1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119/static-2019-07-18T095309: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 21. April 2022, 20:28 Uhr

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119Gültigkeit2019‑07‑18 09:53:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnosisSection_2ABezeichnungDiagnosis Section (2A)
Beschreibung
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. 
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-data​element-730Kyellow.png Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-741Kyellow.png Diagnose-Liste Kyellow.png KV-Mustersammlung
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125InklusionKyellow.png Diagnosis Observation (02)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (2018‑05‑14 11:14:24)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (2018‑02‑21 14:03:54)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-730Kyellow.png Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Dia..._2A)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnosen/Begründung" sein
Treetree.pnghl7:entry
0 … 5R(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-741Kyellow.png Diagnose-Liste Kyellow.png KV-Mustersammlung
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Diagnosis Observation (02) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *RDokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose.(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDIAGNOSE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD (preferred)1 … 1R(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-742Kyellow.png Diagnosecode Kyellow.png KV-Mustersammlung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1RSeitenlokalisation(Dia..._2A)
wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 
Target.png
vomgt-data​element-744Kyellow.png Lateralität Kyellow.png KV-Mustersammlung
vomgt-data​element-916Kyellow.png DiagnoseSeitenlokalisation Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1ROptionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(Dia..._2A)
wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 
Target.png
vomgt-data​element-745Kyellow.png Sicherheit Kyellow.png KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1(Dia..._2A)
 
Target.png
vomgt-data​element-743Kyellow.png Diagnosefreitext Kyellow.png KV-Mustersammlung
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:observation
1 … 1R(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Dia..._2A)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FLEISTUNGSBEZEICHNER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia..._2A)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)