Cdaewb:Body

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==Therapie==
 
==Therapie==

Version vom 12. Juli 2019, 07:03 Uhr

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Inhaltsverzeichnis

CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht

Wundbezogene Anamnese

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1/dynamic

Wundbeurteilung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3/dynamic

Wundgröße

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4/dynamic

Wundlänge

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6/dynamic

Wundbreite

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7/dynamic

Wundtiefe

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5/dynamic

Wundfläche

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8/dynamic

Wundgrund

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13/dynamic

Wundumgebung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23/dynamic

Wundrand

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14/dynamic

Wundexsudat

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15/dynamic

Wundexsudat - Menge

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16/dynamic

Wundexsudat - Beschaffenheit

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17/dynamic

Von der Wunde ausgehende Schmerzen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18/dynamic

Wundgeruch

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19/dynamic

Wundlokalisation

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21/dynamic

Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20/dynamic

Infektionsrisiko (Skalen)

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26/dynamic

Ödem

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22/dynamic

Wunddauer

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24/dynamic

Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25/dynamic

Aktueller Status Patient

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30/dynamic

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29/dynamic

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28/dynamic

Immunstatus

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27/dynamic

Psychosoziale Faktoren

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33/dynamic

Bewusstseinslevel

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32/dynamic

Soziale Faktoren

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31/dynamic

Individuelle Risikofaktoren

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34/dynamic

Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35/dynamic

Hygieneassessment: Körperhygiene

(2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36/dynamic

Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37/dynamic

Details über geheilte Wunden

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39/dynamic

Heilungsdauer

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38/dynamic

Frühere Behandlungen (???)

Verwendete Produkte

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40/dynamic

Verwendete Maßnahmen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41Gültigkeit2018‑04‑24 15:14:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameLivingArrangement-L3AnzeigenameWohnform - Entry
BeschreibungDie Observation transportiert genauere Angaben dazu, wie der Patient/die Patientin lebt.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Liv...-L3)
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Treeblank.pngTreetree.png@code
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CE(Liv...-L3)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.220 LivingArrangement (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
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ts0 … 1 

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42/dynamic

Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43/dynamic

Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44/dynamic

Körperliche Beeinträchtigungen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49/dynamic

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48/dynamic

Schmerzen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47/dynamic

Empfindungsbeeinträchtigungen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46/dynamic

Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45/dynamic

Psychosoziale Beeinträchtigungen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52/dynamic

Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51/dynamic

Leiden unter den Symptomen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50/dynamic

Diagnose

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88/dynamic

Wundbezogene Diagnose

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85/dynamic

Wundart

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71/dynamic

Wundstadium

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86/dynamic

Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84/dynamic

Scores

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98/dynmic

Therapie

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62/dynamic

Behandlungsziele

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63/dynamic

Behandlungsplan

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64/dynamic

Wundreinigung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65/dynamic

Debridement

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66/dynamic

Primärverband: Wundfüller, Lokaltherapeutika

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.94/dynamic

Sekundärverband: Wundabdeckung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.95/dynamic

Physikalische Interventionen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67/dynamic

Benötigte Ausrünstung, Ressourcen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97/dynamic

Personelle Unterstützung

Spezielle Patientenbedürfnisse

Ernährungsbedarf

Heilungs- und Therapieverlauf

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68/dynamic

Assessmentskala (Score)

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69/dynamic

Beschreibung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70/dynamic

Schmerzmanagement

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61/dynamic

Hygienemaßnahmen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81/dynamic

spezifische Hygieneanforderungen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82/dynamic

Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83/dynamic

Wundrand-/Wundumgebungsschutz

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60/dynamic

Kausaltherapie

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58/dynamic

Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56/dynamic

Inhalte

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.55/dynamic

Durchführung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54/dynamic

Bisherige Ergebnisse der Behandlung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53/dynamic

CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht

Wundanamnese / wundspezifisches Assessment

Wundbeurteilung

Wundgröße

Wundlänge

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10/dynamic

Wundbreite

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9/dynamic

Wundtiefe

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12/dynamic

Wundfläche

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11/dynamic

Wundgrund

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73/dynamic

Wundumgebung

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92/dynamic

Wundrand

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74/dynamic

Wundexsudat

Wundexsudat - Menge

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76/dynamic

Wundexsudat - Beschaffenheit

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77/dynamic

Wundbezogener Schmerz

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90/dynamic

Wundgeruch

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78/dynamic

Wundlokalisation

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91/dynamic

Infektionszeichen

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89/dynamic

Wunddauer

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93/dynamic

Diagnose

Wundbezogene Diagnose

Wundart

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.72/dynamic

Wundstadium

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87/dynamic

Therapie

Diagnostik- oder Therapiemaßnahme

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59/dynamic

wundbezogene Hilfsmittel

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96/dynamic