Segment IN1

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IN1 – Kostenträger (Insurance)

Flag de.svg Das IN1-Segment dient der Übermittlung der Daten zu dem Kostenträger und dem Versicherungsnehmer. Unter Kostenträger wird typischerweise die Krankenversicherung – egal ob gesetzlich (GKV) oder privat (PKV) – verstanden. Der Kostenträger kann aber auch der Patient selber sein, der dann eine direkte Rechnung erhält. Der Typ des Kostenträgers wird über IN2-5 identifiziert. Aus diesem Grund ist das IN2-Segment in dem Nachrichtenfragment (Profilkomponente) verpflichtend. Wenn der Patient die Rechnung selber bezahlt, ist er gleichzeitig Versicherter und Kostenträger.
Flag us.svg The IN1 segment is used to transmit data about the organisation/person who is going to pay the check. Normally, this will be the insurance company, whether public (GKV) or private (PKV). The paying person may also be the patient itself, immediately receiving a check. Therefore, the type of the payer is given in IN2-5. For this reason, IN2 is made required. If the patient is paying the check itself, he is both: insured and payor.
Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID – IN1/ IN1-Segmentnummer [1..1] R 00426 SI 6.5.6.1
2 Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers [1..1] R 0072 00368 CE 6.5.1.14
3 Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers [1..*] R 00428 CX 6.5.6.3
4 Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers [0..1] CE (O) 00429 XON 6.5.6.4
5 Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers [0..*] O 00430 XAD 6.5.6.5
6 Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger [0..*] O 00431 XPN 6.5.6.6
7 Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers [0..*] O 00432 XTN 6.5.6.7
8 Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers [0..1] O 00433 ST 6.5.6.8
9 Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers [0..*] O 00434 XON 6.5.6.9
10 Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00435 CX 6.5.6.10
11 Insured's Group Emp Name/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00436 XON 6.5.6.11
12 Plan Effective Date/ Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2 [0..1] O 00437 DT 6.5.6.12
13 Plan Expiration Date/ Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2 [0..1] O 00438 DT 6.5.6.13
14 Authorization Information/ Aktenzeichen der Kostenübernahme [0..1] O 00439 AUI 6.5.6.14
15 Plan Type/ Versichertenstatus (GSG) [0..1] CE (O) 0086 00440 IS 6.5.6.15
16 Name Of Insured/ Name des Versicherungsnehmers [0..*] RE (O) 00441 XPN 6.5.6.16
17 Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten [0..1] RE (O) 0063 00442 CE 6.5.6.17
18 Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers [0..1] O 00443 TS 6.5.6.18
19 Insured's Address/ Anschrift des Versicherungsnehmers [0..*] O 00444 XAD 6.5.6.19
20 Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger [0..1] O 0135 00445 IS 6.5.6.20
21 Coordination Of Benefits/ Abstimmung mit anderen Versicherungsverhältnissen [0..1] O 0173 00446 IS 6.5.6.21
22 Coord Of Ben. Priority/ Priorität dieses Versicherungsverhältnisses [0..1] O 00447 ST 6.5.6.22
23 Notice Of Admission Flag/ Merkmal Aufnahmeanzeige an Kostenträger verschickt [0..1] O 0136 00448 ID 6.5.6.23
24 Notice Of Admission Date/ Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt [0..1] O 00449 DT 6.5.6.24
25 Report Of Eligibility Flag/ Merkmal Kostenübernahme (GSG) [0..1] O 0136 00450 ID 6.5.6.25
26 Report Of Eligibility Date/ Datum der Kostenübernahmeerklärung [0..1] O 00451 DT 6.5.6.26
27 Release Information Code/ Freigabe von Patienteninformation [0..1] O 0093 00452 IS 6.5.6.27
28 Pre-Admit Cert (PAC)/ Aktenzeichen Zustim-mung des Kostenträgers zur Aufnahme [0..1] O 00453 ST 6.5.6.28
29 Verification Date/Time/ Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte [0..1] CE (O) 00454 TS 6.5.6.29
30 Verification By/ eingelesen durch [0..1] CE (O) 00455 XCN 6.5.6.30
31 Type Of Agreement Code/ nicht verwendet [0..0] X (O) 0098 00456 IS 6.5.6.31
32 Billing Status/ Status der Rechnungsstellung [0..1] O 0022 00457 IS 6.5.6.32
33 Lifetime Reserve Days/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00458 NM 6.5.6.33
34 Delay Before L.R. Day/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00459 NM 6.5.6.34
35 Company Plan Code/ nicht verwendet [0..0] X (O) 0042 00460 IS 6.5.6.35
36 Policy Number/ Versicherungspolicen-nummer / Vertragsnummer [0..1] O 00461 ST 6.5.6.36
37 Policy Deductible/ Übernahmeanteil des Zahlungspflichtigen [0..1] O 00462 CP 6.5.6.37
38 Policy Limit - Amount/ nicht verwendet (IN2-29 benutzen) [0..0] X (B) 00463 CP 6.5.6.38
39 Policy Limit - Days/ Aufenthaltstage, die vom Kostenträger getragen werden [0..1] O 00464 NM 6.5.6.39
40 Room Rate – Semi-Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) [0..0] X (B) 00465 CP 6.5.6.40
41 Room Rate - Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) [0..0] X (B) 00466 CP 6.5.6.41
42 Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten [0..1] O 0066 00467 CE 6.5.6.42
43 Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherungsnehmers [0..1] CE
(O)		 0001 00468 IS 6.5.6.43
44 Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers [0..1] O 00469 XAD 6.5.6.44
45 Verification Status/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00470 ST 6.5.6.45
46 Prior Insurance Plan ID/ Bisherige Tarifbezeichnung des Kostenträgers (bei Änderungen) [0..1] O 0072 00471 IS 6.5.6.46
47 Coverage Type/ Deckungsart [0..1] O 0309 01227 IS 6.5.6.47
48 Handicap/ permanente Behinderung [0..1] O 0295 00753 IS 3.4.5.36
49 Insured's ID Number/ Versichertennummer [0..*] CE (O) 01230 CX 6.5.6.49
50 Signature Code/ Unterschriftenart [0..1] O 0535 01854 IS 6.5.6.50
51 Signature Code Date/ Datum der Unterschrift [0..1] O 01855 DT 6.5.6.51
52 Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherunsgnehmers [0..1] O 01899 ST 6.5.6.52
53 VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmer [0..1] O 0099 01852 IS 6.5.6.53


IN1-1 Segmentnummer

Flag de.svg Die Segmentnummer dient der fortlaufenden Nummerierung aller IN1-Segmente unabhängig vom Vorkommen in der Nachricht.
Flag us.svg The segment number is used for a numbering of all IN1 segments within a message, no matter where it appears.

IN1-2 Tarifbezeichnung des Kostenträgers

Flag de.svg In diesem Feld wird die allgemeine Tarifbezeichnung des Kostenträgers übermittelt.
Flag us.svg This field conveys the description of the payor. 
Beispiel:	GKV^Gesetzliche Krankenversicherung^HL70072


Tabelle 0072: Insurance Plan ID

Wert Beschreibung Interpretation
GKV public insurance gesetzliche Krankenversicherung
PKV private insurance private Krankenversicherung
BG workers' compensation board Berufsgenossenschaft

IN1-3 Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers

Flag de.svg Das Institutskennzeichen der Krankenkasse wird in IN1-3.1 mit der Kennung "NII" in IN1-3.5 übermittelt. Die Vertragskassennummer (VKNR) kommt ebenfalls in dieses Feld, allerdings wird es mit "NIIP" in IN1-3.5 gekennzeichnet. Aus der Tabelle 0203 sind die Einträge mit der Kennzeichnung "Kostenträger" zu verwenden.
Flag us.svg The institution number of the payor is transmitted in IN1-3.1 with the type code "NII" in IN1-3.5. The "Vertragskassenummer (VKNR)" is also place within this field, but it is marked with "NIIP" in IN1-3.5. The entries marked with "Kostenträger" in table 0203 shall be used. 
Beispiel:	IK = 1234567, VKNR = 87654,  herausgegeben durch die AOK Essen
1234567^^^AOK Essen^NII^~87654^^^AOK Essen^NIIP^

IN1-4 Bezeichnung des Kostenträgers

Flag de.svg In diesem Feld wird der Name des Kostenträgers eingetragen. Typischerweise ist das der Name der Krankenkasse. Dieses Feld ist immer dann zu füllen, wenn es sich bei dem Kostenträger nicht um den Patienten handelt.
Flag us.svg This field contains the name of the payor. Typically this is the name of the insurance company. This field shall be filled, if the patient is not the payor.

IN1-5 Anschrift des Kostenträgers

Flag de.svg In diesem Feld wird die Adresse des Kostenträgers übermittelt.
Flag us.svg This field contains the address of the payor.

IN1-6 Ansprechpartner beim Kostenträger

Flag de.svg Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen Versicherungsnehmer zuständig ist, so wird der Name hier eingetragen.
Flag us.svg This field contains the name of the contact person with the payor. This is the accounting clerk being responsible for the insured.

IN1-7 Telefonnummer des Kostenträgers

Flag de.svg Die Telefonnummer des Kostenträgers wird in diesem Feld übermittelt. Dieses Feld kann neben der eigentlichen Telefonnummer auch die Faxnummer oder eine e-Mail-Adresse enthalten.
Flag us.svg This field contains the phone number of the payor. This field may also contain the fax number or an email address. 
Beispiel:	Die Telefon in Köln lautet 0221/555-7654
^PRN^PH^^49^221^5557654^^^^^0221/555-7654

IN1-12 Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2

Flag de.svg In diesem Feld wird der Beginn des Versicherungsverhältnisses eingetragen.
Flag us.svg This field contains the starting date of the insurance coverage.

IN1-13 Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2

Flag de.svg In diesem Feld wird das Ende des Versicherungsverhältnisses eingetragen.
Flag us.svg This field contains the end date of the insurance coverage.

IN1-15 Versichertenstatus (GSG)

Information icon.svg Zum 1.10.2014 ändert die KBV das Schlüsselsystem. Danach wird nur noch die Versichertenart übertragen/benötigt. Damit reduziert sich die Information auf ein einstelliges Schlüsselsystem.

Versichertenart ab 1.10.2014

Wert Beschreibung Kommentar
1 Mitglied
3 Familienversicherter
5 Rentner und deren Familienangehörige
P privat versichert


bis 1.10.2014

Flag de.svg In diesem Feld wird der Versichertenstatus gemäß der ersten Stelle des 12. Schlüssel des Gesundheitsstrukturgesetzes (GSG) übermittelt. Als Codiersystem ist hier "GSG0012" anzugeben. Dieser Schlüssel ist wie folgt aufgebaut. Für die einzelnen Informationen aus den Spalten werden Felder in dem neuen ZGK-Segment definiert:
Flag us.svg This field contains the insurance status according to the first position of the 12th table of the Gesundheitsstrukturgesetzes (GSG). As the coding system "GSG0012" shall be used. The key is constructed as follows. For the detailed information items from the different columns individual fields in the new ZGK segment will be defined.
Stelle Wert Beschreibung Unterbringung in
1. Stelle Versichertenart IN1-15
1 Mitglied
3 Familienversicherter
5 Rentner und deren Familienangehörige
2. Stelle Stichprobenzuordnung - Teilnahme ZGK-3
0 Versicherter nimmt nicht an der Stichprobe teil
1 weiblich, ohne Erwerbsunfähigkeits/Berufsunfähigkeits-Rentenbezug
2 männlich, ohne EU/BU-Rentenbezug
3 weiblich, mit EU/BU-Rentenbezug
4 männlich, mit EU/BU-Rentenbezug
5 wie 1, nur vor 1900 geboren
6 wie 2, nur vor 1900 geboren
7 wie 1, nur nach 1999 geboren
8 wie 2, nur nach 1999 geboren
3. u. 4. Stelle Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr
00 und 2. Stelle = 0
Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil
00 – 99 und 2. Stelle > 0
Geburtsjahr JJ
5. Stelle Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis
1 West ZGK-4
4 Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V ZGK-11
6 BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG ZGK-11
7 besonderer Personenkreis
(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht und niederl. Grenzgänger, die über eine KV-Karte verfügen; nach Aufwand)		 ZGK-11
8 besonderer Personenkreis
(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)		 ZGK-11
9 Ost ZGK-4
A eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West ZGK-14
C eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost ZGK-14
M eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West ZGK-14
X eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost ZGK-14
K eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West ZGK-14
L eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost ZGK-14
E eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West ZGK-14
N eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost ZGK-14
D eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West ZGK-14
F eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost ZGK-14
S eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West ZGK-14
P eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK Ost ZGK-14
Hinweis:
1. - 5. Stelle 99999 (Sonderregelung bei Auslandsversicherten) ZGK-15


Flag de.svg Wenn es sich um einen Selbstzahler handelt (IN2-5 = 'P') , dann ist dieses Feld 'X', ansonsten 'RE'.
Flag us.svg If the payor is the patient (Selbstzahler, IN2-5 = 'P'), then this field shall be forbidden ('X'), else required but may be empty('RE').

IN1-16 Name des Versicherungsnehmers

Flag de.svg Alle Namen für einen Versicherungsnehmer werden in diesem Feld eingetragen. Dazu gehören hauptsächlich der gesetzliche Name und der Geburtsname (Name Type ist "B" – "Birth Name"). Alle Namen werden über Wiederholungen realisiert, von denen der gesetzliche Name in der ersten Wiederholung übertragen werden muss.
Flag us.svg All names for a the insured person shall be transmitted in this field. This inculdes the legal name and the birthname (type cde is "B" - "Birth Name"). All names are realized by repetitions, where the first repetition shall be the legal name. 
Beispiel:	Der Versicherungsnehmer heißt Gerd Mustermann
Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G

IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten

Flag de.svg In diesem Feld wird die Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten angegeben. Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird.
Flag us.svg This field contains the relationship of patient to the insured. The values from table 0063 relationship shall be used, like in NK1-3.


Tabelle 0063: Relationship/Beziehung

Wert Beschreibung Interpretation
SEL self selbst, d.h. der Versicherungsnehmer ist auch der Patient
WRD Ward of court Vormund
PAR Parent Eltern
MTH Mother Mutter
FTH Father Vater
..
Information icon.svg Sollten hier weitere Werte notwendig sein, so sind diese bitte dem TC zur Kenntnis zu bringen.

IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers

Flag de.svg Der Geburtszeitpunkt des Versicherungsnehmers wird in diesem Feld übertragen. Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden.
Flag us.svg This field contains the birthday of the insured. The point in time may have arbitrary precision. 
Beispiel 1:	Der Versicherungsnehmer ist am 13. April 1965 geboren worden.
19650413

IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers

Flag de.svg Alle Anschriften, unter denen der Versicherungsnehmer erreicht werden kann, werden in diesem Feld übermittelt. Der eigentliche Wohnort (Adresstyp "H") wird als erste Wiederholung übertragen.
Flag us.svg All addresses, under which the insured can be reached, shall be transmitted in this field. The home address (typecode "H") shall be in the first repetition. 
Beispiel 1:	Der Versicherungsnehmer wohnt in Düsseldorf
^^Düsseldorf^^^^H

Beispiel 2:	Der Versicherungsnehmer wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf
Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H

Beispiel 3:	Der Versicherungsnehmer wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren.
Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL


Flag de.svg Anmerkung: Der Ländercode der eGK stammt aus der gleichen ISO-Tabelle, allerdings wird auf der Karte nur der zweistellige Code verwendet. Für die Übermittlung in einer Nachricht soll der dreistellige Code verwendet werden.
Flag us.svg Note: The country code of the eGK comes from the same ISO table, but on the card only the two digit codes are used. Für the transmission of the message the three digit code shall be used.

IN1-24 Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt

Flag de.svg In diesem Feld wird angegeben, wann die Aufnahmeanzeige nach §301 verschickt wurde.
Flag us.svg This field contains the date, when the admission message according to §301 was sent.

IN1-25 Merkmal Kostenübernahme (GSG)

Flag de.svg In diesem Feld wird vermerkt, ob eine Übernahmeerklärung für die durch die Behandlung entstehenden Kosten durch den Kostenträger vorliegt ("Y") oder nicht ("N").
Flag us.svg This field contains an indication whether a reimbursement statement for the costs created by the treatment is present ("Y") or not ("N").

IN1-29 Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte

Flag de.svg In diesem Feld wird angegeben, wann die Versichertenkarte (KVK oder eGK) das letzte Mal eingelesen wurde.

Wenn die Kartendaten manuell eingegeben wurden, so bleibt dieses Feld leer.

Wenn es sich um einen Selbstzahler handelt (IN2-5 = "P"), dann ist dieses Feld "X", ansonsten "RE".
Flag us.svg This field contains the date, when the insurance card (KVK or eGK) was read the last time. If the data was entered manually this field stays empty.

IN1-30 eingelesen durch

Flag de.svg In diesem Feld wird angegeben, wer die Daten von der Versichertenkarte das letzte Mal eingelesen hat. Wenn es sich um einen Selbstzahler handelt (IN2-5 = "P"), dann ist dieses Feld "X", ansonsten "RE".
Flag us.svg This field contains, who has read the data from the insurance card the last time. If the payor is the patient (IN2-5 = "P") then this field is forbidden ("X"), otherwise "RE".

IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers

Flag de.svg In diesem Feld wird das Geschlecht des Versicherungsnehmers angegeben. Für die Übermittlung der Daten der eGK ist dieses Feld required.
Flag us.svg This field contains the administrative gender of the insured. For transmitting the eGK data this field is required.

IN1-49 Versichertennummer

Flag de.svg In diesem Feld wird die Nummer des Versicherugnsnehmers bei dem Kostenträger in der ersten Komponente übermittelt.

In der achten Komponente ist die Gültigkeitsdauer der Karte eingetragen.

(Root OID ist 1.2.276.0.76.4.8 für den unveränderbaren Teil der Krankenversichertennummer, und 1.2.276.0.76.4.1 für die vollständige Krankenversichertennummer.)

Wenn es sich um einen Selbstzahler handelt (IN2-5 = "P"), dann ist dieses Feld "X", ansonsten "RE".
Flag us.svg This field contrains the number of the insured with the payor in the first component.

The eightst component contains the expiratin data of the insurance card.

(Root OID is 1.2.276.0.76.4.8 for the immutable part of the number, and 1.2.276.0.76.4.1 for the complete insurance number.)

IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers

Flag de.svg Unter dem Geburtsort des Versicherungsnehmers wird üblicherweise die Stadt verstanden, in der der Versicherungsnehmer geboren wurde – bspw. Düsseldorf. Diese Information wird in dem Feld "Anschrift des Versicherungsnehmers" mit dem Adresstyp "BDL" eingetragen. In diesem Feld wird korrekterweise der Name des "Geburtsortes" als textuelle Information übertragen.
Flag us.svg The birthplace of the insured is normally defined as the city, where the insured was born, e.g. Düsseldorf.v This information is transmnitted in the field "nsured's Address" with the address type code "BDL". Within this field the name of the birthplace will be transmitted as textual information. 
Beispiel:	Heilig-Geist-Krankenhaus
Heilig-Geist-Krankenhaus

Detaillierte Änderungshistorie

Version Änderungen gegenüber Vorversion
28.02.17 Versicherter -> Versicherungsnehmer, Tablle 0063 ergänzt
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