Dokumentation Außerklinische Beatmung

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Implementierungsleitfaden
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|Namespace = cdaevthm
 
|Namespace = cdaevthm
 
|Type      = Implementierungsleitfaden
 
|Type      = Implementierungsleitfaden
|Version  = 0.1
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|Submitted = HL7 Deutschland
+
|Submitted = HL7 Deutschland e. V.
|Date      = 14. Mai 2017
+
|Date      = 13. Juni 2018
|Copyright = 2016-2017
+
|Copyright = 2016-2018
|Status    = Entwurf
+
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+
|Period    = Kommentarauflösung
 
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|OID      = n.n.
 
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|Realm    = Deutschland
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{{Infobox Ballot Begin}}
 
{{Infobox Ballot Begin}}
 +
{{Ballot | Version = 0.10 | Date = 14.05.2017 | Status = Entwurf | Realm = Deutschland | Othericon = x
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{{Ballot | Version = 0.95 | Date = 13.06.2018 | Status = Kommentarauflösung | Realm = Deutschland | Othericon = x
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 +
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{{Infobox Ballot End}}
 
{{Infobox Ballot End}}
  
 
=Dokumenteninformationen=
 
=Dokumenteninformationen=
 
==Impressum==
 
==Impressum==
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts event@home XXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXX  XXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXX zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>
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Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts event@home zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>
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==Ansprechpartner==
 
==Ansprechpartner==
 
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
 
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
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==Autoren==
 
==Autoren==
 
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
 
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
*Heike Dewenter, Julian Sass, Prof. Dr. med. Sylvia Thun, Hochschule Niederrhein,Compentence Center eHealth, Krefeld
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*Heike Dewenter, Julian Sass, Dominik Ludmann, Prof. Dr. med. Sylvia Thun, Hochschule Niederrhein,Compentence Center eHealth, Krefeld
 
*Daniel Zenz, smart-Q Softwaresysteme GmbH Bochum  
 
*Daniel Zenz, smart-Q Softwaresysteme GmbH Bochum  
 
*Jörg Brambring, Dieter Weber, Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung. Heimbeatmungsservice Brambring & Jaschke, Unterhaching
 
*Jörg Brambring, Dieter Weber, Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung. Heimbeatmungsservice Brambring & Jaschke, Unterhaching
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==Danksagung==
 
==Danksagung==
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In eVent@home arbeiten die Konsortialpartner Hochschule Niederrhein (HSNR) als Konsortialführer und smart-Q GmbH mit den nachfolgend angegebenen assoziierten Partnern zusammen, die an der Erstellung dieses Leitfadens beteiligt waren:
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* Theraconcept GbR Haan
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* Heimbeatmungsservice Brambring & Jaschke GmbH Unterhaching
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* Familien- und Krankenpflege gGmbH Bochum (bis 30. März 2017)
 +
* Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft GmbH
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* Ev. und Johanniter Krankenhaus Oberhausen
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* Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB) e.V.
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* Deutsches Institut für Normung (DIN)
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eVent@home wird aus Mitteln des Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE) gefördert. Förderkennzeichen: EFRE-0800210
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{{HL7img| EFRE-EU.png |500px|60%}}
  
 
=Einleitung=
 
=Einleitung=
 
Zur optimalen ganzheitlichen Versorgung von Menschen mit außerklinischer Beatmung in einem heterogenen Versorgerumfeld bedarf es der Schaffung einer effizienten und effektiven intersektoralen Vernetzung aller beteiligten Akteurinnen und Akteure am Behandlungs-, Pflege- und Betreuungsprozess.
 
Zur optimalen ganzheitlichen Versorgung von Menschen mit außerklinischer Beatmung in einem heterogenen Versorgerumfeld bedarf es der Schaffung einer effizienten und effektiven intersektoralen Vernetzung aller beteiligten Akteurinnen und Akteure am Behandlungs-, Pflege- und Betreuungsprozess.
Um den Anforderungen an eine qualitativ hochwertige Dokumentation gerecht zu werden, wird  im Leitmarktwettbewerb Gesundheit.NRW Förderprojekt „eVent@home“ die folgende HL7 CDA-Spezifikation „Außerklinische Beatmung“ erarbeitet. Die inhaltliche Festlegung der Datasets erfolgt in Anlehnung an die Vorgaben der aktuell gültigen  S2-Leitlinie „Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz“ der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. und den „Durchführungsempfehlungen zur invasiven außerklinischen Beatmung“. Die CDA-Spezifikation wird in Zusammenarbeit mit der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB) und dem Deutschen Institut für Normung (DIN) erstellt. Der Implementierungsleitfaden „Außerklinische Beatmung“ dient dazu eine standardisierte und interoperable Kommunikation zwischen den Akteurinnen und Akteuren in der außerklinischen Beatmung zu gewährleisten. Die IT-gestützte, standardisierte Übertragung therapierelavanter Live-Daten und die Überleitung vom stationären in den ambulanten Bereich soll auf Grundlage der vorliegenden  CDA-Spezifikation nachhaltig unterstützt werden.
 
  
=Zweck=
+
Um den Anforderungen an eine qualitativ hochwertige Dokumentation gerecht zu werden, wird  im Leitmarktwettbewerb Gesundheit.NRW Förderprojekt „eVent@home“ die folgende HL7 CDA-Spezifikation „Außerklinische Beatmung“ erarbeitet. Die inhaltliche Festlegung der Datasets erfolgt in Anlehnung an die Vorgaben der aktuell gültigen S2-Leitlinie „Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz“ der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. und den „Durchführungsempfehlungen zur invasiven außerklinischen Beatmung“.
Besonderer Fokus gilt in dieser CDA-Spezifikation der Kommunikation der unmittelbaren Versorgerstrukturen innerhalb der außerklinischen Beatmung (Intensivpflegedienste, Hausärztinnen und Hausärzte, Fachärztinnen und Fachärzte, Therapeutinnen und Therapeuten, Apotheken und Heil- und Hilfsmittelzulieferer (Provider)).Es werden zwei verschiedene Szenarien dargestellt: Live-Datenübertragung und Überleitungsmanagement.
+
 
Das Szenario Live-Datenübertragung beschreibt die Übermittlung einer Momentaufnahme des aktuellen Gesundheitszustands eines Menschens mit außerklinischer Beatmung (z. B. Kommunikation und Informationsübertragung zwischen Intensivpflegediensten und betreuenden Haus- und Fachärztinnen  und –ärzten). Der Fokus liegt dabei vorwiegend auf der standardisierten und semantisch interoperablen Übertragung der Beatmungs- und Vitalparameter aus dem häuslichen Umfeld in die betreuende Praxis.
+
Die CDA-Spezifikation wird in Zusammenarbeit mit der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB) und dem Deutschen Institut für Normung (DIN) erstellt. Der Implementierungsleitfaden „Außerklinische Beatmung“ dient dazu eine standardisierte und interoperable Kommunikation zwischen den Akteurinnen und Akteuren in der außerklinischen Beatmung zu gewährleisten. Die IT-gestützte, standardisierte Übertragung therapierelavanter Live-Daten und die Überleitung vom stationären in den ambulanten Bereich soll auf Grundlage der vorliegenden CDA-Spezifikation nachhaltig unterstützt werden.
Das Szenario Überleitungsmanagement soll eine sichere Überleitung von Menschen mit außerklinischer Beatmung außerhalb des intensivstationären Bereichs ermöglichen und somit eine interoperable Kommunikation des Case-Management der entlassenden Klinik mit den ambulanten Versorgerstrukturen gewährleisten.
+
 
Der Implementierungsleitfaden Dokumentation Außerklinische Beatmung (eVent@home) enthält zu diesem Zweck ein Überleitungsdokument ausgehend von dem [[IG:Überleitungsmanagement]] und ergänzt dieses durch beatmungsspezifische Elemente, wie beispielsweise eine Section Therapieplan Beatmung.  
+
==Zweck==
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Besonderer Fokus gilt in dieser CDA-Spezifikation der Kommunikation der unmittelbaren Versorgerstrukturen innerhalb der außerklinischen Beatmung (Intensivpflegedienste, Hausärzte, Fachärzte, Therapeuten, Apotheken und Heil- und Hilfsmittelzulieferer (Provider)).
  
Es wird erwartet, dass durch eine standardisierte Informationsübertragung Krankenhausaufenthalte reduziert oder vermieden werden, stationäre Verweildauern reduziert und limitierte stationäre Beatmungsbetten früher wieder zur Verfügung gestellt werden können.  Betroffene Menschen sollen bei gleichbleibender Versorgungsqualität in ihrem gewohnten häuslichen Umfeld verbleiben können. Eine Optimierung des Überleitungsmanagements für die außerklinische Beatmung soll durch die Nutzung der vorliegenden CDA-Spezifikation ermöglicht werden.
+
Es werden zwei verschiedene Szenarien dargestellt: ''Live-Datenübertragung'' und ''Überleitungsmanagement''.
  
=Nutzer=
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Das Szenario ''Live-Datenübertragung'' beschreibt die Übermittlung einer Momentaufnahme des aktuellen Gesundheitszustands eines Menschens mit außerklinischer Beatmung (z. B. Kommunikation und Informationsübertragung zwischen Intensivpflegediensten und betreuenden Haus- und Fachärzte). Der Fokus liegt dabei vorwiegend auf der standardisierten und semantisch interoperablen Übertragung der Beatmungs- und Vitalparameter aus dem häuslichen Umfeld in die betreuende Praxis.
Mögliche Institutionen, welche am Informationsaustausch beteiligt sind:  
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Das Szenario ''Überleitungsmanagement'' soll eine sichere Überleitung von Menschen mit außerklinischer Beatmung außerhalb des intensivstationären Bereichs ermöglichen und somit eine interoperable Kommunikation des Case-Management der entlassenden Klinik mit den ambulanten Versorgerstrukturen gewährleisten.
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Der Implementierungsleitfaden Dokumentation Außerklinische Beatmung (eVent@home) enthält zu diesem Zweck ein Überleitungsdokument ausgehend von dem [[IG:Überleitungsmanagement|Implementierungsleitfaden Überleitungsmanagement]] und ergänzt dieses durch beatmungsspezifische Elemente, wie beispielsweise eine Section Therapieplan Beatmung.
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Es wird erwartet, dass durch eine standardisierte Informationsübertragung Krankenhausaufenthalte reduziert oder vermieden werden, stationäre Verweildauern reduziert und limitierte stationäre Beatmungsbetten früher wieder zur Verfügung gestellt werden können. Betroffene Menschen sollen bei gleichbleibender Versorgungsqualität in ihrem gewohnten häuslichen Umfeld verbleiben können. Eine Optimierung des Überleitungsmanagements für die außerklinische Beatmung soll durch die Nutzung der vorliegenden CDA-Spezifikation ermöglicht werden.
 +
 
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==Nutzer==
 +
Mögliche Nutzer sind Institutionen, welche am Informationsaustausch beteiligt sind:  
 
* Krankenhäuser (Akutkrankenhäuser, Spezialkrankenhäuser(z. B. Weaning-Kliniken, Rehakliniken)
 
* Krankenhäuser (Akutkrankenhäuser, Spezialkrankenhäuser(z. B. Weaning-Kliniken, Rehakliniken)
 
* Pflegeheime
 
* Pflegeheime
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* Unternehmen der Heil- und Hilfsmittelversorgung (Provider)
 
* Unternehmen der Heil- und Hilfsmittelversorgung (Provider)
 
* Krankenkassen / sonstige Kostenträger  
 
* Krankenkassen / sonstige Kostenträger  
* Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK)  
+
* Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK).
  
 
Zu den möglichen Akteuren gehören:
 
Zu den möglichen Akteuren gehören:
 
* Pflegefachkräfte
 
* Pflegefachkräfte
* Haus- und Fachärztinnen und –ärzte
+
* Haus- und Fachärztinnen und –ärzte sowie Ärzte in Krankenhäusern
 
* Therapeutinnen und Therapeuten (Physio-, Ergo-, Logopädie)
 
* Therapeutinnen und Therapeuten (Physio-, Ergo-, Logopädie)
 
* Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Sanitätshäusern
 
* Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Sanitätshäusern
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* Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des MDK
 
* Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des MDK
 
* Pflegende Angehörige  
 
* Pflegende Angehörige  
* Gesetzliche Betreuerinnen und Betreuer
+
* Gesetzliche Betreuerinnen und Betreuer.
 +
 
 
Autoren des Live-Datendokuments sind Intensivpflegekräfte in der ambulanten Versorgung und Informationsempfänger primär die behandelnden Haus- und Fachärztinnen und –ärzte
 
Autoren des Live-Datendokuments sind Intensivpflegekräfte in der ambulanten Versorgung und Informationsempfänger primär die behandelnden Haus- und Fachärztinnen und –ärzte
 
Autoren des Überleitungsdokuments werden vorwiegend Ärzte und Pflegekräfte der entlassenden Kliniken sein, Informationsempfänger die betreuenden Intensivpflegedienste und Hausärzte.
 
Autoren des Überleitungsdokuments werden vorwiegend Ärzte und Pflegekräfte der entlassenden Kliniken sein, Informationsempfänger die betreuenden Intensivpflegedienste und Hausärzte.
  
=Basis- Dokumentationen=
+
= Struktureller Aufbau=
Dieser Implementierungsleitfaden basiert auf Vorarbeiten folgender Leitfäden:
+
Für die zwei Szenarien
* [[IG:Überleitungsmanagement]]
+
*''Live-Datenübertragung'' und
* [[IG:Patientenbezogener_Medikationsplan]]
+
*''Überleitungsmanagement''
sowie von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates
+
wurde je ein CDA-Dokument-Spezifikation aufgestellt.
 +
 
 +
Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--evthm-.
 +
 
 +
Eine Übersicht über die Szenarien kann man sich
 +
* ...für die [http://art-decor.org/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.12.4.2&language=de-DE&effectiveDate=&format=hlist| Live-Datenübertragung]
 +
* ...für das [http://art-decor.org/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.6.60.12.4.4&language=de-DE&effectiveDate=&format=hlist| Überleitungsmanagement]
 +
verschaffen.
 +
 
 +
==Verwendete Standards und Spezifikationen==
 +
In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.
  
Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--evthm-
+
Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:
 +
* HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"
  
=Aufbau=
+
Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.
XXXXXXXXXXXXXXXXX
+
 
 +
Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf Vorarbeiten folgender Leitfäden:
 +
* [[IG:Überleitungsmanagement| Implementierungsleitfaden "Überleitungsmanagement"]]
 +
* [[IG:Patientenbezogener_Medikationsplan| Implementierungsleitfaden "Patientenbezogener Medikationsplan"]]
 +
sowie von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.
 +
 
 +
==Besondere Hinweise zur Modellierung==
 +
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen
 +
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]
 +
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]
 +
hingewiesen.
 +
*Erläuterungen zur CDA-XML-Repräsentation im Basismodul [http://wiki.hl7.de/index.php?title=cdannar:Aufbau]
 +
 
 +
==Übersicht CDA Header und Body==
 +
Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem [http://art-decor.org/decor/services/ProjectIndex?prefix=evthm-&format=html&language=de-DE Projektindex] zu finden.
 +
 
 +
===Header===
 +
Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben
 +
*zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes (siehe unten) etc.
 +
*dem Patienten
 +
*dem Ersteller (Autor)
 +
*der Organisation die das Dokument verwaltet
 +
*die Dienstleistung/Behandlung.
 +
 
 +
===Dokumenten-Level-Kodes===
 +
Die Dokumente für die zwei Szenarien sind durch einen entsprechenden LOINC-Kode in ClinicalDocument.code gekennzeichnet. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über alle Module
 +
{|class="hl7table"
 +
! Modul !! LOINC-Kode !! Beschreibung
 +
|-
 +
| Live-Datenübertragung ||  34838-3 || Respiratory therapy Note
 +
|-
 +
| Überleitungsmanagement || 57162-0 || Respiratory therapy Referral note
 +
|}
 +
 
 +
===Body===
 +
Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über beide Dokumente.
 +
====Live-Datenübertragung====
 +
{{:1.2.276.0.76.10.1022/hgraph}}
 +
 
 +
====Überleitungsmanagement====
 +
{{:1.2.276.0.76.10.1023/hgraph}}
 +
 
 +
==Verwendung von Templates==
 +
Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.
 +
 
 +
Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.
 +
 
 +
In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:
 +
*Document Level Templates
 +
*Header Level Templates
 +
*Section Level Templates (Abschnitte)
 +
*Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)
 +
 
 +
Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden.
 +
Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.
 +
 
 +
<div class="landscape">
 +
=CDA Document Level Templates=
 +
==Live-Daten-CDA Dokument==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.1022/dynamic}}
 +
==Überleitungs-CDA Dokument==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.1023/dynamic}}
 +
=CDA Header Level Templates=
 +
==CDA authenticator==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2019/dynamic}}
 +
==CDA author==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2002/dynamic}}
 +
==CDA custodian==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}
 +
==CDA encompassingEncounter Patientenkontakt==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}
 +
==CDA informationRecipient==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2005/dynamic}}
 +
==CDA legalAuthenticator==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}
 +
==CDA recordTarget==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}
 +
==Dienstleistung/Behandlung (Außerklinische Beatmung)==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.2047/dynamic}}
 +
=CDA Section Level Templates=
 +
==Alarmereignisse==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3092/dynamic}}
 +
==Alarmkriterien==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3091/dynamic}}
 +
==Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3028/dynamic}}
 +
==Beatmungsgerätecheck==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3096/dynamic}}
 +
==Beatmungsparameter (Einstellungen)==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3090/dynamic}}
 +
==Beatmungsparameter (gemessen)==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3089/dynamic}}
 +
==Bilanzierung==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3086/dynamic}}
 +
==Diagnosen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3081/dynamic}}
 +
==Durchgeführte Maßnahmen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3099/dynamic}}
 +
==Erhobene Befunde==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3025/dynamic}}
 +
==Grund für die Einweisung==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3098/dynamic}}
 +
==Heil- und Hilfsmittel==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3080/dynamic}}
 +
==Laborparameter==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3087/dynamic}}
 +
==Medikation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3085/dynamic}}
 +
==Medikation bei Entlassung==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3031/dynamic}}
 +
==Medizingeraete==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3097/dynamic}}
 +
==Pflegebericht==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3095/dynamic}}
 +
==Pflegerische Maßnahmen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3088/dynamic}}
 +
==Spezielle therapeutische Aspekte==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3094/dynamic}}
 +
==Therapieplan Beatmung==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3083/dynamic}}
 +
==Vitalparameter==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.3084/dynamic}}
 +
=CDA Entry Level Templates=
 +
==Absaugen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4210/dynamic}}
 +
==Absaugen Gruppe Entry==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4209/dynamic}}
 +
==Absaugfrequenz==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4211/dynamic}}
 +
==Alarmereignisse Organizer==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4247/dynamic}}
 +
==Alarmkriterien Organizer==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4246/dynamic}}
 +
==Alter Observation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4077/dynamic}}
 +
==Apnoe==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4193/dynamic}}
 +
==ASB-Druck==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4186/dynamic}}
 +
==Atemfrequenz==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4030/dynamic}}
 +
==Atemgasklimatisierung==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4215/dynamic}}
 +
==Atemminutenvolumen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4182/dynamic}}
 +
==Atemzugvolumen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4181/dynamic}}
 +
==Beatmungsform==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4178/dynamic}}
 +
==Beatmungsgerätecheck==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4235/dynamic}}
 +
==Beatmungsmodus==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4179/dynamic}}
 +
==Beatmungsparameter Organizer==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4245/dynamic}}
 +
==Bezug zu Abgabe des Medikaments==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4029/dynamic}}
 +
==Bezug zu Verordnung des Medikaments==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4028/dynamic}}
 +
==Blutzucker==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4205/dynamic}}
 +
==CDA Device Humidifier==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4249/dynamic}}
 +
==CDA ManufacturedProduct Hilfsmittel==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4201/dynamic}}
 +
==CDA ManufacturedProduct Medizingeräte==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4200/dynamic}}
 +
==CDA ManufacturedProduct Trachealkanüle==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4220/dynamic}}
 +
==CDA Material Hilfsmittel==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4199/dynamic}}
 +
==CDA Material Medizingeräte==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4198/dynamic}}
 +
==CDA Material Trachealkanüle==
 +
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 +
==CDA Participant Humidifier (Body)==
 +
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 +
==CDA Supply Heil-Hilfsmittel==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4196/dynamic}}
 +
==CDA Supply Medizingeräte==
 +
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 +
==Diagnose Concern Act==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}
 +
==Diagnose Observation==
 +
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 +
==Dosierung Freitext==
 +
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 +
==Drucktrigger==
 +
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 +
==Einfuhr==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4202/dynamic}}
 +
==Einstellung Beatmungsgerät Organizer==
 +
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==Einzeldosierungen==
 +
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 +
==Ergotherapie==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4228/dynamic}}
 +
==Etiology Observation==
 +
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 +
==Flow==
 +
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==Flowtrigger==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4188/dynamic}}
 +
==Grund für Medikation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}
 +
==Herzfrequenz==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4033/dynamic}}
 +
==Inhalationen==
 +
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 +
==Inspirations- Expirationsverhältnis==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4183/dynamic}}
 +
==Isolation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4233/dynamic}}
 +
==Isolation Indikation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4234/dynamic}}
 +
==Kapnometrie endexpiratorisch==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4175/dynamic}}
 +
==Kapnometrie transcutan==
 +
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 +
==Laborparameter Organizer==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4242/dynamic}}
 +
==Leckage==
 +
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 +
==Logopädie==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4229/dynamic}}
 +
==Manifestation Observation==
 +
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 +
==Manuelle Therapie==
 +
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 +
==Maschinelle Hustenhilfe==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4216/dynamic}}
 +
==Medikament==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4025/dynamic}}
 +
==Medikation==
 +
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 +
==Mobilisation Gruppe Entry==
 +
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 +
==Patienteninstruktionen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}
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==PEEP==
 +
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 +
==Physiotherapie==
 +
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 +
==Positionieren und Bewegen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4207/dynamic}}
 +
==Priorität Präferenz==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}
 +
==Problem Concern Act==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4074/dynamic}}
 +
==Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism)==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4072/dynamic}}
 +
==Problem Observation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}
 +
==Problem Observation (Multidrug-resistant organism)==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4073/dynamic}}
 +
==Prognose Observation==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}
 +
==Prophylaxen==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4206/dynamic}}
 +
==Sauerstoffsättigung==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4031/dynamic}}
 +
==Sekretbeschaffenheit==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4213/dynamic}}
 +
==Sekretfarbe==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4212/dynamic}}
 +
==Sekretmanagement Gruppe Entry==
 +
{{:1.2.276.0.76.10.4214/dynamic}}
 +
==Spitzendruck==
 +
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 +
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 +
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 +
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 +
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 +
==Tracheostoma==
 +
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 +
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 +
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 +
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==Vitalparameter Organizer==
 +
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 +
==Wundbeobachtung==
 +
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==Zielvolumenvorgabe==
 +
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 +
 
 +
=Terminologien=
 +
==Value Sets==
 +
===Absaugmethode===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.434/dynamic}}
 +
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 +
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===Prophylaxen===
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 +
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 +
===Sekretfarbe===
 +
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 +
===Sekretbeschaffenheit===
 +
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===Medizingeräte===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.443/dynamic}}
 +
===Verbrauchsartikel===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.444/dynamic}}
 +
===Positionieren und Bewegen===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.445/dynamic}}
 +
===Trachelkanülengröße===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.446/dynamic}}
 +
===ActMoodCodes===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.447/dynamic}}
 +
 
 +
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 +
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 +
===Beatmungsmodus===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.449/dynamic}}
 +
===Atemgasklimatisiergeräte===
 +
{{:1.2.276.0.76.11.450/dynamic}}
 +
 
 +
==Value Sets (aus Repositories, nicht zur Abstimmung stehend)==
 +
* [[1.2.276.0.76.11.432]] Körpertemperatur
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.10267]] ParticipationFunction
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.10282]] ParticipationSignature
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.11526]] HumanLanguage
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.13955]] ActEncounterCode
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.14079]] ObservationMethod
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.15933]] ActStatus
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.16543]] ParticipationMode
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.16926]] x_BasicConfidentialityKind
 +
* [[2.16.840.1.113883.1.11.19460]] x_DocumentProcedureMood
 +
</div>
  
 
=Anhang (nicht normativ)=
 
=Anhang (nicht normativ)=
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=== Überleitungsmanagement===
 
=== Überleitungsmanagement===
 
{{BeginRedBox|Use Case Überleitungsmanagement}}
 
{{BeginRedBox|Use Case Überleitungsmanagement}}
Herr Peter Berger, geb. 25.05.1967 in Krefeld, wohnhaft Alte Straße 39, 47805 Krefeld, wurde am 02.02.2017 bei bestehender kongenitaler Muskeldystrophie mit V.a. Pneumonie in das Krankenhaus „Am großen Berg, Krefeld“ eingeliefert. Hier wurde eine Pneumonie diagnostiziert und antibiotisch behandelt. Wegen einer respiratorischen Insuffizienz infolge Verschlechterung der kongenitalen Muskeldystrophie im Rahmen der antibiotischen Therapie wurde eine invasive Beatmung notwendig. Die Intubation erfolgte am 04.02.2017. Am 07.02.2017 erfolgte ein frustraner Extubationsversuch und infolge dessen eine Re-Intubation. Am 10.02.2017 wurde eine Punktionsdilatationstracheotomie erfolgreich durchgeführt. Auf der Beatmungs- und Weaningstation ließ sich Herr Berger unter invasiver Beatmung durchgehend gut ventilieren. Spontanatmungsversuche im Rahmen des Weaning blieben erfolglos (Weaning Kategorie 3c). Am 10.03.2017 fand die Umwandlung des dilatativ angelegten Tracheostoma in ein plastisches Tracheostoma statt.
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Herr Peter Berger, geb. 25. Mai 1967 in Krefeld, wohnhaft Alte Straße 39, 47805 Krefeld, wurde am 2. Februar 2017 bei bestehender kongenitaler Muskeldystrophie mit V.a. Pneumonie in das Krankenhaus „Am großen Berg, Krefeld“ eingeliefert. Hier wurde eine Pneumonie diagnostiziert und antibiotisch behandelt. Wegen einer respiratorischen Insuffizienz infolge Verschlechterung der kongenitalen Muskeldystrophie im Rahmen der antibiotischen Therapie wurde eine invasive Beatmung notwendig. Die Intubation erfolgte am 4. Februar 2017. Am 7. Februar 2017 erfolgte ein frustraner Extubationsversuch und infolge dessen eine Re-Intubation. Am 10. Februar 2017 wurde eine Punktionsdilatationstracheotomie erfolgreich durchgeführt. Auf der Beatmungs- und Weaningstation ließ sich Herr Berger unter invasiver Beatmung durchgehend gut ventilieren. Spontanatmungsversuche im Rahmen des Weaning blieben erfolglos (Weaning Kategorie 3c). Am 10. März 2017 fand die Umwandlung des dilatativ angelegten Tracheostoma in ein plastisches Tracheostoma statt.
  
Am 10.04.2017 konnte Herr Berger in stabilem kardiopulmonalem Zustand in sein häusliches Umfeld entlassen werden, wo der Intensivpflegedienst  „Außerklinische Beatmung Krefeld GmbH“ die ambulante Betreuung übernimmt. Herr Berger hat den Pflegegrad 5 und ist 24 Stunden am Tag auf die Hilfe eines Intensivpflegedienstes angewiesen. Der Intensivpflegedienst erhält vorab elektronisch das Überleitungsdokument.
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Am 10. April 2017 konnte Herr Berger in stabilem kardiopulmonalem Zustand in sein häusliches Umfeld entlassen werden, wo der Intensivpflegedienst  „Außerklinische Beatmung Krefeld GmbH“ die ambulante Betreuung übernimmt. Herr Berger hat den Pflegegrad 5 und ist 24 Stunden am Tag auf die Hilfe eines Intensivpflegedienstes angewiesen. Der Intensivpflegedienst erhält vorab elektronisch das Überleitungsdokument.
  
Die 24 stündige maschinelle invasive Beatmung erfolgt mit dem Beatmungsgerät „Trilogy 100“. Der Therapieplan Beatmung sieht vor, dass druckkontrolliert beatmet wird (PCV-Beatmung) mit IPAP:EPAP - 15:5 mbar (inspiratory positive airway pressure, expiratory positive airway pressure). Die Atemfrequenz (AF) soll 14 Atemzüge pro Minute betragen. Die Trachealkanüle ist eine „Portex Blueline“ mit 9,0 mm Innendurchmesser. Als Zubehör liegen eine maschinelle Hustenhilfe „Cough Assist“ und ein Atemgasvernebler vor. Der Cough Assist wird alle 4 Stunden verwendet. Vernebelt wird mit je 5 ml isotonischer Natriumchloridlösung 0,9% (NaCl 0,9%) morgens, mittags, abends und zur Nacht. Eine dauerhafte Sauerstofftherapie ist aufgrund konstanter SpO2-Werte > 90% nicht vorgesehen.
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Die 24-stündige maschinelle invasive Beatmung erfolgt mit dem Beatmungsgerät „Trilogy 100“. Der Therapieplan Beatmung sieht vor, dass druckkontrolliert beatmet wird (PCV-Beatmung) mit IPAP:EPAP - 15:5 mbar (inspiratory positive airway pressure, expiratory positive airway pressure). Die Atemfrequenz (AF) soll 14 Atemzüge pro Minute betragen. Die Trachealkanüle ist eine „Portex Blueline“ mit 9,0 mm Innendurchmesser. Als Zubehör liegen eine maschinelle Hustenhilfe „Cough Assist“ und ein Atemgasvernebler vor. Der Cough Assist wird alle 4 Stunden verwendet. Vernebelt wird mit je 5 ml isotonischer Natriumchloridlösung 0,9% (NaCl 0,9%) morgens, mittags, abends und zur Nacht. Eine dauerhafte Sauerstofftherapie ist aufgrund konstanter SpO2-Werte > 90% nicht vorgesehen.
  
 
Die ambulante ärztliche Betreuung wird von Dr. Hubert Müller übernommen, Internist und Lungenfacharzt. Der Intensivpflegedienst  führt die Dokumentation bei Herrn Berger in einer Software-Lösung. Die Kommunikation zwischen Intensivpflegedienst  und Hausarzt findet über die Software statt. So können aufgezeichnete Beatmungsparameter und Vitalwerte standardisiert übertragen und vom Hausarzt eingesehen werden.  
 
Die ambulante ärztliche Betreuung wird von Dr. Hubert Müller übernommen, Internist und Lungenfacharzt. Der Intensivpflegedienst  führt die Dokumentation bei Herrn Berger in einer Software-Lösung. Die Kommunikation zwischen Intensivpflegedienst  und Hausarzt findet über die Software statt. So können aufgezeichnete Beatmungsparameter und Vitalwerte standardisiert übertragen und vom Hausarzt eingesehen werden.  
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===Live-Datenübertragung===
 
===Live-Datenübertragung===
 
{{BeginRedBox|Use Case Live-Datenübertragung}}
 
{{BeginRedBox|Use Case Live-Datenübertragung}}
Frau Helene Müller, geb. 22.02.1940, wohnhaft: Frankfurter Straße 320, 52109 Köln  
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Frau Helene Müller, geb. 22. Februar 1940, wohnhaft: Frankfurter Straße 320, 52109 Köln  
  
 
Diagnosen:
 
Diagnosen:
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*J44.1- Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet
J44.1- Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet
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*Z99.1 Abhängigkeit (langzeitig) vom Respirator
 
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*M81.4- Arzneimittelinduzierte Osteoporose
Z99.1 Abhängigkeit (langzeitig) vom Respirator
 
 
M81.4- Arzneimittelinduzierte Osteoporose
 
 
 
  
Frau Müller wird aufgrund einer chronischen Hyperkapnie bei COPD, Stadium GOLD 4 und Weaningversagen seit dem 25.04.2013 invasiv außerklinisch beatmet. Im Rahmen eines Krankenhausaufenthaltes 02.- 04.2011 war im Rahmen einer akuten Pneumonie eine künstliche Beatmung mit anschließender Anlage eines dilatativen, temporären Tracheostomas notwendig. Nach mehreren nicht erfolgreichen Extubationsversuchen wurde ein dauerhaftes, chirurgisches Tracheostoma angelegt. Auch innerhalb einer Anschlussbehandlung in einer Spezialklinik konnte keine Entwöhnung vom Respirator erfolgen.   
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Frau Müller wird aufgrund einer chronischen Hyperkapnie bei COPD, Stadium GOLD 4 und Weaningversagen seit dem 25. April 2013 invasiv außerklinisch beatmet. Im Rahmen eines Krankenhausaufenthaltes Februar bis April 2011 war im Rahmen einer akuten Pneumonie eine künstliche Beatmung mit anschließender Anlage eines dilatativen, temporären Tracheostomas notwendig. Nach mehreren nicht erfolgreichen Extubationsversuchen wurde ein dauerhaftes, chirurgisches Tracheostoma angelegt. Auch innerhalb einer Anschlussbehandlung in einer Spezialklinik konnte keine Entwöhnung vom Respirator erfolgen.   
 
Frau M. lebt aktuell in einer Wohngemeinschaft für außerklinisch beatmete Menschen, welche durch den Intensivpflegedienst Luftikus GmbH betrieben wird.  
 
Frau M. lebt aktuell in einer Wohngemeinschaft für außerklinisch beatmete Menschen, welche durch den Intensivpflegedienst Luftikus GmbH betrieben wird.  
  
Die 24 stündige maschinelle invasive Beatmung erfolgt mit dem Beatmungsgerät „Trilogy 100“.
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Die 24-stündige maschinelle invasive Beatmung erfolgt mit dem Beatmungsgerät „Trilogy 100“.
  
 
Der ärztliche Therapieplan enthält die Vorgaben:
 
Der ärztliche Therapieplan enthält die Vorgaben:
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*''Trigger: 2 cmH2O''
 
*''Trigger: 2 cmH2O''
 
*''Sauerstoff: 3l/Min''
 
*''Sauerstoff: 3l/Min''
 
  
 
Momentan besteht Verdacht auf eine akute Infektion der Atemwege.  
 
Momentan besteht Verdacht auf eine akute Infektion der Atemwege.  

Aktuelle Version vom 18. Juni 2018, 07:51 Uhr


Kontributoren 
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Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts event@home zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2]

Ansprechpartner

  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Disclaimer

Disclaimer
  • Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf der Normative Edition 2005 von HL7 Version 3 beruhen, für die © HL7 International gilt.
  • Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkte oder indirekte Schäden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Autoren

  • Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH
  • Heike Dewenter, Julian Sass, Dominik Ludmann, Prof. Dr. med. Sylvia Thun, Hochschule Niederrhein,Compentence Center eHealth, Krefeld
  • Daniel Zenz, smart-Q Softwaresysteme GmbH Bochum
  • Jörg Brambring, Dieter Weber, Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung. Heimbeatmungsservice Brambring & Jaschke, Unterhaching
  • Dirk Langenberg, Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung. TheraConcept GbR Haan
  • PD Dr. med. Dominic Dellweg, Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung. Fachkrankenhaus Kloster-Grafschaft GmbH
  • Prof. Dr. med. Gerhard Laier-Groeneveld, Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung. Ev. und Johanniter Klinikum Niederrhein
  • Heike Moser, Deutsches Institut für Normung (DIN)

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Dieser Leitfaden basiert auf dem national adaptierten HL7-Standard der „Clinical Document Architecture (CDA)".

Näheres ist unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org zu finden. Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Die im Anhang genannten Ausführung zu anderweitigen Lizenzen sind zu beachten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Danksagung

In eVent@home arbeiten die Konsortialpartner Hochschule Niederrhein (HSNR) als Konsortialführer und smart-Q GmbH mit den nachfolgend angegebenen assoziierten Partnern zusammen, die an der Erstellung dieses Leitfadens beteiligt waren:

  • Theraconcept GbR Haan
  • Heimbeatmungsservice Brambring & Jaschke GmbH Unterhaching
  • Familien- und Krankenpflege gGmbH Bochum (bis 30. März 2017)
  • Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft GmbH
  • Ev. und Johanniter Krankenhaus Oberhausen
  • Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB) e.V.
  • Deutsches Institut für Normung (DIN)

eVent@home wird aus Mitteln des Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE) gefördert. Förderkennzeichen: EFRE-0800210

EFRE-EU.png
EFRE-EU.png

Einleitung

Zur optimalen ganzheitlichen Versorgung von Menschen mit außerklinischer Beatmung in einem heterogenen Versorgerumfeld bedarf es der Schaffung einer effizienten und effektiven intersektoralen Vernetzung aller beteiligten Akteurinnen und Akteure am Behandlungs-, Pflege- und Betreuungsprozess.

Um den Anforderungen an eine qualitativ hochwertige Dokumentation gerecht zu werden, wird im Leitmarktwettbewerb Gesundheit.NRW Förderprojekt „eVent@home“ die folgende HL7 CDA-Spezifikation „Außerklinische Beatmung“ erarbeitet. Die inhaltliche Festlegung der Datasets erfolgt in Anlehnung an die Vorgaben der aktuell gültigen S2-Leitlinie „Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz“ der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. und den „Durchführungsempfehlungen zur invasiven außerklinischen Beatmung“.

Die CDA-Spezifikation wird in Zusammenarbeit mit der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB) und dem Deutschen Institut für Normung (DIN) erstellt. Der Implementierungsleitfaden „Außerklinische Beatmung“ dient dazu eine standardisierte und interoperable Kommunikation zwischen den Akteurinnen und Akteuren in der außerklinischen Beatmung zu gewährleisten. Die IT-gestützte, standardisierte Übertragung therapierelavanter Live-Daten und die Überleitung vom stationären in den ambulanten Bereich soll auf Grundlage der vorliegenden CDA-Spezifikation nachhaltig unterstützt werden.

Zweck

Besonderer Fokus gilt in dieser CDA-Spezifikation der Kommunikation der unmittelbaren Versorgerstrukturen innerhalb der außerklinischen Beatmung (Intensivpflegedienste, Hausärzte, Fachärzte, Therapeuten, Apotheken und Heil- und Hilfsmittelzulieferer (Provider)).

Es werden zwei verschiedene Szenarien dargestellt: Live-Datenübertragung und Überleitungsmanagement.

Das Szenario Live-Datenübertragung beschreibt die Übermittlung einer Momentaufnahme des aktuellen Gesundheitszustands eines Menschens mit außerklinischer Beatmung (z. B. Kommunikation und Informationsübertragung zwischen Intensivpflegediensten und betreuenden Haus- und Fachärzte). Der Fokus liegt dabei vorwiegend auf der standardisierten und semantisch interoperablen Übertragung der Beatmungs- und Vitalparameter aus dem häuslichen Umfeld in die betreuende Praxis.

Das Szenario Überleitungsmanagement soll eine sichere Überleitung von Menschen mit außerklinischer Beatmung außerhalb des intensivstationären Bereichs ermöglichen und somit eine interoperable Kommunikation des Case-Management der entlassenden Klinik mit den ambulanten Versorgerstrukturen gewährleisten.

Der Implementierungsleitfaden Dokumentation Außerklinische Beatmung (eVent@home) enthält zu diesem Zweck ein Überleitungsdokument ausgehend von dem Implementierungsleitfaden Überleitungsmanagement und ergänzt dieses durch beatmungsspezifische Elemente, wie beispielsweise eine Section Therapieplan Beatmung.

Es wird erwartet, dass durch eine standardisierte Informationsübertragung Krankenhausaufenthalte reduziert oder vermieden werden, stationäre Verweildauern reduziert und limitierte stationäre Beatmungsbetten früher wieder zur Verfügung gestellt werden können. Betroffene Menschen sollen bei gleichbleibender Versorgungsqualität in ihrem gewohnten häuslichen Umfeld verbleiben können. Eine Optimierung des Überleitungsmanagements für die außerklinische Beatmung soll durch die Nutzung der vorliegenden CDA-Spezifikation ermöglicht werden.

Nutzer

Mögliche Nutzer sind Institutionen, welche am Informationsaustausch beteiligt sind:

  • Krankenhäuser (Akutkrankenhäuser, Spezialkrankenhäuser(z. B. Weaning-Kliniken, Rehakliniken)
  • Pflegeheime
  • Hospize
  • ambulante Intensivpflegedienste
  • Wohngemeinschaften für Menschen mit außerklinscher Beatmung
  • Haus- und Facharztpraxen
  • Therapeutische Praxen (Physio-, Ergo-, Logopädie)
  • Sanitätshäuser
  • Apotheken
  • Unternehmen der Heil- und Hilfsmittelversorgung (Provider)
  • Krankenkassen / sonstige Kostenträger
  • Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK).

Zu den möglichen Akteuren gehören:

  • Pflegefachkräfte
  • Haus- und Fachärztinnen und –ärzte sowie Ärzte in Krankenhäusern
  • Therapeutinnen und Therapeuten (Physio-, Ergo-, Logopädie)
  • Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Sanitätshäusern
  • Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Apotheken
  • Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Krankenkassen/ sonstigen Kostenträgern
  • Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des MDK
  • Pflegende Angehörige
  • Gesetzliche Betreuerinnen und Betreuer.

Autoren des Live-Datendokuments sind Intensivpflegekräfte in der ambulanten Versorgung und Informationsempfänger primär die behandelnden Haus- und Fachärztinnen und –ärzte Autoren des Überleitungsdokuments werden vorwiegend Ärzte und Pflegekräfte der entlassenden Kliniken sein, Informationsempfänger die betreuenden Intensivpflegedienste und Hausärzte.

Struktureller Aufbau

Für die zwei Szenarien

  • Live-Datenübertragung und
  • Überleitungsmanagement

wurde je ein CDA-Dokument-Spezifikation aufgestellt.

Alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets sind auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar. Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version ist: https://art-decor.org/art-decor/decor-project--evthm-.

Eine Übersicht über die Szenarien kann man sich

verschaffen.

Verwendete Standards und Spezifikationen

In der vorliegenden Spezifikation ist die Clinical Document Architecture Release 2 (CDA R2), auch ISO/HL7 27932:2009 die Grundlage.

Des Weiteren sind Templates und Value Sets abgeleitet oder übernommen aus folgenden internationalen bzw. nationalen Standards:

  • HL7 Deutschland: Elektronischer Arztbrief 2015 und "Arztbrief Plus"

Die genauen Referenzen in diese Standards sind bei den Templates unter Beziehungen/Relationships angegeben.

Dieser Implementierungsleitfaden basiert weiterhin auf Vorarbeiten folgender Leitfäden:

sowie von HL7 Deutschland e. V. zur Verfügung gestellte CDA-Templates.

Besondere Hinweise zur Modellierung

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [1]
  • NullFlavor [2]

hingewiesen.

  • Erläuterungen zur CDA-XML-Repräsentation im Basismodul [3]

Übersicht CDA Header und Body

Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem Projektindex zu finden.

Header

Im Header sind die üblichen und geforderten Angaben

  • zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kodes (siehe unten) etc.
  • dem Patienten
  • dem Ersteller (Autor)
  • der Organisation die das Dokument verwaltet
  • die Dienstleistung/Behandlung.

Dokumenten-Level-Kodes

Die Dokumente für die zwei Szenarien sind durch einen entsprechenden LOINC-Kode in ClinicalDocument.code gekennzeichnet. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über alle Module

Modul LOINC-Kode Beschreibung
Live-Datenübertragung 34838-3 Respiratory therapy Note
Überleitungsmanagement 57162-0 Respiratory therapy Referral note

Body

Der Body besteht aus einer Reihe von Sections, in denen der Text wiedergegeben wird. In der Regel sind die Sections um die maschinenlesbaren Entries ergänzt. Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über beide Dokumente.

Live-Datenübertragung

  1. Document
     Live-Daten-CDA Dokument (1.2.276.0.76.10.1022)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA recordTarget (1.2.276.0.76.10.2001)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    3. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2002)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    4. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    5. Header
       CDA informationRecipient (1.2.276.0.76.10.2005)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.10.2019)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    7. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    8. Header
       Dienstleistung/Behandlung (Außerklinische Beatmung) (1.2.276.0.76.10.2047)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    9. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    10. Section
       Diagnosen (1.2.276.0.76.10.3081)
      1. Entry
         Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
          1. Entry
             Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
          2. Entry
             Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
          3. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          4. Entry
             Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
          5. Entry
             Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
          6. Entry
             Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
            1. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          7. Entry
             Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
          8. Entry
             Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
        3. Entry
           Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Section
       Medizingeraete (1.2.276.0.76.10.3097)
      1. Entry
         CDA Supply Medizingeräte (1.2.276.0.76.10.4197)
        1. Entry
           CDA ManufacturedProduct Medizingeräte (1.2.276.0.76.10.4200)
          1. Entry
             Material Medizingeräte (1.2.276.0.76.10.4198)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Section
       Heil- und Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.3080)
      1. Entry
         CDA Supply Heil-Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.4196)
        1. Entry
           ManufacturedProduct Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.4201)
          1. Entry
             CDA Material Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.4199)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Section
       Therapieplan Beatmung (1.2.276.0.76.10.3083)
      1. Entry
         Therapieplan Beatmung Organizer (1.2.276.0.76.10.4243)
        1. Entry
           Beatmungsform (1.2.276.0.76.10.4178)
        2. Entry
           Beatmungsmodus (1.2.276.0.76.10.4179)
        3. Entry
           Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4180)
        4. Entry
           Atemfrequenz (maschinell) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.112)
        5. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        6. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        7. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        8. Entry
           IPAP (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.108)
        9. Entry
           EPAP (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.109)
        10. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        11. Entry
           Plateaudruck (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.110)
        12. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        13. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        14. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        15. Entry
           Expirationsflow am Respirator (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.114)
        16. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        17. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        18. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
        19. Entry
           Zielvolumenvorgabe (1.2.276.0.76.10.4191)
    14. Section
       Beatmungsparameter (gemessen) (1.2.276.0.76.10.3089)
      1. Entry
         Beatmungsparameter Organizer (1.2.276.0.76.10.4245)
        1. Entry
           Beatmungsmodus (1.2.276.0.76.10.4179)
        2. Entry
           Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4180)
        3. Entry
           Atemfrequenz (maschinell) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.112)
        4. Entry
           Atemfrequenz (spontan) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.111)
        5. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        6. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        7. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        8. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        9. Entry
           Plateaudruck (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.110)
        10. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        11. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        12. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        13. Entry
           Expirationsflow am Respirator (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.114)
        14. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        15. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        16. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
    15. Section
       Beatmungsparameter (Einstellungen) (1.2.276.0.76.10.3090)
      1. Entry
         Einstellung Beatmungsgerät Organizer (1.2.276.0.76.10.4244)
        1. Entry
           Beatmungsform (1.2.276.0.76.10.4178)
        2. Entry
           Beatmungsmodus (1.2.276.0.76.10.4179)
        3. Entry
           Atemfrequenz (maschinell) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.112)
        4. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        5. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        6. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        7. Entry
           IPAP (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.108)
        8. Entry
           EPAP (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.109)
        9. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        10. Entry
           Plateaudruck (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.110)
        11. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        12. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        13. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        14. Entry
           Expirationsflow am Respirator (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.114)
        15. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        16. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        17. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
        18. Entry
           Zielvolumenvorgabe (1.2.276.0.76.10.4191)
    16. Section
       Alarmkriterien (1.2.276.0.76.10.3091)
      1. Entry
         Alarmkriterien Organizer (1.2.276.0.76.10.4246)
        1. Entry
           Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4180)
        2. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        3. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        4. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        5. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        6. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        7. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        8. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        9. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        10. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        11. Entry
           Leckage (1.2.276.0.76.10.4192)
        12. Entry
           Apnoe (1.2.276.0.76.10.4193)
        13. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
    17. Section
       Alarmereignisse (1.2.276.0.76.10.3092)
      1. Entry
         Alarmereignisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4247)
        1. Entry
           Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4180)
        2. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        3. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        4. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        5. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        6. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        7. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        8. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        9. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        10. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        11. Entry
           Leckage (1.2.276.0.76.10.4192)
        12. Entry
           Apnoe (1.2.276.0.76.10.4193)
        13. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
    18. Section
       Vitalparameter (1.2.276.0.76.10.3084)
      1. Entry
         Vitalparameter Organizer (1.2.276.0.76.10.4238)
        1. Entry
           Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
        2. Entry
           Kapnometrie transcutan (1.2.276.0.76.10.4174)
        3. Entry
           Kapnometrie endexpiratorisch (1.2.276.0.76.10.4175)
        4. Entry
           Herzfrequenz (1.2.276.0.76.10.4033)
        5. Entry
           Blutdruck Organizer (1.2.276.0.76.10.4173)
          1. Entry
             Blutdruck systolisch (1.2.276.0.76.10.4032)
          2. Entry
             Blutdruck diastolisch (1.2.276.0.76.10.4172)
        6. Entry
           Körpertemperatur (1.2.276.0.76.10.4170)
    19. Section
       Medikation (1.2.276.0.76.10.3085)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
        1. Entry
           Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        5. Entry
           Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        6. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        7. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        8. Entry
           Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
        9. Entry
           Bezug zu Verordnung des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4028)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        10. Entry
           Bezug zu Abgabe des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4029)
          1. Entry
             Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
            1. Header
               CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    20. Section
       Bilanzierung (1.2.276.0.76.10.3086)
      1. Entry
         Einfuhr (1.2.276.0.76.10.4202)
      2. Entry
         Urinausfuhr (1.2.276.0.76.10.4203)
      3. Entry
         Stuhlgang (1.2.276.0.76.10.4204)
    21. Section
       Laborparameter (1.2.276.0.76.10.3087)
      1. Entry
         Laborparameter Organizer (1.2.276.0.76.10.4242)
        1. Entry
           Blutzucker (1.2.276.0.76.10.4205)
        2. Entry
           Blutgasanalyse Organizer (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.103)
          1. Entry
             CDA Specimen Blutgasanalyse (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.107)
          2. Entry
             pH (1.2.276.0.76.10.4139)
          3. Entry
             Kohlendioxidpartialdruck (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.104)
          4. Entry
             Bikarbonat (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.106)
          5. Entry
             Sauerstoffpartialdruck (1.2.276.0.76.10.4251)
          6. Entry
             Base Excess (1.2.276.0.76.10.4140)
          7. Entry
             Sauerstoffsättigung (1.2.276.0.76.10.4031)
          8. Entry
             Hb (1.2.276.0.76.10.4141)
    22. Section
       Pflegerische Maßnahmen (1.2.276.0.76.10.3088)
      1. Entry
         Mobilisation Gruppe Entry (1.2.276.0.76.10.4208)
        1. Entry
           Prophylaxen (1.2.276.0.76.10.4206)
        2. Entry
           Positionieren und Bewegen (1.2.276.0.76.10.4207)
      2. Entry
         Absaugen Gruppe Entry (1.2.276.0.76.10.4209)
        1. Entry
           Absaugen (1.2.276.0.76.10.4210)
        2. Entry
           Absaugfrequenz (1.2.276.0.76.10.4211)
        3. Entry
           Sekretfarbe (1.2.276.0.76.10.4212)
        4. Entry
           Sekretbeschaffenheit (1.2.276.0.76.10.4213)
      3. Entry
         Sekretmanagement Gruppe Entry (1.2.276.0.76.10.4214)
        1. Entry
           Atemgasklimatisierung (1.2.276.0.76.10.4215)
          1. Entry
             CDA Participant Humidifier (Body) (1.2.276.0.76.10.4250)
            1. Entry
               CDA Device Humidifier (1.2.276.0.76.10.4249)
        2. Entry
           Maschinelle Hustenhilfe (1.2.276.0.76.10.4216)
          1. Entry
             CDA Participant Sekretmobilisierungsmaschine (Body) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.119)
            1. Entry
               CDA Device Sekretmobilisierungsmaschine (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.118)
        3. Entry
           Manuelle Therapie (1.2.276.0.76.10.4217)
        4. Entry
           Inhalationen (1.2.276.0.76.10.4218)
          1. Entry
             Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
            1. Entry
               Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
            2. Entry
               Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
              1. Entry
                 Material (1.2.276.0.76.10.90022)
            3. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
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            4. Entry
               RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            5. Entry
               Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
              1. Entry
                 Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
            6. Entry
               Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
            7. Entry
               Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
            8. Entry
               Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
            9. Entry
               Bezug zu Verordnung des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4028)
              1. Entry
                 Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
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            10. Entry
               Bezug zu Abgabe des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4029)
              1. Entry
                 Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
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                     CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      4. Entry
         CDA ManufacturedProduct Trachealkanüle (1.2.276.0.76.10.4220)
        1. Entry
           Material Trachealkanüle (1.2.276.0.76.10.4219)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      5. Entry
         Tracheostoma (1.2.276.0.76.10.4248)
      6. Entry
         Verbandswechsel Tracheostoma (1.2.276.0.76.10.4226)
        1. Entry
           Wundbeobachtung (1.2.276.0.76.10.4225)
      7. Entry
         Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (1.2.276.0.76.10.4072)
        1. Entry
           Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (1.2.276.0.76.10.4073)
      8. Entry
         Isolation (1.2.276.0.76.10.4233)
        1. Entry
           Isolation Indikation (1.2.276.0.76.10.4234)
    23. Section
       Spezielle therapeutische Aspekte (1.2.276.0.76.10.3094)
      1. Entry
         Physiotherapie (1.2.276.0.76.10.4227)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
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            1. Header
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               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
         Ergotherapie (1.2.276.0.76.10.4228)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
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      3. Entry
         Logopädie (1.2.276.0.76.10.4229)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    24. Section
       Pflegebericht (1.2.276.0.76.10.3095)
    25. Section
       Beatmungsgerätecheck (1.2.276.0.76.10.3096)
      1. Entry
         Beatmungsgerätecheck (1.2.276.0.76.10.4235)

Überleitungsmanagement

  1. Document
     Überleitungs-CDA Dokument (1.2.276.0.76.10.1023)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
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      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    3. Header
       CDA author (1.2.276.0.76.10.2002)
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           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    9. Section
       Grund für die Einweisung (1.2.276.0.76.10.3098)
      1. Entry
         Problem Concern Act (1.2.276.0.76.10.4074)
        1. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4075)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
          3. Entry
             Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
          4. Entry
             Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
            1. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          5. Entry
             Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
          6. Entry
             Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
        3. Entry
           Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. Section
       Durchgeführte Maßnahmen (1.2.276.0.76.10.3099)
    11. Section
       Erhobene Befunde (Krankenhaus) (1.2.276.0.76.10.3025)
    12. Section
       Medizingeraete (1.2.276.0.76.10.3097)
      1. Entry
         CDA Supply Medizingeräte (1.2.276.0.76.10.4197)
        1. Entry
           CDA ManufacturedProduct Medizingeräte (1.2.276.0.76.10.4200)
          1. Entry
             Material Medizingeräte (1.2.276.0.76.10.4198)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Section
       Heil- und Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.3080)
      1. Entry
         CDA Supply Heil-Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.4196)
        1. Entry
           ManufacturedProduct Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.4201)
          1. Entry
             CDA Material Hilfsmittel (1.2.276.0.76.10.4199)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    14. Section
       Medikation bei Einweisung (Historie) (1.2.276.0.76.10.3029)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
        1. Entry
           Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        5. Entry
           Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        6. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        7. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        8. Entry
           Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
        9. Entry
           Bezug zu Verordnung des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4028)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        10. Entry
           Bezug zu Abgabe des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4029)
          1. Entry
             Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
            1. Header
               CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    15. Section
       Medikation bei Entlassung (1.2.276.0.76.10.3031)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
        1. Entry
           Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        5. Entry
           Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        6. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
        7. Entry
           Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
        8. Entry
           Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
        9. Entry
           Bezug zu Verordnung des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4028)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        10. Entry
           Bezug zu Abgabe des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4029)
          1. Entry
             Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
            1. Header
               CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    16. Section
       Therapieplan Beatmung (1.2.276.0.76.10.3083)
      1. Entry
         Therapieplan Beatmung Organizer (1.2.276.0.76.10.4243)
        1. Entry
           Beatmungsform (1.2.276.0.76.10.4178)
        2. Entry
           Beatmungsmodus (1.2.276.0.76.10.4179)
        3. Entry
           Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4180)
        4. Entry
           Atemfrequenz (maschinell) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.112)
        5. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        6. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        7. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        8. Entry
           IPAP (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.108)
        9. Entry
           EPAP (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.109)
        10. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        11. Entry
           Plateaudruck (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.110)
        12. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        13. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        14. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        15. Entry
           Expirationsflow am Respirator (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.114)
        16. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        17. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        18. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
        19. Entry
           Zielvolumenvorgabe (1.2.276.0.76.10.4191)
    17. Section
       Alarmkriterien (1.2.276.0.76.10.3091)
      1. Entry
         Alarmkriterien Organizer (1.2.276.0.76.10.4246)
        1. Entry
           Atemfrequenz (1.2.276.0.76.10.4180)
        2. Entry
           Inspirationsvolumen (1.2.276.0.76.10.4181)
        3. Entry
           Atemminutenvolumen (1.2.276.0.76.10.4182)
        4. Entry
           Inspirations- Expirationsverhältnis (1.2.276.0.76.10.4183)
        5. Entry
           Spitzendruck (1.2.276.0.76.10.4184)
        6. Entry
           PEEP (1.2.276.0.76.10.4185)
        7. Entry
           Druckunterstützung (1.2.276.0.76.10.4186)
        8. Entry
           Inspirationsflow am Respirator (1.2.276.0.76.10.4187)
        9. Entry
           Flowtrigger (1.2.276.0.76.10.4188)
        10. Entry
           Drucktrigger (1.2.276.0.76.10.4189)
        11. Entry
           Leckage (1.2.276.0.76.10.4192)
        12. Entry
           Apnoe (1.2.276.0.76.10.4193)
        13. Entry
           Sauerstoffapplikation (Rate) (1.2.276.0.76.10.4171)
    18. Section
       Pflegerische Maßnahmen (1.2.276.0.76.10.3088)
      1. Entry
         Mobilisation Gruppe Entry (1.2.276.0.76.10.4208)
        1. Entry
           Prophylaxen (1.2.276.0.76.10.4206)
        2. Entry
           Positionieren und Bewegen (1.2.276.0.76.10.4207)
      2. Entry
         Absaugen Gruppe Entry (1.2.276.0.76.10.4209)
        1. Entry
           Absaugen (1.2.276.0.76.10.4210)
        2. Entry
           Absaugfrequenz (1.2.276.0.76.10.4211)
        3. Entry
           Sekretfarbe (1.2.276.0.76.10.4212)
        4. Entry
           Sekretbeschaffenheit (1.2.276.0.76.10.4213)
      3. Entry
         Sekretmanagement Gruppe Entry (1.2.276.0.76.10.4214)
        1. Entry
           Atemgasklimatisierung (1.2.276.0.76.10.4215)
          1. Entry
             CDA Participant Humidifier (Body) (1.2.276.0.76.10.4250)
            1. Entry
               CDA Device Humidifier (1.2.276.0.76.10.4249)
        2. Entry
           Maschinelle Hustenhilfe (1.2.276.0.76.10.4216)
          1. Entry
             CDA Participant Sekretmobilisierungsmaschine (Body) (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.119)
            1. Entry
               CDA Device Sekretmobilisierungsmaschine (2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.118)
        3. Entry
           Manuelle Therapie (1.2.276.0.76.10.4217)
        4. Entry
           Inhalationen (1.2.276.0.76.10.4218)
          1. Entry
             Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
            1. Entry
               Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
            2. Entry
               Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
              1. Entry
                 Material (1.2.276.0.76.10.90022)
            3. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
            4. Entry
               RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            5. Entry
               Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
              1. Entry
                 Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
            6. Entry
               Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
            7. Entry
               Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
            8. Entry
               Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
            9. Entry
               Bezug zu Verordnung des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4028)
              1. Entry
                 Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
                1. Header
                   CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
                2. Header
                   CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
            10. Entry
               Bezug zu Abgabe des Medikaments (1.2.276.0.76.10.4029)
              1. Entry
                 Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
                1. Header
                   CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
                  1. Header
                     CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
                  2. Header
                     CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      4. Entry
         CDA ManufacturedProduct Trachealkanüle (1.2.276.0.76.10.4220)
        1. Entry
           Material Trachealkanüle (1.2.276.0.76.10.4219)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      5. Entry
         Tracheostoma (1.2.276.0.76.10.4248)
      6. Entry
         Verbandswechsel Tracheostoma (1.2.276.0.76.10.4226)
        1. Entry
           Wundbeobachtung (1.2.276.0.76.10.4225)
      7. Entry
         Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (1.2.276.0.76.10.4072)
        1. Entry
           Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (1.2.276.0.76.10.4073)
      8. Entry
         Isolation (1.2.276.0.76.10.4233)
        1. Entry
           Isolation Indikation (1.2.276.0.76.10.4234)
    19. Section
       Spezielle therapeutische Aspekte (1.2.276.0.76.10.3094)
      1. Entry
         Physiotherapie (1.2.276.0.76.10.4227)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Entry
         Ergotherapie (1.2.276.0.76.10.4228)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      3. Entry
         Logopädie (1.2.276.0.76.10.4229)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    20. Section
       Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (1.2.276.0.76.10.3028)
    21. Section
       Aktuelle Versorgung (1.2.276.0.76.10.3101)

Verwendung von Templates

Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder auch Schablonen oder Muster – genannt werden.

Templates sind vordefinierte und allgemein nutzbare Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben.

In diesem Leitfaden werden vier Typen von CDA-Templates verwendet:

  • Document Level Templates
  • Header Level Templates
  • Section Level Templates (Abschnitte)
  • Entry Level Templates (kodierte Information, CDA-Entries)

Im Folgenden werden die CDA-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden. Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.

CDA Document Level Templates

Live-Daten-CDA Dokument

Id1.2.276.0.76.10.1022Gültigkeit2017‑01‑23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLivedatencdaAnzeigenameLive-Daten-CDA Dokument
BeschreibungLive-Daten-CDA Dokument
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 25 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001InklusionKgreen.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002InklusionKyellow.png CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005InklusionKgreen.png CDA informationRecipientDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2047InklusionKyellow.png Dienstleistung/Behandlung (Außerklinische Beatmung)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKgreen.png CDA encompassingEncounter PatientenkontaktDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3081ContainmentKyellow.png Diagnosen2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3097ContainmentKyellow.png Medizingeraete2017‑05‑10
1.2.276.0.76.10.3080ContainmentKyellow.png Heil- und Hilfsmittel2017‑04‑06
1.2.276.0.76.10.3083ContainmentKyellow.png Therapieplan Beatmung2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3089ContainmentKyellow.png Beatmungsparameter (gemessen)2017‑04‑28
1.2.276.0.76.10.3090ContainmentKyellow.png Beatmungsparameter (Einstellungen)2017‑04‑28
1.2.276.0.76.10.3091ContainmentKyellow.png Alarmkriterien2017‑04‑28
1.2.276.0.76.10.3092ContainmentKyellow.png Alarmereignisse2017‑04‑28
1.2.276.0.76.10.3084ContainmentKyellow.png Vitalparameter2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3085ContainmentKyellow.png Medikation2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3086ContainmentKyellow.png Bilanzierung2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3087ContainmentKyellow.png Laborparameter2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3088ContainmentKyellow.png Pflegerische Maßnahmen2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3094ContainmentKyellow.png Spezielle therapeutische Aspekte2017‑05‑01
1.2.276.0.76.10.3095ContainmentKyellow.png Pflegebericht2017‑05‑01
1.2.276.0.76.10.3096ContainmentKyellow.png Beatmungsgerätecheck2017‑05‑01
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Liv...cda)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(Liv...cda)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1022
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Liv...cda)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F34838-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FRespiratory therapy Note
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Liv...cda)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Liv...cda)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Liv...cda)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Liv...cda)
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(Liv...cda)
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(Liv...cda)
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Liv...cda)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Liv...cda)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(Liv...cda)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt1 … *M von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … *M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Liv...cda)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:information​Recipient
0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Liv...cda)
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient
  • hl7:received​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2047 Dienstleistung/Behandlung (Außerklinische Beatmung) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:documentationOf
0 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F439887005
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FHome visit for mechanical ventilation care (procedure)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:assigned​Person]
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Liv...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Liv...cda)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </location>
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Liv...cda)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3081 Diagnosen (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '11535-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3097 Medizingeraete (2017‑05‑10)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '46264-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3080 Heil- und Hilfsmittel (2017‑04‑06)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '81635-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3083 Therapieplan Beatmung (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '27726-9' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3089 Beatmungsparameter (gemessen) (2017‑04‑28)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '88058-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3090 Beatmungsparameter (Einstellungen) (2017‑04‑28)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '88034-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3091 Alarmkriterien (2017‑04‑28)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '88035-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3092 Alarmereignisse (2017‑04‑28)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '88036-9' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3084 Vitalparameter (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '8716-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3085 Medikation (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29303-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3086 Bilanzierung (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '61148-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3087 Laborparameter (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '30954-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3088 Pflegerische Maßnahmen (2017‑04‑24)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '75455-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3094 Spezielle therapeutische Aspekte (2017‑05‑01)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'X-ANCCARE' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3095 Pflegebericht (2017‑05‑01)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '34746-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3096 Beatmungsgerätecheck (2017‑05‑01)(Liv...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '88033-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue

Überleitungs-CDA Dokument

Id1.2.276.0.76.10.1023Gültigkeit2017‑03‑14
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUeberleitungsdatencdaAnzeigenameÜberleitungs-CDA Dokument
BeschreibungÜberleitungs-CDA Dokument
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 21 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001InklusionKgreen.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002InklusionKyellow.png CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005InklusionKgreen.png CDA informationRecipientDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019InklusionKgreen.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKgreen.png CDA encompassingEncounter PatientenkontaktDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3098ContainmentKyellow.png Grund für die Einweisung2017‑05‑26
1.2.276.0.76.10.3099ContainmentKyellow.png Durchgeführte Maßnahmen2017‑05‑26
1.2.276.0.76.10.3025ContainmentKgreen.png Erhobene Befunde (Krankenhaus)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3097ContainmentKyellow.png Medizingeraete2017‑05‑10
1.2.276.0.76.10.3080ContainmentKyellow.png Heil- und Hilfsmittel2017‑04‑06
1.2.276.0.76.10.3029ContainmentKyellow.png Medikation bei Einweisung (Historie)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3031ContainmentKyellow.png Medikation bei EntlassungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3083ContainmentKyellow.png Therapieplan Beatmung2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3091ContainmentKyellow.png Alarmkriterien2017‑04‑28
1.2.276.0.76.10.3088ContainmentKyellow.png Pflegerische Maßnahmen2017‑04‑24
1.2.276.0.76.10.3094ContainmentKyellow.png Spezielle therapeutische Aspekte2017‑05‑01
1.2.276.0.76.10.3028ContainmentKgreen.png Allergien, Unverträglichkeiten, RisikenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3101ContainmentKyellow.png Aktuelle VersorgungDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Ueb...cda)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS0 … 1R(Ueb...cda)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:realmCode
CS0 … *M

Notice.pngWarnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.

CDAr...Code
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1023
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Ueb...cda)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F57162-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FRespiratory therapy Referral note
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Ueb...cda)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Ueb...cda)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Ueb...cda)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Ueb...cda)
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(Ueb...cda)
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(Ueb...cda)
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Ueb...cda)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.png wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Ueb...cda)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...cda)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(Ueb...cda)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt1 … *M von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … *M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...cda)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Ueb...cda)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:information​Recipient
0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:intended​Recipient
1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Ueb...cda)
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:information​Recipient
  • hl7:received​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Ueb...cda)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Ueb...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Ueb...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Ueb...cda)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Ueb...cda)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Ueb...cda)
Eingefüg