STU 0.80 20.11.2018 - Link.png Link.png

Impressum

Dieser Leitfaden ist Rahmen des Projekts DiGen des AOK BV entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • gevko GmbH, Bonn
  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

Das deutsche Gesundheitswesen ist aufgrund seiner sektoralen Abgrenzung von Informationsasymmetrien geprägt. Dieses Defizit begünstigt Wechselwirkungen und Kontraindikationen im Kontext von Arzneimitteln, was im schlimmsten Fall zur Mortalität führen kann. Derzeit werden für die strukturierte Dokumentation von Medikationsplänen verschiedene Formate und Spezifikationen genutzt. Diese ähneln einander in vielen Merkmalen, sind aber nicht vollständig interoperabel.

Im Rahmen des Projektes „Digitales Gesundheitsnetzwerk“ der AOK (DiGeN) werden Fachanwendungen erarbeitet, welche die Informationsflüsse von Medikationsdaten von Leistungserbringern (Ärzte, Apotheken) im Austausch mit den Versicherten zum Ziel haben.

Die interdisziplinäre Arbeitsgruppe eMedikation die aus

  • dem Projekt Digitales Gesundheitsnetzwerk (DiGeN), in der Arbeitsgruppe vertreten durch die Lead-AOKs AOK Baden-Württemberg, AOK Bayern, AOK Nordost und AOK PLUS,
  • der HÄVG,
  • dem MEDI-Verbund
  • der gevko GmbH und
  • HL7 Deutschland

besteht hat in einem ersten Schritt einen gemeinsam Nenner für ein zukünftiges Datenaustauschformat erarbeitet, dass die Bezeichnung eMP+ trägt. Die Spezifikation eMP+ erfüllt einerseits die gesetzlichen (Mindest-)Anforderungen und ermöglicht andererseits gleichzeitig den Austausch von darüber hinausgehenden Informationen (z.B. in besonderen Versorgungsformen), die für eine Akzeptanz der Leistungserbringer, insbesondere der Ärzte, entscheidend ist.

Durch den übergreifenden sowie interoperablen Austausch von Medikationsdaten soll die Wirtschaftlichkeit durch weniger Mehrfachverordnungen, die Qualität der Behandlung durch Vermeidung von stationären Aufenthalten aufgrund von Wechselwirkungen und Kontraindikationen, die Transparenz der Behandlung durch eine Historisierung von Medikationsinformationen, die technische Interoperabilität durch die Integration bereits bestehender Formate, die inter- und intrasektorale Zusammenarbeit durch die Einbeziehung aller Leistungserbringer sowie des Versicherten in das Medikationsmanagement und die Akzeptanz aller Beteiligten durch den Verzicht auf papiergebundene Verfahren gesteigert werden.

Die teilnehmenden Institutionen der Arbeitsgruppe haben sich entschlossen, die vorgeschlagene Spezifikation gemeinsam in ihren jeweiligen Versorgungsangeboten und dem krankenkassenspezifischen Teil der elektronischen Patientenakte zu nutzen. Damit steht die vorliegende CDA-Spezifikation nach Kommentierung und entsprechender Anpassung für die Versorgung von über 27 Millionen Versicherten allein in der AOK-Gemeinschaft potenziell zur Verfügung.

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

  • Die Basis des Medikationsmanagement stellt der Medikationsplan Plus der HL7 Deutschland e.V. dar[3].
  • *Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)[4], insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE [5]

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von Themen nicht ab. Dazu gehören:

  • Prozessbeschreibung
  • Use Cases
  • digitale Signatur
  • Security
  • Transport von CDA-Dokumenten
  • Verwendung von XSL-Stylesheets

Funktionale Beschreibung zum Medikationsmanagement

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® dokumentiert.

Im Folgenden ist das "Medikationsmanagement" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Patient 1..1 R
1015
Versichertendaten
  1. Name 1..1 R
    1234
    Name des Patienten
    1. Titel (String) 0..1 R
      1019
      Titel
    1. Vorname (String) 1..1 R
      1017
      Vorname
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      1021
      Namenszusatz
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      1020
      Vorsatzwort
    1. Nachname (String) 1..1 R
      1018
      Nachname
  1. Versicherten-ID (Identifier) 0..* R
    1016
    Versicherten-ID, eindeutige, lebenslange Identifikationsnummer des Patienten, entsprechend der eGK-Spezifikation
  1. Patienten-ID (Identifier) 0..* R
    1128
    Weitere eindeutige Patientenidentifikation (nicht Versicherten-ID)
  1. Geburtsdatum (Datum) 1..1 R
    1022
    Geburtsdatum
  1. Geschlecht (Kode) 1..1 R
    1024
    Geschlecht
  1. Druckkennzeichen Geschlecht (Boolean) 0..1 R
    1209
    Kennzeichen ob das Geschlecht auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1226
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1227
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1228
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Leistungserbringer 1..1 R
1001
Verzeichnis Stammdaten Leistungserbringer
  1. LANR (Identifier) 1..1 R
    1011
    LANR
  1. Name 1..1 R
    1235
    1. Titel (String) 0..1 R
      1004
      Titel
    1. Vorname (String) 1..1 R
      1002
      Vorname
    1. Nachname (String) 1..1 R
      1003
      Nachname
  1. Adresse 0..1 R
    1236
    1. Straße (String) 1..1 R
      1005
      Straße
    1. PLZ (String) 1..1 R
      1006
      PLZ
    1. Ort (String) 1..1 R
      1007
      Ort
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    1237
    1. Telefonnummer (String) 0..1 R
      1008
      Telefonnummer
    1. E-Mail (String) 0..1 R
      1009
      E-Mail
  1. Organisation 0..1 R
    1238
    1. BSNR (Identifier) 1..1 R
      1010
      BSNR
    1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
      1012
      Institutskennzeichen Krankenhaus
    1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
      1013
      Institutskennzeichen Apotheke
    1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
      1208
      Apothekenidentifikationsnummer
    1. Name Institution (String) 1..1 R
      1014
      Name Institution
Klinische Parameter 0..1 R
1023
Medizinisch-klinische Parameter
  1. Körpergröße 0..1 R
    1028
    Körpergröße
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1029
      Wert
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1030
      Datum letzte Aktualisierung
    1. Druckkennzeichen Körpergröße (Boolean) 0..1 R
      1214
      Kennzeichen ob die Körpergröße auf einem BMP ausgedruckt werden soll
  1. Körpergewicht 0..1 R
    1025
    Körpergewicht
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1026
      Wert
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1027
      Datum letzte Aktualisierung
    1. Druckkennzeichen Körpergewicht (Boolean) 0..1 R
      1213
      Kennzeichen ob das Körpergewicht auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Kreatinin 0..1 R
    1129
    Kreatinin
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1130
      Wert
    1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
      1131
    1. Druckkennzeichen Kreatinin (Boolean) 0..1 R
      1215
      Kennzeichen ob der Kreatininwert auf einem BMP ausgedruckt werden soll
  1. Laborparameter 0..* R
    1039
    Hierunter fallen weitere Laborparameter außer die hier separat aufgeführten Parameter, z. B. für Kontrolle der Nierenfunktion und Leberwerte, wie Gamma-GT, GPT oder GOT
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      1040
      Name des Laborparameters
    1. Code (Kode) 1..1 R
      1042
      LOINC kodierter Code des Laborwertes
    1. Datum (Datum) 1..1 R
      1041
      Datum der Erhebung des Wertes
    1. Wert (Quantität) 1..1 R
      1043
      Wert und Einheit des Laborwertes
  1. Freitext-Parameter 0..* R
    1232
    1. Parameter-Freitext (String) 1..1 R
      1207
      Freitext um Parameter zu ergänzen
    1. Druckkennzeichen Parameter-Freitext (Boolean) 0..1 R
      1216
      Kennzeichen ob die Freitext-Parameter auf einem BMP ausgedruckt werden sollen
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1223
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1224
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1225
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Allergien/ Unverträglichkeiten 0..1 R
1031
Allergien/ Unverträglichkeiten
  1. Allergie/ Unverträglichkeit 0..* R
    1312
    Allergie/ Unverträglichkeit
    1. Typ (Kode) 1..1 R
      1119
      Typ
      • Allergie
      • Unverträglichkeit
    1. Agens (Kode) 1..1 R
      1034
      Substanz oder Stoff, für die eine Allergie/Unverträglichkeit vorliegt
    1. Reaktion/Manifestation (Kode) 0..1 R
      1123
      Reaktion/Manifestation
    1. Kritikalität (Kode) 0..1 R
      1033
      Kritikalität
      • hoch
      • niedrieg
      • nicht bestimmbar
    1. Zeitangaben 0..1 R
      1122
      Zeitangaben
      1. seit (Datum) 1..1 R
        1120
        seit
      1. bis (Datum) 0..1 R
        1121
        bis
    1. Informationsquelle (Kode) 0..1 R
      1032
      Angabe aus welcher Quelle (Patient, Arzt, etc.) die Angabe stammt
  1. Druckkennzeichen Allergien/Unverträglickeiten (Boolean) 0..1 R
    1210
    Kennzeichen ob Allergien und verträglichkeiten auf einem BMP ausgedruckt werden sollen.
  1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
    1229
    Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
    1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
      1230
      Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
    1. Wert (String) 1..1 R
      1231
      Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Gesundheitsbelange 0..1 R
1239
  1. Schwangerschaft 0..1 R
    1035
    Schwangerschaft
    1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
      1036
      Kennung, ob die Patientin gerade schwanger ist
    1. Schwangerschaft festgestellt am (Datum) 1..1 R
      1240
      Schwangerschaft festgestellt am
    1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
      1037
      Entbindungstermin
    1. Druckkennzeichen Schwangerschaft (Boolean) 0..1 R
      1211
      Kennzeichen ob die Information über eine Schwangerschaft auf einem BMP ausgedruckt werden soll.
  1. Stillzeit 0..1 R
    1233
    1. Mutter stillend? (Boolean) 1..1 R
      1212
      Kennung, ob die Patientin gerade stillt
    1. Druckkennzeichen Stillend (Boolean) 0..1 R
      1038
      Kennzeichen das festlegt ob die Information, dass eine Frau derzeit stillt auf einem BMP ausgedruckt werden soll
Sozialanamnese 0..1 R
1112
  1. Rauchen (Boolean) 0..1 R
    1113
    Angaben zum Tabakkonsum
  1. Alkohol (Boolean) 0..1 R
    1114
    Angaben zum Alkoholkonsum
  1. Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
    1117
    Leistungssportler
Medikation 0..1 R
1044
Medikation
  1. Status medikamentöse Therapie (Kode) 0..1 C
    1241
    Wenn Patient keine medikamentöse Therapie erhält, ist dieses Item gesetzt.
    Ansonsten fehlt das Item und die Liste der Medikation ist angegeben.
    • 1..1 M: Wenn für den Patienten keine Medikationseinträge vorhanden sind oder übermittelt werden sollen
    • 0..0 NP Sonst
    • Keine medikamentöse Therapie
  1. Medikationsliste 0..1 C
    1126
    • 1..1 M: Wenn Patient medikamentöse Therapie erhält
    • 0..0 NP Sonst
    1. Titel (String) 0..1 R
      1048
      Titel der Kategorie/Liste, z. B. die von der KBV vorgegebenen Texte, wie z.B. Selbstmedikatio, Dauermedikation,…
    1. Code (Kode) 0..1 R
      1047
      Code der Kategorie/Liste, z. B. die von der KBV vorgegebenen Codes für z.B. Selbstmedikatio, Dauermedikation,…
    1. Medikationseintrag 1..* R
      1124
      Medikationseintrag
      1. Identifikation (Count) 1..1 R
        1243
        ID des Medikationseintrags
      1. Identifikation der Therapie-Intention (Identifier) 1..1 R
        1242
        ID der Therapie-Intention
      1. Sequenznummer (Identifier) 0..1 R
        1045
      1. Status (Kode) 1..1 R
        1244
        • aktiv
        • abgeschlossen
        • geplant
        • unterbrochen
        • abgebrochen
        • unbekannt
      1. Arzneimittel 1..1 R
        1245
        1. Arzneimittel-Identifikation 1..1 R
          1246
          1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
            1247
            Arzneimittelname oder auch Handelsname, Bezeichnung des Fertigarzneimittels
          1. Arzneimittel-Code (Kode) 1..1 R
            1248
            Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. die Pharmazentralnummer (PZN)
          1. Wirkstärke (String) 0..1 R
            1249
            Wirkstärke
        1. Rezeptur 0..1 R
          1273
          Rezeptur-Eintrag
          1. Freitextzeile (String) 1..1 R
            1274
            Freitextzeile
        1. Inhaltsstoff 0..* R
          1159
          Inhaltsstoff
          1. Ist aktiver Inhaltsstoff? (Boolean) 1..1 R
            1250
            Angabe, ob Inhaltsstoff ein aktiver Inhaltsstoff (=Wirkstoff) ist
          1. Name (String) 1..1 R
            1160
            Bezeichnung eines Inhaltsstoffs
          1. Code (Kode) 1..1 R
            1161
            Code eines Inhaltsstoffs
          1. Menge (Quantität) 1..1 R
            1162
            Menge
        1. ATC 0..* R
          1166
          ATC-Code
          1. ATC-Code (Kode) 1..1 R
            1167
            amtlicher, deutschere ATC des jeweils aktuellen Jahres, beim Wechsel des ATC werden alle bisher hinterlegten Einträge an den neuen ATC angepasst,
          1. ATC-Code-Bezeichnung (String) 1..1 R
            1168
            ATC-Code-Bezeichnung
      1. Darreichungsform (Kode) 0..1 R
        1165
        Darreichungsform
      1. Darreichungsform (Freitext) (String) 0..1 R
        1164
        Darreichungsform-Freitext
      1. Einnahmedauer 0..1 R
        1153
        1. Startdatum Einnahme (Datum) 0..1 R
          1154
          Startdatum der Einnahme
        1. Enddatum Einnahme (Datum) 0..1 R
          1155
          Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
        1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
          1156
          Dauer (Intervall in Tagen, Wochen Monaten etc.) der Einnahme.
      1. Dosierung (strukturiert) 0..* C
        1253
        Dosierung (strukturiert)
        • 0..* R: Wenn Dosierung strukturiert angegeben wird
        • 0..0 NP Sonst
        1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
          1254
          Sequenznummer des Dosierungseintrags
        1. Zeitangabe 1..* R
          1255
          Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
          Ausführliche Beispiele finden sich unter http://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamedp:Dosierbeispiele
          1. Zeitpunkt (Datum/Zeit) 0..1 R
            1256
          1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
            1257
            Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
            1. Ereignis (Kode) 1..1 R
              1258
              Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
            1. Offset (Quantität) 0..1 R
              1259
              Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
          1. Periodisches Intervall 0..* R
            1260
            Ein Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

            Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an
            • die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) 
            • der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).
            1. Phase (Datum/Zeit) 0..1 R
              1261
              Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt 
            1. Periode (Dauer) 1..1 R
              1262
              Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen
        1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
          1263
          Einnahme des Medikaments bei Bedarf
        1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
          1264
          Art der Anwendung des Arzneimittels
        1. Dosis 0..1 R
          1265
          Medikamentenmenge pro Dosis, z. B. 100 mg, 10 ml, 2 Tabletten, 1-2 Hübe, 2-3 Dragees
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            1266
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Dosiereinheit (Kode) 0..1 R
            1267
            Dosiereinheit, nicht-standardisiert (UCUM)
          1. Dosiermenge von (Quantität) 0..1 R
            1268
            Dosiermenge von, mit Menge und standardisierter Einheit
          1. Dosiermenge bis (Quantität) 0..1 R
            1269
            Dosiermenge bis, mit Menge und standardisierter Einheit
        1. Rate 0..1 R
          1270
          Medikamentenmenge pro Zeiteinheit
          1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
            1271
            Dosiermenge mit standardisierter Einheit
          1. Zeitangabe (Quantität) 1..1 R
            1272
            Zeitangabe
      1. Dosierung (Freitext) 0..1 C
        1251
        Dosierung (Freitext)
        • 1..1 R: Wenn Dosierung nur als Freitext angegeben werden kann
        • 0..0 NP Sonst
        1. Freitext (String) 1..1 R
          1252
          Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
      1. Tageshöchstdosis (Quantität) 0..1 R
        1152
        Tageshöchstdosis
      1. Einnahmehinweis (String) 0..1 R
        1079
        Zeilenbezogener Hinweis
      1. Behandlungsgrund (String) 0..1 R
        1089
        Behandlungsgrund
      1. Datum des Eintrags (Datum) 0..1 R
        1092
        Datum des  Eintrags
      1. Änderungsdatum (Datum) 0..1 R
        1192
        Änderungsdatum des Eintrags
      1. Kategorie 1..1 R
        1182
        Kategorie der Medikationseintrags (Zeile). Die Kategorie spielt insbesondere dann eine Rolle, wenn Medikationslisten kuratiert sind, d. h. durch einen verantwortlichen Gesundheitsdienstleister wie zum Beispiel der Hausarzt gepflegt werden und andere Beteiligte Hinzufügungen, Änderungen oder Löschungen eines Medikationseintrags vorschlagen wollen.
        1. Kategorie (Kode) 1..1 R
          1183
          Kategorie
          • Bestand
          • Hinzufügung
          • Änderung
          • Löschung
        1. Letztes Änderungsdatum (Datum) 1..1 R
          1184
          Letzte Änderung des Medikamententherapie-Eintrags
      1. Verfasser des Eintrags 0..1 R
        1186
        Gesundheitsdienstleister, der den Medikationseintrag verfasst hat
        1. LANR (Identifier) 1..1 R
          1276
          LANR
        1. Name 1..1 R
          1277
          1. Titel (String) 0..1 R
            1278
            Titel
          1. Vorname (String) 1..1 R
            1279
            Vorname
          1. Nachname (String) 1..1 R
            1280
            Nachname
        1. Adresse 0..1 R
          1281
          1. Straße (String) 1..1 R
            1282
            Straße
          1. PLZ (String) 1..1 R
            1283
            PLZ
          1. Ort (String) 1..1 R
            1284
            Ort
        1. Kontaktdaten 0..1 R
          1285
          1. Telefonnummer (String) 0..1 R
            1286
            Telefonnummer
          1. E-Mail (String) 0..1 R
            1287
            E-Mail
        1. Organisation 0..1 R
          1288
          1. BSNR (Identifier) 1..1 R
            1289
            BSNR
          1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
            1290
            Institutskennzeichen Krankenhaus
          1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
            1291
            Institutskennzeichen Apotheke
          1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
            1292
            Apothekenidentifikationsnummer
          1. Name Institution (String) 1..1 R
            1293
            Name Institution
      1. Kurator 0..1 R
        1188
        Gesundheitsdienstleister, der den Medikationseintrag kuratiert
        1. LANR (Identifier) 1..1 R
          1294
          LANR
        1. Name 1..1 R
          1295
          1. Titel (String) 0..1 R
            1296
            Titel
          1. Vorname (String) 1..1 R
            1297
            Vorname
          1. Nachname (String) 1..1 R
            1298
            Nachname
        1. Adresse 0..1 R
          1299
          1. Straße (String) 1..1 R
            1300
            Straße
          1. PLZ (String) 1..1 R
            1301
            PLZ
          1. Ort (String) 1..1 R
            1302
            Ort
        1. Kontaktdaten 0..1 R
          1303
          1. Telefonnummer (String) 0..1 R
            1304
            Telefonnummer
          1. E-Mail (String) 0..1 R
            1305
            E-Mail
        1. Organisation 0..1 R
          1306
          1. BSNR (Identifier) 1..1 R
            1307
            BSNR
          1. Institutskennzeichen Krankenhaus (Identifier) 0..1 R
            1308
            Institutskennzeichen Krankenhaus
          1. Institutskennzeichen Apotheke (Identifier) 0..1 R
            1309
            Institutskennzeichen Apotheke
          1. Apotheken-IDF (Identifier) 0..1 R
            1310
            Apothekenidentifikationsnummer
          1. Name Institution (String) 1..1 R
            1311
            Name Institution
      1. Kommentarfeld zwischen Leistungserbringern (String) 0..1 R
        1104
        Kommentarfeld zwischen Leistungserbringern
      1. Selbstmedikation (Boolean) 0..1 R
        1078
        Selbstmedikation
      1. Verordnungsmenge (Quantität) 0..1 R
        1085
        Die Verordnungsmenge bei einer Wirkstoffverordnung
      1. Kennzeichen BMP (Boolean) 0..1 R
        1189
        Kennzeichen ob der Eintrag auf einen BMP übernommen wird.
      1. Kennzeichen historisiert (Boolean) 0..1 R
        1190
        Kennzeichnet einen Medikationseintrag als historisiert
      1. Historisierungsbegründung (String) 0..1 R
        1191
        Historisierungsbegründung
      1. Freitextzeile/sonstiger Hinweis (String) 0..1 R
        1049
        Freitextzeile/sonstiger Hinweis
      1. Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation (Extension) 0..1 R
        1220
        Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation des Datensatzes (Extension)
        1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
          1221
          Identifikation der Erweiterung/Zusatzinformation in Form einer URI
        1. Wert (String) 1..1 R
          1222
          Der Wert der vorhabenspezifischen Erweiterung/Zusatzinformation
Sonstige Angaben 0..1 R
1105
Sonstige Angaben
  1. ID eMP/AMTS (Identifier) 0..1 R
    1204
    Eindeutiger Identifier in der gematik-Objektnomenklatur
  1. Instanz-ID BMP (Identifier) 0..1 R
    1205
    Weltweit eindeutige Identifikation eines BMP
  1. Versionsnummer des Formats (String) 0..1 R
    1107
    Versionsnummer des Formats
  1. Länderkennzeichen (für die Nutzung) (Kode) 0..1 R
    1108
    Länderkennzeichen (für die Nutzung)
  1. Sprachkennzeichen (Kode) 0..1 R
    1109
    Sprachkennzeichen (des Medikationsplans)
  1. Angaben zum erstellenden Software-System (String) 0..1 R
    1110
    Angaben zum erstellenden Software-System
  1. übergeordneter Kommentar (String) 0..1 R
    1206
    Freitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die gesamte Medikation des Patienten.
Letzte AMTS-Prüfung 0..1 R
1118
Infortmationen zur letzten AMTS-Prüfung
  1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
    1132
    Datum
  1. Ausführender 0..1 R
    1133
    Ausführender
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      1134
      LANR
    1. Name 0..1 R
      1237
      1. Titel (String) 0..1 R
        1135
        Titel
      1. Vorname (String) 1..1 R
        1136
        Vorname
      1. Nachname (String) 1..1 R
        1137
        Nachname

Diskussionspunkte

Medikationsmanagement heute und morgen

Sobald Medikationspläne zwischen verschiedenen Akteuren (Ärzte, Patienten) ausgetauscht werden, ergeben sich Fragen in Bezug auf das Medikationsmanagement des Patienten.

Aus bisherigen Diskussionen mit verschiedenen Akteuren ergeben sich – unabhängig von dem gewählten Ansatz – folgende Zielsetzung für Patient, Arzt und AIS-Hersteller

  • Patienten möchten, dass Ärzte immer über die aktuelle Medikation informiert ist und Änderungen, die sich seit dem letzten Arztbesuch ergeben haben, schnell erkennen und bewerten
  • Ärzte möchten die Medikation im AIS mit der Medikation aus anderen Systemen abgleichen und in ihren System aktualisieren
  • Ärzte möchten erkennen können, welche Änderungen seit dem letzten Kontakt erfolgt sind, um sie bewerten zu können
  • Ärzte möchten möglichst wenig Aufwand bei diesen Vorgängen haben, insbesondere sollen sie von ihren AIS Systemen unterstützen werden
  • Ärzte möchten, dass ihre AIS möglichst kostengünstig bleiben und sie für das Medikationsmanagement keine teuren Extramodule anschaffen müssem
  • AIS-Hersteller möchten in verschiedenen Regionen und Projekten möglichst nur wenig Unterschiede in Implementierungsleitfäden und Anforderungskatalogen haben, um Kosten und Ressourcen in der Umsetzung zu sparen
  • Patienten und Ärzte möchten in Regionen, bei denen sich Projekte überschneiden, eine möglichst interoperable Umsetzung mit wenig Unterschieden haben

Die AG eMedikation hat eine Liste von Szenarien erarbeitet, die durch das Datenaustauschformat unterstützt werden sollen:

  • Neu anlegen der Medikation aufgrund eines therapeutischen Vorgehens
  • Absetzen eines Medikaments aufgrund eines therapeutischen Vorgehens
  • Änderung der Medikation aufgrund einer Änderung des therapeutischen Vorgehens mit anderem Wirkstoff
  • Änderung der Dosierung eines Arzneimittels
  • Änderung der Wirkstärke eines Arzneimittels
  • Änderung der Darreichungsform in eine gemäß Arzneimittelrichtlinie gleichwertige Darreichungsform
  • Änderung bei Kombinationspräparaten, d.h. mehrere Wirkstoffe verschiedener Präparate werden als 1 Kombinationspräparat verordnet (oder ein Kombinationspräparat wird durch mehrere Präparate ersetzt)
  • Wechsel eines Handelspräparats, Änderung in durch ein anderes Handelspräparat mit demselben Wirkstoff, Wirkstärke, Darreichungsform u. Packungsgröße
  • Variante zum vorigen Austausch eines Handelspräparats wobei der Austausch gemäß Arzneimittelrichtlinie ausgeschlossen ist
  • Umsortierung von Zeilen bei Papierausdrucken wie z.B. BMP (Zeile 3 ist jetzt 4 und Zeile 4 ist jetzt 3)

Grundsätzlich können zwei verschiedene Szenarien unterschieden werden:

  1. Medikationsmanagement mit verteilter Verantwortung
    Medikationsmanagement als Zusammenspiel von verschiedenen Gesundheitsdienstleistern wie Ärzten, Apothekern, die alle gleichberechtigt und ganz unabhängig voneinander auf der Medikationsversorgung des Patienten einwirken.
  2. Medikationsmanagement mit solitärer Verantwortung
    Medikationsmanagement als Zusammenspiel von verschiedenen Gesundheitsdienstleistern wie Ärzten, Apothekern (und Patienten), dass durch einen einzigen Supervisor (Kurator) verantwortlich gepflegt wird aber von allen anderen im Sinne von Vorschlägen Richtung Supervisor zur Medikamentenversorgung beitragen

Die AG eMedikation möchte über den Mechanismus der Extensionen beide Szenarien unterstützen können. Die entsprechenden Anforderungen an die Funktionen in den AIS-Systemen zur Sicherstellung dieses Zusammenspiels sind über regionale Vereinbarungen in den entsprechenden Projekten (Anforderungs- und Funktionskataloge) sicherzustellen und nicht Teil des Implementierungsleitfadens.

Wirkstoff-Kodierungen und Wirkstoff-Verordnungen

Bei Medikationsplänen muss zwischen Arzneimittel-basierten und Wirkstoff-basierten Verordnungen unterschieden werden. Beides hat seine Vor- und Nachteile, in der Praxis haben sich in Deutschland bisher die Arzneimittel-basierten Medikationspläne durchgesetzt.

Die AG eMedikation möchte bewusst neben dem Fokus auf Arzneimittel auch die Möglichkeit haben, Wirkstoff-basierte Verordnungen zu ermöglichen.

Hierfür können verschiedene Ansätze gewählt werden, die AG eMedikation hat sich für den folgenden Ansatz entschieden
1. Ergänzende Angabe von Wirkstoffen zu Arzneimitteln:
  • Die Angabe von Wirkstoffen ist ergänzend zu einem Arzneimittel möglich
  • Im Datenmodell kann bei jedem Eintrag eines Arzneimittels optional der oder die enthaltenen Wirkstoffe zusätzlich angegeben werden
  • Bei Wirkstoffen kann außerdem noch zwischen aktiven Wirkstoffen und inaktiven Wirkstoffen (=Inhaltsstoffen) unterschieden werden
  • Das jeweilige System nennt den oder die Wirkstoffe unter Angabe des verwendeten Wirkstoffkatalogs
  • Gegebenenfalls können auch einheitliche, von allen Systemen zu nutzenden Wirkstoffkataloge vorgegeben werden

Grundsätzlich denkbar, aber derzeit nicht umgesetzt ist auch der folgenden Ansatz:
2. Wirkstoff-Verordnung als Alternative zur Arzneimittelverordnung
  • Die System haben die Möglichkeit, anstatt der Angabe eines Arzneimittels in einer Verordnung alternativ auch nur eine Verordnung auf Basis eines Wirkstoffes im Medikationsplan zu nennen
  • Dies bedeutet, dass unter Umständen nur der Wirkstoff, aber nicht das entsprechende Handelspräparat angegeben werden
  • Im Datenmodell bedeutet das, dass Wirkstoffeinträge gleichberechtigt neben Arzneimitteleinträgen optional möglich wären

Deutsche und internationale Kataloge am Beispiel der ATC-Klassifikation

Bei Implementierungsleitfäden von HL7 ist eine häufige Frage im Dialog mit Anwendern, Industrie und Selbstverwaltung, ob entweder in Deutschland von der Selbstverwaltung vorgegebene Kataloge oder eher internationale Kataloge zum Einsatz kommen sollen.

Das Vorgehen der AG eMedikation zeigt sich am Beispiel der ATC-Klassifikation für Arzneimittel.

  • Als MUSS-Angabe gilt die ATC-Klassifikation des DIMDI ([2])
  • Hiermit wird ermöglicht, dass mindestens die derzeit verpflichtende Vorgabe der Selbstverwaltung in Deutschland eingehalten werden kann
  • Optional können aber weitere Klassifikationen (wie z.B. ATC-WHO) ergänzt werden, damit perspektivisch auch internationale Medikationsdaten genutzt werden können
  • Sollten sich in Zukunft weitere Normvorgaben der Selbstverwaltung ergeben, werden diese zu MUSS-Feldern

Extensionen – Innovationsspielräume dauerhaft ermöglich

Grundsätzlich möchte die AG eMedikation Innovationsspielräume für Projekte zum Thema Medikation, AMTS u.s.w dauerhaft zu ermöglichen – ohne dass dies sofort verpflichtend für alle anderen Systeme in der Fläche wird.

Die vorliegende CDA-Spezifikation wurde daher um Dateninhalte für sogenannte „Extensionen“ ergänzt. In der beigefügten Abbildung haben wir einmal farblich hübsch hervorgehoben, welche Dateninhalte in jedem Projekt enthalten sein sollten und welche nur in bestimmten Projekten zum Einsatz kommen.

Das Konzept der „Extensionen“ hat zum Ziel, genau diese Innovationsspielräume zu ermöglichen, die genaue Umsetzung von Extensionen ist allerdings noch auszugestalten. Die AG eMedikation hat folgende Vorüberlegungen getätigt:

  • Extensionen sind der beste Mittelweg, um einerseits Innovationen, andererseits aber auch Vereinheitlichung in einem kontrollierten Rahmen umzusetzen
  • Es muss grundsätzlich für Extensionen eine unabhängige Registrierungsstelle geben
  • Für eine Registrierung müssen bestimmte Angaben getätigt werden
  • Im Rahmen der Registierung sollte geprüft werden, dass keine Inkonsistenzen zu bestehenden Datenfeldern entstehen
  • Eine Extension sollte zeitlich begrenzt sein (1-4 Jahre)

Zu den Extensions siehe auch Abschnitt CDA mit Informellen Erweiterungen im Kapitel CDA-Spezifikation.

Von der Papierwelt zur digitalen Welt: Sequenznummer, Therapie-ID, Historie

Aus der gewohnten Welt der papierbasierten Medikationsplan stammt das Konzept von Zeilen. Hier war es ganz natürlich, dass eine Liste von Medikamenten in einer Kurve im Krankenhaus untereinandergeschrieben war. So konnte man auf das Medikament in der „ersten Zeile“ verweisen, um sich zu vergewissern, dass alle Beteiligten von derselben Verordnung sprachen.

In der digitalen Welt wird dies etwas komplexer. Hier stößt das Konzept von Zeilen auf einem Papierausdruck an seine Grenzen. Es genügt nicht, die Papierzeilen 1:1 in die digitale Welt zu übertragen – man muss schon genau überlegen, warum man diese in der digitalen Welt noch benötigt.

Die AG eMedikation folgt dem Grundsatz, dass es eine Repräsentation in der digitalen Welt braucht, die für die verschiedenen Akteure (z.B. Ärzte, Versicherte, Pflegepersonal) einen Nutzen bringen soll. Das Papier (z.B. des Bundeseinheitlichen Medikationsplans) soll nicht abgeschafft werden, sondern als Ergänzung gesehen werden – als Quelle und Exportformat für Informationen zur Medikation des Patienten.

Grundsätzlich werden folgende Begriffe gewählt:

  • Zeilen-ID – Die Zeilen-ID ist eine ID die eine Medikationszeile eindeutig innerhalb des Dokuments identifiziert. Die ID wird bei der initialen Erfassung der Medikation zugeordnet und muss in der weiteren Bearbeitung unverändert beibehalten werden. Die ID muss nur dann zwingend geändert werden, wenn sich der Wirkstoff und/oder die Wirkstärke der Medikation ändert. Dadurch ist es möglich eine Medikation z.B. auch bei Änderungen der Packungsgröße oder bei Korrektur des Rezepturtextes gesichert identifizieren zu können.
  • Sequenznummer – dies bezeichnet die Reihenfolge bei der Anzeige eines digitalen Medikationsplans in einem System – hilfreich, um verschiedene Versionen miteinander zu vergleichen
  • Therapie-ID – dies beinhaltet einen Verweis auf eine Intention, um z.B. Ersatzmedikation vornehmen zu können (Beispiel „Magenschutz“)
  • Historische Medikation – Dies bezeichnet einen Hinweis auf temporär abgesetzte Medikation, welche aber im Datenformat erscheint („ausgesetzt“)

Zielsetzung für komplexe Dosierangaben

Für Dosierangaben besteht die Absicht, im digitalen Datenaustauschformat der AG eMedikation auch komplexere Dosierangaben zu ermöglichen, die über das „4er Schema (1-1-1-1) hinausgehen. Die Zielsetzung besteht darin, sowohl für die Nutzer die Möglichkeit zu schaffen, komplexere Medikationsschemata in einem elektronischen Format abbilden zu können. Aber auch unterstützende Systeme (z.B. zur Arzneimitteltherapiesicherheit / AMTS) sollen diese Angaben auslesen können und dem Nutzer (Arzt, Patient) eine Unterstützung anbieten zu können.

Die AG eMedikation hat eine Sammlung von Mustern mit Beispielen zusammengetragen, die den Nutzen von komplexeren Dosierangaben verdeutlichen sollen – diese sind im Anhang beigefügt.

Die AG eMedikation bittet die Industriehersteller um eine Kommentierung (ggf. Änderungsvorschläge) zu folgenden Fragen:

  1. Welche der genannten Muster halten Sie für sinnvoll in einem digitalen Medikationsplan? Welche Herausforderungen sehen Sie bei der Umsetzung der komplexeren Dosierangaben?
  2. Für die technische Umsetzung wurden die von HL7 international übliche Modellierung anhand von CDA/XML Strukturen gewählt. Gibt es Vorschläge für alternative technische Modellierungsverfahren, die sich anbieten, um die in den Muster genannten Ziele zu erreichen?

Migrationspfade – der Weg zum konsolidierten Datenaustauschformat

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CDA-Spezifikation

Ein Medikationsmanagement-Dokument - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht der Komponenten zum Medikationsmanagement-Dokument

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Medikationsmanagement-Dokuments.

  1. Document
     CDA Medikationsmanagement (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       CDA recordTarget (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4)
      1. Header
         Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
      2. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
      3. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      4. *
         Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    10. Header
       CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    12. Header
       CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    14. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.10.2019)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    15. Header
       Pflegearzt (Kurator) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25)
      1. *
         CDA Person (2.16.840.1.113883.10.12.152)
      2. *
         CDA Organization (2.16.840.1.113883.10.12.151)
    16. Section
       Leistungserbringer-Kommentar (1.2.276.0.76.10.3133)
      1. Header
         CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    17. Section
       Klinische Parameter (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10)
      1. Entry
         Körpergewicht (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      2. Entry
         Körpergröße (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      3. Entry
         Kreatinin (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      4. Entry
         Laborergebnis (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34)
        1. Entry
           Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
      5. *
         Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    18. Section
       Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16)
      1. Entry
         Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.31)
        1. Entry
           Allergie/Unverträglichkeit Observation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          3. Entry
             Reaktion/Manifestation (1.2.276.0.76.10.4258)
          4. Entry
             Kritikalität (1.2.276.0.76.10.4259)
      2. *
         Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    19. Section
       Gesundheitsbelange (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11)
      1. Entry
         Status Schwangerschaft (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12)
        1. Entry
           Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
        2. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      2. Entry
         Stillzeit (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13)
        1. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
      3. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    20. Section
       Aktuelle Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15)
      1. Entry
         Medikation Gruppierung (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3)
          1. Entry
             Einnahmedauer (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36)
          2. Entry
             Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
            1. Entry
               Material (1.2.276.0.76.10.90022)
          3. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          4. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          5. Entry
             Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          6. Entry
             Datenerfassung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2)
          7. Entry
             Einzeldosierungen (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28)
            1. Entry
               Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
          8. Entry
             Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
          9. Entry
             Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
          10. Entry
             Grund für Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29)
          11. Entry
             Grund für Nichtgabe Medikation (1.2.276.0.76.10.4292)
          12. Entry
             Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
            1. Entry
               Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
          13. Entry
             AMTS Prüfung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20)
            1. Entry
               Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
              1. Header
                 CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
                1. Header
                   CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
                2. Header
                   CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          14. Entry
             Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
          15. Entry
             Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
          16. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
          17. *
             Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
          18. *
             Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
      2. Entry
         Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
    21. Section
       Sozialanamnese (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23)
      1. Entry
         Datenübermittlung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.24)
      2. Entry
         Tabakgebrauch (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.27)
      3. Entry
         Alkoholgebrauch (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.26)
      4. Entry
         Alkoholabusus (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.33)
      5. Entry
         Leistungsportler (1.2.276.0.76.10.4297)
    22. Section
       Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)


Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[6] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs). Weitere Informationen werden im Folgenden gegeben.

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Medikationsmanagement"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [3]
  • NullFlavor [4]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

  • Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
  • Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
  • Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
  • Institutionskennzeichen (IKNR) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[7], [8].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id extension="G995030566" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</representedOrganization>

Institutionskennzeichen (IKNR)

Für die Angabe eines Institutionskennzeichens enthält im id-Element das @extension Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers und @root = 1.2.276.0.76.4.5, die OID für IK-Nummern in Deutschland

<scopingOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="123456700"/>
      <name>Beispiel Krankenhaus</name>
</scopingOrganization >

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit kann hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Attribute

  • setId
  • versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für die Gesamtheit aller Medikationsinformationen zu einem Patienten gehandhabt werden. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Medikationsinformations-Dokumente eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.

Davon losgelöst hat natürlich jedes neue Medikationsinformations-Dokument eine neue Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument.id.

CDA mit Informellen Erweiterungen

In CDA gibt es die Möglichkeit, Informationen, die nicht oder nur sehr umständlich im CDA-Modell unterzubringen sind, in so genannten Informellen Erweiterungen (informal extensions) unterzubringen. Diese werden in einem XML CDA-Instanzendokument in einem eigenen XML Namespace geführt.

In dieser Spezifikation werden an drei Stellen solche Informellen Erweiterungen genutzt:

  • Bei Wirkstoff- und Packungsangaben zum Medikament
  • Bei den so genannten Druckkennzeichen
  • Bei vorhaben-spezifische Erweiterungen/Zusatzinformationen

Wirkstoff- und Packungsangaben beim Medikament

Im Bereich der Informationen über das Medikament werden Wirkstoff- und Packungsangaben durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.

Druckkennzeichen

Im Kontext des Ausdrucks von Medikationsplänen (für den Patienten) taucht das Kennzeichen auf, ob ein Datenitem auf dem Plan erscheinen soll bzw. darf oder ob es nicht gedruckt wird. Dieses als „Druckkennzeichen“ bezeichnetes Flag (ja/nein) erscheint als Informelle Erweiterung immer im Kontext des Datenelements, für das dieses Druckkennzeichen gilt (siehe Beispiel). Es wird in CDA-Dokumenten unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-de:medmgmt behandelt und verwendet in der Regel das Namespacepräfix medmgmt:.

Die Erweiterungen folgen im Wesentlichen den Definitionen der Extensions in FHIR (https://www.hl7.org/fhir/extensibility.html), so dass ein solches Element immer die URI angibt, wo die Definition der Erweiterung hinterlegt ist, gefolgt durch einen Wert vom Typ Boolean oder String. Nur, wenn diese Erweiterung genannt ist und gleichzeitig den Wert „false“ enthält wie im Beispiel unten angeben, wird das Element, in dessen Kontext diese Extension verwendet wird, nicht gedruckt.

Beispiel

<medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2" >
    <medmgmt:valueBoolean value="false" />
</medmgmt:extension>

Vorhaben-spezifische Erweiterungen/Zusatzinformationen

In Projekten rund um die Medikationsversorgung hat sich der Wunsch manifestiert, vorhaben-spezifische Erweiterungen/Zusatzinformationen nutzen zu können, die auch nur im Rahmen eines Projekts nutzbar sind. Es wird in CDA-Dokumenten unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-de:medmgmt behandelt und verwendet in der Regel das Namespacepräfix medmgmt:. Für diese Erweiterungen gilt ebenfalls, dass sie der Definitionen der Extensions in FHIR folgen, so dass ein solches Element die URI angibt, wo die Definition der Erweiterung hinterlegt ist, gefolgt durch einen Wert vom Typ Boolean oder String.

Beispiel

<medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2" >
    <medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2" >
        <medmgmt:valueString value="Typ der vorhabenspezifischen Zusatzinformation" />
    </medmgmt:extension>
    <medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2" >
        <medmgmt:valueString value="Wert der vorhabenspezifischen Zusatzinformation" />
    </medmgmt:extension>
</medmgmt:extension>

Grundsätzliche Szenarien

Grundsätzlich können zwei verschiedene Szenarien unterschieden werden (siehe auch Diskussionspunkte im vorangegangenen Kapitel):

Medikationsmanagement mit verteilter Verantwortung

In diesem Szenario findet Medikationsmanagement als Zusammenspiel von verschiedenen Gesundheitsdienstleistern wie Ärzten, Apothekern (und Patienten) statt, die alle gleichberechtigt und ganz unabhängig voneinander auf die Medikationsversorgung des Patienten einwirken.

Medikationsmanagement mit solitärer Verantwortung / kuratiertes Medikationsmanagement

Dieses Szenario ist gekennzeichnet durch das Zusammenspiel von verschiedenen Gesundheitsdienstleistern wie Ärzten, Apothekern (und Patienten) wobei die Medikationsinformationen eines Patienten durch einen einzigen Supervisor (Kurator) verantwortlich gepflegt werde, jedoch von allen anderen Gesundheitsdienstleistern Vorschläge zu Änderung, Hinzufügung oder Löschung von Medikationseinträgen Richtung Supervisor gegeben werden können (so genanntes kuratiertes Medikationsmanagement).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[9].

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für Medikationsmanagement

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1Gültigkeit2019‑10‑22 20:08:16
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png CDAMedikationsmanagement vom 2019‑10‑22 20:07:49
  • Kblank.png CDAMedikationsmanagement vom 2018‑10‑13 16:20:07
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameCDAMedikationsmanagementBezeichnungCDA Medikationsmanagement
BeschreibungCDA Dokument für Medikationsmanagement
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 22 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4InklusionKorange.png CDA recordTarget (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029InklusionKyellow.png CDA author (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030InklusionKyellow.png CDA custodian (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25InklusionKorange.png Pflegearzt (Kurator)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3133ContainmentKorange.png Leistungserbringer-KommentarDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10ContainmentKorange.png Klinische Parameter (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16ContainmentKorange.png Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11ContainmentKorange.png Gesundheitsbelange (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15ContainmentKorange.png Aktuelle Medikation (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23ContainmentKorange.png Sozialanamnese (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042ContainmentKyellow.png Wichtige AngabenDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1 CDA Medikationsmanagement (2018‑10‑13 16:20:07)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!-- CDA Header -->
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Medication treatment plan.extended Document"/>  <hl7:title>Medikationsmanagement 2014-10-08 12:34:56</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20141008123456"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <!-- .. -->
  </hl7:recordTarget>
  <hl7:author typeCode="AUT">
    <!-- .. -->
  </hl7:author>
  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <!-- .. -->
  </hl7:custodian>
  <hl7:legalAuthenticator>
    <!-- .. -->
  </hl7:legalAuthenticator>
  <hl7:authenticator>
    <!-- .. -->
  </hl7:authenticator>
  <!-- CDA Body -->
  <hl7:component>
    <hl7:structuredBody>
      <hl7:component>
        <!-- .. -->
      </hl7:component>
    </hl7:structuredBody>
  </hl7:component>
</hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(CDA...ent)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
 
Target.png
medmgmt-data​element-1108Kyellow.png Länderkennzeichen (für die Nutzung) Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1
 Beispiel<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(CDA...ent)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F77603-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Eingefügt1 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<title>Medikationsmanagement vom 8. Juli 2018</title>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(CDA...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1109Kyellow.png Sprachkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(CDA...ent)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1107Kyellow.png Versionsnummer des Formats Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt1 … 1M von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4 CDA recordTarget (medmgmt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1015Kyellow.png Patient Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1016Kyellow.png Versicherten-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1128Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1234Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...ent)
wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1019Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1017Kyellow.png Vorname Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...ent)
wo [@qualifier='NB']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1021Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...ent)
wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1020Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1018Kyellow.png Nachname Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1024Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1022Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
0 … *R(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1Mhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1001Kyellow.png Leistungserbringer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2029
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1011Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Rhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1236Kyellow.png Adresse Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Rhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1008Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1009Kyellow.png E-Mail Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1237Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1hauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1235Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1hauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1238Kyellow.png Organisation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>
 Beispiel
Apotheke mit IDF Nummer
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/>  <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>
 Beispiel
Krankenhaus mit Institutionskennzeichen
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/>  <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhauthpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hauthpmp
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1Rhhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1110Kyellow.png Angaben zum erstellenden Software-System Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1hcustpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hcustpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhcustpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hcustpmp
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(CDA...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(CDA...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...ent)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25 Pflegearzt (Kurator) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1313Kyellow.png Kurator Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.25
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1RDieses Element umfasst Angaben zum Pflegearzt, die mindestens die Identifikatoren des Pflegearztes (LANR) und seiner Betriebsstätte (BSNR) enthalten müssen.(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *MIm Rahmen von Hauskomet muss hier die LANR des Hauskomet Pflegearztes angegeben werden.(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1314Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Angabe der LANR des Pflegearztes
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1324Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1325Kyellow.png E-Mail Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC)(CDA...ent)
 Beispiel
Angabe des Names des Pflegearztes
<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>    <given>Hans</given>    <family>Hausarzt</family>  </name>
</associatedPerson>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1MIm Rahmen von Hauskomet muss hier mindestens die BSNR der Betriebsstätte angegeben werden, in der der Hauskomet Pflegearzt tätig ist.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC)
(CDA...ent)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1326Kyellow.png Organisation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Angabe der Praxis, in der der Pflegearzt tätig ist
<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  <name>Hausarztpraxis Stuttgart Königsstrasse</name></scopingOrganization>
Treetree.pnghl7:component
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Leistungserbringer-Kommentar
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3133 Leistungserbringer-Kommentar (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Clinical Information
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10 Klinische Parameter (medmgmt) (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Allergien und Unverträglichkeiten
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16 Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11 Gesundheitsbelange (medmgmt) (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MSection: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15 Aktuelle Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Section: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.23 Sozialanamnese (medmgmt) (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)
(CDA...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue


CDA Header Level Templates

CDA recordTarget (medmgmt) / Patient

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameHeader​Record​TargetmedmgmtBezeichnungCDA recordTarget (medmgmt)
BeschreibungPatient
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1015Kyellow.png Patient Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1022Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1024Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90024InklusionKyellow.png PatientenidentifikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
1.2.276.0.76.10.90034InklusionKorange.png Erweiterung Vorhabenerweiterung2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2028 CDA recordTarget (pmp) (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<recordTarget>
  <patientRole>
    <id root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3" extension="100202020"/>    <addr use="H">
      <streetAddressLine>Raiffeisenstr. 30</streetAddressLine>      <postalCode>39112</postalCode>      <city>Magdeburg</city>    </addr>
    <telecom value="tel:++493916367866"/>    <patient>
      <name>
        <given>Jan</given>        <family>Schmitz</family>      </name>
      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19620219"/>    </patient>
  </patientRole>
</recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1015Kyellow.png Patient Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1016Kyellow.png Versicherten-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1128Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1234Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...gmt)
wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1019Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1017Kyellow.png Vorname Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...gmt)
wo [@qualifier='NB']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1021Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...gmt)
wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
medmgmt-data​element-1020Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1018Kyellow.png Nachname Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1024Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1R(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1022Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … *R(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Hea...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Hea...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R


CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation (medmgmt)

  1. Section
     Aktuelle Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15)
    1. Entry
       Medikation Gruppierung (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14)
      1. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
         Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3)
        1. Entry
           Einnahmedauer (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        5. Entry
           Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        6. Entry
           Datenerfassung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2)
        7. Entry
           Einzeldosierungen (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        8. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        9. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        10. Entry
           Grund für Medikation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29)
        11. Entry
           Grund für Nichtgabe Medikation (1.2.276.0.76.10.4292)
        12. Entry
           Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
          1. Entry
             Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
        13. Entry
           AMTS Prüfung (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20)
          1. Entry
             Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
            1. Header
               CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        14. Entry
           Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
        15. Entry
           Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
        16. Entry
           Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        17. *
           Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
        18. *
           Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
    2. Entry
       Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameMedicationcurrentmedmgmtBezeichnungAktuelle Medikation (medmgmt)
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1044Kyellow.png Medikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14ContainmentKorange.png Medikation Gruppierung (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295ContainmentKyellow.png Ohne MedikationDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication.current"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff/Arzneimittel</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Form</th>          <th>Mo</th>          <th>Mi</th>          <th>Ab</th>          <th>zN</th>          <th>Einheit</th>          <th>Hinweise</th>          <th>Grund</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <!-- .. -->
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *amedpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1044Kyellow.png Medikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Ramedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3041
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Auswahl1 … *
Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medicationstatementlist) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14 Medikation Gruppierung (medmgmt) (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14 Medikation Gruppierung (medmgmt) (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

  1. Section
     Allergien und Unverträglichkeiten (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16)
    1. Entry
       Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.31)
      1. Entry
         Allergie/Unverträglichkeit Observation (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        3. Entry
           Reaktion/Manifestation (1.2.276.0.76.10.4258)
        4. Entry
           Kritikalität (1.2.276.0.76.10.4259)
    2. *
       Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16Gültigkeit2019‑02‑10
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameAllergienUnvertraeglichkeitenmedmgmtBezeichnungAllergien und Unverträglichkeiten (medmgmt)
BeschreibungBeschreibung der Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten und deren Manifestationen (Reaktion) und Kritikalität
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16
Labelsaurpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1031Kyellow.png Allergien/Unverträglichkeiten Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.31ContainmentKorange.png Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90034InklusionKorange.png Erweiterung Vorhabenerweiterung2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3040 Allergien und Unverträglichkeiten (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3040"/>  <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Allergies, adverse reactions, alerts"/>  <title>Allergien und Unverträglichkeiten</title>  <text>
    <list>
      <item ID="alg">Allergie: Penizillin</item>      <item ID="int">Unverträglichkeit: Laktose</item>    </list>
  </text>
  <entry typeCode="COMP">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
saurpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1031Kyellow.png Allergien/Unverträglichkeiten Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1saurpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.16
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Msaurpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48765-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Msaurpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Allergien und Unverträglichkeiten" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Msaurpmp
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.31 Allergie/Unverträglichkeit Concern Act (medmgmt) (DYNAMIC)saurpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1Rsaurpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
saurpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1Msaurpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
saurpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1Msaurpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R

Gesundheitsbelange (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier in den zugehörigen Entries Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

  1. Section
     Gesundheitsbelange (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11)
    1. Entry
       Status Schwangerschaft (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12)
      1. Entry
         Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
      2. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    2. Entry
       Stillzeit (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13)
      1. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    3. *
       Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameHealthConcernsSectionmedmgmtBezeichnungGesundheitsbelange (medmgmt)
Beschreibung
Gesundheitsbelange. Dieser Abschnitt enthält eine Beschreibung über einen Gesundheitszustand oder -prozess, der möglicherweise Aufmerksamkeit, Intervention oder Management erfordern könnte. "Gesundheitsbelange" beschreiben einen Gesundheitszustand oder -prozess, der bedeutsam oder wichtig für den Patienten, die Familie des Patienten oder den behandelnden Arzt/Gesundheitsdienstleister ist oder Anlass zur Besorgnis liefert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11
Labelscondpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1239Kyellow.png Gesundheitsbelange Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12ContainmentKorange.png Status Schwangerschaft (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13ContainmentKorange.png Stillzeit (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung DruckkennzeichenDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange (2015‑03‑03)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11"/>  <code code="75310-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Health Concerns"/>  <title>Gesundheitsbelange</title>  <text>
    <list>
      <item ID="preg">Patientin schwanger</item>      <item ID="mbf">Patientin stillend</item>    </list>
  </text>
  <entry typeCode="COMP">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11"/>  <code code="75310-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Health Concerns"/>  <title>Gesundheitsbelange</title>  <text>
    <list>
      <item ID="preg">Patientin schwanger</item>      <item ID="mbf">Patientin stillend</item>    </list>
  </text>
  <entry typeCode="COMP">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
scondpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1239Kyellow.png Gesundheitsbelange Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1scondpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mscondpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75310-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mscondpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Gesundheitsbelange" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mscondpmp
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12 Status Schwangerschaft (medmgmt) (DYNAMIC)scondpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13 Stillzeit (medmgmt) (DYNAMIC)scondpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (DYNAMIC)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1Rscondpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1Mscondpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R

Klinische Parameter (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier und in den zugehörigen Entries Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

  1. Section
     Klinische Parameter (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10)
    1. Entry
       Körpergewicht (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7)
      1. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    2. Entry
       Körpergröße (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8)
      1. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    3. Entry
       Kreatinin (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9)
      1. *
         Erweiterung Druckkennzeichen (1.2.276.0.76.10.90033)
    4. Entry
       Laborergebnis (medmgmt) (2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34)
      1. Entry
         Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
    5. *
       Erweiterung Vorhabenerweiterung (1.2.276.0.76.10.90034)
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameClinicalInformationmedmgmtBezeichnungKlinische Parameter (medmgmt)
BeschreibungKlinische Parameter
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1023Kyellow.png Klinische Parameter Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7ContainmentKorange.png Körpergewicht (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8ContainmentKorange.png Körpergröße (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9ContainmentKorange.png Kreatinin (medmgmt)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34ContainmentKorange.png Laborergebnis (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90034InklusionKorange.png Erweiterung Vorhabenerweiterung2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter (2017‑07‑01)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10"/>  <code code="55752-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Clinical information"/>  <title>Klinische Parameter</title>  <text>
    <list>
      <item ID="gew">Körpergewicht: 89 kg</item>      <item ID="gro">Körpergröße: 181 cm</item>      <item ID="skrea">Kreatinin: 1,3 mg/dl</item>      <item ID="lab-{NR}">Rhesusfaktor Best.: 1 mg/dl</item>    </list>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Cli...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1023Kyellow.png Klinische Parameter Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F55752-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Cli...gmt)
 CONF
Elementinhalt muss "Klinische Parameter" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Cli...gmt)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7 Körpergewicht (medmgmt) (DYNAMIC)(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8 Körpergröße (medmgmt) (DYNAMIC)(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9 Kreatinin (medmgmt) (DYNAMIC)(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.34 Laborergebnis (medmgmt) (DYNAMIC)(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … *R(Cli...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Cli...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Cli...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Cli...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R

Leistungserbringer-Kommentar

  1. Section
     Leistungserbringer-Kommentar (1.2.276.0.76.10.3133)
    1. Header
       CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
Id1.2.276.0.76.10.3133Gültigkeit2018‑11‑02
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameLeistungserbringerKommentarBezeichnungLeistungserbringer-Kommentar
BeschreibungAn Leistungserbringer gerichteter Kommentar (Hinweise), der im Zusammenhang mit dem gesamten Dokument steht, im Gegensatz zu den zeilenbezogenen Kommentaren.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3133
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1206Kyellow.png übergeordneter Kommentar Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2029ContainmentKyellow.png CDA author (pmp)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.21.2.45.2 (DYNAMIC)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3133"/>  <effectiveTime value="20190820"/>  <code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Report comment"/>  <title>Hinweise</title>  <text>Bitte um Blutbildkontrolle</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Lei...tar)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1206Kyellow.png übergeordneter Kommentar Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Lei...tar)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3133
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lei...tar)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F86467-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Report comment" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Lei...tar)
 CONF
Elementinhalt muss "Hinweise" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Lei...tar)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1Verfasser des Kommentars inklusive des Erstellungszeitpunkts.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)
(Lei...tar)

CDA Entry Level Templates

AMTS Prüfung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20Gültigkeit2019‑02‑12
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameMedicationtherapysafetychecksBezeichnungAMTS Prüfung
BeschreibungAMTS Prüfung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90014ContainmentKyellow.png Performer (Body)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Med...cks)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...cks)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Med...cks)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FAMTSCHK
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1 (medmgmt-codesystem-1)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1RZeitpunkt der letzten AMTS Prüfung.
(Med...cks)
Treeblank.pngTreetree.png@value
ts1 … 1R
Treetree.pnghl7:performer
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 Performer (Body) (DYNAMIC)(Med...cks)

Datenerfassung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2Gültigkeit2018‑11‑02
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameDatenerfassungBezeichnungDatenerfassung
BeschreibungAngaben zur Datenerfassung: Ersterfassungsdatum, Datum letzte Änderung
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1092Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1192Kyellow.png Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="ENT">
  <time>
    <low value="20181101"/>    <high value="20181102"/>  </time>
  <participantRole nullFlavor="NA"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
@typeCode
cs1 … 1FENT
@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
hl7:time
IVL_TS0 … 1(Dat...ung)
Treetree.pnghl7:low
IVXB_TSErsterfassungsdatum(Dat...ung)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1092Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:high
IVXB_TSDatum letzte Änderung(Dat...ung)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1192Kyellow.png Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
hl7:participantRole
1 … 1(Dat...ung)
Treetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA

Erweiterung Druckkennzeichen

Id1.2.276.0.76.10.90033Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameExtensionprintflagBezeichnungErweiterung Druckkennzeichen
BeschreibungErweiterung Druckkennzeichen
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Beispiel
Beispiel
<medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2">
  <medmgmt:valueBoolean value="false"/></medmgmt:extension>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
medmgmt:extension
(Ext...lag)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Ext...lag)
Treeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R

Erweiterung Vorhabenerweiterung

Id1.2.276.0.76.10.90034Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameExtensionprojectspecBezeichnungErweiterung Vorhabenerweiterung
BeschreibungErweiterung Druckkennzeichen
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 5 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Beispiel
Beispiel
<medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2">
  <medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2">
    <medmgmt:valueString value="Typ der vorhabenspezifischen Zusatzinformation"/>  </medmgmt:extension>
  <medmgmt:extension url="http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2">
    <medmgmt:valueString value="Wert der vorhabenspezifischen Zusatzinformation"/>  </medmgmt:extension>
</medmgmt:extension>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
medmgmt:extension
(Ext...pec)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treetree.pngmedmgmt:extension
(Ext...pec)
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Ext...pec)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treetree.pngmedmgmt:extension
(Ext...pec)
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Ext...pec)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R

Kategorie des Medikationseintrags

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Kreatinin (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameCreatininemedmgmtBezeichnungKreatinin (medmgmt)
BeschreibungAngabe eines gemessenen Kreatinin-Wertes.
Dieser Wert kann in einer von 3 Einheiten angegeben werden:
- mg/dl
- µmol/l
- mmol/l
Für Hauskomet ist die Angabe ausschließlich in "mg/dl" zulässig.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1129Kyellow.png Kreatinin Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1130Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1131Kyellow.png Datum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4017 Kreatinin (2014‑11‑01)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9"/>  <code code="2160-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Creatinine"/>  <text>
    <reference value="#skrea"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20190715123453"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="PQ" value="1.3" unit="mg/dl"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
0 … *(Cre...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1129Kyellow.png Kreatinin Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.9
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Cre...gmt)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Cre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F2160-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Cre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MReference in den Text der Section(Cre...gmt)
 Beispiel<reference value="#skrea"/>
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Cre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1MZeitpunkt der Beobachtung - hier: Zeitpunkt der Messung des Kreatininwertes.
(Cre...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1131Kyellow.png Datum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Cre...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1130Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
@unit ist "mg/dl"
 CONF
@unit ist "µmol/l"
 CONF
@unit ist "mmol/l"
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or @unit='mg/dl' 
 MeldungHauskomet: Die Angabe eines Kreatinin-Wertes ist ausschließlich in der Einheit "mg/dl" zulässig. 
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Cre...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Cre...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R

Körpergewicht (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameBodyWeightmedmgmtBezeichnungKörpergewicht (medmgmt)
BeschreibungKörpergewicht
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1025Kyellow.png Körpergewicht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1026Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1027Kyellow.png Datum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4016 Körpergewicht (2014‑11‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4016"/>  <code code="29463-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Body weight"/>  <text>
    <reference value="#gew"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="89" unit="kg"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1025Kyellow.png Körpergewicht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.7
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Bod...gmt)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29463-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Bod...gmt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1MZeitpunkt der Beobachtung - hier: Zeitpunkt der Messung des Körpergewichts.
(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1027Kyellow.png Datum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1026Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
@unit ist "kg"
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R

Körpergröße (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameBodyHeightmedmgmtBezeichnungKörpergröße (medmgmt)
BeschreibungKörpergröße
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1028Kyellow.png Körpergröße Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1029Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1030Kyellow.png Datum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4262 Körpergröße (2017‑08‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4262"/>  <code code="8302-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Body height"/>  <text>
    <reference value="#gro"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="181" unit="cm"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1028Kyellow.png Körpergröße Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.8
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Bod...gmt)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8302-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Bod...gmt)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1MZeitpunkt der Beobachtung - hier: Zeitpunkt der Messung der Körpergröße.(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1030Kyellow.png Datum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1029Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
@unit ist "cm"
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Bod...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Bod...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R

Medikation (medmgmt)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3Gültigkeit2020‑06‑09 10:00:10
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png MedicationStatementmedmgmt vom 2019‑10‑25 11:01:47
  • Kblank.png MedicationStatementmedmgmt vom 2018‑11‑02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementmedmgmtBezeichnungMedikation (medmgmt)
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1124Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1152Kyellow.png Tageshöchstdosis Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1186Kyellow.png Verfasser des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1242Kyellow.png Identifikation der Therapie-Intention Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1243Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1244Kyellow.png Status Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 18 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36InklusionKorange.png Einnahmedauer (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020InklusionKyellow.png RelatedEntity (Body)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2InklusionKorange.png Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2InklusionKorange.png DatenerfassungDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28ContainmentKyellow.png Einzeldosierungen (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026ContainmentKyellow.png PatienteninstruktionenDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29ContainmentKorange.png Grund für Medikation (medmgmt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4292ContainmentKorange.png Grund für Nichtgabe MedikationDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17ContainmentKorange.png Medikation Therapie-Intention (Hauskomet)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20ContainmentKorange.png AMTS PrüfungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4015ContainmentKyellow.png Annotation CommentDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12ContainmentKorange.png Hauskomet KategorieDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
1.2.276.0.76.10.90034InklusionKorange.png Erweiterung Vorhabenerweiterung2019‑02‑09
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (2019‑10‑25 11:01:47)
Version: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (2018‑11‑02)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>
  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <!-- Einnahmeperiode, optional -->
  </effectiveTime>
  <!-- Art der Anwendung -->
  <routeCode code="20053000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral use" codeSystemName="EDQM"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
  </consumable>
  <precondition>
    <!-- z. B. Bedarfsmedikation -->
  </precondition>
  <author>
    <!-- Autor des Medikationseintrags: verschreibender Gesundheitsdienstleister -->
  </author>
  <informant typeCode="INF">
    <!-- Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten -->
  </informant>
  <participant typeCode="AUT">
    <!-- Selbstmedikation (Quelle: Patient) -->
  </participant>
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Einnahme: morgens, mittags, abends, nachts -->
    <!-- Freitextliche Dosierinstruktionen -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <!-- Patienteninstruktionen (template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49) -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- Grund der Einnahme (template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19) -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Freitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die Medikation -->
  </entryRelationship>
</substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1124Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1RVorschläge zur Änderung, Hinzufügung oder Löschung (kuratiertes Medikationsmanagement) werden ab sofort mittels der 'Hauskomet Kategorie' angegeben!
 CONF
@moodCode muss "EVN" sein
oder
@moodCode muss "PRP" sein
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1243Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1244Kyellow.png Status Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.36 Einnahmedauer (medmgmt) (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier: spezifisches Intervall von Beginndatum bis Endedatum.
Die Angabe des Beginndatums ist verpflichtend (ausser im Kontext von Hauskomet, wo es optional ist - dann muss aber ein Endedatum angegeben sein).
(Med...gmt)
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
 
Target.png
medmgmt-data​element-1153Kyellow.png Einnahmedauer Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
1 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation ohne Endedatum (nicht bei Hauskomet)
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/></effectiveTime>
 Beispiel
Angabe eines geplanten Endedatums der Medikation in Hauskomet
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="20190714"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Med...gmt)
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 1 or count(hl7:low) = 1 
 MeldungDie Angabe des Beginndatums einer Einnahmedauer ist verpflichtend. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 or count(hl7:low) = 0 
 MeldungHauskomet: Die Angabe des Beginndatums einer Einnahmedauer ist nicht zulässig. 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier: Angabe als Dauer der Einnahme.
Diese Form der Angabe ist im Kontext Hauskomet nicht zulässig.
(Med...gmt)
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
 Schematron assertrole error 
 testcount(/hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root = '2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.35']) = 0 
 MeldungHauskomet: Die Angabe einer Dauer der Einnahme ist nicht zulässig. 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1C(Med...gmt)
wo [@nullFlavor]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1R
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
 Beispiel
Keine Einnahmedauer bei Dauermedikation (Hauskomet)
<effectiveTime nullFlavor="NA"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arznei(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1RAngabe einer Tageshöchstdosis(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1152Kyellow.png Tageshöchstdosis Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Tageshöchstdosis 2 Tabletten
<maxDoseQuantity>
  <numerator value="2" unit="{tbl}"/>  <denominator value="1" unit="d"/></maxDoseQuantity>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
PQ1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
PQ1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1Fd
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1F1
Treetree.pnghl7:consumable
0 … 1RArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Auswahl0 … 1
Autor/Informant, entweder:
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1186Kyellow.png Verfasser des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
</author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1010Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1012Kyellow.png Institutskennzeichen Krankenhaus Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1013Kyellow.png Institutskennzeichen Apotheke Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1208Kyellow.png Apotheken-IDF Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1014Kyellow.png Name Institution Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:informant
0 … 1Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FINF
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>
  </relatedEntity>
</informant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
1 … 1M(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
0 … 1(Med...gmt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participant
Autor dieser Information ist der Patient(Med...gmt)
wo [@typeCode='AUT']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
 Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPAT
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (DYNAMIC)
Kurator des Medikationseintrags - zum Zeitpunkt der Kuration war dies der Hauskomet Pflegearzt.
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1188Kyellow.png Kurator Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FROL
 Beispiel<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </playingEntity>
  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity>
</participantRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MLebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
1 … 1MAngabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scopingEntity
1 … 1MAngabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/></scopingEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MAmgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:participant
(Med...gmt)
wo [@typeCode='ENT']
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.2 Datenerfassung (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FENT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
IVXB_TSErsterfassungsdatum(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1092Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
IVXB_TSDatum letzte Änderung(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1192Kyellow.png Änderungsdatum Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RDosierungsangaben (Dosierschema), z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.28 Einzeldosierungen (medmgmt) (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RPatienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für die Medikation
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.29 Grund für Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für Nichtgabe der Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4292 Grund für Nichtgabe Medikation (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RBezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17 Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (DYNAMIC)
(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1242Kyellow.png Identifikation der Therapie-Intention Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RLetzte AMTS-Prüfung der Medikation
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.20 AMTS Prüfung (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RFreitext für beliebige Kommentare oder Hinweise zwischen Leistungserbringern, ohne inhaltliche Vorgaben, mit Bezug auf die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4015 Annotation Comment (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RHauskomet Kategorie
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1(Med...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1220Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1223Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1226Kyellow.png Vorhabenspezifische Erweiterung/Zusatzinformation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-typ/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1227Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:extension
(Med...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung-wert/0.2
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueString
1 … 1M(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1228Kyellow.png Wert Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st1 … 1R

Medikation Gruppierung (medmgmt)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameMedicationstatementlistmedmgmtBezeichnungMedikation Gruppierung (medmgmt)
BeschreibungOrganizer zur Gruppierung von Medikationseinträgen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
medmgmt-data​element-1045Kyellow.png Zeilen-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1047Kyellow.png Code Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1048Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1126Kyellow.png Medikationsliste Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90025ContainmentKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3ContainmentKyellow.png Medikation (medmgmt)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4261 Medikation Gruppierung (2017‑07‑05)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.305 CDA Organizer (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:organizer
(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1126Kyellow.png Medikationsliste Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FCLUSTER
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.14
Treetree.pnghl7:code
CD0 … 1R(codierte) Zwischenüberschriften(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1047Kyellow.png Code Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.451 S_BMP_ZWISCHENUEBERSCHRIFT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1RFreitextliche Zwischenüberschrift(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1048Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:author
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)(Med...gmt)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.3 Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)(Med...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste(Med...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1045Kyellow.png Zeilen-ID Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019

Pflegearzt (Kurator)

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Status Schwangerschaft (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NamePregnancystatusmedmgmtBezeichnungStatus Schwangerschaft (medmgmt)
Beschreibung
Diese Beobachtung dient zur Dokumentation einer bestehenden Schwangerschaft.
Es wird hier lediglich ausgedrückt, ob eine Schwangerschaft besteht oder nicht (oder aber der Status nicht bekannt ist), ausgedrückt durch eine der Ausprägungen des Wertebereichs "Schwangerschafts-Status".
Zusätzlich kann bei bestehender Schwangerschaft ein erwarteter Geburtstermin angegeben werden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4255ContainmentKyellow.png Erwarteter GeburtsterminDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4020 Status Schwangerschaft (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4020 Status Schwangerschaft (2015‑01‑31)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Kopie: Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (DYNAMIC)
ref
aktin-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5 eHDSI Pregnancy Observation (DYNAMIC)
ref
epsos-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12"/>  <code code="11449-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Pregnancy status"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CV" code="0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.46" displayName="Patient nicht schwanger"/>  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1(Pre...gmt)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.12
Treetree.pnghl7:id
0 … 1(Pre...gmt)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11449-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MLediglich reference in den Text der zugehörigen Section(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1F#schwanger
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1Zeitpunkt der Beobachtung - hier: Zeitpunkt der Angabe zur Schwangerschaft.
(Pre...gmt)
Treetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Pre...gmt)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4255 Erwarteter Geburtstermin (DYNAMIC)(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1R(Pre...gmt)
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1M(Pre...gmt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R

Stillzeit (medmgmt)

Die Spezialisierung ist nur dadurch notwendig geworden, dass hier Erweiterungen (Extensions) vorgesehen werden mussten.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13Gültigkeit2019‑02‑09
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameMothercurrentlybreastfeedingmedmgmtBezeichnungStillzeit (medmgmt)
BeschreibungDiese Beobachtung dient zur Dokumentation der Stillzeit.
Es wird hier lediglich ausgedrückt, ob eine Patientin momentan stillt (value="true") oder aber nicht (value="false").
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13
Labelmbfpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90033InklusionKorange.png Erweiterung Druckkennzeichen2019‑02‑09
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4021 Stillzeit (2016‑01‑02)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13"/>  <code code="63895-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Breast feeding"/>  <text>
    <reference value="#mbf"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="BL" value="true"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1Rmbfpmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmbfpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.13
Treetree.pnghl7:id
II0 … *mbfpmp
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mmbfpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F63895-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MReference in den Text der Sectionmbfpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1Mmbfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1F#mbf
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Mmbfpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1Zeitpunkt der Beobachtung - hier: Zeitpunkt der Feststellung einer Stillzeit.
mbfpmp
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1Mmbfpmp
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)
Treetree.pngmedmgmt:extension
0 … 1Rmbfpmp
 
Target.png
medmgmt-data​element-1189Kyellow.png Kennzeichen BMP Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1209Kyellow.png Druckkennzeichen Geschlecht Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
medmgmt-data​element-1334Kyellow.png Erweiterung Druckkennzeichen Kyellow.png Datensatz eMedikation v2019
Treeblank.pngTreetree.png@url
url1 … 1Fhttp://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2
Treeblank.pngTreetree.pngmedmgmt:valueBoolean
1 … 1Mmbfpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
bl1 … 1R


Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

Terminologien

Value Sets

Medikationsmanagement-Codes

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.11.1Gültigkeit2019‑02‑02
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameMedikationsmanagementcodesBezeichnungMedikationsmanagement-Codes
BeschreibungCodes für das Medikationsmanagement, für die keine oder keine lizenzfreien Standardcodes gefunden wurden
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1 - medmgmt-codesystem-1 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemDesignations
0‑L
AMTSCHK
AMTS-Check
medmgmt-codesystem-1
0‑L
COMPTATHL
Leistungssportler
medmgmt-codesystem-1
0‑L
NOC
NOC
medmgmt-codesystem-1
0‑L
DANG
Datenangaben
medmgmt-codesystem-1

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Medikationseintrag Kategorie

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.11.2Gültigkeit2018‑11‑20
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameMedikationseintragkategorieBezeichnungMedikationseintrag Kategorie
BeschreibungMedikationseintrag Kategorie
Benutzung: 1
IdNameTyp
Template
medmgmt-template-19Kategorie des Medikationseintrags DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.2 - medmgmt-codesystem-2 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.2
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
ADD
Hinzufügung
medmgmt-codesystem-2
0‑L
STK
Bestand
medmgmt-codesystem-2
0‑L
CHG
Änderung
medmgmt-codesystem-2
0‑L
DEL
Löschung
medmgmt-codesystem-2

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Timing Event

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending


Anhang

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Dosier-Beispiele

Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschema besteht typischerweise aus Zeitangaben (der Einnahme) und der Dosis (Medikamentenmenge).

Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):

  1. Zeitpunkt (einmalige Gabe)
  2. Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)
  3. Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)
  4. Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)

Unterstützte Dosierschemas (Dosis):

  1. Menge und (standardisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)
  2. Mengenbereich von bis und (standardisierte) Einheit (1-2 Tabletten)
  3. Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)

Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.

Zeitpunkt (einmalige Gabe)

Einmalig Gabe

Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.

einmalig am 9. Januar 2019

<effectiveTime value="20190109"/>

einmalig 100 ml am 14. September 2018

<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

Einnahmezeitpunkt unbekannt

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset

Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B. Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.

mittags 10 mg

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>

morgens 1 (Stück)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

abends 1-2 (Hübe)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie mögliche Mahlzeitenhinweisen.

Morgens Mittags Abends zur Nacht
CM CD CV HS
Frühstück Mittagessen Abendessen (Nachtruhe)
Vor der Mahlzeit ACM ACD ACV -
Während der Mahlzeit CM CD CV -
Nach der Mahlzeit PCM PCD PCV -
Zwischen Frühstück und Mittagessen ICM - -
Zwischen Mittagessen und Abendessen - ICD -
Zwischen Abendessen und Nachtruhe - - ICV

Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.


Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.463Gültigkeit2018‑09‑11 21:05:52
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTimingEventBezeichnungTimingEvent
BeschreibungOriginal TimingEvent Value Set von HL7 mit deutschen Designationen
Benutzung: 3
IdNameTyp
Template
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
2 Quell-Codesysteme
2.16.840.1.113883.5.139 - TimingEvent - FHIR: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-TimingEvent
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystemDesignationsBeschreibung
0‑L
AC
AC
TimingEvent
DE-DE.png vor der Mahlzeit (vom lat. ante cibus)
0‑L
ACD
ACD
TimingEvent
DE-DE.png vor dem Mittagessen (vom lat. ante cibus diurnus)
0‑L
ACM
ACM
TimingEvent
DE-DE.png vor dem Frühstück (vom lat. ante cibus matutinus)
0‑L
ACV
ACV
TimingEvent
DE-DE.png vor dem Abendessen (vom lat. ante cibus vespertinus)
0‑S
C
C
TimingEvent
DE-DE.png Mahlzeit (vom lat. cibus)
1‑L
CD
CD
TimingEvent
DE-DE.png Mittagessen (vom llat. cibus diurnus)
1‑L
CM
CM
TimingEvent
DE-DE.png Frühstück (vom lat. cibus matutinus)
1‑L
CV
CV
TimingEvent
DE-DE.png Abendessen (vom llat. cibus vespertinus)
0‑L
HS
HS
TimingEvent
DE-DE.png Vor dem Schlafengehen (einer regulären Phase Schlaf, also kein Nickerchen)
0‑L
IC
IC
TimingEvent
DE-DE.png zwischen Mahlzeiten (vom lat. inter cibus)
0‑L
ICD
ICD
TimingEvent
DE-DE.png zwischen Mittagessen und Abendessen
0‑L
ICM
ICM
TimingEvent
DE-DE.png zwischen Frühstück und Mittagessen
0‑L
ICV
ICV
TimingEvent
DE-DE.png zwischen Abendessen und vor dem Schlafengehen
0‑L
PC
PC
TimingEvent
DE-DE.png nach der Mahlzeit (vom lat. post cibus)
0‑L
PCD
PCD
TimingEvent
DE-DE.png nach dem Mittagessen (vom lat. post cibus diurnus)
0‑L
PCM
PCM
TimingEvent
DE-DE.png nach dem Frühstück (vom lat. post cibus matutinus)
0‑L
PCV
PCV
TimingEvent
DE-DE.png nach dem Abendessen (vom lat. post cibus vespertinus)
0‑L
WAKE
WAKE
TimingEvent
DE-DE.png Nach dem Aufwachen von einer regulären Phase Schlaf
0‑L
NOC
NOC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1
DE-DE.png In der Nacht

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung

Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt.

Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an

  • die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period)
  • der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall

Alle 8 Stunden 1 Stück (beginnend am 12.09.2018 um 06:00 Uhr)

<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
   <phase value="201809120600"/>
   <!-- Beginn: 12.09.2018 06:00 Uhr -->
   <period value="8" unit="h"/>
   <!-- Wiederholperiode 8 Stunden -->
</effective_time>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

1x täglich 10 ml (beginnend am 10.09.2018)

<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
   <phase value="20180913"/>
   <!-- Beginn: 10.09.2018 -->
   <period value="1" unit="d"/>
   <!-- Wiederholperiode 1 Tag -->
</effective_time>
<doseQuantity value="10" unit="ml"/>

Jeden Donnerstag 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>
  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.09.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="201809131400"/>
  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.09.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="200" unit="mg"/>

Jeden zweiten Tag (ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="201902090800"/>
  <!-- der 09.02.2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr -->
  <period value="2" unit="d"/>
  <!-- Wiederholperiode 2 Tage -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe, im Zeitraum von Mai bis August 2019)

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase>
    <low value="201905"/>
    <high value="201908"/>
  </phase>
  <!-- Angabe der Gebrauchsperiode: Mai 2019 bis August 2019 -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.
Id1.2.276.0.76.11.452Gültigkeit2017‑04‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameZeiteinheitenBezeichnungZeiteinheiten (UCUM)
Benutzung: 7
IdNameTyp
Template
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
hl7de-template-4023Einzeldosierungen (mpp 2017) DYNAMIC
hl7de-template-90023Einnahmedauer DYNAMIC
Quell-Codesystem
2.16.840.1.113883.6.8 - Unified Code for Units of Measure - FHIR: http://unitsofmeasure.org - HL7 V2: UCUM
Level/ TypCodeBezeichnungCodesystem
0‑L
d
Day
Unified Code for Units of Measure
0‑L
a
Year
Unified Code for Units of Measure
0‑L
h
Hour
Unified Code for Units of Measure
0‑L
min
Minute
Unified Code for Units of Measure
0‑L
mo
Month
Unified Code for Units of Measure
0‑L
s
Second
Unified Code for Units of Measure
0‑L
wk
Week
Unified Code for Units of Measure

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.


Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall

Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.

Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück

<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>
    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>
    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>
  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>
    <offset value="30" unit="min"/>
  </comp>
</effectiveTime>


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Komplexe Dosierangaben

Im Folgenden finden sich weitere komplexere Dosierbeispiele, die ergänzend zum Implementierungsleitfaden „Medikationsmanagement“ der AG eMedikation prägnante Beispiele von komplexen Dosierschemata auflisten. Die Beispiele sind im Rahmen des Projekts Digitales Gesundheitsnetzwerk (DiGeN) des AOK BV entstanden.

Phenprocoumon

Phenprocoumon (Marcumar®, Falithrom®, div. Generika; ATC: B01AA04)

Mo Di Mi Do Fr Sa So
Patient A 1 1 1 1/2 1 0,25 1

[Tabelle 1] Beispiel 1a Phenprocoumon

Mo Di Mi Do Fr Sa So
Patient B 1 0,5 1 0,5 1 0,5 1

[Tabelle 2] Beispiel 1b Phenprocoumon

Mo Di Mi Do Fr Sa So
Patient B 1,5 1,5 1 1 1,5 1 1,5

[Tabelle 3] Beispiel 1c Phenprocoumon

Therapie des Multiplen Myeloms

Therapie des Multiplen Myeloms mit

  • Bortezomib (Velcade ®, ATC: L01XX32)
  • Melphalan (Alkeran®, ATC: L01AA03)
  • Prednisolon (div. Anbieter, ATC: H02AB06)
  • Aciclovir (div. Anbieter, ATC: J05AB01)
Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung 2.067 mg in Zubereitung 2.067 mg in Zubereitung s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl. 8-0-0-0 8-0-0-0 8-0-0-0 8-0-0-0 oral
Prednisolon 50 mg Tabl. 2-0-0-0 2-0-0-0 2-0-0-0 2-0-0-0 oral
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 4] Beispiel 2 Woche 1 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung 2.067 mg in Zubereitung 2.067 mg in Zubereitung s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 5] Beispiel 2 Woche 2 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 6] Beispiel 2 Woche 3 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung 2.067 mg in Zubereitung 2.067 mg in Zubereitung s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 7] Beispiel 2 Woche 4 und 5 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 8] Beispiel 2 Woche 6 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung 2.067 mg in Zubereitung s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl. 8-0-0-0 8-0-0-0 8-0-0-0 8-0-0-0 oral
Prednisolon 50 mg Tabl. 2-0-0-0 2-0-0-0 2-0-0-0 2-0-0-0 oral
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 9] Beispiel 2 Woche 7 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung 2.067 mg in Zubereitung s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 10] Beispiel 2 Woche 8 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 11] Beispiel 2 Woche 9 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung 2.067 mg in Zubereitung s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 12] Beispiel 2 Woche 10 und 11 Multiples Myelom

Mo Di Mi Do Fr Sa So Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl. 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral

[Tabelle 13] Beispiel 2 Woche 12 bis 14 Multiples Myelom

Patient mit Dialysebehandlung

Mo Di - Dialysetag Mi Do Fr - Dialysetag Sa So Anmerkung
Furosemid 500 mg Tabl (ATC: C03CA01) 0,5-0,5-0-0 0,5-0,5-0-0 0,5-0,5-0-0 0,5-0,5-0-0 0,5-0,5-0-0 0,5-0,5-0-0 0,5-0,5-0-0 oral
Ramipril 5 mg Tabl (ATC: C09AA05) 1-0-0,5-0 1-0-0-0 1-0-0,5-0 1-0-0,5-0 1-0-0-0 1-0-0,5-0 1-0-0,5-0 oral
Metoprolol 47,5 mg Retardtbl (ATC: C07AB02) 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 1-0-1-0 oral
Amlodipin 5 mg Tabl (ATC: C08CA01) 1-0-0-0 1-0-0-0 1-0-0-0 1-0-0-0 1-0-0-0 Oral
Calcitriol 0,25 mg Tabl (ATC: A11CC04) 1-0-0-0 1-0-0-0 Oral
Sevelamercarbonat 800 mg Tabl (ATC: V03AE02) 2 2 2 2 2 2 2 Oral zur Hauptmahlzeit
Calciumacetat 475 mg Tabl (ATC: V03AE07) 1-2-1-0 1-2-1-0 1-2-1-0 1-2-1-0 1-2-1-0 1-2-1-0 1-2-1-0 oral
Eisen(III)-gluconat 40 mg (ATC: B03AC07) 0-1-0-0 i.v. in der Praxis
Erythropoetin 3000 IE Fspr (ATC: B03XA01) 1 1 i.v. in der Praxis
Gabapentin 300 mg Hartkaps (ATC: N03AX12) 1-0-0-0 0-2-0-0 1-0-0-0 1-0-0-0 0-2-0-0 1-0-0-0 1-0-0-0 Oral NACH der Dialyse

[Tabelle 14] Beispiel 3 Dialysepatient

  1. Beispiel 1a Phenprocoumon
  2. Beispiel 1b Phenprocoumon
  3. Beispiel 1c Phenprocoumon
  4. Beispiel 2 Woche 1 Multiples Myelom
  5. Beispiel 2 Woche 2 Multiples Myelom
  6. Beispiel 2 Woche 3 Multiples Myelom
  7. Beispiel 2 Woche 4 und 5 Multiples Myelom
  8. Beispiel 2 Woche 6 Multiples Myelom
  9. Beispiel 2 Woche 7 Multiples Myelom
  10. Beispiel 2 Woche 8 Multiples Myelom
  11. Beispiel 2 Woche 9 Multiples Myelom
  12. Beispiel 2 Woche 10 und 11 Multiples Myelom
  13. Beispiel 2 Woche 12 bis 14 Multiples Myelom
  14. Beispiel 3 Dialysepatient

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

  • "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
  • HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. Patientenbezogener Medikationsplan PLUS http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patientenbezogener_Medikationsplan_Plus
  4. IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy
  5. IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
  6. Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
  7. Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR
  8. Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice
  9. ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Zurzeit keine.

Tabellen

Zurzeit keine.