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Transaktion Mini-Entlassungsbericht (registrierend)

Zusammenstellung der Diagramme aller Versionen dieser Transaktion

Hierarchische Liste

Verunfallte Person 1..1 R
6
  1. Name 1..1 R
    4
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      32
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      7
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      33
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      34
    1. Nachname (String) 1..1 R
      5
  1. Geburtsdatum (Date) 1..1 R
    8
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    9
    • männlich
    • weiblich
    • unbestimmt
  1. Anschrift 1..1 R
    10
    1. Straße / Hausnummer (String) 1..1 R
      11
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      12
    1. Ort (String) 1..1 R
      13
    1. Land (Code) 1..1 R
      14
      Code des Landes, in dem der Patient wohnt
  1. Kontaktdaten 1..1 R
    15
    1. Telefon-Nr. (String) 1..* R
      16
                                                 Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist 
                                                 
      
  1. Staatsangehörigkeit (Code) 1..1 R
    17
  1. Patienten-Identifikation (Identifier) 1..* R
    18
    z.B. eGK-Nummer 
Autor des Dokuments 1..1 R
36
Urheber des Inhaltes des Dokuments
  1. Name 1..1 R
    37
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      39
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      38
    1. Nachname (String) 1..1 R
      40
Unfallereignis 1..1 R
19
  1. Zusammenfassender Text (String) 1..1 R
    22
    "Jargon"-Diagnosetext in der Zusammenfassung. 
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    41
  1. Unfalldiagnose 1..* R
    23
    1. Code (Code) 1..1 R
      24
      Diagnosecode
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      25
      Diagnosetext
  1. Verletzungsart (Code) 1..1 R
    20
    • Nein
    • SAV
    • VAV
  1. Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
    21
    Schlüssel aus VAV oder SAV Verzeichnis
    • 1..1 R: Wenn Verletzungsart VAV oder SAV
    • 0..0 NP Else
    1. Code (Code) 1..1 R
      26
      VAV oder SAV 
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      27
Diagnosen 0..1 R
1
Als Haupt­diagnose wird gemäß den Deutschen Kodierrichtlinien die Diagnose angegeben, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Kranken­haus­aufenthalts der Patientin/des Patienten verantwortlich ist.


Als relevante Neben­diagnose (Komorbidität und Komplikation) gelten Krankheiten oder Beschwerden, die entweder gleichzeitig mit der Haupt­diagnose bestehen oder sich während des Kranken­haus­aufenthalts entwickeln. 
  1. Hauptdiagnose 0..1 R
    2
    1. Code (Code) 1..1 R
      28
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      29
    1. Seitigkeit (Code) 0..1 R
      54
    1. Diagnosensicherheit (Code) 0..1 R
      53
  1. Nebendiagnose 0..* R
    3
    1. Code (Code) 1..1 R
      30
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      31
    1. Seitigkeit (Code) 0..1 R
      55
    1. Diagnosesicherheit (Code) 0..1 R
      56
Medikation 0..1 R
43
Medikation
  1. Medikationseintrag 1..* R
    44
    1. Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur (String) 1..1 R
      45
    1. Dosierung 0..1 R
      46
      1. Freitext (String) 0..1 R
        47
      1. Dosierschema 0..* R
        51
        1. Zeitangabe (Code) 0..1 R
          52
        1. Dosiermenge und -einheit (Quantity) 0..1 R
          48
        1. Dosiereinheit () 1..1 R
          10
      1. Darreichungsform (Code) 0..1 R
        49