1.2.276.0.76.10.4266/static-2017-11-20T220411: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 27. Februar 2018, 20:50 Uhr

Id1.2.276.0.76.10.4266Gültigkeit gültig ab 2017‑11‑20 22:04:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAUDiagnosisObservationAnzeigenameAU-Diagnosis Observation
Beschreibung
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4266
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 7 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4265ContainmentKyellow.png AU-Diagnosis Concern Act2017‑11‑20 22:03:18
1.2.276.0.76.10.3104Link.pngKyellow.png AU-Diagnosis Section2017‑05‑24 17:18:28
1.2.276.0.76.10.1025Link.pngKyellow.png 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung2017‑05‑24 17:21:07
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.51ContainmentKyellow.png Grund Ausnahmefall Observation (04)2018‑02‑09 10:16:54
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.52Link.pngKyellow.png Hauptleistung Procedure (04)2018‑02‑09 10:52:01
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.53Link.pngKyellow.png Hauptleistung Section (04)2018‑02‑09 11:07:36
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.38Link.pngKyellow.png 04: Krankenbeförderung2018‑01‑16 10:44:23
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90026InklusionKyellow.png LateralitätDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027InklusionKyellow.png DiagnosesicherheitDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4080 (2015‑12‑06)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2015‑08‑01)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 (2015‑12‑06)
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4266"/>  <id root="fa8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45d88"/>  <code code="75324-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text>
    <reference/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText>    <qualifier/>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (dynamic) .. O -->
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (dynamic) .. O -->
    <translation/>  </value>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(AUD...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4266
Treetree.pnghl7:id
1 … *(AUD...ion)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F75324-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1ReffectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1RDas low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat(AUD...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat(AUD...ion)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(AUD...ion)
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … *(AUD...ion)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Seitenlokalisation(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F20228-3
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1R(AUD...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(AUD...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
0 … *(AUD...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
0 … 1 
 Variable letNamesgbv295q 
 Valuehl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN'] 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot($sgbv295q='A') or @negationInd='true' 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testnot($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high 
 MeldungWenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein.