Krankenhausverordnung (eKHVO)

Aus Hl7wiki
Implementierungsleitfaden
Wechseln zu: Navigation, Suche
[gesichtete Version][Markierung ausstehend]
K (Das Beispiel im Anhang wird jetzt im Querformat ausgedruckt um die Lesbarkeit zu erhöhen.)
(12 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt)
Zeile 9: Zeile 9:
 
|Namespace = cdakhvo
 
|Namespace = cdakhvo
 
|Type      = Implementierungsleitfaden
 
|Type      = Implementierungsleitfaden
|Version  = 0.95
+
|Version  = 0.96
|Date      = 17. Juli 2019
+
|Date      = 20. Mai 2020
 
|Copyright = 2019
 
|Copyright = 2019
 
|Status    = Entwurf
 
|Status    = Entwurf
Zeile 31: Zeile 31:
 
|status = draft
 
|status = draft
 
|type = STU
 
|type = STU
|version = 0.95
+
|version = 0.96
|date = 17.07.2019
+
|date = 20.05.2020
 
|ballotannouncement =  
 
|ballotannouncement =  
 
|ballotstart =  
 
|ballotstart =  
Zeile 44: Zeile 44:
  
 
==Impressum==
 
==Impressum==
Dieser Leitfaden ist im Rahmen der Digitalisierung der KBV-Musters zur Beschleunigung und Entlasstung der Prozesse zwischen Krankenkasse und Patient entstanden. Er wird zukünftig im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dann dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.
+
Dieser Leitfaden ist im Rahmen der Digitalisierung der KBV-Muster zur Beschleunigung und Entlastung der Prozesse zwischen Krankenkasse und Patient entstanden. Er wird zukünftig im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dann dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.
  
 
==Disclaimer==
 
==Disclaimer==
Zeile 59: Zeile 59:
 
| text = Dieser Implementierungsleitfaden darf nicht als durch die GKV-SV/KBV bestätigter Leitfaden aufgefasst werden. Die Nutzung der digitalen Umsetzung des Musters 2 im kollektivertraglichen ambulanten Bereich ist deshalb derzeit nicht möglich. Die im vorliegenden Leitfaden beschriebene Umsetzung dieser Mustervorlagen ist zudem nicht interoperabel zu der von KBV und GKV-SV vorgegebenen Umsetzung bestehender digitaler Muster. Die von GKV-SV und KBV vorgegebene Umsetzung basiert auf dem ISO-Standard 19005 (PDF/A). Dieser Implementierungsleitfaden ist daher nicht geeignet, ihn als digitales Muster gemäß BMV-Ä umzusetzen.
 
| text = Dieser Implementierungsleitfaden darf nicht als durch die GKV-SV/KBV bestätigter Leitfaden aufgefasst werden. Die Nutzung der digitalen Umsetzung des Musters 2 im kollektivertraglichen ambulanten Bereich ist deshalb derzeit nicht möglich. Die im vorliegenden Leitfaden beschriebene Umsetzung dieser Mustervorlagen ist zudem nicht interoperabel zu der von KBV und GKV-SV vorgegebenen Umsetzung bestehender digitaler Muster. Die von GKV-SV und KBV vorgegebene Umsetzung basiert auf dem ISO-Standard 19005 (PDF/A). Dieser Implementierungsleitfaden ist daher nicht geeignet, ihn als digitales Muster gemäß BMV-Ä umzusetzen.
  
Das primäre Ziel dieses Leitfadens ist zu demonstrieren, dass eine standardbasierte Umsetzung möglich ist. Rückmeldungen aus der Industrie legen nahe, dass diese Form einer elektronischen Fassung gegenüber einer PDF-basierten favorisiert wird. Deshalb wird der Fokus auf eine Spezifikation der fachlichen Inhalte und nicht auf begleitende Fragestellungen wie Transport oder Signatur (QES) gelegt. Für letztere werden Zusatzspezifkationen benötigt, die nicht Gegenstand dieses Leitfadens sind.
+
Das primäre Ziel dieses Leitfadens ist zu demonstrieren, dass eine standardbasierte Umsetzung möglich ist. Rückmeldungen aus der Industrie legen nahe, dass diese Form einer elektronischen Fassung gegenüber einer PDF-basierten favorisiert wird. Deshalb wird der Fokus auf eine Spezifikation der fachlichen Inhalte und nicht auf begleitende Fragestellungen wie Transport oder Signatur (QES) gelegt. Für letztere werden Zusatzspezifikationen benötigt, die nicht Gegenstand dieses Leitfadens sind.
 
}}
 
}}
 
-->
 
-->
Zeile 77: Zeile 77:
  
 
==Autoren==
 
==Autoren==
 +
*gevko GmbH
 
*Element44 GmbH
 
*Element44 GmbH
 
<!--*Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH-->
 
<!--*Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH-->
Zeile 95: Zeile 96:
  
 
Der Patient muss die Verordnung zur Prüfung der Kostenübernahme bei seiner Krankenkasse vorlegen. Um den Patienten von diesem Vorgang zukünftig zu entlasten, kann die Verordnung zur Krankenhausbehandlung von der Arztpraxis zur Krankenkasse elektronisch übermittelt werden.  
 
Der Patient muss die Verordnung zur Prüfung der Kostenübernahme bei seiner Krankenkasse vorlegen. Um den Patienten von diesem Vorgang zukünftig zu entlasten, kann die Verordnung zur Krankenhausbehandlung von der Arztpraxis zur Krankenkasse elektronisch übermittelt werden.  
Der nachfolgende Implementierungsleitfaden beschreibt dazu die Angaben des Musters in strukturierter Form, welche übertragen werden. Dabei wird sich ausschließlich auf den Teil a des Musters beschränkt. Die anderen Teile des Musters werden nicht abgebildet.
+
Der nachfolgende Implementierungsleitfaden beschreibt dazu die Angaben des Musters in strukturierter Form, welche übertragen werden. Dabei besteht das Muster aus den drei Teilen: Muster 2a: Ausfertigung für die Krankenkasse; Muster 2b: Ausfertigung für den Krankenhausarzt und Muster 2c: Ausfertigung für den einweisenden Arzt. Muster 2b und Muster 2c unterscheiden sich strukturell nicht voneinander, daher gilt im vorliegenden Implementierungsleitfaden für Muster 2c die Beschreibung von Muster 2b.
 +
Muster 2b besteht aus der vollständigen ersten Seite von Muster 2a und wird durch folgende Angaben ergänzt:
 +
* Untersuchungsergebnisse (z.B. Laborergebnisse)
 +
* Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
 +
* Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
 +
* Mitgegebene Befunde
 +
 
 
==KBV Muster 2a==
 
==KBV Muster 2a==
Das KBV Muster 2a "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein beidseitig ausfüllbares DIN-A6 Formular welches sich wie folgt darstellt:
+
Das KBV Muster 2a "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein beidseitig ausfüllbares DIN-A6 quer Formular, welches sich wie folgt darstellt:
 
===Vorderseite===
 
===Vorderseite===
 
[[Datei:KBV_Muster_2A_Front.png|KBV Verordnungsformular Vorderseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
 
[[Datei:KBV_Muster_2A_Front.png|KBV Verordnungsformular Vorderseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
 
===Rückseite===
 
===Rückseite===
 
[[Datei:KBV_Muster_2A_Back.png|KBV Verordnungsformular Rückseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
 
[[Datei:KBV_Muster_2A_Back.png|KBV Verordnungsformular Rückseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
 +
 +
==KBV Muster 2b==
 +
Das KBV Muster 2b "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt:
 +
[[Datei:KBV_Muster_2B.png|KBV Verordnungsformular Muster 2B "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
 +
 +
==KBV Muster 2c==
 +
Das KBV Muster 2c "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt:
 +
[[Datei:KBV_Muster_2C.png|KBV Verordnungsformular Muster 2C "Verordnung von Krankenhausbehandlung"]]
  
 
==Vorarbeiten==
 
==Vorarbeiten==
Zeile 127: Zeile 142:
 
==Hierarchische Ansicht der Komponenten ==
 
==Hierarchische Ansicht der Komponenten ==
 
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments.
 
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments.
+
 
 +
===Hierarchische Ansicht von Muster 2a===
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118/hgraph}}
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118/hgraph}}
 +
 +
===Hierarchische Ansicht von Muster 2b===
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134/hgraph}}
  
 
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation==
 
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation==
Zeile 144: Zeile 163:
 
* Institutionskennzeichen (IK) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.
 
* Institutionskennzeichen (IK) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.
  
Hinweise zu den Identifikationen und Best Practive finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.
+
Hinweise zu den Identifikationen und Best Practice finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.
  
 
==Hinweise zu den Darstellungen der Templates==
 
==Hinweise zu den Darstellungen der Templates==
Zeile 151: Zeile 170:
 
<div class="landscape">
 
<div class="landscape">
  
=CDA Document Level Templates=
+
=CDA Document Level Templates - Muster 2a=
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118/dynamic}}
 +
 +
=CDA Document Level Templates - Muster 2b=
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134/dynamic}}
  
 
=CDA Header Level Templates=
 
=CDA Header Level Templates=
Zeile 180: Zeile 202:
 
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}
  
=CDA Section Level Templates=
+
=CDA Section Level Templates - Muster 2a=
Um alle auf den Formular befindlichen Informationen darzustellen wurden folgende Sektionen festgelegt:
+
Um alle auf dem Formular befindlichen Informationen darzustellen wurden folgende Sektionen festgelegt:
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Versicherung Versicherung (''Insurance Section'')]
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Versicherung Versicherung (''Insurance Section'')]
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#N.C3.A4chstgelegene_Krankenh.C3.A4user Nächstgelegene Krankenhäuser (''Appropriate suitable hospitals Section'')]
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#N.C3.A4chstgelegene_Krankenh.C3.A4user Nächstgelegene Krankenhäuser (''Appropriate suitable hospitals Section'')]
Zeile 218: Zeile 240:
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124/dynamic}}
  
=CDA Entry Level Templates=
+
=CDA Section Level Templates - Muster 2b=
Folgende Templates werden auf Entry-Level-Ebene im Zuge des Projekts verwendet:
+
Das Muster 2b enthält alle Sektionen von Muster 2a außer die Sektion [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Angaben_zur_Krankenhausaufnahme Angaben zur Krankenhausaufnahme (''Hospitalisation Section'')]. Das Muster 2b enthält zusätzlich zu den Sektionen aus Muster 2a folgende Sektionen:
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Untersuchungsergebnisse Untersuchungsergebnisse (''Untersuchungsergebnisse'')]
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Bisherige_Maßnahmen Bisherige Maßnahmen (''Bisherige Maßnahmen'')]
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Hinweise Fragestellung/Hinweise (''Hinweise'')]
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Befunde_Ergebnisse Mitgegebene Befunde (''Befunde/Ergebnisse'')]
 +
 
 +
Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.
 +
 
 +
==Untersuchungsergebnisse==
 +
In diesem Abschnitt werden die Untersuchungsergebnisse aufgeführt.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138/dynamic}}
 +
==Bisherige Maßnahmen==
 +
In diesem Abschnitt werden die Bisherige Maßnahmen aufgezeigt.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136/dynamic}}
 +
==Fragestellung/Hinweise==
 +
In diesem Abschnitt werden Fragestellungen und Hinweise hinterlegt.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137/dynamic}}
 +
==Mitgegebene Befunde==
 +
Dieser Abschnitt enthält mitgegebene Befunde.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135/dynamic}}
 +
 
 +
=CDA Entry Level Templates - Muster 2a=
 +
Folgende Templates werden auf Entry-Level-Ebene im Zuge des Projekts für Muster 2a verwendet:
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Versicherung_2 Versicherung (''Coverage Activity'')]
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Versicherung_2 Versicherung (''Coverage Activity'')]
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#N.C3.A4chstgelegene_Krankenh.C3.A4user_2 Nächstgelegene Krankenhäuser (''CDA Organization Elements (vomgt)'')]
 
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#N.C3.A4chstgelegene_Krankenh.C3.A4user_2 Nächstgelegene Krankenhäuser (''CDA Organization Elements (vomgt)'')]
Zeile 235: Zeile 283:
 
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}
 
==Nächstgelegene Krankenhäuser==
 
==Nächstgelegene Krankenhäuser==
Nächstgelegene Krankenhäuser werden jeweils in einem ''CDA Organization''-Element dargestellt, welches wie folgt aufgebaut ist.
+
Beinhaltet nächstgelegene geeignete Krankenhäuser als Empfehlung für die Krankenhausbehandlung.
 
----
 
----
{{:1.2.276.0.76.10.90032/dynamic}}
+
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128/dynamic}}
 
==Unfalldetails==
 
==Unfalldetails==
 
Unfalldetails werden innerhalb der ''Accident Observation (02)'' mittels des ValueSets ''S_KBV_02_Accident'' angegeben.
 
Unfalldetails werden innerhalb der ''Accident Observation (02)'' mittels des ValueSets ''S_KBV_02_Accident'' angegeben.
Zeile 255: Zeile 304:
 
----
 
----
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124/dynamic}}
 +
 +
=CDA Entry Level Templates - Muster 2b=
 +
Folgende Templates werden auf Entry-Level-Ebene im Rahmen des Projekts für Muster 2b verwendet:
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#LaborergebnisObservation Laborergebnis (''Laborergebnis Observation'')]
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#Medikation Medikation (''Medikation SubstanceAdministration'')]
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#AllergyConcernAct Allergie/Unverträglichkeit (''Allergie/Unverträglichkeit Act'')]
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#ResultOrganizer Befunde/Ergebnisse (''Befunde/Ergebnisse Organizer'')]
 +
 +
Beschreibungen und Beispiele der Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.
 +
 +
==Laborergebnis==
 +
Die Untersuchungsergebnisse können z.B. als Laborergebnisse abgebildet werden.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}
 +
==Medikation==
 +
Die Bisherigen Maßnahmen können z.B. eine Medikation beinhalten.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}
 +
==Allergie==
 +
Unter Fragestellung/Hinweise können z.B. Allergien mitgeteilt werden.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4258/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4259/dynamic}}
 +
==Befunde/Ergebnisse==
 +
Unter mitgegebene Befunde werden mitgegebene Befunde/Ergebnisse aufgeführt.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}
 +
 +
=Weitere CDA Templates - Muster 2b=
 +
Folgendes Template wird neben den bereits aufgeführten Templates im Rahmen des Projekts für Muster 2b verwendet:
 +
* [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Krankenhausverordnung#MedikamentManufacturedProduct Medikament (''Medikament'')]
 +
 +
Die Beschreibung des Template können Sie der nachfolgenden Abbildung entnehmen.
 +
 +
==Medikament==
 +
Die Abbildung eines Medikaments.
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4025/dynamic}}
 
</div>
 
</div>
  
Zeile 272: Zeile 370:
 
===Unfalldetails===
 
===Unfalldetails===
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.26/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.26/dynamic}}
 +
===Lateralität===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.412/dynamic}}
 +
===Diagnosesicherheit===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.121/dynamic}}
 
===Diagnoseart===
 
===Diagnoseart===
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27/dynamic}}
 
{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27/dynamic}}
 +
===Laborparameter===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.431/dynamic}}
 +
===Laborstruktur===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.433/dynamic}}
 +
===ActStatus===
 +
{{:2.16.840.1.113883.1.11.15933/dynamic}}
 +
===ObservationInterpretation===
 +
{{:2.16.840.1.113883.1.11.78/dynamic}}
 +
===ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended===
 +
{{:2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25/dynamic}}
 +
===Zeiteinheiten===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.452/dynamic}}
 +
===EDQMRouteofAdministration===
 +
{{:2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26/dynamic}}
 +
===EDQMDoseForm===
 +
{{:2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.27/dynamic}}
 +
===S_BMP_DARREICHUNGSFORM===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.454/dynamic}}
 +
===S_BMP_DOSIEREINHEIT===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.455/dynamic}}
 +
===BMP Dosiereinheit===
 +
{{:2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.23/dynamic}}
 +
===TimingEvent===
 +
Das TimingEvent mit der ID 1.2.276.0.76.11.463 ersetzt das TimingEvent mit der ID 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2
 +
----
 +
{{:1.2.276.0.76.11.463/dynamic}}
 +
===Zeiteinheiten===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.452/dynamic}}
 +
===Vorbedingungen Medikation===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.453/dynamic}}
 +
===AKdÄ Hinweise===
 +
{{:2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.5/dynamic}}
 +
===Allergien und Unverträglichkeiten===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.12/dynamic}}
 +
===CriticalityObservationValue===
 +
{{:2.16.840.1.113883.1.11.20549/dynamic}}
 +
===x_ActRelationshipEntry===
 +
{{:2.16.840.1.113883.1.11.19446/dynamic}}
 +
 
=Literatur und Referenzen=
 
=Literatur und Referenzen=
 
==Weiterführende Literatur==
 
==Weiterführende Literatur==
Zeile 730: Zeile 871:
 
</component>
 
</component>
 
</structuredBody>
 
</structuredBody>
</component>
+
  </component>
 +
      <!--  'Untersuchungsergebnisse' (2020‑05‑08 14:50:36) 0..1
 +
      In diesem Abschnitt werden Untersuchungsergebnisse, wie z.B. Laborergebnisse, aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.138"/>         
 +
          <code code="29544-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Physical findings"/>
 +
          <title>Untersuchungsergebnisse</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="ue-1">Untersuchungsergebnisse als Freitext</item>
 +
              <item ID="le-1">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
            <!--  'LaboratoryResultObservation Observation' (2017‑03‑21) 0..* -->
 +
            <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.10.4254"/>           
 +
              <code code="10331-7" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" codeSystemName ="Laborparameter" displayName="Rhesusfaktor"/>           
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
 +
              <effectiveTime value="20200722093753"/>             
 +
              <!-- Das Element "value" kann hier entweder vom Typ "CE" oder "PQ" sein:
 +
              Kodierter Laborbefund (xsi:type="CE") wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. oder
 +
              Messwert, eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein. -->
 +
              <value xsi:type="CE" code="882-1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh"/>                           
 +
              <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.78" codeSystemName ="ObservationInterpretation" displayName="Normal"/>
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
 +
                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
 +
                  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
 +
                  <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#le-1"/>
 +
                  </text>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                </act>
 +
              </entryRelationship>
 +
            </observation>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
      <!--  'Bisherige Maßnahmen' (2020‑05‑08 11:31:04) 0..1
 +
      In diesem Abschnitt werden Bisherige Maßnahmen, wie z.B. Medikation, aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.136"/>
 +
          <code code="67803-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="History of Procedures - Reported"/>
 +
          <title>Bisherige Maßnahmen</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="bm-1">Erste bisherige Maßnahme als Freitext</item>
 +
              <item ID="bm-2">Zweite bisherige Maßnahme als Freitext</item>
 +
              <item ID="med-1">Drei mal die Woche mit etwas Wasser einnehmen</item>
 +
              <item ID="rezeptur-17">Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</item>
 +
              <item ID="doscm-1">30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück</item>
 +
              <item ID="prec-1">Bitte nur bei Bedarf einnehmen.</item>
 +
              <item ID="dosinst-1">Bitte nur bei Bedarf "Ibu-LysinHEXAL® 684 mg", 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück, drei mal die Woche mit etwas Wasser einnehmen.</item>
 +
              <item ID="patinfo-1">nach dem Essen</item>
 +
              <item ID="rea-1">Grund der Medikation als Freitext</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
            <!--  'Medikation' (2020‑05‑13 16:03:13) 0..* -->
 +
            <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.143"/>
 +
              <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
 +
              <text>
 +
                <reference value="#med-1"/>
 +
              </text>                         
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25" codeSystemName ="ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended"/>
 +
              <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
 +
                <width value="3" unit="wk"/>
 +
              </effectiveTime>
 +
              <routeCode code="20053000" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26" codeSystemName ="EDQMRouteofAdministration" displayName="Oral use"/>
 +
              <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
 +
              <consumable>
 +
                <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                  <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                    <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                    <originalText>
 +
                      <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                    </originalText>
 +
                    </code>
 +
                    <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>             
 +
                  </manufacturedMaterial>
 +
                </manufacturedProduct>
 +
              </consumable>
 +
              <!-- Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc. (0..5) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#doscm-1"/>
 +
                  </text>
 +
                  <!-- Beispiel: 30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück -->
 +
                  <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
 +
                    <event code="PCV"/>
 +
                    <offset value="30" unit="min"/>
 +
                  </effectiveTime>
 +
                  <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
 +
                  <consumable>
 +
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                          <originalText>
 +
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                          </originalText>
 +
                        </code>
 +
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
 +
                      </manufacturedMaterial>
 +
                    </manufacturedProduct>
 +
                  </consumable>
 +
                  <precondition typeCode="PRCN">
 +
                    <criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
 +
                      <code code="PRN" codeSystem="1.2.276.0.76.11.453" codeSystemName ="VorbedingungenMedikation" displayName="bei Bedarf"/>
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#prec-1"/>
 +
                      </text>
 +
                    </criterion>                   
 +
                  </precondition>               
 +
                </substanceAdministration>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Freitextliche Dosierinstruktionen (0..1) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#dosinst-1"/>
 +
                  </text>           
 +
                  <consumable>
 +
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                          <originalText>
 +
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                          </originalText>
 +
                        </code>
 +
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
 +
                      </manufacturedMaterial>
 +
                    </manufacturedProduct>
 +
                  </consumable>               
 +
                </substanceAdministration>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Patienteninstruktionen (0..*) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <act classCode="ACT" moodCode="INT">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>
 +
                  <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"/>                 
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#patinfo-1"/>
 +
                  </text>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
 +
                    <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
 +
                      <code code="E3" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5" displayName="nach dem Essen"/>
 +
                    </act>
 +
                  </entryRelationship>               
 +
                </act>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Grund für die Medikation (0..*) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4027"/>
 +
                  <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                  <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
 +
                    <originalText>
 +
                      <reference value="#rea-1"/>
 +
                    </originalText>
 +
                  </value>
 +
                </observation>
 +
              </entryRelationship>
 +
              <!-- Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention (0..1) -->
 +
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4296"/>
 +
                  <consumable>
 +
                    <manufacturedProduct classCode="MANU">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>
 +
                      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
 +
                        <code code="10333719" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6" displayName="Ibu-LysinHEXAL® 684 mg">
 +
                          <originalText>
 +
                            <reference value="#rezeptur-17"/>
 +
                          </originalText>
 +
                        </code>
 +
                        <name>Ibu-LysinHEXAL® 684 mg</name>
 +
                      </manufacturedMaterial>
 +
                    </manufacturedProduct>
 +
                  </consumable>                 
 +
                </substanceAdministration>
 +
              </entryRelationship>                           
 +
            </substanceAdministration>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
      <!--  'Hinweise' (2020‑05‑08 12:43:32) 0..1
 +
      In diesem Abschnitt werden Fragestellung und Hinweise, wie z.B. Allergien, aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.137"/>
 +
          <code code="86467-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Report comment"/>
 +
          <title>Fragestellung/Hinweise</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="hin-1">Fragestellung/Hinweise als Freitext</item>
 +
              <item ID="reaction-1">Allergie gegen Nahrungsmittel</item>
 +
              <item ID="reactioncode-1">Code für die Art der Reaktion</item>
 +
              <item ID="criticality-1">low criticality</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
            <!--  'Allergie/Unverträglichkeit Concern Act' (2020‑05‑13 15:47:07) 0..* -->
 +
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.141"/>
 +
              <id root="0123456789"/>
 +
              <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
 +
              <effectiveTime>
 +
                <low value="20100101"/>
 +
              </effectiveTime>           
 +
              <entryRelationship typeCode="SUBJ">
 +
                <!-- Allergie/Unverträglichkeit Observation (2020‑05‑13 15:44:16) 1..* -->
 +
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.140"/>
 +
                  <id root="0123456789"/>
 +
                  <code code="ALG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
 +
                  <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933"/>
 +
                  <effectiveTime>
 +
                    <low value="20100101"/>
 +
                  </effectiveTime>
 +
                  <!-- Code für die Allergie/Intoleranz (0..1) -->
 +
                  <value xsi:type="CD" code="I564" codeSystem="1.2.276.0.76.11.12" codeSystemName ="Allergien und Unverträglichkeiten" displayName="Allergie gegen Nahrungsmittel"/>
 +
                  <!-- Reaktion/Manifestation (0..*) -->
 +
                  <entryRelationship typeCode="MFST">
 +
                    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4258"/>
 +
                      <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Problem"/>
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#reaction-1"/>
 +
                      </text>                     
 +
                      <statusCode code="completed"/>
 +
                      <effectiveTime>
 +
                        <low value="20100101"/>
 +
                      </effectiveTime>
 +
                      <!-- Code für die Art der Reaktion -->
 +
                      <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
 +
                        <originalText>
 +
                          <reference value="#reactioncode-1"/>
 +
                        </originalText>
 +
                      </value>
 +
                    </observation>
 +
                  </entryRelationship>
 +
                  <!-- Kritikalität (0..1) -->
 +
                  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
 +
                    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4259"/>
 +
                      <code code="82606-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Allergy or intolerance criticality"/>
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#criticality-1"/>
 +
                      </text>
 +
                      <statusCode code="completed"/>                     
 +
                      <!-- Code für die Kritikalität -->
 +
                      <value xsi:type="CD" code="CRITL" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.20549" codeSystemName ="CriticalityObservationValue" displayName="low criticality"/>
 +
                    </observation>
 +
                  </entryRelationship>               
 +
                </observation>
 +
              </entryRelationship>
 +
            </act>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
      <!--  'Befunde/Ergebnisse' (2020‑05‑07 14:47:43) 0..1
 +
      In diesem Abschnitt werden die mitgegebenen Befunde aufgeführt.
 +
      -->
 +
      <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
 +
        <section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
 +
          <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.135"/>
 +
          <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative"/>
 +
          <title>Befunde/Ergebnisse</title>
 +
          <text>
 +
            <list>
 +
              <item ID="ergebnis-1">Ergebnis als Freitext</item>
 +
              <item ID="befund-1">Befund als Freitext</item>
 +
              <item ID="le-2">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
 +
              <item ID="le-3">Blutgruppe AB0 + Rh</item>
 +
            </list>
 +
          </text>
 +
          <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         
 +
            <!--  'Befunde/Ergebnisse Organizer' 0..* -->
 +
            <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
 +
              <templateId root="1.2.276.0.76.10.4253"/>
 +
              <code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.433" codeSystemName ="Laborstruktur" displayName="Allgemeiner Laborbefund"/>                         
 +
              <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus"/>
 +
              <effectiveTime>
 +
                <low value="20200202"/>
 +
              </effectiveTime>
 +
              <!--  'Laborergebnis' 0..* -->
 +
              <component>
 +
                <!--  'LaboratoryResultObservation Observation' (2017‑03‑21) 0..* -->
 +
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4254"/>
 +
                  <code code="10331-7" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" codeSystemName ="Laborparameter" displayName="Rhesusfaktor"/>
 +
                  <statusCode code="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.15933" codeSystemName ="ActStatus" displayName="active"/>
 +
                  <effectiveTime value="20200722093753"/>
 +
                  <!-- Das Element "value" kann hier entweder vom Typ "CE" oder "PQ" sein:
 +
  Kodierter Laborbefund (xsi:type="CE") wie Blutgruppen, Qualitative Indikatoren, Mikroorganismen etc. oder
 +
  Messwert, eine physikalische Quantität (xsi:type="PQ"), die verwendete Einheit MUSS eine UCUCM Einheit (UnitsOfMeasureCaseSensitive) sein.
 +
                  -->
 +
                  <value xsi:type="CE" code="882-1" codeSystem="1.2.276.0.76.11.431" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh"/>
 +
                  <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.11.78" codeSystemName ="ObservationInterpretation" displayName="Normal"/>
 +
                  <entryRelationship typeCode="COMP">
 +
                    <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
 +
                    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
                      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
 +
                      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
 +
                      <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
 +
                      <text>
 +
                        <reference value="#le-2"/>
 +
                      </text>
 +
                      <statusCode code="completed"/>
 +
                    </act>
 +
                  </entryRelationship>
 +
                </observation>
 +
              </component>
 +
              <component>
 +
                <!--  'Annotation Comment' 0..* -->
 +
                <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4015"/>
 +
                  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName ="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>
 +
                  <!-- Text-Referenz zur zugehörigen Section "Untersuchungsergebnisse" -->
 +
                  <text>
 +
                    <reference value="#le-3"/>
 +
                  </text>
 +
                  <statusCode code="completed"/>
 +
                </act>
 +
              </component>
 +
              <component>
 +
                <!--  'Eingebettetes Objekt Entry' 0..* -->
 +
                <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
                  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>
 +
                  <value mediaType="" representation="B64">
 +
                    <reference value="url"/>
 +
                  </value>
 +
                </observationMedia>
 +
              </component>                       
 +
            </organizer>
 +
          </entry>
 +
        </section>
 +
      </component>
 +
    </structuredBody>
 +
  </component>
 
</ClinicalDocument>
 
</ClinicalDocument>
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>

Version vom 20. Mai 2020, 09:25 Uhr

Kontributoren 
Gevko logo mit claim neu.jpg gevko GmbH Bonn
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
Hl7logo.jpg HL7 Deutschland e. V. Berlin

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Elektronische Verordnung von Krankenhausbehandlung
auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-draft.svgEntwurf STU 0.96 20.05.2020 - Link.png Link.png


Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen der Digitalisierung der KBV-Muster zur Beschleunigung und Entlastung der Prozesse zwischen Krankenkasse und Patient entstanden. Er wird zukünftig im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dann dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Disclaimer


Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • gevko GmbH
  • Element44 GmbH

Einleitung

Eine häufig ausgestellte Verordnung ist die Verordnung von Krankenhausbehandlung, welcher ein Arzt seinen Patienten auf Muster 2 ausstellt. Dieses besteht aus drei Teilen:

  • Muster 2a: Ausfertigung für die Krankenkasse
  • Muster 2b: Ausfertigung für den Krankenhausarzt
  • Muster 2c: Ausfertigung für den einweisenden Arzt

Das Muster 2 wird vom Arzt in seinem Praxisverwaltungssystem erstellt, ausgedruckt und die entsprechenden Durchschläge den Patienten zur Weiterleitung mitgegeben. Die Notwendigkeit der Verordnung ist vom Arzt zu begründen und enthält die folgenden Angaben:

  • Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose oder weiterer Angaben (Nebendiagnose und besondere Gründe für die stationäre Behandlung) ergeben.
  • In geeigneten Fällen sind auch die beiden nächsterreichbaren und geeigneten Krankenhäuser anzugeben.
  • Die Verordnung hat vor Beginn der Krankenhausbehandlung zu erfolgen.
  • Die Behandlung durch einen Belegarzt ist im Teil a des Musters 2 zu vermerken.
  • Die für die Krankenhausbehandlung begründeten Unterlagen sind der Verordnung beizufügen (Anamnese, Diagnostik und ambulante Therapie).

Der Patient muss die Verordnung zur Prüfung der Kostenübernahme bei seiner Krankenkasse vorlegen. Um den Patienten von diesem Vorgang zukünftig zu entlasten, kann die Verordnung zur Krankenhausbehandlung von der Arztpraxis zur Krankenkasse elektronisch übermittelt werden. Der nachfolgende Implementierungsleitfaden beschreibt dazu die Angaben des Musters in strukturierter Form, welche übertragen werden. Dabei besteht das Muster aus den drei Teilen: Muster 2a: Ausfertigung für die Krankenkasse; Muster 2b: Ausfertigung für den Krankenhausarzt und Muster 2c: Ausfertigung für den einweisenden Arzt. Muster 2b und Muster 2c unterscheiden sich strukturell nicht voneinander, daher gilt im vorliegenden Implementierungsleitfaden für Muster 2c die Beschreibung von Muster 2b. Muster 2b besteht aus der vollständigen ersten Seite von Muster 2a und wird durch folgende Angaben ergänzt:

  • Untersuchungsergebnisse (z.B. Laborergebnisse)
  • Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
  • Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
  • Mitgegebene Befunde

KBV Muster 2a

Das KBV Muster 2a "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein beidseitig ausfüllbares DIN-A6 quer Formular, welches sich wie folgt darstellt:

Vorderseite

KBV Verordnungsformular Vorderseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

Rückseite

KBV Verordnungsformular Rückseite Muster 2A "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

KBV Muster 2b

Das KBV Muster 2b "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt: KBV Verordnungsformular Muster 2B "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

KBV Muster 2c

Das KBV Muster 2c "Verordnung von Krankenhausbehandlung" ist ein DIN-A5 hoch Formular welches sich wie folgt darstellt: KBV Verordnungsformular Muster 2C "Verordnung von Krankenhausbehandlung"

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

  • Die Basis der elektronischen Verordnung von Krankenhausbehandlung stellt das Verordnungsmanagement dar[3].

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von Themen nicht ab. Dazu gehören:

  • Prozessbeschreibung
  • Use Cases
  • digitale Signatur
  • Security
  • Transport von CDA-Dokumenten
  • Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Eine Krankenhausverordnung setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht der Komponenten

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Dokuments.

Hierarchische Ansicht von Muster 2a

  1. Document
     02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118)
    1. Header
       CDA recordTarget (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2048)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)
    3. Header
       CDA author software (pmp) (1.2.276.0.76.10.2031)
    4. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    5. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          5. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
    7. Section
       Appropriate suitable hospitals Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120)
      1. Entry
         Appropriate suitable hospital (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129)
        1. Entry
           Hospital Participant (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128)
    8. Section
       Accident Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122)
      1. Entry
         Accident Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121)
    9. Section
       Treatment Section (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123)
    10. Section
       Diagnosis Section (2A) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119)
      1. Entry
         Diagnosis Observation (02) (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
    11. Section
       Hospitalisation Section (1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124)
      1. Header
         CDA author Person (vomgt) (1.2.276.0.76.10.2049)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (vomgt) (1.2.276.0.76.10.90032)

Hierarchische Ansicht von Muster 2b

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134/hgraph

Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [2]
  • NullFlavor [3]

hingewiesen.

Besondere Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

  • Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
  • Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
  • Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR),
  • Institutionskennzeichen (IK) z. B. für Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung.

Hinweise zu den Identifikationen und Best Practice finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[4], [5].

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[6].

CDA Document Level Templates - Muster 2a

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118Gültigkeit2019‑07‑17 12:32:47
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF02AKrankenhausbehandlungAnzeigename02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung
BeschreibungMuster 2A: Verordnung von Krankenhausbehandlung
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-729Kyellow.png Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 11 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2048InklusionKyellow.png CDA recordTarget (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031InklusionKyellow.png CDA author software (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120ContainmentKyellow.png Appropriate suitable hospitals SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122ContainmentKyellow.png Accident Section (02)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123ContainmentKyellow.png Treatment Section (02)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119ContainmentKyellow.png Diagnosis Section (2A)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124ContainmentKyellow.png Hospitalisation SectionDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118"/>  <hl7:id root="9130a65c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</hl7:title>  <!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->
  <hl7:effectiveTime value="20190724093753"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung.
Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Krankenhausverordnungs-Dokumente eines
Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird. -->
  <hl7:setId root="9130a8c8-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <!-- 'CDA recordTarget (vomgt)' (2016-02-19T15:12:48) 1..1 R -->
  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <!-- eGK Nr -->
      <hl7:id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>      <!-- lokale Patientennummer -->
      <hl7:id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>      <!-- ID aus Selektivvertrag -->
      <hl7:id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetName>Riedemannweg</hl7:streetName>        <hl7:houseNumber>59</hl7:houseNumber>        <hl7:postalCode>13627</hl7:postalCode>        <hl7:city>Berlin</hl7:city>        <hl7:country>D</hl7:country>      </hl7:addr>
      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Paul</hl7:given>          <hl7:prefix qualifier="NB">Freiherr</hl7:prefix>          <hl7:prefix qualifier="VV">von</hl7:prefix>          <hl7:family>Pappel</hl7:family>        </hl7:name>
        <hl7:birthTime value="19551217"/>      </hl7:patient>
    </hl7:patientRole>
  </hl7:recordTarget>
  <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <!-- Optionale Angabe 'ParticipationFunction' -->
    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
      <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- ASV Team-Nummer -->
      <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <!-- Fachgebiet -->
      <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>      <!-- Telefonnummer 0..* -->
      <hl7:telecom use="WP" value="tel:0234.555-1234"/>      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>
      </hl7:assignedPerson>
      <hl7:representedOrganization>
        <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
        <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->
        <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->
        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>
      </hl7:representedOrganization>
    </hl7:assignedAuthor>
  </hl7:author>
  <!-- 'CDA author software (pmp)' (2014-12-17T00:00:00) 0..1 O -->
  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>    <!-- Datum, an dem das Dokument erstellt wurde -->
    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id nullFlavor="NA"/>      <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV">
        <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName>        <hl7:softwareName>softwareName</hl7:softwareName>      </hl7:assignedAuthoringDevice>
    </hl7:assignedAuthor>
  </hl7:author>
  <!-- 'CDA custodian' (2013-07-17T00:00:00) 1..1 R -->
  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG">
        <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
        <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->
        <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->
        <hl7:addr>
          <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>
      </hl7:representedCustodianOrganization>
    </hl7:assignedCustodian>
  </hl7:custodian>
  <!-- 'CDA legalAuthenticator' (2014-08-25T00:00:00) 0..1 O -->
  <hl7:legalAuthenticator typeCode="LA" contextControlCode="OP">
    <hl7:time value="20190724093753"/>    <hl7:signatureCode code="I"/>    <hl7:assignedEntity>
      <!-- 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!-- LANR (identisch zu author)-->
      <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- Angabe zu der Adresse, Telefonnummer sowie der Organisation sind optional,
und kann im Falle dass diese sich nicht vom Author unterscheidet weggelassen werden.
<addr>addr</addr>
<telecom value="tel:+1-12345678"/>-->
      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>
      </hl7:assignedPerson>
      <!-- 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!--<representedOrganization>
<id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>
<name>name</name>
<telecom value="tel:+1-12345678"/>
<addr>addr</addr>
</representedOrganization>-->
    </hl7:assignedEntity>
  </hl7:legalAuthenticator>
  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <!-- 'Insurance Section' (2016-02-25T18:55:55) 1..1 R
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>          <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Versicherung</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!-- 'Coverage Activity' (2016-02-25T19:00:30) -->
            <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4263"/>              <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                <!-- 'Policy Activity' (2016-02-25T19:07:54) -->
                <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
                  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4264"/>                  <hl7:code code="POLICY" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:statusCode code="completed"/>                  <!-- Krankenkasse (Payer Information) -->
                  <hl7:performer typeCode="PRF">
                    <hl7:assignedEntity>
                      <!-- Kostenträgerkennung (IK-Nr) -->
                      <hl7:id extension="108018110" root="1.2.276.0.76.4.5"/>                      <hl7:representedOrganization>
                        <!-- Bedruckungsname der Kasse -->
                        <hl7:name>AOK Baden Württemberg</hl7:name>                      </hl7:representedOrganization>
                    </hl7:assignedEntity>
                  </hl7:performer>
                  <!-- Versicherter -->
                  <hl7:participant typeCode="COV">
                    <hl7:time>
                      <!-- Versicherungsbeginn -->
                      <hl7:low value="20160101"/>                      <!-- Versicherungsende -->
                      <hl7:high value="20201231"/>                    </hl7:time>
                    <hl7:participantRole>
                      <!-- Versicherungsnummer des Patienten -->
                      <hl7:id extension="VNR=4711" root="1.2.276.0.76.4.8"/>                      <!-- Versichertenstatus (S_KBV_VERSICHERTENSTATUS) -->
                      <hl7:code code="1" displayName="Mitglied" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1"/>                    </hl7:participantRole>
                  </hl7:participant>
                  <!-- 'Weitere Kennzeichen Observation' (2018-03-08T17:32:15) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4280"/>                      <hl7:code code="KENNZEICHEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_Kennzeichen -->
                      <hl7:value xsi:type="CD" code="1" displayName="ASV-Kennzeichen" codeSystem="1.2.276.0.76.5.484"/>                    </hl7:observation>
                  </hl7:entryRelationship>
                  <!-- 'Person Group Observation' (2017-11-29T14:46:01) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4273"/>                      <hl7:code code="PRSNGRP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_PERSONENGRUPPE -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.5.222" displayName="SOZ"/>                    </hl7:observation>
                  </hl7:entryRelationship>
                  <!-- 'DMP Observation' (2017-12-01T14:01:13) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4271"/>                      <hl7:code code="DMP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_DMP -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.223"/>                    </hl7:observation>
                  </hl7:entryRelationship>
                  <!-- 'Kv-Zuordnung Observation' (2018-02-27T12:35:11) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4275"/>                      <hl7:code code="KV-Zuordnung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_KV -->
                      <hl7:value xsi:type="CE" code="52" displayName="Baden-Württemberg" codeSystem="1.2.276.0.76.5.233"/>                    </hl7:observation>
                  </hl7:entryRelationship>
                  <!-- 'eGK-Geschlecht Observation' (2017-11-29T18:17:27) -->
                  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4272"/>                      <hl7:code code="eGK_Gender" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus Geschlecht (eGK) || Geschlecht2 (eGK) -->
                      <hl7:value xsi:type="CD" code="M" displayName="männlich" codeSystem="1.2.276.0.76.5.483"/>                    </hl7:observation>
                  </hl7:entryRelationship>
                </hl7:act>
              </hl7:entryRelationship>
            </hl7:act>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
      <!-- 'Appropriate suitable hospitals Section' (2019-07-18T10:09:09) 0..1
In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren,
geeigneten Krankenhäuser (maximal 2) untergebracht.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>          <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->
          <hl7:entry>
            <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>              <hl7:id root="1.2.3.999" extension="9130ae2c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->
              <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">
                <hl7:participantRole classCode="ROL">
                  <hl7:id nullFlavor="NA"/>                  <hl7:addr>
                    <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                    <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                    <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                    <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                  </hl7:addr>
                  <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                </hl7:participantRole>
              </hl7:participant>
            </hl7:act>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
      <!-- 'Accident Section (02)' (2019-07-18T11:45:51) 0..1
In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt,
angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>          <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Unfallart</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <!-- 'Accident Observation (02)' (2019-07-18T11:36:57) 1..1 -->
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>              <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CE" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>            </hl7:observation>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
      <!-- 'Treatment Section (02)' (2019-07-18T12:02:26) 0..1
In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
Dabei handelt es sich um die Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll.
Soll die Behandlung nicht durch einen Belegarzt erfolgen, so kann diese Section auch weggelassen werden.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>          <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>          <hl7:text/>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
            <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
              <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:value xsi:type="BL" value="true"/>            </hl7:observation>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
      <!-- 'Diagnosis Section (2A)' (2019-07-18T09:53:09) 1..1 R
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht.
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt,
genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119"/>          <hl7:code code="DIAGNOSIS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Diagnosen/Begründung</hl7:title>          <!-- 'Diagnosis Observation (02)' (2019-07-18T14:05:43) 0..5
Eine 'Diagnosis Obersavtion' kann sowohl den Diagnosecode,
als auch eine Beschreibung enthalten und darf maximal 5 mal vorkommen. -->
          <hl7:entry>
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130af76-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
                <!-- Optionales Freitext-Feld -->
                <hl7:originalText>Optionale, ergänzende Angaben zur Diagnose</hl7:originalText>                <!-- 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) 0..1
Optionaler Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose)-->
                <hl7:qualifier>
                  <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>                  <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>                </hl7:qualifier>
                <!-- 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) 0..1
Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose).
-->
                <hl7:qualifier>
                  <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>                  <hl7:value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="gesicherte Diagnose"/>                </hl7:qualifier>
              </hl7:value>
              <!-- Optionale Angabe der Diagnoseart "Hauptdiagnose", "Nebendiagnose" -->
              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
                <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:value xsi:type="CD" code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>                </hl7:observation>
              </hl7:entryRelationship>
            </hl7:observation>
          </hl7:entry>
          <hl7:entry>
            <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id root="9130b0a2-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
                <hl7:originalText>Diagnose Freitext, ohne Code</hl7:originalText>              </hl7:value>
            </hl7:observation>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
      <!-- 'Hospitalisation Section' (2019-07-18T12:40:52) 0..1
Diese optionale Section beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte,
sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
-->
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>          <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->
          <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
            <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>            <!-- 'Aufnahmedatum' 1..1 R -->
            <hl7:time value="20190718"/>            <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
              <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
              <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>              <!-- ASV Team-Nummer -->
              <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>              <!-- Fachgebiet 0..1 -->
              <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>              <!-- Telefonnummer 0..* -->
              <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>              <!-- 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) 1..1 -->
              <hl7:assignedPerson>
                <hl7:name>
                  <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>                  <hl7:given>Max</hl7:given>                  <hl7:family>Muster</hl7:family>                </hl7:name>
              </hl7:assignedPerson>
              <!-- 'CDA Organization Elements (vomgt)' (2018-03-08T18:03:32) 1..1 -->
              <hl7:representedOrganization>
                <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->
                <hl7:id nullFlavor="NA"/>                <hl7:name>Helios Klinikum Krefeld</hl7:name>                <hl7:telecom value="tel:+4902151320"/>                <hl7:addr>
                  <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                  <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                  <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                  <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                </hl7:addr>
              </hl7:representedOrganization>
            </hl7:assignedAuthor>
          </hl7:author>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
    </hl7:structuredBody>
  </hl7:component>
</hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-729Kyellow.png Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1RLOINC Component: "Prescription for diagnostic or specialist care"
Definition: "Document used to order/prescribe diagnostic and specialistic care services (including ambulatory visits)."

(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F57832-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(F02...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Verordnung von Krankenhausbehandlung" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(F02...ung)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(F02...ung)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(F02...ung)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(F02...ung)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(F02...ung)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(F02...ung)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(F02...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(F02...ung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(F02...ung)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '48768-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Appropriate suitable hospitals Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Accident Section (02) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Treatment Section (02) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEHANDLUNG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Diagnosis Section (2A) (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 Hospitalisation Section (DYNAMIC)(F02...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

CDA Document Level Templates - Muster 2b

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134/dynamic

CDA Header Level Templates

Folgende Elemente beziehen sich auf das komplette Dokument und sind für eine Verordnung einmalig anzugeben:

Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

CDA recordTarget (vomgt) / Patient

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.


Id1.2.276.0.76.10.2048Gültigkeit2016‑02‑19 15:12:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDArecordTargetvomgtAnzeigenameCDA recordTarget (vomgt)
BeschreibungDas recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst IDs und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-4Kyellow.png Patientendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2048
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <!-- eGK Nr -->
  <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->
  <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
0 … *R(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1MAdresse des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
 Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(CDA...mgt)
 
Target.png
vomgt-data​element-26Kyellow.png Name Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CENPHier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
(Weitere Informationen zu diesem Thema: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Geschlecht)

(CDA...mgt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1MGeburtsdatum des Patienten(CDA...mgt)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

CDA author Person (vomgt) / Behandelnder Arzt

Dieses Template stellt den ausstellenden/behandelnden Arzt der Verordnung dar.


Id1.2.276.0.76.10.2049Gültigkeit2016‑09‑06 10:43:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonAnzeigenameCDA author Person (vomgt)
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90032InklusionKyellow.png CDA Organization Elements (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physican" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="201304071300"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="20cf14fb-b65c-4c8c-a54d-b0cca834c18c"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix>Dr.med.</prefix>        <given>Karl</given>        <family>Gebhardt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...son)
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...son)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...son)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...son)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...son)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...son)

CDA author Software (pmp) / Erstellende Software

Mit diesem Template kann die Software angegeben werden, mit der diese Verordnung erstellt wurde.


Id1.2.276.0.76.10.2031Gültigkeit2014‑12‑17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorSoftwarepmpAnzeigenameCDA author software (pmp)
BeschreibungSoftware, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde
Labelhhsoftpmp
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2008 CDA author Device (2013‑10‑11)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel
<author>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>  <time value="20141031123456"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id nullFlavor="NA"/>    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <softwareName>Medplan X Software v2.45</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
hhsoftpmp
wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2031
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhhsoftpmp
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
1 … 1Rhhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1hhsoftpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1RSoftware Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurdehhsoftpmp
 
Target.png
pmp-data​elementR1-5080Kgreen.png Softwarename und -version Release 1Kgreen.png Patientenbezogener Medikationsplan Release 1
pmp-data​element2017-5080Kyellow.png Softwarename und -version Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017

CDA custodian / Verantwortliche Organisation

In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.


Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2013‑07‑17
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianAnzeigenameCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)

CDA Section Level Templates - Muster 2a

Um alle auf dem Formular befindlichen Informationen darzustellen wurden folgende Sektionen festgelegt:

Beschreibungen und Beispiele zu den Templates können Sie den nachfolgenden Abbildungen entnehmen.

Versicherung

In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten abgelegt.


Id1.2.276.0.76.10.3103Gültigkeit2016‑02‑25 18:55:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInsuranceSectionAnzeigenameInsurance Section
Beschreibung
In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. 

Hintergrund: Durch das CDA RMIM ist es nicht möglich alle notwendigen Versicherteninformationen als Participant im Header unterzubringen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3103
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4263ContainmentKyellow.png Coverage ActivityDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.18 Payers Section (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>  <code code="48768-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Versicherung</title>  <!-- Versicherung/Coverage -->
  <!-- .... -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ins...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-24Kyellow.png Versichertendaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3103
Treetree.pnghl7:code
1 … 1MPayment sources Document(Ins...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F48768-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Ins...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Versicherung" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)(Ins...ion)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = '48768-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Nächstgelegene Krankenhäuser

Stellt ein nächstgelegenes geeignetes Krankenhaus als Empfehlung für die Krankenhausbehandlung dar.


Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120Gültigkeit2019‑07‑18 10:09:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameNaechsterreichbareGeeigneteKrankenhaeuserAnzeigenameAppropriate suitable hospitals Section
BeschreibungIn dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren, geeigneten Krankenhäuser untergebracht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-735Kyellow.png nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129InklusionKyellow.png Appropriate suitable hospitalDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
  <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>    <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>    <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>    <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->
    <hl7:entry>
      <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>        <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>        <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>        <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->
        <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">
          <hl7:participantRole classCode="ROL">
            <hl7:id nullFlavor="NA"/>            <hl7:addr>
              <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>              <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>              <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>              <hl7:city>Krefeld</hl7:city>            </hl7:addr>
            <hl7:telecom value="tel:+49 02151 320"/>          </hl7:participantRole>
        </hl7:participant>
      </hl7:act>
    </hl7:entry>
  </hl7:section>
</component>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Nae...ser)
 
Target.png
vomgt-data​element-735Kyellow.png nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Nae...ser)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Nae...ser)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Nae...ser)
 CONF
Elementinhalt muss "Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … 2(Nae...ser)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129 Appropriate suitable hospital (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:act
(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUSEMPFEHLUNG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:participant
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.128 Hospital Participant (02) (DYNAMIC)(Nae...ser)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:participantRole]

Unfalldetails

Mit dieser Observation werden die 3 Checkboxen (Notfall, Unfall, Unfallfolgen', Versorgungsleiden (BVG)), exklusiv über ein Value Set repräsentiert.


Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122Gültigkeit2019‑07‑18 11:45:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameF02AccidentSectionAnzeigenameAccident Section (02)
BeschreibungIn diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt, angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-738Kyellow.png Unfallangaben Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121ContainmentKyellow.png Accident Observation (02)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (2017‑09‑24 10:55:38)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>  <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Unfallart</hl7:title>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>      <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:value code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.4" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>    </hl7:observation>
  </hl7:entry>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(F02...ion)
 
Target.png
vomgt-data​element-738Kyellow.png Unfallangaben Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(F02...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FUNFALL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(F02...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfallart" sein
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1MBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121 Accident Observation (02) (DYNAMIC)(F02...ion)
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = 'UNFALL' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

Behandlungsangaben

Behandlungsangaben bestehen lediglich aus der Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll. Daher existiert hierfür kein Entry-Level-Template, sondern die notwendigen Elemente wurde direkt in der Section angelegt. Diese stellt sich wie folgt dar.


Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123Gültigkeit2019‑07‑18 12:02:26
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTreatmentSection_02AnzeigenameTreatment Section (02)
BeschreibungIn dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-739Kyellow.png Behandlungsdetails Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-731Kyellow.png Belegarztbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (2017‑11‑20 22:27:51)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>  <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>  <hl7:text/>  <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
      <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99" displayName=""/>      <hl7:value value="false"/>    </hl7:observation>
  </hl7:entry>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tre..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-739Kyellow.png Behandlungsdetails Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3107
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FBEHANDLUNG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Tre..._02)
 CONF
Elementinhalt muss "Behandlungsangaben" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1(Tre..._02)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tre..._02)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FBELEGARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
BL1 … 1RSoll die Krankenhausbehandlung durch einen Belegarzt erfolgen, so ist dieses Element mit dem Wert 'true' anzugeben.
(Tre..._02)
 
Target.png
vomgt-data​element-731Kyellow.png Belegarztbehandlung Kyellow.png KV-Mustersammlung

Diagnose/Begründung

In diesem Abschnitt kann die Diagnose, analog zu den 5-Zeilen auf dem Formular, angegeben werden. Jeder Eintrag kann entweder aus einer ICD-10-codierten Diagnose oder einer Freitext-Diagnose bestehen und stellt jeweils eine Zeile dar. "Die Begründung für die Verordnung der Krankenhausbehandlung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben." (siehe "Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung" [7]


Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119Gültigkeit2019‑07‑18 09:53:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnosisSection_2AAnzeigenameDiagnosis Section (2A)
Beschreibung
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. 
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-730Kyellow.png Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-741Kyellow.png Diagnose-Liste Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125InklusionKyellow.png Diagnosis Observation (02)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (2018‑05‑14 11:14:24)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (2018‑02‑21 14:03:54)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-730Kyellow.png Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Dia..._2A)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnosen/Begründung" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … 5R(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-741Kyellow.png Diagnose-Liste Kyellow.png KV-Mustersammlung
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Diagnosis Observation (02) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RDokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose.(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDIAGNOSE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD (preferred)1 … 1R(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-742Kyellow.png Diagnosecode Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 
Target.png
vomgt-data​element-744Kyellow.png Lateralität Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 
Target.png
vomgt-data​element-745Kyellow.png Sicherheit Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-743Kyellow.png Diagnosefreitext Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FLEISTUNGSBEZEICHNER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)

Angaben zur Krankenhausaufnahme

Die Angaben zur Krankenhausaufnahme bestehen lediglich aus dem Datum der Aufnahme und den Kontaktdaten des aufnehmenden Arztes sowie dessen Krankenhaus.


Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124Gültigkeit2019‑07‑18 12:40:52
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKrankenhausaufnahmeAnzeigenameHospitalisation Section
BeschreibungBeinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte, sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-754Kyellow.png vom Krankenhaus auszufüllen Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2049InklusionKyellow.png CDA author Person (vomgt)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>  <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>  <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190718"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <hl7:code code="00" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="ungültiger Wert"/>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:assignedPerson>
        <hl7:name>name</hl7:name>      </hl7:assignedPerson>
      <hl7:representedOrganization>
        <hl7:id extension="extension" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>name</hl7:name>        <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>        <hl7:addr>addr</hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>
    </hl7:assignedAuthor>
  </hl7:author>
  <hl7:entry xsi:type="" typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:observation xsi:type="" classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:code code="AUFNAHMEDATUM" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:effectiveTime value="20190718"/>    </hl7:observation>
  </hl7:entry>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-754Kyellow.png vom Krankenhaus auszufüllen Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Kra...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FKRANKENHAUS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Kra...hme)
 CONF
Elementinhalt muss "Krankenhausaufnahme" sein
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(Kra...hme)
Treeblank.png wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']
 
Target.png
vomgt-data​element-3Kyellow.png Arztdaten Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-34Kyellow.png Arzt-Nr Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-33Kyellow.png Betriebsstättennummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2049
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Kra...hme)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-755Kyellow.png Krankenhausaufnahme Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.16
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-679Kyellow.png ASV-Teamnummer Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.4.200
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Kra...hme)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Kra...hme)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Kra...hme)
 
Target.png
vomgt-data​element-756Kyellow.png Krankenhaus Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1RDie BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden!
(Kra...hme)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F1.2.276.0.76.4.17
Treeblank.pngTreeblank.png