Hauskomet-Medikationstherapieplan

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Implementierungsleitfaden
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Kontributoren 
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
DHAEV logo.png Deutscher Hausärzteverband e.V. Köln
Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
0.80 14.09.2018 Si-draft.svg Entwurf Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Vernetzungsprojekts "Hauskomet" entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

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Disclaimer

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
  • N.N.

Einleitung

Ein Grundpfeiler der selektivvertraglichen Versorgung ist die enge Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten in der Betreuung eines Patienten. Diese Zusammenarbeit ist nur durch extensive Kommunikation erreichbar. Ein wesentlicher Bestandteil des ärztlichen Austausches betrifft die Medikation eines Patienten. Die Komplexität heutiger Medikationsmöglichkeiten - insbesondere multimorbider Patienten - begründet zwangsläufig den Bedarf nach einer zentral ärztlich kuratierten medikamentösen Therapie.

In der Vernetzungsfunktion HAUSKOMET wird den Anforderungen moderner hausärztlich kontrollierter medikamentöser Therapie Rechnung getragen. Mit der Funktion steht den Vernetzungsteilnehmern eine vom Hausarzt kontrollierte Übersicht der aktuellen Medikation eines Patienten zur Verfügung. Das ist die Grundlage für eine sinnvolle Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS). Neben Medikations- und Unverträglichkeitsdaten stellt HAUSKOMET deswegen eine Anbindung an ein AMTS-Prüfmodul bereit. Dieses erleichtert den Haus- und Fachärzten die Beurteilung eventueller Therapierisiken von Bestandsmedikation und Neuverordnungen wesentlich. Vor allem ermöglicht es eine frühzeitige Erkennung von Risiken.

Funktionale Beschreibung zum Hauskomet-Medikationstherapieplan

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Hauskomet-Medikationstherapieplan und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Hauskomet-Medikationstherapieplan" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auzufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Patient 1..1 R
2
  1. Name 1..1 R
    3
    1. Titel (String) 0..1 R
      4
    1. Vorname (String) 1..1 R
      5
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      6
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      7
    1. Nachname (String) 1..1 R
      8
  1. Versicherten-ID (Identifier) 1..1 R
    9
  1. Patienten-ID (Identifier) 0..* R
    10
  1. Geburtsdatum (Datum) 1..1 R
    11
  1. Geschlecht (Kode) 0..1 R
    12
    • weiblich
    • männlich
    • unbestimmt
Hauskomet Pflegearzt(Kurator) 1..1 R
85
  1. LANR (Identifier) 1..1 R
    88
  1. Titel (String) 1..1 R
    89
  1. Vorname (String) 1..1 R
    90
  1. Nachname (String) 1..1 R
    91
Klinische Parameter 0..1 R
14
  1. Körpergröße (Quantität) 0..1 R
    30
  1. Körpergewicht (Quantität) 0..1 R
    15
  1. Kreatinin 0..1 R
    31
    1. Kreatinin-Wert (Quantität) 1..1 R
      16
    1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
      32
  1. Allergie/Unverträglichkeit 0..* R
    17
    1. Typ (Kode) 0..1 R
      18
      • Allergie
      • Unverträglichkeit
    1. Agens (Kode) 1..1 R
      19
    1. Reaktion/Manifestation (Kode) 0..1 R
      20
    1. Kritikalität (Kode) 0..1 R
      21
      • hoch
      • niedrig
      • nicht bestimmbar
    1. Zeitangaben 0..1 R
      22
      1. Seit (Datum) 0..1 R
        23
      1. Bis (Datum) 0..1 R
        24
  1. Schwangerschaft 0..1 R
    26
    1. Schwanger? (Boolean) 1..1 R
      27
    1. Entbindungstermin (Datum) 1..1 R
      28
  1. Mutter stillend? (Boolean) 0..1 R
    29
Sozialanamnese 0..1 R
103
  1. Rauchen (Boolean) 0..1 R
    33
  1. Alkohol (Quantität) 0..1 R
    35
  1. Leistungssportler (Boolean) 0..1 R
    34
Medikationseintrag 0..* R
36
  1. Identifikation (Identifier) 1..1 R
    37
  1. Status (Kode) 1..1 R
    38
    • aktiv
    • abgeschlossen
    • geplant
    • unterbrochen
    • abgebrochen
    • unbekannt
  1. Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 0..1 R
    39
    1. Arzneimittel 0..1 R
      40
      1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
        41
      1. Arzneimittel-Code (Kode) 0..1 R
        42
      1. Wirkstärke (String) 0..1 R
        43
    1. Rezeptur 0..1 R
      44
      1. Freitextzeile (String) 1..1 R
        45
    1. Wirkstoff 0..1 R
      46
      1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
        47
      1. Wirkstoff-Code (Kode) 0..1 R
        48
      1. Menge (Quantität) 0..1 R
        49
      1. Darreichungsform (Kode) 0..1 R
        50
    1. Darreichungsform (Kode) 1..1 R
      51
  1. Einnahmedauer 0..1 R
    53
    1. Startdatum Einnahme (Datum) 0..1 R
      54
    1. Enddatum Einnahme (Datum) 0..1 R
      55
    1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
      56
  1. Dosierung 0..1 R
    57
    1. Reihenfolge (Count) 1..1 R
      58
    1. Freitext (String) 1..1 R
      59
    1. Zeitangabe 1..1 R
      60
      1. Zeitpunkt (Datum/Zeit) 0..1 R
        61
      1. Wiederholung 0..1 R
        62
        1. Ereignis (Kode) 1..1 R
          63
        1. Offset (Quantität) 1..1 R
          64
    1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 1..1 R
      65
    1. Art der Anwendung (Kode) 0..1 R
      66
    1. Dosis 1..1 R
      67
      1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
        68
      1. Dosiereinheit (Kode) 1..1 R
        69
  1. Hinweis (String) 0..1 R
    72
  1. Behandlungsgrund (String) 0..* R
    73
  1. Datum des Eintrags (Datum) 1..1 R
    76
  1. Kategorie (Kode) 1..1 R
    96
    • Bestand
    • Hinzufügung
    • Änderung / Löschung
  1. Letztes Änderungsdatum Kategorie (Datum) 1..1 R
    97
  1. Verfasser des Eintrags 1..1 R
    98
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      99
    1. Titel (String) 1..1 R
      100
    1. Vorname (String) 1..1 R
      101
    1. Nachname (String) 1..1 R
      102
Letzte AMTS-Prüfung 0..1 R
84
  1. Datum (Count) 1..1 R
    86
  1. Ausführender 1..1 R
    87
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      92
    1. Titel (String) 1..1 R
      93
    1. Vorname (String) 1..1 R
      94
    1. Nachname (String) 1..1 R
      95

CDA-Spezifikation

Ein Hauskomet-Medikationstherapieplan - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht des Hauskomet-Medikationstherapieplan

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Hauskomet-Medikationstherapieplan.

  1. Document
     Hauskomet - zentrale Medikationsinformationen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA typeId (1.2.276.0.76.10.90003)
    3. Header
       CDA id (1.2.276.0.76.10.90004)
    4. Header
       CDA title (1.2.276.0.76.10.90005)
    5. Header
       CDA effectiveTime (1.2.276.0.76.10.90006)
    6. Header
       CDA confidentialityCode (1.2.276.0.76.10.90007)
    7. Header
       CDA languageCode (1.2.276.0.76.10.90008)
    8. Header
       CDA setId and versionNumber (1.2.276.0.76.10.90009)
    9. Header
       CDA recordTarget (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9)
      1. Header
         Patientenidentifikation (1.2.276.0.76.10.90024)
      2. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    10. Header
       CDA author (pmp) (1.2.276.0.76.10.2029)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       CDA custodian (pmp) (1.2.276.0.76.10.2030)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
    13. Section
       Klinische Parameter (1.2.276.0.76.10.3039)
      1. Entry
         Körpergewicht (1.2.276.0.76.10.4016)
      2. Entry
         Körpergröße (1.2.276.0.76.10.4262)
      3. Entry
         Kreatinin (1.2.276.0.76.10.4017)
    14. Section
       Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
      1. Entry
         Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
      2. Entry
         Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
      3. Entry
         Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)
    15. Section
       Gesundheitsbelange (1.2.276.0.76.10.3043)
      1. Entry
         Status Schwangerschaft (1.2.276.0.76.10.4020)
        1. Entry
           Erwarteter Geburtstermin (1.2.276.0.76.10.4255)
      2. Entry
         Stillzeit (1.2.276.0.76.10.4021)
    16. Section
       Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
      1. Entry
         Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
        1. Entry
           Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
        2. Entry
           Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
          1. Entry
             Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
        3. Entry
           Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        4. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        5. Entry
           Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        6. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        7. Entry
           Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        8. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        9. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        10. Entry
           Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
        11. Entry
           Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
          1. Entry
             Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
        12. Entry
           Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
      2. Entry
         Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)
    17. Section
       Wichtige Angaben (1.2.276.0.76.10.3042)


Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[4].

CDA Document Level Templates

Hauskomet-Medikationstherapieplan

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHauskometmedikationsinformationenBezeichnungHauskomet - zentrale Medikationsinformationen
BeschreibungHauskomet - zentrale Medikationsinformationen
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 17 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003InklusionKyellow.png CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004InklusionKyellow.png CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005InklusionKyellow.png CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007InklusionKgreen.png CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008InklusionKyellow.png CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009InklusionKyellow.png CDA setId and versionNumberDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9InklusionKyellow.png CDA recordTarget (Hauskomet)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029InklusionKyellow.png CDA author (pmp)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030InklusionKyellow.png CDA custodian (pmp)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13InklusionKyellow.png Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3039ContainmentKyellow.png Klinische ParameterDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7ContainmentKyellow.png SozialanamneseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3043ContainmentKyellow.png GesundheitsbelangeDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5ContainmentKyellow.png Aktuelle MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042ContainmentKyellow.png Wichtige AngabenDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel: Hauskomet Medikationsinformation ohne Medikation
<hl7:ClinicalDocument>
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F5EEE2DF-063A-415A-A02D-494FFCD3E48D"/>  <hl7:code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Hauskomet Medikationsinformation</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20180312083218"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="304CD611-E741-4E4A-ACE7-BB6053B6C88D"/>  <hl7:versionNumber value="2"/>  <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
    <hl7:patientRole classCode="PAT">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="B123456789"/>      <hl7:patient>
        <hl7:name>
          <hl7:given>Berta</hl7:given>          <hl7:family>Beispiel</hl7:family>        </hl7:name>
        <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>        <hl7:birthTime value="20140724"/>      </hl7:patient>
    </hl7:patientRole>
  </hl7:recordTarget>
  <hl7:author typeCode="AUT">
    <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2029"/>    <hl7:time value="20180312083218"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>
      </hl7:assignedPerson>
      <hl7:representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>
      </hl7:representedOrganization>
    </hl7:assignedAuthor>
  </hl7:author>
  <hl7:custodian typeCode="CST">
    <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
      <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>        <hl7:addr>
          <hl7:streetAddressLine>Königsstrasse 1</hl7:streetAddressLine>          <hl7:postalCode>70191</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>
      </hl7:representedCustodianOrganization>
    </hl7:assignedCustodian>
  </hl7:custodian>
  <!-- Hauskomet Pflegearzt -->
  <hl7:participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13"/>    <hl7:associatedEntity classCode="ASSIGNED">
      <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <hl7:associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:name>
          <hl7:prefix qualifier="AC">Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Hans</hl7:given>          <hl7:family>Hausarzt</hl7:family>        </hl7:name>
      </hl7:associatedPerson>
      <hl7:scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <hl7:id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>        <hl7:name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</hl7:name>      </hl7:scopingOrganization>
    </hl7:associatedEntity>
  </hl7:participant>
  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
      <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
          <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>          <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>          <hl7:code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Medikationsplan</hl7:title>          <hl7:text>
            <hl7:content ID="nomed-1">Keine Medikation</hl7:content>          </hl7:text>
          <hl7:entry typeCode="DRIV">
            <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
              <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>              <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>              <hl7:text>
                <hl7:reference value="#nomed-1"/>              </hl7:text>
              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:consumable>
                <hl7:manufacturedProduct>
                  <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>                </hl7:manufacturedProduct>
              </hl7:consumable>
            </hl7:substanceAdministration>
          </hl7:entry>
        </hl7:section>
      </hl7:component>
    </hl7:structuredBody>
  </hl7:component>
</hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Hau...nen)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
Treeblank.pngTreetree.png@extension
1 … 1FPOCD_HD000040
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1
 Beispiel<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.1"/>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hau...nen)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F77603-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Eingefügt1 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<title>Hauskomet - zentrale Medikationsinformation 2018-09-06</title>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Hau...nen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Hau...nen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Hau...nen)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Hau...nen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
Die setId (eine OID oder UUID) ist für alle zentrale Medikationsinformationen eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird.
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Hau...nen)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Hau...nen)
Eingefügt1 … 1M von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.9 CDA recordTarget (Hauskomet) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-2Kyellow.png Patient Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt0 … *R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *R(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-10Kyellow.png Patienten-ID Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-9Kyellow.png Versicherten-ID Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient>
  <name>
    <given>Berta</given>    <family>Beispiel</family>  </name>
  <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="20140724"/></patient>
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … *RDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-3Kyellow.png Name Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hau...nen)
wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
hauskomet-data​element-4Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-5Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hau...nen)
wo [@qualifier='NB']
 
Target.png
hauskomet-data​element-6Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hau...nen)
wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
hauskomet-data​element-7Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-8Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1R(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-12Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-11Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2029
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1Rhauthpmp
 Beispiel
Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1Rhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Rhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1hauthpmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1hauthpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>
 Beispiel
Apotheke mit IDF Nummer
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/>  <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>
 Beispiel
Krankenhaus mit Institutionskennzeichen
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/>  <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hauthpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hauthpmp
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
0 … 1hcustpmp
 Beispiel
Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name
<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/>  <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mhcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *hcustpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1hcustpmp
Eingefügt1 … 1M von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13 Hauskomet Pflegearzt (Patientenbezogen) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.13
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<associatedEntity classCode="ASSIGNED">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </associatedPerson>
  <scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name>  </scopingOrganization>
</associatedEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1RLebenslange Arztnummer (LANR) des Hauskomet-Pflegearztes(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-85Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-89Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-90Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-91Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel<associatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>    <given>Hans</given>    <family>Hausarzt</family>  </name>
</associatedPerson>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1M(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-119Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  <name>Königliche Hausarztpraxis Stuttgart</name></scopingOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MBetriebsstättennummer (BSNR) der Betriebsstätte, in der der Arzt als Hauskomet-Pflegearzt tätig ist(Hau...nen)
 
Target.png
hauskomet-data​element-120Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ED0 … 1(Hau...nen)
Treetree.pnghl7:component
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Clinical Information
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3039 Klinische Parameter (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Sozialanamnese
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7 Sozialanamnese (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3043 Gesundheitsbelange (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MSection: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1RSection: Hinweise
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3042 Wichtige Angaben (DYNAMIC)
(Hau...nen)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue


CDA Header Level Templates

Es wurden keine projektspezifischen Header Level Templates definiert.

CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

  1. Section
     Aktuelle Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5)
    1. Entry
       Medikation (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6)
      1. Entry
         Einnahmedauer (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14)
      2. Entry
         Medikament (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15)
        1. Entry
           Material (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.16)
      3. Entry
         Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      4. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      5. Entry
         Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      6. Entry
         RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      7. Entry
         Einzeldosierungen (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8)
        1. Entry
           Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
      8. Entry
         Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
      9. Entry
         Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
      10. Entry
         Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
      11. Entry
         Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17)
        1. Entry
           Entry Reference (2.16.840.1.113883.10.20.22.4.122)
      12. Entry
         Hauskomet Kategorie (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12)
    2. Entry
       Ohne Medikation (1.2.276.0.76.10.4295)


Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-114Kyellow.png Medikation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-36Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6ContainmentKyellow.png MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4295ContainmentKyellow.png Ohne MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Arzneimittel</th>          <th>PZN</th>          <th>Behandlungsgrund</th>          <th>Einnahme</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Metalcaptase 150mg</td>          <td>07289558</td>          <td ID="rea-1">Wilson</td>          <td>
            <content ID="doscm-1">Täglich 1 Tablette Morgens (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-2">Täglich 1 Tablette Mittags (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="doscm-3">Täglich 1 Tablette Abends (120 Minuten nach der Mahlzeit)</content>            <br/>            <content ID="patinfo-1">Tablette nicht teilen! Mit viel Wasser (Still) trinken</content>          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <!-- .. -->
    </substanceAdministration>
  </entry>
</section>
Beispiel
Beispiel für "Keine Medikation"
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3041"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <content ID="nomed-1">Keine Medikation</content>  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4295"/>      <hl7:code code="no-medication-info" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1150.1"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#nomed-1"/>      </hl7:text>
      <hl7:statusCode code="completed"/>      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>
      </hl7:consumable>
    </hl7:substanceAdministration>
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
amedpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-114Kyellow.png Medikation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-36Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.5
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3041
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsplan" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Auswahl1 … 
Auswahl aus "Medikationsliste" (Template Medikation) oder "zurzeit ohne Medikation" (Template Ohne Medikation)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6'] welches enthält Template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)
  • hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295'] welches enthält Template 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6 Medikation (DYNAMIC)amedpmp
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4295 Ohne Medikation (DYNAMIC)amedpmp
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4295']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV


Sozialanamnese

  1. Section
     Sozialanamnese (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7)
    1. Entry
       Tabakgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11)
    2. Entry
       Alkoholgebrauch (Qual) (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10)
    3. Entry
       Leistungssportler (2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4)


Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameSozialanamneseSectionBezeichnungSozialanamnese
Beschreibung
Die Section Sozialanamnese enthält eine Beschreibung der gesundheitsbezogenen "Lifestyle-Faktoren" oder "Lebensstil-Beobachtungen" der Person (z. B. Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Betreiben von Leistungssport).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-103Kyellow.png Sozialanamnese Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11ContainmentKyellow.png Tabakgebrauch (Qual)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10ContainmentKyellow.png Alkoholgebrauch (Qual)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4ContainmentKyellow.png LeistungssportlerDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3132 Sozialanamnese (2018‑09‑13 13:05:20)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.22.3.10 IPS Social History Section (2017‑04‑13)
ref
hl7ips-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 IHE Social History Section (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.15 Social history section (DYNAMIC)
ref
ccd1-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.17 Social History Section (V3) (DYNAMIC)
ref
bccdapilot-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7"/>  <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Sozialanamnese</title>  <text>
    <content ID="smok">Raucher*in: nein</content>    <content ID="alk">Trinker*in: nein</content>    <content ID="coal">Leistungssportler*in: nein</content>  </text>
  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11"/>      <code code="64234-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#smok"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>
  </entry>
  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10"/>      <code code="67669-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <text>
        <reference value="#alk"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>
  </entry>
  <entry typeCode="DRIV" contextConductionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4"/>      <code code="COMPTATHL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1"/>      <text>
        <reference value="#coal"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20180106"/>      <value xsi:type="BL" value="false"/>    </observation>
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Soz...ion)
 
Target.png
hauskomet-data​element-103Kyellow.png Sozialanamnese Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.7
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Soz...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29762-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1MSozialanamnese(Soz...ion)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Soz...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.11 Tabakgebrauch (Qual) (DYNAMIC)(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.10 Alkoholgebrauch (Qual) (DYNAMIC)(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4 Leistungssportler (DYNAMIC)(Soz...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


CDA Entry Level Templates

AMTS Prüfung

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Einzeldosierungen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8Gültigkeit2018‑09‑13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEinzeldosierungenBezeichnungEinzeldosierungen
BeschreibungEinzeldosierungen, Einnahme: morgens, mittags, abends, zur Nacht
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8
Labelmedssdpmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 11 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-122Kyellow.png Periodisches Intervall Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-123Kyellow.png Phase Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-124Kyellow.png Periode Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-57Kyellow.png Dosierung (strukturiert) Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-61Kyellow.png Zeitpunkt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-62Kyellow.png Ereignisbezogene Wiederholung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-63Kyellow.png Ereignis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-64Kyellow.png Offset Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-67Kyellow.png Dosis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-68Kyellow.png Dosiermenge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-69Kyellow.png Dosiereinheit Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (2018‑11‑01)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 (DYNAMIC)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-57Kyellow.png Dosierung (strukturiert) Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#dosxx-{generierteID}, xx ist cm, cd, cv oder hs, z.B.: #doscm-1
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[@value or @nullFlavor]
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='PIVL_TS']
  • hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TSCEinnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekanntmedssdpmp
wo [@value or @nullFlavor]
 
Target.png
hauskomet-data​element-61Kyellow.png Zeitpunkt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Einnahme einmalig
<effectiveTime value="20170404"/>
 Beispiel
Einnahmezeitpunkt unbekannt
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
EIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ergeignis, ggf. mit Offsetmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
 
Target.png
hauskomet-data​element-62Kyellow.png Ereignisbezogene Wiederholung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
mittags 10 mg
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
 Beispiel
morgens 1 (Stück)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
 Beispiel
abends 1-2 (Hübe)
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/></effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>  <high value="2" unit="{Hübe}"/></doseQuantity>
 Beispiel
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>  <offset value="30" unit="min"/></effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
EIVL.event1 … 1Mmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-63Kyellow.png Ereignis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.11.2 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
IVL_PQ0 … 1medssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-64Kyellow.png Offset Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
real1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
wo [@xsi:type='PIVL_TS']
 
Target.png
hauskomet-data​element-124Kyellow.png Periode Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-62Kyellow.png Ereignisbezogene Wiederholung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Jeden Donnerstag 1 Stück
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>  <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-122Kyellow.png Periodisches Intervall Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-123Kyellow.png Phase Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
SXPR_TSCZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervallmedssdpmp
wo [@xsi:type='SXPR_TS']
 Beispiel
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>
  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>    <offset value="30" unit="min"/>  </comp>
</effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
PIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='PIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:phase
IVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:period
PQ0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:comp
EIVL_TS1 … 1Mmedssdpmp
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@operator
cs1 … 1FA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:event
CS1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.463 TimingEvent (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:offset
CS0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1Mmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-67Kyellow.png Dosis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-68Kyellow.png Dosiermenge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-69Kyellow.png Dosiereinheit Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
25 mg
<doseQuantity value="25" unit="mg"/>
 Beispiel
1 bis 2 Tabletten
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{tablet}"/>  <high value="2" unit="{tablet}"/></doseQuantity>
 Beispiel
Nur textliche Beschreibung der Dosis
<doseQuantity nullFlavor="OTH">
  <translation>
    <originalText>
      <reference value="#text-ref-1"/>    </originalText>
  </translation>
</doseQuantity>
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturedProduct
1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufactured​Material
1 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1Rmedssdpmp
 
Target.png
hauskomet-data​element-65Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1medssdpmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1Rmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1medssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedssdpmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1

Beispiele

Für strukturierte Dosierungen werden zurzeit drei Muster unterstützt, die durch die folgenden Beispiele erläutert werden sollen.

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Hauskomet Pflegearzt

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKorange.png Unter Revision vor der PublikationVersions-Label
NameHauskometkuratorBezeichnungKuratierender Arzt (Medikationseintrag)
Beschreibung
Der Arzt, der den jeweiligen Medikationseintrag kuratiert hat, also eine Überführung des Eintrags in den Bestand der kuratierten Medikationseinträge übernommen hat.
Zum Zeitpunkt der Kuration hat sich dieser Arzt als zuständig für die Pflege der Hauskomet Medikationsinformation und Stammdaten des Patienten erklärt.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 7 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-82Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-83Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010ContainmentKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2"/>  <time value="201803120934"/>  <participantRole classCode="ROL">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>    <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Hans</given>        <family>Hausarzt</family>      </name>
    </playingEntity>
    <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>    </scopingEntity>
  </participantRole>
</participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Hau...tor)
Treetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FROL
 Beispiel<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </playingEntity>
  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity>
</participantRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MLebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Hau...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hau...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
1 … 1MAngabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scopingEntity
1 … 1MAngabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-82Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/></scopingEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MAmgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes(Hau...tor)
 
Target.png
hauskomet-data​element-83Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Hau...tor)

Leistungsportler

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4Gültigkeit2018‑09‑06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCompetetiveathleteBezeichnungLeistungssportler
BeschreibungLeistungssportler
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-34Kyellow.png Leistungssportler Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4"/>  <code code="COMPTATHL" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1"/>  <text>
    <reference value="#coal"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180106"/>  <value xsi:type="BL" value="false"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Com...ete)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.4
Treetree.pnghl7:id
II0 … *R(Com...ete)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCOMPTATHL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1 (hauskomet-codesystem-1)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MReference in den Text der Section(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1F#coal
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Com...ete)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Com...ete)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(Com...ete)
 
Target.png
hauskomet-data​element-34Kyellow.png Leistungssportler Kyellow.png Hauskomet-Datensatz

Medikation

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6Gültigkeit2018‑09‑07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementBezeichnungMedikation
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
hauskomet-data​element-104Kyellow.png Tageshöchstdosis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-37Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-38Kyellow.png Status Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-58Kyellow.png Reihenfolge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-66Kyellow.png Art der Anwendung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-98Kyellow.png Verfasser des Eintrags Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Benutzt
Benutzt 12 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14InklusionKyellow.png Einnahmedauer (Hauskomet)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15ContainmentKyellow.png Medikament (Hauskomet)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90028InklusionKyellow.png Medikation VorbedingungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2InklusionKorange.png Kuratierender Arzt (Medikationseintrag)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020InklusionKyellow.png RelatedEntity (Body)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8ContainmentKyellow.png EinzeldosierungenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026ContainmentKyellow.png PatienteninstruktionenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4027ContainmentKyellow.png Grund für MedikationDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17ContainmentKorange.png Medikation Therapie-Intention (Hauskomet)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12ContainmentKyellow.png Hauskomet KategorieDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2018‑11‑01)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6"/>  <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>
  <!-- Status -->
  <statusCode code="active"/>  <!-- Einnahmedauer -->
  <effectiveTime nullFlavor="NI"/>  <!-- Arzneimittel -->
  <consumable>
    <manufacturedProduct classCode="MANU">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15"/>      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <code code="07289558" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>        <name>Metalcaptase 150mg</name>      </manufacturedMaterial>
    </manufacturedProduct>
  </consumable>
  <!-- Autor des Medikationseintrags -->
  <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
    <time value="201803120934"/>    <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <name>
          <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>          <given>Hans</given>          <family>Hausarzt</family>        </name>
      </assignedPerson>
    </assignedAuthor>
  </author>
  <!-- Kuratierender Arzt -->
  <participant typeCode="VRF" contextControlCode="OP">
    <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2"/>    <time value="201803120934"/>    <participantRole classCode="ROL">
      <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>      <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <name>
          <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>          <given>Hans</given>          <family>Hausarzt</family>        </name>
      </playingEntity>
      <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
        <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>      </scopingEntity>
    </participantRole>
  </participant>
  <!-- Dosierung -->
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <sequenceNumber value="1"/>    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8"/>      <text>
        <reference value="#doscm-1"/>      </text>
      <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
        <event code="PCM" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.139"/>        <offset value="120" unit="min"/>      </effectiveTime>
      <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </manufacturedProduct>
      </consumable>
    </substanceAdministration>
  </entryRelationship>
  <!-- Dosierung -->
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <sequenceNumber value="2"/>    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8"/>      <text>
        <reference value="#doscm-2"/>      </text>
      <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
        <event code="PCD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.139"/>        <offset value="120" unit="min"/>      </effectiveTime>
      <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </manufacturedProduct>
      </consumable>
    </substanceAdministration>
  </entryRelationship>
  <!-- Dosierung -->
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <sequenceNumber value="3"/>    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8"/>      <text>
        <reference value="#doscm-3"/>      </text>
      <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
        <event code="PCV" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.139"/>        <offset value="120" unit="min"/>      </effectiveTime>
      <doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct>
          <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </manufacturedProduct>
      </consumable>
    </substanceAdministration>
  </entryRelationship>
  <!-- Hinweis zur Medikamenteneinnahme -->
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4026"/>      <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"/>      <text>
        <reference value="#patinfo-1"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
        <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
          <code code="A3" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5"/>        </act>
      </entryRelationship>
      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
        <act classCode="INFRM" moodCode="RQO">
          <code code="A7" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.5"/>        </act>
      </entryRelationship>
    </act>
  </entryRelationship>
  <!-- Behandlungsgrund -->
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4027"/>      <code code="75326-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <statusCode code="completed"/>      <value xsi:type="CD" nullFlavor="OTH">
        <originalText>
          <reference value="#rea-1"/>        </originalText>
      </value>
    </observation>
  </entryRelationship>
  <!-- Medikation Therapie-Intention -->
  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.132" extension="2015-08-01"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="F1F4598B-5D71-4B20-B7F4-68DAF7A4D06D"/>      <code code="75310-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <statusCode code="completed"/>    </act>
  </entryRelationship>
  <!-- Hauskomet Kategorie -->
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12"/>      <code code="HKKAT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.1" displayName="Hauskomet Kategorie"/>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="201803120934"/>      <value xsi:type="CE" code="STK" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.5.2"/>    </observation>
  </entryRelationship>
</substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *(Med...ent)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.6
Treetree.pnghl7:id
II1 … *RDies soll eine GUID sein. Bei einer neuen Medikationsinformation muss eine neue GUID erzeugt und diese dann im CDA Dokument verwendet werden.
(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-37Kyellow.png Identifikation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
GUID Beispiel (in HL7 sind GUID immer Uppercase)
<id root="6F61BB0B-0FA5-4206-99CE-9081DA90D511"/>
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1R(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-38Kyellow.png Status Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Factive
Eingefügt0 … 1R von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.14 Einnahmedauer (Hauskomet) (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, im Kontext "Hauskomet" wird dabei nur das Enddatum verwendet (Interval high)(Med...ent)
wo [hl7:high]
 
Target.png
hauskomet-data​element-53Kyellow.png Einnahmedauer Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Enddatum bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <high value="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
NP(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1R(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-55Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1C(Med...ent)
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arznei(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-66Kyellow.png Art der Anwendung Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1R(Med...ent)
 ConstraintTageshöchstdosis sollte nur dann erfasst werden, wenn eine Bedarfsmedikation vorliegt
 Beispiel
1.000 mg pro Tag
<maxDoseQuantity>
  <nominator value="1000" unit="mg"/>  <denominator value="1" unit="d"/></maxDoseQuantity>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:numerator
PQ1 … 1R(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:denominator
PQ1 … 1R(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-104Kyellow.png Tageshöchstdosis Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1F1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1Fd
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.15 Medikament (Hauskomet) (DYNAMIC)
(Med...ent)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90028 Medikation Vorbedingung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:precondition
0 … 1R(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-65Kyellow.png Einnahme bei Bedarf Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRCN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:criterion
1 … 1R(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN.CRT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1(Med...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.453 Vorbedingungen Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1R(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#prec-{generierteID}, z.B.: #prec-1
Auswahl0 … 1
Autor, entweder:
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:participant[hl7:participantRole]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-98Kyellow.png Verfasser des Eintrags Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
</author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Med...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-76Kyellow.png Datum des Eintrags Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1R(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-99Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-100Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-101Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-102Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-79Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participant
Autor dieser Information ist der Patient(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
 Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1R(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPAT
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2 Kuratierender Arzt (Medikationseintrag) (DYNAMIC)
Kurator des Medikationseintrags - zum Zeitpunkt der Kuration war dies der Hauskomet Pflegearzt
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-105Kyellow.png Hauskomet Pflegearzt Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FVRF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1R(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FROL
 Beispiel<participantRole classCode="ROL">
  <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999999901"/>  <playingEntity classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <name>
      <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>      <given>Hans</given>      <family>Hausarzt</family>    </name>
  </playingEntity>
  <scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/>  </scopingEntity>
</participantRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MLebenslange Arztnummer (LANR) des kuratierenden Arztes(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-106Kyellow.png LANR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
1 … 1MAngabe des kuratierenden Arztes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-107Kyellow.png Titel Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-108Kyellow.png Vorname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
hauskomet-data​element-109Kyellow.png Nachname Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scopingEntity
1 … 1MAngabe der Betriebsstätte des kuratierenden Arztes(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-82Kyellow.png Organisation Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<scopingEntity classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="521111100"/></scopingEntity>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1MAmgabe der Betriebsstättennummer (BSNR) des kuratierenden Arztes(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-83Kyellow.png BSNR Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
ED0 … 1(Med...ent)
Treetree.pnghl7:informant
0 … 1Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FINF
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>
  </relatedEntity>
</informant>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
1 … 1M(Med...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Med...ent)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Med...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
0 … 1(Med...ent)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Med...ent)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 5REinzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8 Einzeldosierungen (DYNAMIC)
(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-58Kyellow.png Reihenfolge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)
(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben(Med...ent)
 
Target.png
hauskomet-data​element-58Kyellow.png Reihenfolge Kyellow.png Hauskomet-Datensatz
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:substanceAdministration/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4024']) 
 MeldungIm Kontext "Hauskomet" sollen keine freitextlichen Dosierungen verwendet werden. 
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RPatienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)
(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)
(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1RBezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.17 Medikation Therapie-Intention (Hauskomet) (DYNAMIC)
(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1RHauskomet Kategorie
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.12 Hauskomet Kategorie (DYNAMIC)
(Med...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

Terminologien

Value Sets

Hauskomet-Codes

Codes für das Projekt Hauskomet, für die keine oder keine Linzenzfreien Standardcodes gefunden wurden Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending

Timing Event

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending


Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

  • "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
  • HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
  4. ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Tabellen