![Under construction icon-blue.svg](/images/thumb/Under_construction_icon-blue.svg/50px-Under_construction_icon-blue.svg.png) |
Die Nummerierung der Tabellen muss nochmal überprüft werden, da eigentlich nur vierstellige Zahlenkombinationen zulässig sind! |
![Under construction icon-blue.svg](/images/thumb/Under_construction_icon-blue.svg/50px-Under_construction_icon-blue.svg.png) |
Tabelle 0136 in der Darstellung harmonisieren. |
![](/images/thumb/Information_icon.svg/50px-Information_icon.svg.png) |
Die Spezifikation der eGK-Daten und deren Mapping auf die HL7-Felder befindet sich hier |
ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen.
Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig.
Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This segment is primarily used for the transmission of additional data which are stored on the eGK (electronic insurance card).
It is assumed that the data is either read from the eGK or the KVK, but not both, and afterwards transmitted.
All fields are therefore listed as optional, because this segment is used for both type of cards and not all fields are used then. |
![Under construction icon-blue.svg](/images/thumb/Under_construction_icon-blue.svg/50px-Under_construction_icon-blue.svg.png) |
Die Felder müssen in Bezug auf den Kartentyp mit einer Bedingung versehen werden. |
lfd. Nr. |
Beschreibung |
Kard. |
Verwendung |
Table |
Data Item |
DT |
Länge |
Kap.
|
1 |
Kartentyp |
[1..1] |
R |
4902 |
|
CNE |
|
|
2 |
WOP-Kennzeichen |
[0..1] |
C |
4903 |
|
CNE |
|
|
3 |
Stichprobenzuordnung/ Risikostrukturausgleich |
[0..1] |
O |
4904 |
|
CNE |
|
|
4 |
Rechtskreis |
[0..1] |
O |
4905 |
|
CNE |
|
|
5 |
Kostenerstattung ambulant |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
6 |
Kostenerstattung komplett |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
7 |
stationäre Leistungen |
[0..1] |
O |
4906 |
|
CNE |
|
|
8 |
Prozentwert stationäre Leistungen |
[0..1] |
O |
|
|
NM |
3 |
|
9 |
Beihilfe-Quote |
[0..1] |
O |
|
|
MOP |
|
|
10 |
Standardtarif |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
|
|
11 |
Kennzeichnung besondere Personengruppen |
[0..1] |
O |
4907 |
|
CNE |
|
|
12 |
gebührenpflichtig |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
13 |
DMP-Kennzeichnung (eGK) |
[0..1] |
O |
4908 |
|
CNE |
|
|
14 |
DMP-Kennzeichnung (KV-Karte) |
[0..1] |
O |
4909 |
|
CNE |
|
|
15 |
Sonderregelung Auslandsversicherter |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
Vorgesehene Erweiterungen für Schemaversion 5.2 (wir derzeit nicht weiter verfolgt)
|
16 |
Kostenerstattung Ärztliche Versorgung |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
17 |
Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
18 |
Kostenerstattung Stationärer Bereich |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
19 |
Kostenerstattung Veranlasste Leistungen |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
20 |
Zuzahlung_Status |
[0..1] |
O |
0136 |
|
ID |
1 |
|
21 |
Zuzahlung gültig bis |
[0..1] |
O |
|
|
DT |
8 |
|
22 |
Selektivvertrag Ärztlich |
[0..1] |
O |
|
|
NM |
1 |
|
23 |
Selektivvertrag Zahnärztlich |
[0..1] |
O |
|
|
NM |
1 |
|
24 |
Selektivvertrag Art |
[0..1] |
O |
|
|
NM |
4 |
|
25 |
Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum |
[0..1] |
O |
|
|
DR |
|
|
26 |
Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens |
[0..1] |
O |
|
|
NM |
1 |
|
ZGK-1 Kartentyp
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the type of the card. |
Tabelle 4902: Kartentyp
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Diese Tabelle bestimmt die zulässigen Werte für die Angabe des Kartentyps: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This table specifies the allowed values for the type of the card: |
Wert |
Beschreibung
|
1 |
KV-Karte
|
2 |
eGK
|
3 |
EHIC (E111)
|
ZGK-2 WOP-Kennzeichen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag '8A' der eGK).
Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field is used for the transmission of the "Wohnortprinzip (WOP)" (Tag '8A' on the eGK).
This information is only used for company insurances and Innungskrankenkassen. |
Tabelle 4903: WOP-Kennzeichen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
The table from the original eGK specification is used: |
OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17
Wert |
Beschreibung
|
01 |
Schleswig-Holstein
|
02 |
Hamburg
|
03 |
Bremen
|
17 |
Niedersachsen
|
20 |
Westfalen-Lippe
|
38 |
Nordrhein
|
46 |
Hessen
|
47 |
Koblenz
|
48 |
Rheinhessen
|
49 |
Pfalz
|
50 |
Trier
|
55 |
Nordbaden
|
60 |
Südbaden
|
61 |
Nordwürttemberg
|
62 |
Südwürttemberg
|
71 |
Bayern
|
72 |
Berlin
|
73 |
Saarland
|
78 |
Mecklenburg-Vorpommern
|
83 |
Brandenburg
|
88 |
Sachsen-Anhalt
|
93 |
Thüringen
|
98 |
Sachsen
|
ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag '8B' der eGK). |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the assignment to a control sample (Tag '8B' on the eGK). |
Tabelle 4904: Stichprobenzuordnung
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
The table from the original eGK specification is used: |
OID: 1.2.276.0.76. 5.113
Wert |
Beschreibung
|
0 |
keine Teilnahme an Stichprobe
|
1 |
weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug
|
2 |
männlich ohne EU/BU-Rentenbezug
|
3 |
weiblich mit EU/BU-Rentenbezug
|
4 |
männlich mit EU/BU-Rentenbezug
|
5 |
weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
|
6 |
männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
|
7 |
weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
|
8 |
männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
|
ZGK-4 Rechtskreis
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag '8C' der eGK). |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the "Rechtskreis" (Tag '8C' der eGK). |
Tabelle 4905: Rechtskreis
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
The table from the original eGK specification is used: |
OID: 1.2.276.0.76.5.225
Wert |
Beschreibung
|
1 |
West
|
9 |
Ost
|
ZGK-5 Kostenerstattung ambulant
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag '8E' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the reimbursement for an outpatient visit (Tag '8E' der eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-6 Kostenerstattung komplett
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag '8F' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the complete reimbursement (Tag '8F' on the eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-7 stationäre Leistungen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag '90' der eGK). |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the inpatient services (Tag '90' on the eGK). |
Tabelle 4906: stationäre Leistungen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet. Übermittelt werden in diesem Feld nur die ersten beiden Stellen: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table from the eGK specification is used, but only the first two characters will be transmitted. |
Wert |
Beschreibung
|
01xxx |
Einbett-Zimmer
|
02xxx |
Zweibett-Zimmer
|
03xxx |
Mehrbett-Zimmer
|
10xxx |
Chefarzt
|
|
mit xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart
|
ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the percentage of the inpatient services. |
ZGK-9 Beihilfe-Quote
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag '91' der eGK). |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the quota by which the payment is funded. |
MOP – Money or Percentage
Komponenten: < Money or Percentage Indicator (ID)> ^ <Money or Percentage Quantity (NM)> ^ < Currency Denomination (ID)>
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Der Datentyp für Währungs- und Prozentangaben besteht aus drei Komponenten, von denen nur die ersten beiden unterstützt werden: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
The data type for money and percetages consists of three componente, but only the first two shall be supported. |
lfd. Nr. |
Beschreibung |
Verwendung |
Länge |
Datentyp |
Tab.
|
1 |
Money or Percentage Indicator |
R |
|
ID |
0148
|
2 |
Money or Percentage Quantity |
R |
|
NM |
|
3 |
Currency Denomination |
O |
|
ID |
|
Beispiel: 47%
PC^47
Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Die Werte aus dieser Tabelle geben an, ob sich bei der numerischen Angabe um einen Betrag oder einen Prozentwert handelt: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
The values from this table specifies, whether the numeric value is an amount or a percentage: |
Wert |
Beschreibung |
Interpretation
|
AT |
Currency amount |
Betrag
|
PC |
Percentage |
Prozentsatz
|
ZGK-10 Standardtarif
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag '92' der eGK) verwendet wird.
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies whether the standard tariff is used or not(Tag '92' on the eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies the characteristics for groups of persons to which the patient may belong. |
Tabelle 4907: Kennzeichnung besondere Personengruppen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table from the eGK specification is used. |
OID: 1.2.276.0.76.5.222
Wert |
Beschreibung
|
4 |
Sozialhilfeempfänger
|
6 |
BVG
|
7 |
SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger
|
8 |
SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)
|
ZGK-12 gebührenpflichtig
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies whether the treatment of the patient will cause a cheque. |
ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP). |
Tabelle 4908: DMP-Kennzeichnung eGK
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table from the original eGK specification is used: |
OID: 1.2.276.0.76.5.223
Wert |
eingeschrieben in:
|
1 |
Diabetes mellitus Typ 2
|
2 |
Brustkrebs
|
3 |
Koronare Herzkrankheit
|
4 |
Diabetes mellitus Typ 1
|
ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient bei einerKV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP). |
Tabelle 4909: DMP-Kennzeichnung KVK
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table from the original eGK specification is used: |
Wert |
eingeschrieben in:
|
A |
eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West
|
C |
eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost
|
M |
eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West
|
X |
eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost
|
ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt. |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
This field specifies a specific treatment for foreign patients. |
ZGK-16 Kostenerstattung Ärztliche Versorgung
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-17 Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-18 Kostenerstattung Stationärer Bereich
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-19 Kostenerstattung Veranlasste Leistungen
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-20 Zuzahlung_Status
![Flag de.svg](/images/thumb/Flag_de.svg/27px-Flag_de.svg.png) |
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind: |
![Flag us.svg](/images/thumb/Flag_us.svg/27px-Flag_us.svg.png) |
Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly. |
Wert aus eGK |
zu übermittelnder Wert |
Beschreibung
|
0 |
N |
nein
|
1 |
Y |
ja
|
ZGK-21 Zuzahlung gültig bis
ZGK-22 Selektivvertrag Ärztlich
Wert |
Beschreibung
|
1 |
Selektivvertrag liegt vor
|
0 |
Selektivvertrag liegt nicht vor
|
9 |
Vertragskennzeichen nicht genutzt
|
ZGK-23 Selektivvertrag Zahnärztlich
Wert |
Beschreibung
|
1 |
Selektivvertrag liegt vor
|
0 |
Selektivvertrag liegt nicht vor
|
9 |
Vertragskennzeichen nicht genutzt
|
ZGK-24 Selektivvertrag Art
Selektivvertraege werden numerisch 4-stellig abgebildet.
Werte je Stelle "0" oder "1".
1St: = §73b SGB V (HA-zentr. Vers.)
2St: = §73c SGB V (amb. ärztl. Vers.)
3St: = §137f SGB V (Strukt. Beh. Prog.)
4St: = §140a SGB V (Integr. Vers.)
1 und 3 können nur "1" annehmen, wenn
Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich
als auch zahnärztlich genutzt.
ZGK-25 Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum
ZGK-26 Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens
§ 16 Abs. 3a und § 16 Abs. 1 bis 3 SGB V
Wert |
Beschreibung
|
1 |
Vollständig
|
2 |
Eingeschränkt
|