Cdaewb:EntryLevel

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CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht

Wundanamnese / wundspezifisches Assessment

Wundbeurteilung

Wundgröße

Wundlänge
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10Gültigkeit2019‑05‑27 09:01:47
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundlänge_ObservationBezeichnungWundlänge - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Angaben zur Wundlänge.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wundlänge 4,0 cm
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.10"/>  <id>5</id>  <code code="39126-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Length"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="4.0" unit="cm"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F39126-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FLength
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)


Wundbreite
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9Gültigkeit2019‑05‑27 08:42:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundbreite_ObservationBezeichnungWundbreite - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundbreite
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wundbreite 5,0 cm
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.9"/>  <id>2</id>  <code code="39125-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Width"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="5.0" unit="cm"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F39125-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FWidth
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)


Wundtiefe
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12Gültigkeit2019‑05‑27 09:29:40
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundtiefe_ObservationBezeichnungWundtiefe - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundtiefe.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wundtiefe 2,3 cm
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.12"/>  <id>2</id>  <code code="39127-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Depth"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="2.3" unit="cm"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F39127-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FDepth
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)


Wundfläche
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11Gültigkeit2019‑05‑27 09:03:00
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundfläche_ObservationBezeichnungWundfläche - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundfläche.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wundfläche: 15,7 cm²
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.11"/>  <id>8</id>  <code code="89260-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Area of Wound"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="15.7" unit="cm2"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11
Treetree.pnghl7:id
II1 … R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F89260-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FArea of Wound
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.5 Flächeneinheiten (DYNAMIC)


Wundgrund

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73Gültigkeit2019‑06‑20 13:18:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundgrund_ObservationBezeichnungWundgrund - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zum Wundgrund.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wundgrund: Subkutanes Fettgewebe
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.73"/>  <id>7</id>  <code code="72371-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Appearance of Wound base"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="67769002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="Subcutaneous fatty tissue (body structure)"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F72371-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FAppearance of Wound base
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.11 Wundgrund (SNOMED) (DYNAMIC)


Wundumgebung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92Gültigkeit2019‑07‑02 09:04:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundumgebung_ObservationBezeichnungWundumgebung - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundumgebung.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
gerötete Wundumgebung
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.99"/>  <id>1</id>  <code code="44966-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Edema"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="449738003" codeSystem="2.16.840.1.1138836.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Inflammation of periwound skin (finding)"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F72301-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.13 Wundumgebung (DYNAMIC)


Wundrand

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74Gültigkeit2019‑06‑20 13:20:57
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Wundrand_Observation vom 2019‑06‑20 13:21:02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundrand_ObservationBezeichnungWundrand - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zum Wundrand.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
diffuser Wundrand
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.74"/>  <id>4</id>  <code code="72304-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Edge of wound description"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="449749009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="Wound edge diffuse (finding)"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F72304-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEdge of wound description
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.12 Wundrand (DYNAMIC)


Wundexsudat

Wundexsudat - Menge
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76Gültigkeit2019‑06‑20 13:23:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundexsudat_menge_ObservationBezeichnungWundexsudat Menge - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Menge des Wundexsudats.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
kein Exsudat
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.76"/>  <id>2</id>  <code code="39116-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Drainage amout of Wound"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="260413007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="none"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F39116-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FDrainage amout of Wound
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CO (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.17 Exsudatmenge (SNOMED) (DYNAMIC)


Wundexsudat - Beschaffenheit
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77Gültigkeit2019‑06‑20 13:25:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundexsudat_beschaffenheit_ObservationBezeichnungWundexsudat Beschaffenheit - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Beschaffenheit des Wundexsudats.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
farbloses Exsudat
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.77"/>  <id>9</id>  <code code="72290-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Appearance of Exudate from Wound"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="263716002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="colorless"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F72290-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FAppearance of Exudate from Wound
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.18 Exsudatfarbe (SNOMED) (DYNAMIC)


Wundbezogener Schmerz

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90Gültigkeit2019‑07‑02 08:54:40
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundschmerz_ObservationBezeichnungWundbezogener Schmerz - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zum wundbezogenen Schmerz.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Schmerzstärke 10
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.90"/>  <id>12</id>  <code code="38208-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" display="Pain severity - Reported"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="LA21948-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="10"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.15 Scores für Schmerzen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CO (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.25 WundschmerzLOINC (DYNAMIC)


Wundgeruch

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78Gültigkeit2019‑06‑20 13:40:55
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundgeruch_ObservationBezeichnungWundgeruch - Observation
BeschreibungDiese Observation gibt an, ob Wundgeruch vorhanden ist oder nicht, qualifiziert vorhandenen Wundgeruch jedoch nicht weiter.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
keine Wundgeruch
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.78"/>  <id>7</id>  <code code="72288-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Odor of Exudate from Wound"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="false"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F72288-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FOdor of Exudate from Wound
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1M(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1M(Wun...ion)


Wundlokalisation

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91Gültigkeit2019‑07‑02 09:00:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundlokalisation_ObservationBezeichnungWundlokalisation - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundlokalisation.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wunde am Unterschenkel lrechts lateral
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.91"/>  <id>6</id>  <code code="X-WoundLoc" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="441621007:272741003=24028007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="Right structure of lateral surface of lower leg (body structure)"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F1371000124108
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.14 Lokalisation der Wunde (SNOMED) (DYNAMIC)


Infektionszeichen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89Gültigkeit2019‑06‑25 11:29:58
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameInfektionszeichen_ObservationBezeichnungInfektionszeichen - Observation
BeschreibungStrukturierte Information zu Infektionszeichen: Über den Wert wird angegeben, ob Infektionszeichen vorhanden sind (value = true) oder nicht (value = false).
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Infektionszeichen vorhanden
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.89"/>  <id>14</id>  <code code="45691-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" display="Wound infection"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="true"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Inf...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Inf...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Inf...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Inf...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F45691-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FWound infection
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Inf...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Inf...ion)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(Inf...ion)


Wundödem

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99Gültigkeit2019‑07‑16 16:15:31
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundoedem_ObservationBezeichnungWundödem - Observation
BeschreibungDiese Observation gibt an, ob ein Wundödem vorhanden ist oder nicht, qualifiziert vorhandenen Wundgeruch jedoch nicht weiter.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
kein Wundödem
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.99"/>  <id>1</id>  <code code="44966-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Edema"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="false"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F44966-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1R(Wun...ion)


Wunddauer

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93Gültigkeit2019‑07‑02 09:17:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWunddauer_ObservationBezeichnungWunddauer - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wunddauer.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wunddauer: 6 Monate
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.93"/>  <id>10</id>  <code code="96380-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="LOINC"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="6" unit="mo"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F96380-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
real1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.3 Wunddauereinheiten (DYNAMIC)


Aktueller Status Patient

Immunstatus

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100Gültigkeit2019‑07‑16 16:36:49
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameImmunstatus_ObservationBezeichnungImmunstatus - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zum Status des Immunsystems.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
keine Immunsuppression
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.100"/>  <id>15</id>  <code code="96381-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" code="38013005:246454002=262005006" diplayName="immunsuppression not applied"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Imm...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … 1(Imm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Imm...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Imm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F96381-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Imm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Imm...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (erforderlich)1 … 1R(Imm...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.6 Immunstatus (SNOMED) (DYNAMIC)


Psychosoziale Faktoren

Bewusstseinslevel

Quantitative Bewertung
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102Gültigkeit2019‑07‑16 16:48:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameBewusstsein_quanti_ObservationBezeichnungBewusstseinslevel quantitativ - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte, quantitative orientierte Informationen zum Bewusstseinslevel.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
schläfrig
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.102"/>  <id>2</id>  <code code="248217000:370132008=30766002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="248218005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="drowsy"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Bew...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Bew...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Bew...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Bew...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F248217000:370132008=30766002
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Bew...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Bew...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(Bew...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.8 Bewusstseinslevel - quantitativ (SNOMED) (DYNAMIC)


Qualitative Bewertung
Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101Gültigkeit2019‑07‑16 16:45:22
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameBewusstsein_quali_ObservationBezeichnungBewusstseinslevel qualitativ - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte, qualitative orientierte Informationen zum Bewusstseinslevel.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Orientiert
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.101"/>  <id>2</id>  <code code="248217000:370132008=26716007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="247663003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="oriented"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Bew...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … 1(Bew...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Bew...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Bew...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F248217000:370132008=26716007
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Bew...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Bew...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (erforderlich)1 … 1R(Bew...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.7 Bewusstseinslevel - qualitativ (SNOMED) (DYNAMIC)


Details über geheilte Wunden

Heilungsdauer

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107Gültigkeit2019‑07‑17 10:54:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameHeilungsdauer_ObservationBezeichnungHeilungsdauer - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Angaben zur Heilungsdauer einer vorherigen Wunde.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Heilungsdauer: 3 Jahre
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.107"/>  <id>15</id>  <code code="X-HealingDuration" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value value="3" unit="a"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Hei...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Hei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Hei...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Hei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F363787002: 246093002=(19771006+71060000),370130000=762636008,704319004=13924000
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Hei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Hei...ion)
Treetree.pnghl7:value
PQ1 … 1R(Hei...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.3 Wunddauereinheiten (DYNAMIC)


Diagnose

Wundbezogene Diagnose

Wundart

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.72Gültigkeit2019‑06‑05 11:20:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundart_ObservationBezeichnungWundart - Observation
BeschreibungDieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundart.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Wundart: Ulcus cruris venosum
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.72"/>  <id>13</id>  <code code="72300-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" display="Wound type"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="402863005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" diplayName="Venous ulcer of leg"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.72
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1R(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F72300-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FWound type
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE (extensible)1 … 1R(Wun...ion)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.2 Wundarten (SNOMED) (DYNAMIC)


Wundstadium

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87Gültigkeit2019‑06‑24 07:29:37
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundstadium_ObservationBezeichnungWundstadium - Observation
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum Wundstadium. Diese sind abhängig von der Wundart.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Exsudationsphase
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.87"/>  <id>3</id>  <code code="96558-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="LA31460-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Exudation"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1 
Treetree.png@classCode
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Wun...ion)
 ConstraintHier sind Codes für folgende Klassifikationen denkbar:
* Widmer (mod. n. Marshall) bei CVI
* Fontaine und Rutherford bei PAVK
* Wagner beim diabetischen Fußsyndrom
* Wagner (mod. n. Armstrong) bei Fußulzeration
* PEDIS beim diabetischen Fußsyndrom
Hierzu braucht es noch entsprechende Codes.
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Wun...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Wun...ion)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1R(Wun...ion)
 ConstraintDie Möglichkeiten der Codes sind abhängig von der gewählten Klassifikation.


Körperliche Beeinträchtigungen

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Therapie

Diagnostik- oder Therapiemaßnahme

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59Gültigkeit2019‑06‑04 09:59:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameKausaltherapiemaßnahmeBezeichnungDiagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure
BeschreibungBasis-Template für Maßnahmen des eWundberichts, unabhängig davon, ob diagnostische oder therapeutische Maßnahmen.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90014ContainmentKyellow.png Performer (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025ContainmentKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
Beispiel
Chirurgisches Debridement der Haut am Unterschenkel rechts
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59"/>  <id>26</id>  <code code="5-896.1e R" codeSystem="1.2.276.0.76.5.503" codeSystemName="ops2021"/></procedure>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:procedure
1 … 1R(Kau...hme)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FPROC
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Kau...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Kau...hme)
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Kau...hme)
 ConstraintDie Codes können beispielsweise der OPS entstammen.
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Kau...hme)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(Kau...hme)
Treetree.pnghl7:priorityCode
CV0 … 1(Kau...hme)
Treetree.pnghl7:methodCode
CE0 … 1(Kau...hme)
 ConstraintmethodCode SOLL nicht im Widerspruch stehen zum verwendeten Procedure.code
Treetree.pnghl7:target​Site​Code
CE0 … *R(Kau...hme)
 ConstrainttargetSiteCode SOLL nicht im Widerspruch zum verwendeten Procedure.code stehen.
Treetree.pnghl7:performer
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 Performer (Body) (DYNAMIC)(Kau...hme)
Treetree.pnghl7:author
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)(Kau...hme)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Kau...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Kau...hme)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR


wundbezogene Hilfsmittel

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96Gültigkeit2019‑07‑12 07:55:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameSupply_Wound-L3Bezeichnungwundbezogene Hilfsmittel - Entry
BeschreibungAbbildung von Hilfsmitteln, über die im eWundbericht eine konkrete Angabe gemacht werden soll
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40ContainmentKgreen.png Manufactured Product (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37ContainmentKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Druckentlastende Matratze
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96"/>  <code code="706100001+360302009" system="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="pressure relieving bed mattress"/>  <id>25</id></supply>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:supply
ANY1 … 1R(Sup...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FSPLY
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1R(Sup...-L3)
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.4 Wundbezogene Hilfsmittel - Auswahl (SNOMED) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:statusCode
0 … 1(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:id
1 … 1R(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:product
ANY0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 Manufactured Product (DYNAMIC)(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.90
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPRD
Treetree.pnghl7:participant
ANY0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)(Sup...-L3)
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