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Inhaltsverzeichnis

1 CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht
2 CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht
- 2.1 Wundanamnese / wundspezifisches Assessment
  - 2.1.1 Wundbeurteilung
    - 2.1.1.1 Wundgröße

CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht

Wundbezogene Anamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:26:48

Andere Versionen mit dieser Id:

eWundbericht vom 2019‑05‑27 07:26:53

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

eWundbericht

Bezeichnung

Anamnese

Beschreibung

Die Anamnese besteht aus mehreren Abschnitten: Wundbeurteilung, aktuellem Status, psychosozialen Faktoren, Risikofaktoren und - assessment, Hautassessment, Hygieneassessment, Details über geheilte Wunden, gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, körperliche Beeinträchtigung und psychosoziale Beeinträchtigung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 11 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3	Containment	Wundbeurteilung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30	Containment	Aktueller Status Patient (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33	Containment	Psychosoziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34	Containment	Individuelle Risikofaktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35	Containment	Risikoassessment (Skala) (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37	Containment	Hautassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36	Containment	Körperhygiene, Hygieneassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39	Containment	Details über geheilte Wunden (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42	Containment	Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49	Containment	Körperliche Beeinträchtigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52	Containment	Psychosoziale Beeinträchtigungen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:templateId

II

0 … *

(eWu...cht)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

hl7:code

CE

1 … *

M

(eWu...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

96179-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

M

(eWu...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3 Wundbeurteilung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30 Aktueller Status Patient (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33 Psychosoziale Faktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34 Individuelle Risikofaktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35 Risikoassessment (Skala) (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37 Hautassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36 Körperhygiene, Hygieneassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39 Details über geheilte Wunden (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42 Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49 Körperliche Beeinträchtigung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52 Psychosoziale Beeinträchtigungen (DYNAMIC)

(eWu...cht)

Wundbeurteilung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:41:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeurteilung

Bezeichnung

Wundbeurteilung

Beschreibung

Die Wundbeurteilung gibt einen Gesamteindruck der Wunde wieder und greift dabei die Elemente der Wunddokumentation auf.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 13 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4	Containment	Wundgröße (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13	Containment	Wundgrund (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14	Containment	Wundrand (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15	Containment	Wundexsudat (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18	Containment	Wundbezogener Schmerz (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19	Containment	Wundgeruch (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21	Containment	Wundlokalisation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20	Containment	Infektionszeichen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26	Containment	Wundbezogenes Infektionsrisiko (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22	Containment	Wundödem (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23	Containment	Wundumgebung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24	Containment	Wunddauer (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25	Containment	Weitere Wundbeschreibung (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

39135-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound assessment panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbeurteilung" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4 Wundgröße (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13 Wundgrund (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14 Wundrand (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15 Wundexsudat (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18 Wundbezogener Schmerz (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19 Wundgeruch (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21 Wundlokalisation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20 Infektionszeichen (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26 Wundbezogenes Infektionsrisiko (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22 Wundödem (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23 Wundumgebung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24 Wunddauer (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25 Weitere Wundbeschreibung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundgröße

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:51:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgröße

Bezeichnung

Wundgröße

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Wundgröße (Länge, Breite, Tiefe, Fläche)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...öße)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...öße)

@code

CONF

1 … 1

F

72287-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound size panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:04:08

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlänge

Bezeichnung

Wundlänge

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundlänge.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundlänge 4,0 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39126-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Length"/>  <title>Wundlänge</title>  <text>4,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39126-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Length

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:08:33

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbreite

Bezeichnung

Wundbreite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über die Breite der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39125-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Width"/>  <title>Wundbreite</title>  <text>5,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ite)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ite)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ite)

@code

CONF

1 … 1

F

39125-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Width

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ite)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbreite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ite)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ite)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:55:24

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtiefe

Bezeichnung

Wundtiefe

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundtiefe in cm.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundtiefe 2,3 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39127-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Depth"/>  <title>Wundtiefe</title>  <text>2,3 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...efe)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...efe)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...efe)

@code

CONF

1 … 1

F

39127-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Depth

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...efe)

CONF

Elementinhalt muss "Wundtiefe" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...efe)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...efe)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:10:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundfläche

Bezeichnung

Wundfläche

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundfläche.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...che)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...che)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...che)

@code

CONF

1 … 1

F

89260-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Area of wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...che)

CONF

Elementinhalt muss "Wundfläche" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...che)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...che)

Wundgrund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:07:43

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgrund

Bezeichnung

Wundgrund

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundgrund

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73	Containment	Wundgrund - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...und)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...und)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...und)

@code

CONF

1 … 1

F

72371-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Wound base

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...und)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgrund" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...und)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73 Wundgrund - Observation (DYNAMIC)

(Wun...und)

Wundumgebung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:28:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundumgebung

Bezeichnung

Wundumgebung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundumgebung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92	Containment	Wundumgebung - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

entzündete Wundumgebung

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="72301-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Description of Periwound"/>  <title>Wundumgebung</title>  <text>entzündet</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

72301-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Description of Periwound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundumgebung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92 Wundumgebung - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundrand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:12:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundrand

Bezeichnung

Wundrand

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundrand.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74	Containment	Wundrand - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...and)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...and)

@code

CONF

1 … 1

F

72304-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edge of wound description

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...and)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74 Wundrand - Observation (DYNAMIC)

(Wun...and)

Wundexsudat

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:16:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundexsudat

Bezeichnung

Wundexsudat

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zum Exsudat: Menge und Beschaffenheit.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16	Containment	Wundexsudat - Menge (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17	Containment	Wundexsudat - Beschaffenheit (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dat)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dat)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dat)

@code

CONF

1 … 1

F

89259-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

Presence of wound exudate

@displayName

1 … 1

F

LOINC

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dat)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16 Wundexsudat - Menge (DYNAMIC)

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17 Wundexsudat - Beschaffenheit (DYNAMIC)

(Wun...dat)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:17:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatMenge

Bezeichnung

Wundexsudat - Menge

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Menge des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76	Containment	Wundexsudat Menge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39116-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Drainage amount of Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Menge" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76 Wundexsudat Menge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:18:14

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatBeschaffenheit

Bezeichnung

Wundexsudat - Beschaffenheit

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Beschaffenheit des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77	Containment	Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...eit)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...eit)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

72290-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...eit)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Beschaffenheit" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...eit)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77 Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (DYNAMIC)

(Wun...eit)

Von der Wunde ausgehende Schmerzen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:22:05

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz

Beschreibung

In diesem Template werden Angaben zum wundbezogenen Schmerz abgebildet.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...erz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...erz)

@code

CONF

1 … 1

F

38208-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90 Wundbezogener Schmerz - Observation (DYNAMIC)

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115 Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (DYNAMIC)

(Wun...erz)

Wundgeruch

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:47

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:52

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Wundgeruch

Beschreibung

dieses Template enthält Informationen zum Wundgeruch.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78	Containment	Wundgeruch - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

72288-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Odor of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgeruch" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78 Wundgeruch - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Lokalisation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:25:15

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlokalisation

Bezeichnung

Wundlokalisation

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Lokalisation der Wunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91	Containment	Wundlokalisation - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

1371000124108

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Wundlokalisation" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ion)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91 Wundlokalisation - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ion)

Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:52

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Infektionszeichen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Infektionszeichen der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89	Containment	Infektionszeichen - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

45691-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound infection

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Hinweis auf infektionsbedingte Erkrankung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89 Infektionszeichen - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Infektionsrisiko (Skalen)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:37:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundinfektionsrisiko

Bezeichnung

Wundbezogenes Infektionsrisiko

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum wundbezogenen Infektionsrisiko.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...iko)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...iko)

@code

CONF

1 … 1

F

28123-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:text

ED

0 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Wun...iko)

Ödem

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:27:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundödem

Bezeichnung

Wundödem

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Wundödemen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99	Containment	Wundödem - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

kein Wundödem

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="44966-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Edema"/>  <title>Wundödem</title>  <text>kein Ödem</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dem)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dem)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dem)

@code

CONF

1 … 1

F

44966-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edema

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dem)

CONF

Elementinhalt muss "Wundödem" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dem)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99 Wundödem - Observation (DYNAMIC)

(Wun...dem)

Wunddauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:30:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wunddauer

Bezeichnung

Wunddauer

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Dauer der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93	Containment	Wunddauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uer)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uer)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uer)

@code

CONF

1 … 1

F

96380-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uer)

CONF

Elementinhalt muss "Wunddauer" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uer)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93 Wunddauer - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uer)

Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:31:55

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeschreibung_Sonstiges

Bezeichnung

Weitere Wundbeschreibung

Beschreibung

Dieses Template einhält eine über die weiteren Datenfelder hinausgehende textuelle Beschreibung der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ges)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ges)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ges)

@code

CONF

1 … 1

F

39123-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ges)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere Wundbeschreibung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Wun...ges)

Aktueller Status Patient

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:39:11

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

AktuellerStatus

Bezeichnung

Aktueller Status Patient

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über den allgemeinen Status des Patienten. Es ist eine Klammer für Informationen zu zugrunde liegender Erkrankungen, Ernährungsstatus und den Immunstatus.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29	Containment	Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28	Containment	Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27	Containment	Immunstatus (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Akt...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Akt...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Akt...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

11323-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

General health

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Akt...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Aktueller Status" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Akt...tus)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29 Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28 Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27 Immunstatus (DYNAMIC)

(Akt...tus)

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:35:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Diagnostik

Bezeichnung

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Diagnostik der Wunde zugrunde liegender Erkrankungne

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Dia...tik)

hl7:templateId

II

0 … *

(Dia...tik)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Dia...tik)

@code

CONF

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Dia...tik)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Dia...tik)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Dia...tik)

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:32:31

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Ernährungsstatus

Bezeichnung

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Ernährungsstatus und Ernährungsdefiziten des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116	Containment	Ernährungsstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ern...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ern...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ern...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

75305-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Nutrition Status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ern...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Ern...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116 Ernährungsstatus - Observation (DYNAMIC)

(Ern...tus)

Immunstatus

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:29:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Immunstatus

Bezeichnung

Immunstatus

Beschreibung

Dieses Template beschreibt Informationen zum Immunstatus des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100	Containment	Immunstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Imm...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Imm...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Imm...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

96381-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Imm...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Immunstatus" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Imm...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100 Immunstatus - Observation (DYNAMIC)

(Imm...tus)

Psychosoziale Faktoren

Bewusstseinslevel

Soziale Faktoren

Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)

Hygieneassessment: Körperhygiene

Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion

Details über geheilte Wunden

Heilungsdauer

Frühere Behandlungen

Verwendete Produkte

Verwendete Maßnahmen

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz

Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung

Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit

Körperliche Beeinträchtigungen

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

Schmerzen

Empfindungsbeeinträchtigungen

Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung

Psychosoziale Beeinträchtigungen

Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe

Leiden unter den Symptomen

Diagnose

Wundbezogene Diagnose

Wundart

Grunderkrankung

Wundstadium (in Skalen)

Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)

Therapie

Behadlungsziele

Behandlungsplan

Wundreinigung

Primärverband: Wundfüller, Lokaltherapeutika

Sekundärverband: Wundabdeckung

Abwehrreaktionen auf Wundprodukte, Allergien

Physikalische Interventionen

Benötigte Ausrünstung, Ressourcen

Matraze/Bett zur Druckminderung

Sitz/Stuhl

Personelle Unterstützung

Spezielle Patientenbedürfnisse

Transferausrüstung

Mobilitätsausrüstung

Ernährungsbedarf

Heilungs- und Therapieverlauf

Assessmentskala (Score)

Beschreibung

Schmerzmanagement

Hygienemanagement

spezifische Hygieneanforderungen

Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten

Wundrand-/Wundumgebungsschutz

Kausaltherapie

Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

Inhalte

Durchführung

Bisherige Ergebnisse der Behandlung

CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht

Wundanamnese / wundspezifisches Assessment

Wundbeurteilung

Wundgröße

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10

Gültigkeit

2019‑05‑27 09:01:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlänge_Observation

Bezeichnung

Wundlänge - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Angaben zur Wundlänge.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundlänge 4,0 cm

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39126-8

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Length

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:42:41

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbreite_Observation

Bezeichnung

Wundbreite - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundbreite

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundbreite 5,0 cm

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39125-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Width

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12

Gültigkeit

2019‑05‑27 09:29:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtiefe_Observation

Bezeichnung

Wundtiefe - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundtiefe.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundtiefe 2,3 cm

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39127-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Depth

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11

Gültigkeit

2019‑05‑27 09:03:00

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundfläche_Observation

Bezeichnung

Wundfläche - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundfläche.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundfläche: 15,7 cm²

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11

hl7:id

II

1 …

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

89260-4

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Area of Wound

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.5 Flächeneinheiten (DYNAMIC)