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2024-03-28T12:42:17Z
Benutzerbeiträge
MediaWiki 1.31.0
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=76920
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2021-04-09T16:46:23Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.02<br />
|date = 09.04.2021<br />
|note = Technische Korrektur:<br /><br />
- Anpassung einiger verwendeter Templates<br /><br />
- Anpassung Inhalte des ValueSet "Dermatologie Familienanamnese" (1.2.276.0.76.11.575)<br /><br />
- Korrektur von OIDs der ValueSets des Projekts<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v102.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.01<br />
|date = 04.01.2021<br />
|note = Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v101.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 6<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20200914|Kommentierung Dermatologisches Konsil]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}<br />
<br />
[[Kategorie:Ballotbox]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:DermatologischesKonsil_v102.pdf&diff=76919
Datei:DermatologischesKonsil v102.pdf
2021-04-09T08:43:59Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=76918
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2021-04-09T08:37:03Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.02<br />
|date = 09.04.2021<br />
|note = Technische Korrektur<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v102.pdf<br />
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<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.01<br />
|date = 04.01.2021<br />
|note = Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v101.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
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}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
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<br />
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|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
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<br />
{{BallotboxEnd}}<br />
<br />
[[Kategorie:Ballotbox]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht&diff=76917
IG:DermaKonsilAnfrageBericht
2021-04-09T08:36:12Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Dermatologisches Konsil<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Dermatologisches Konsil<br />
|Namespace = cdakonsab<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.02<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 09. April 2021<br />
|Copyright = 2020-<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo_mediverbund_bw.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
<br />
==Impressum==<br />
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.<br /><br />
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.<br />
<br />
==Ansprechpartner und Autoren==<br />
*Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf<br />
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter<br />
*Kontributoren: <br />
**Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)<br />
**Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}<br />
<br />
=Einleitung=<br />
<br />
==Fachlicher Hintergrund==<br />
Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen <ref>Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6</ref>.<br /><br />
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein <ref>Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104</ref> und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [<ref>Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103</ref>, <ref>Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40</ref>].<br /><br />
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen <ref>Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4</ref>. <br /><br />
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.<br /><br /><br />
International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.<br /><br />
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.<br /><br /><br />
Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können <ref>Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95</ref>. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war <ref>Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64</ref>.<br /><br />
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können <ref>Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv</ref>. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben <ref>van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65</ref>. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.<br />
<br />
==Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils==<br />
Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.<br /><br />
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"<ref>Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf</ref> einbezogen.<br /><br />
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.<br />
<br />
==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==<br />
Ziel der Fachanwendung "TeleScan" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.<br/><br />
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleScan" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.<br />
<br />
==Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor==<br />
===Aktoren===<br />
An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:<br />
* Auftraggeber des Konsils<br />
* Konsiliar<br />
Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).<br /><br />
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.<br />
<br />
===Beschränkungen===<br />
Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:<br />
* Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.<br />
* Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.<br />
<br />
===Vorbereitung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_vorbereitung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen.<br />
Diese Daten beinhalten:<br />
* Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)<br />
* Akut- und Dauerdiagnosen<br />
* Medikationsinformationen<br />
* Laborwerte<br />
Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.<br />
<br />
===Durchführung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_durchfuehrung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.<br /><br />
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.<br /> <br />
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.<br />
====Beauftragung des Konsils====<br />
Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.<br />
====Optional: Stellen einer Rückfrage====<br />
Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.<br /><br />
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.<br />
====Optional: Beantworten einer Rückfrage====<br />
Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.<br />
====Erstellung des Konsilberichts====<br />
Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.<br /><br />
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.<br />
<br />
====Konsilabschluss====<br />
Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.<br />
<br />
==Vorarbeiten==<br />
Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.<br />
* Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt<ref>Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus</ref>.<br />
* Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)<ref>IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy</ref>, insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE <ref>IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7</ref><br />
<br />
==Abgrenzung==<br />
Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.<br /><br />
Dazu gehören:<br />
* digitale Signatur<br />
* Security<br />
* Transport von CDA-Dokumenten<br />
* Verwendung von XSL-Stylesheets<br />
<br />
=CDA-Spezifikation=<br />
Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit <br />
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,<br />
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,<br />
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),<br />
sowie dem Body<br />
*mit Abschnitten für den Text (Sections)<br />
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).<br />
<br />
==Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile==<br />
Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).<br />
<br />
[[Datei:Dermatologisches_Konsil_document_structure.png|900px|Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil]]<br />
<br />
==Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile==<br />
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/hgraph}}<br />
<br />
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"==<br />
<br />
===Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor===<br />
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen<br />
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]<br />
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]<br />
hingewiesen.<br />
<br />
===Verwendung von Identifikationen (IDs)===<br />
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint<br />
* Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),<br />
* Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),<br />
* Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).<br />
<br />
Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.<br />
<br />
====Krankenversichertennummer (KVNR)====<br />
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.<br />
<br />
Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3"><br />
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"><br />
<patientRole classCode="PAT"><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/><br />
...<br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Lebenslange Arztnummer (LANR)====<br />
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<assignedAuthor><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/><br />
...<br />
</assignedAuthor ><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Betriebsstättennummer (BSNR)====<br />
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<representedOrganization><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/><br />
<name>Beispiel Betriebsstätte</name><br />
</representedOrganization><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars===<br />
Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).<br /><br />
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.<br><br />
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.<br />
<br />
===Set-ID und Versionsnummer===<br />
Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente<br />
* setId<br />
* versionNumber<br />
als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.<br><br />
Die ''setId'' (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die ''versionNumber'' um eins erhöht.<br />
<br />
Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ''ClinicalDocument/id''.<br />
<br />
===Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten===<br />
Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung <code>urn:hl7-org:pharm</code> behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix <code>pharm:</code>.<br />
<br />
===Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets===<br />
Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den <i>SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)</i>, die unter Copyright der <i>International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)</i> stehen. <br />
Implementierer müssen eine entsprechende <i>SNOMED CT Affiliate Lizenz</i> besitzen.<br />
Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .<br />
<br />
Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.<br /><br />
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleScan" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.<br />
<br />
==Aufbau dieses Implementierungsleitfadens==<br />
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.<br />
<br />
Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.<br /><br />
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.<br />
<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
== CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1036/dynamic}}<br />
== CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
== Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2053/dynamic}}<br />
== Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2054/dynamic}}<br />
== Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2052/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
== Aktuelle Medikation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3157/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3168/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3160/dynamic}}<br />
== Dermatologische Anamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3158/dynamic}}<br />
== Dermatologische Familienanamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3161/dynamic}}<br />
== Dermatologische Fotografie ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3154/dynamic}}<br />
== Dermatologische Prognose ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3164/dynamic}}<br />
== Dermatologische Risikofaktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3159/dynamic}}<br />
== Dermatologische Therapieempfehlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3165/dynamic}}<br />
== Dermatologische Vorbehandlungen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3162/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Befund ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3155/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Konsilauftrag ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3149/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Befundergebnis ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3163/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3167/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3166/dynamic}}<br />
== Diagnosen (Konsilergebnis) ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3156/dynamic}}<br />
== Diagnosen/prädisponierende Faktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3148/dynamic}}<br />
== Fragestellung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3147/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärungen Section ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3175/dynamic}}<br />
== Konsilabschluss ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3153/dynamic}}<br />
== Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3152/dynamic}}<br />
== Konsilrückfrage ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3150/dynamic}}<br />
== Zusätzliche Angaben zum Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3151/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4319/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4323/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdedauer ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4308/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdeverlauf ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4309/dynamic}}<br />
== Dermatologie eingebettetes Foto ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4305/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4321/dynamic}}<br />
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4306/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4311/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4310/dynamic}}<br />
== Dermatologie Verdacht auf Malignität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4307/dynamic}}<br />
== Dermatologie Vorbehandlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4312/dynamic}}<br />
== Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4315/dynamic}}<br />
== Konsil Diagnosekonfidenz ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4313/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärung Entry ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4324/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Anamnestische Angaben ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4317/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Bildqualität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4316/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4318/dynamic}}<br />
== Konsil Therapiedringlichkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4314/dynamic}}<br />
<br />
= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=<br />
<br />
Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.<br />
<br />
== CDA Header Level Templates ==<br />
=== CDA Assigned Entity Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90012/dynamic}}<br />
=== CDA author Person ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
=== CDA custodian ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
=== CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
=== CDA legalAuthenticator ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
=== CDA Organization Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90011/dynamic}}<br />
=== CDA Person Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90010/dynamic}}<br />
=== CDA realmCode ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90002/dynamic}}<br />
=== CDA recordTarget ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Section Level Templates ==<br />
=== Befunde/Ergebnisse ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
=== Beilagen/Anhang ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
=== Insurance Section ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Entry Level Templates ==<br />
=== Annotation Comment ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
=== Author (Body) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
=== Befunde/Ergebnisse Organizer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
=== Bezug zur Therapie-Intention ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}<br />
=== Coverage Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}<br />
=== Diagnose Concern Act ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
=== Diagnose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
=== DMP Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4271/dynamic}}<br />
=== Dosierung Freitext ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
=== eGK-Geschlecht Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}<br />
=== Eingebettetes Objekt Entry ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
=== Einnahmedauer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
=== Einzeldosierungen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
=== Etiology Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
=== Grund für Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
=== Indikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
=== Kv-Zuordnung Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4275/dynamic}}<br />
=== Laborergebnis ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
=== Manifestation Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
=== Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
=== Medikation Vorbedingung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}<br />
=== Patienteninstruktionen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
=== Person Group Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4273/dynamic}}<br />
=== Policy Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}<br />
=== Priorität Präferenz ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
=== Problem Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}<br />
=== Prognose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
=== Weitere Kennzeichen Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4280/dynamic}}<br />
=== Überweisung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
===Dermatologie Art einer Fotografie===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.569/dynamic}}<br />
===Dermatologie Beschwerde===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.568/dynamic}}<br />
===Dermatologie Familienanamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.575/dynamic}}<br />
===Dermatologie Lateralität===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.577/dynamic}}<br />
===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.566/dynamic}}<br />
===Dermatologie Symptomverlauf===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.573/dynamic}}<br />
===Dermatologie Veränderung Hautläsion===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.572/dynamic}}<br />
===Konsil Bearbeitungsstand===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.567/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertung Angabe===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.570/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertungsaspekt===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.574/dynamic}}<br />
===Konsil Diagnosekonfidenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.571/dynamic}}<br />
===Konsil Einverständnis===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.576/dynamic}}<br />
<br />
=Literatur und Referenzen=<br />
==Weiterführende Literatur==<br />
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:<br />
<br />
*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer<br />
* HL7 Datentypleitfaden<br />
<br />
==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==<br />
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie<br />
<br />
Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen<br />
<br />
==Referenzen==<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:IG]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht&diff=76897
IG:DermaKonsilAnfrageBericht
2021-04-08T21:07:38Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Dermatologisches Konsil<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Dermatologisches Konsil<br />
|Namespace = cdakonsab<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.01<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 04. Januar 2021<br />
|Copyright = 2020-<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo_mediverbund_bw.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
<br />
==Impressum==<br />
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.<br /><br />
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.<br />
<br />
==Ansprechpartner und Autoren==<br />
*Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf<br />
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter<br />
*Kontributoren: <br />
**Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)<br />
**Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}<br />
<br />
=Einleitung=<br />
<br />
==Fachlicher Hintergrund==<br />
Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen <ref>Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6</ref>.<br /><br />
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein <ref>Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104</ref> und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [<ref>Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103</ref>, <ref>Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40</ref>].<br /><br />
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen <ref>Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4</ref>. <br /><br />
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.<br /><br /><br />
International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.<br /><br />
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.<br /><br /><br />
Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können <ref>Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95</ref>. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war <ref>Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64</ref>.<br /><br />
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können <ref>Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv</ref>. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben <ref>van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65</ref>. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.<br />
<br />
==Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils==<br />
Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.<br /><br />
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"<ref>Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf</ref> einbezogen.<br /><br />
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.<br />
<br />
==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==<br />
Ziel der Fachanwendung "TeleScan" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.<br/><br />
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleScan" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.<br />
<br />
==Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor==<br />
===Aktoren===<br />
An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:<br />
* Auftraggeber des Konsils<br />
* Konsiliar<br />
Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).<br /><br />
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.<br />
<br />
===Beschränkungen===<br />
Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:<br />
* Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.<br />
* Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.<br />
<br />
===Vorbereitung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_vorbereitung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen.<br />
Diese Daten beinhalten:<br />
* Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)<br />
* Akut- und Dauerdiagnosen<br />
* Medikationsinformationen<br />
* Laborwerte<br />
Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.<br />
<br />
===Durchführung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_durchfuehrung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.<br /><br />
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.<br /> <br />
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.<br />
====Beauftragung des Konsils====<br />
Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.<br />
====Optional: Stellen einer Rückfrage====<br />
Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.<br /><br />
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.<br />
====Optional: Beantworten einer Rückfrage====<br />
Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.<br />
====Erstellung des Konsilberichts====<br />
Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.<br /><br />
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.<br />
<br />
====Konsilabschluss====<br />
Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.<br />
<br />
==Vorarbeiten==<br />
Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.<br />
* Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt<ref>Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus</ref>.<br />
* Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)<ref>IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy</ref>, insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE <ref>IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7</ref><br />
<br />
==Abgrenzung==<br />
Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.<br /><br />
Dazu gehören:<br />
* digitale Signatur<br />
* Security<br />
* Transport von CDA-Dokumenten<br />
* Verwendung von XSL-Stylesheets<br />
<br />
=CDA-Spezifikation=<br />
Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit <br />
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,<br />
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,<br />
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),<br />
sowie dem Body<br />
*mit Abschnitten für den Text (Sections)<br />
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).<br />
<br />
==Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile==<br />
Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).<br />
<br />
[[Datei:Dermatologisches_Konsil_document_structure.png|900px|Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil]]<br />
<br />
==Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile==<br />
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/hgraph}}<br />
<br />
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"==<br />
<br />
===Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor===<br />
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen<br />
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]<br />
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]<br />
hingewiesen.<br />
<br />
===Verwendung von Identifikationen (IDs)===<br />
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint<br />
* Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),<br />
* Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),<br />
* Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).<br />
<br />
Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.<br />
<br />
====Krankenversichertennummer (KVNR)====<br />
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.<br />
<br />
Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3"><br />
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"><br />
<patientRole classCode="PAT"><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/><br />
...<br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Lebenslange Arztnummer (LANR)====<br />
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<assignedAuthor><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/><br />
...<br />
</assignedAuthor ><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Betriebsstättennummer (BSNR)====<br />
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<representedOrganization><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/><br />
<name>Beispiel Betriebsstätte</name><br />
</representedOrganization><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars===<br />
Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).<br /><br />
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.<br><br />
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.<br />
<br />
===Set-ID und Versionsnummer===<br />
Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente<br />
* setId<br />
* versionNumber<br />
als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.<br><br />
Die ''setId'' (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die ''versionNumber'' um eins erhöht.<br />
<br />
Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ''ClinicalDocument/id''.<br />
<br />
===Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten===<br />
Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung <code>urn:hl7-org:pharm</code> behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix <code>pharm:</code>.<br />
<br />
===Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets===<br />
Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den <i>SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)</i>, die unter Copyright der <i>International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)</i> stehen. <br />
Implementierer müssen eine entsprechende <i>SNOMED CT Affiliate Lizenz</i> besitzen.<br />
Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .<br />
<br />
Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.<br /><br />
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleScan" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.<br />
<br />
==Aufbau dieses Implementierungsleitfadens==<br />
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.<br />
<br />
Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.<br /><br />
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.<br />
<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
== CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1036/dynamic}}<br />
== CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
== Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2053/dynamic}}<br />
== Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2054/dynamic}}<br />
== Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2052/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
== Aktuelle Medikation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3157/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3168/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3160/dynamic}}<br />
== Dermatologische Anamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3158/dynamic}}<br />
== Dermatologische Familienanamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3161/dynamic}}<br />
== Dermatologische Fotografie ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3154/dynamic}}<br />
== Dermatologische Prognose ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3164/dynamic}}<br />
== Dermatologische Risikofaktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3159/dynamic}}<br />
== Dermatologische Therapieempfehlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3165/dynamic}}<br />
== Dermatologische Vorbehandlungen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3162/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Befund ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3155/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Konsilauftrag ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3149/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Befundergebnis ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3163/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3167/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3166/dynamic}}<br />
== Diagnosen (Konsilergebnis) ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3156/dynamic}}<br />
== Diagnosen/prädisponierende Faktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3148/dynamic}}<br />
== Fragestellung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3147/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärungen Section ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3175/dynamic}}<br />
== Konsilabschluss ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3153/dynamic}}<br />
== Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3152/dynamic}}<br />
== Konsilrückfrage ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3150/dynamic}}<br />
== Zusätzliche Angaben zum Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3151/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4319/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4323/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdedauer ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4308/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdeverlauf ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4309/dynamic}}<br />
== Dermatologie eingebettetes Foto ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4305/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4321/dynamic}}<br />
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4306/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4311/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4310/dynamic}}<br />
== Dermatologie Verdacht auf Malignität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4307/dynamic}}<br />
== Dermatologie Vorbehandlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4312/dynamic}}<br />
== Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4315/dynamic}}<br />
== Konsil Diagnosekonfidenz ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4313/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärung Entry ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4324/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Anamnestische Angaben ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4317/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Bildqualität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4316/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4318/dynamic}}<br />
== Konsil Therapiedringlichkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4314/dynamic}}<br />
<br />
= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=<br />
<br />
Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.<br />
<br />
== CDA Header Level Templates ==<br />
=== CDA Assigned Entity Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90012/dynamic}}<br />
=== CDA author Person ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
=== CDA custodian ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
=== CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
=== CDA legalAuthenticator ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
=== CDA Organization Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90011/dynamic}}<br />
=== CDA Person Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90010/dynamic}}<br />
=== CDA realmCode ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90002/dynamic}}<br />
=== CDA recordTarget ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Section Level Templates ==<br />
=== Befunde/Ergebnisse ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
=== Beilagen/Anhang ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
=== Insurance Section ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Entry Level Templates ==<br />
=== Annotation Comment ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
=== Author (Body) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
=== Befunde/Ergebnisse Organizer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
=== Bezug zur Therapie-Intention ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}<br />
=== Coverage Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}<br />
=== Diagnose Concern Act ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
=== Diagnose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
=== DMP Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4271/dynamic}}<br />
=== Dosierung Freitext ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
=== eGK-Geschlecht Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}<br />
=== Eingebettetes Objekt Entry ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
=== Einnahmedauer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
=== Einzeldosierungen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
=== Etiology Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
=== Grund für Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
=== Indikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
=== Kv-Zuordnung Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4275/dynamic}}<br />
=== Laborergebnis ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
=== Manifestation Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
=== Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
=== Medikation Vorbedingung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}<br />
=== Patienteninstruktionen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
=== Person Group Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4273/dynamic}}<br />
=== Policy Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}<br />
=== Priorität Präferenz ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
=== Problem Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}<br />
=== Prognose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
=== Weitere Kennzeichen Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4280/dynamic}}<br />
=== Überweisung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
===Dermatologie Art einer Fotografie===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.569/dynamic}}<br />
===Dermatologie Beschwerde===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.568/dynamic}}<br />
===Dermatologie Familienanamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.575/dynamic}}<br />
===Dermatologie Lateralität===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.577/dynamic}}<br />
===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.566/dynamic}}<br />
===Dermatologie Symptomverlauf===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.573/dynamic}}<br />
===Dermatologie Veränderung Hautläsion===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.572/dynamic}}<br />
===Konsil Bearbeitungsstand===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.567/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertung Angabe===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.570/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertungsaspekt===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.574/dynamic}}<br />
===Konsil Diagnosekonfidenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.571/dynamic}}<br />
===Konsil Einverständnis===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.576/dynamic}}<br />
<br />
=Literatur und Referenzen=<br />
==Weiterführende Literatur==<br />
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:<br />
<br />
*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer<br />
* HL7 Datentypleitfaden<br />
<br />
==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==<br />
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie<br />
<br />
Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen<br />
<br />
==Referenzen==<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:IG]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_Einweisungsbrief&diff=75679
Ballotbox Einweisungsbrief
2021-02-25T10:53:16Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Einweisungsbrief | auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 7<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Abstimmungsankündigung_20200624]]<br />
<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/Einweisung100.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--einwde-<br />
}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = reconc<br />
|type = STU<br />
|version = 0.85<br />
|date = 01.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 7<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Abstimmungsankündigung_20200624]]<br />
<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = download.hl7.de/documents/cdar2-einweisung/Einweisung085.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--einwde-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.85<br />
|date = 22.06.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
<br />
<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = download.hl7.de/documents/cdar2-einweisung/Einweisung085.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--einwde-<br />
}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis&diff=75678
IG:Patiententeilnehmerverzeichnis
2021-02-25T10:52:01Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Patiententeilnehmerverzeichnis"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|Short = Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|Namespace = cdaptv<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.00<br />
|Date = 3. Juni 2016<br />
|Copyright = 2015-2016<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{:Ballotbox_PatTeilnVerz}}<br />
==Impressum==<br />
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Interoperabilitätsforums und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. sowie der entsprechenden Projektgruppe zusammengestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref><br />
<br />
==Ansprechpartner==<br />
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services<br />
*Horst Kakuschke, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
*Isabell Nessen, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
*André-Michael Thoms, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
<br />
==Disclaimer==<br />
{{EMBox|<br />
Disclaimer<br />
*Der Inhalt dieses Dokumentes ist öffentlich.<br />
*Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann HL7 Deutschland keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.<br />
}}<br />
<br />
==Autoren==<br />
*Dr. Kai U. Heitmann (KH), Heitmann Consulting and Services, Hürth<br />
*Horst Kakuschke, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
<br />
===Mit Beiträgen von===<br />
*Ivo Weiss, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
*Isabell Nessen, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
*André-Michael Thoms, HÄVG Rechenzentrum GmbH<br />
<br />
==Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise==<br />
{{BeginGreenBox|Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche}}<br />
Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.<br />
<br />
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland, der HÄVG oder den Autoren, zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.<br />
{{EndGreenBox}}<br />
<br />
=Einleitung=<br />
Patiententeilnehmerzeichnisse dienen zur Kommunikation von an einer geschlossenen Teilnehmergruppe teilnehmenden Patienten an einen Arzt, der an der Behandlung dieser Patienten beteiligt ist.<br />
<br />
Erstellt werden solche Verzeichnisse von einer Organisation, der die Verwaltung dieser Teilnehmergruppe obliegt.<br />
<br />
Ein Patiententeilnahmeverzeichnis enthält damit für einen bestimmten Empfänger (= Arzt) Informationen zum Teilnahmestatus eines oder mehrerer Patienten für einen definierten Zeitraum.<br />
<br />
Zusätzlich zu den in dem referenzierten Zeitraum aktuellen Teilnahmeinformationen können auch Angaben zu Veränderungen gegenüber dem vorhergehenden Zeitraum transportiert werden (wie z.B. Austritte).<br />
<br />
Patiententeilnahmeverzeichnisse können u.a. im Rahmen von Selektivverträgen, Disease Management Programmen, Arztnetzwerken, Teilnehmerlisten für Klinische Studien etc. verwendet werden.<br />
<br />
==Rationale==<br />
Patiententeilnahmeverzeichnisse werden in vielen Fällen papiergebunden an die Empfänger versendet und manuell in weiterverarbeitende Systeme eingepflegt. Neben dem damit verbundenen Aufwand ist diese Vorgehensweise auch sehr fehleranfällig.<br />
<br />
==Zielsetzung==<br />
Ziel des Projektes ist es, unter Verwendung eines generischen Ansatzes einen Standard für Patiententeilnahmeverzeichnisse aller Art zu schaffen. Durch die strukturierte Abbildung der Informationen von Patiententeilnahmeverzeichnissen wird es zudem möglich, die papiergebundene Versendung von Patiententeilnahmeverzeichnissen abzulösen.<br />
==Abgrenzung==<br />
Transport- und Sicherheitsaspekte sind nicht Gegenstand dieses Leitfadens.<br />
<br />
=Struktureller Aufbau=<br />
Das Patiententeilnahmeverzeichnis ist als Structured Document entworfen.<br />
<br />
Die Definitionen zum Patiententeilnahmeverzeichnis sind in der Kollaborationsumgebung [http://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv- ART-DECOR] einsehbar. Die [http://art-decor.org/art-decor/decor-templates--haevgptv- Templates] und [http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--haevgptv- Value Sets] sind dort in ihrer aktuellen Fassung zu sehen. Der Datensatz zum Patiententeilnahmeverzeichnis ist dort ebenfalls in seiner [http://art-decor.org/art-decor/decor-dataset--haevgptv- aktuellen Fassung] einsehbar.<br />
<br />
==Verwendete Standards und Spezifikationen==<br />
Der Entwurf des Implementierungsleitfadens zum Patiententeilnahmeverzeichnis wurde auf der Basis der Structured Documents (SD) erstellt, der der Clinical Document Architecture (CDA) sehr ähnlich sieht. Structured Documents Definitionen sind zum Beispiel bei der Structured Product Label (SPL)<ref>HL7 Standards Product Brief - HL7 Version 3 Standard: Structured Product Labeling, Release 4, <br />
http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=96</ref> Spezifikation der FDA offiziell angewendet worden.<br />
<br />
==Besondere Hinweise zur Modellierung==<br />
Es wurde bei dieser Structured Documents Definition darauf geachtet, dass nach Möglichkeit gewöhnliche und bekannte Komponenten aus CDA Verwendung finden.<br />
<br />
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen<br />
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]<br />
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]<br />
hingewiesen.<br />
<br />
==Übersicht Structured Document Header und Body==<br />
Im Folgenden findet sich eine schematische Übersicht über die Dokumentendefinition zum Patiententeilnehmerverzeichnis mit Header- und Body-Komponenten.<br />
{{HL7img|Ptv-document.png|400px|70%}}<br />
<ref group="Abbildung">Übersicht über die Dokumentendefinition zum Patiententeilnehmerverzeichnis </ref> ''Übersicht über die Dokumentendefinition zum Patiententeilnehmerverzeichnis''<br />
<br />
Eine Übersicht zum gesamten Projekt mit allen Templates und Value Sets ist unter dem [http://art-decor.org/decor/services/ProjectIndex?prefix=haevgptv-&format=html&language=de-DE Projektindex] zu finden.<br />
<br />
===Header===<br />
Beim Patiententeilnahmeverzeichnis gilt für den Header die Besonderheit, dass kein Patient angegeben werden kann, denn diese stehen ja im Body-Bereich in der eigentliche Liste der Patienten. Ansonsten sind die folgenden geforderten Angaben<br />
*zum Dokument selbst mit Identifikation, Version, Sprache des Dokuments, Dokumenten-Level-Kode etc.<br />
*dem Ersteller (Autor)<br />
*der Organisation die das Dokument verwaltet<br />
*dem beabsichtigten Empfänger<br />
===Body===<br />
Das eigentliche Verzeichnis wird im Body angegeben. Hierzu wird zunächst der zugrundeliegende Vertrag (Contract) genannt, an dem die Patentliste hängt. Sections sind in diesem Structured Document nicht vorgesehen.<br />
<br />
==Verwendung von Templates==<br />
Das Dokument ist aus verschiedenen Komponenten zusammengesetzt, die Templates genannt werden.<br />
<br />
In diesem Leitfaden werden die folgenden Typen von Templates verwendet:<br />
*Structured Document Level Template<br />
*Header Level Templates<br />
*Entry Level Templates (kodierte Information, ähnlich den CDA-Entries)<br />
<br />
Im Folgenden werden die SD-Templates beschrieben, die im Rahmen dieses Leitfadens definiert sind bzw. genutzt werden.<br />
Weitere Hinweise zum Aufbau der Template-Beschreibungen hier und in ART-DECOR finden sich unter http://art-decor.org/mediawiki/index.php/ART_Template_Viewer.<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=SD Document Level Templates=<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1018/dynamic}}<br />
=SD Header Level Templates=<br />
==Autor (Author)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2002/dynamic}}<br />
==Verwaltende Organisation (Custodian)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
==Beabsichtigter Empfänger (Information Recipient)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2005/dynamic}}<br />
=SD Section Level Templates=<br />
In diesem Strukturen Document gibt es keine Section.<br />
=SD Entry Level Templates=<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4081/dynamic}}<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4082/dynamic}}<br />
</div><br />
=Terminologien=<br />
==Allgemeine Value Sets==<br />
* 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (HL7)<br />
* 2.16.840.1.113883.1.11.16926 Basic Confidentiality Kind (HL7)<br />
* 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction<br />
==Domänenspezifische Value Sets==<br />
=== Patient Participation List ActClass===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.63/dynamic}}<br />
=== Contract Participant TypeCode===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.64/dynamic}}<br />
=== Contract Participant Statuscode===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.65/dynamic}}<br />
=== Contract Participant Reasoncode===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.66/dynamic}}<br />
=== Patient Participation List DocumenttypeCodes===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.67/dynamic}}<br />
<br />
=Anhang (nicht normativ)=<br />
==Beschreibung der Use Cases und Storyboards==<br />
Das Storyboards dient als Vorgabe zur Erstellung von Beispiel-Dokumenten gemäß dieser Spezifikation. Die Dokumente finden sich in den XML-Materialien auf der Projekt-Homepage bei ART-DECOR <ref>Materialien-Homepage des Projekts bei ART-DECOR: http://hl7de.art-decor.org</ref><br />
<br />
===Patiententeilnahmeverzeichnis Hausarztzentrierte Versorgung nach §73b SGB V===<br />
Storyboard<br />
<br />
Patiententeilnahmeverzeichnis Hausarztzentrierte Versorgung BKK Bayern Q3/2015 für Dr. Max Mustermann<br />
Herr Dr. Max Mustermann ist Vertragsteilnehmer am Selektivvertrag „Hausarztzentrierte Versorgung BKK Bayern“ der HÄVG AG (Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG).<br />
Im Rahmen dieses Vertrages hat er die Rolle des betreuenden Hausarztes für eine Reihe von Versicherten der BKK Bayern übernommen und erhält quartalsweise ein Verzeichnis mit den Teilnahmeinformationen zu diesem Patientenkreis.<br />
In dem Patiententeilnahmeverzeichnis Hausarztzentrierte Versorgung BKK Bayern Q3/2015 für diesen Arzt werden folgende Informationen ausgewiesen:<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Versicherter<br />
! Vers-Identifikation<br />
! Teilnahmestatus<br />
! Teilnahmezeitraum<br />
! Änderungsgrund<br />
|-<br />
| MAX MUSTERMANN<br />
| Vers-Nr.: M893978961<br />
| ausgeschieden<br />
| 01.04.2014..31.03.2015<br />
| Ordnungsgemäße Kündigung des Versicherten<br />
|-<br />
| MAX MUSTERMANN<br />
| Vers-Nr.: M067809876<br />
| aktiv<br />
| 01.10.2010..<br />
| <br />
|-<br />
| MAX MUSTERMANN<br />
| Vers-Nr.: M115776611<br />
| aktiv<br />
| 01.07.2010..<br />
| <br />
|-<br />
| ... || || || ||<br />
|}<br />
<br />
==Lizenzen==<br />
===HL7===<br />
Health Level Seven® International (HL7) standards and other "Material," as defined below, and Material acquired through any channel (including through any HL7 Affiliate) are governed by the terms of this HL7 policy. All such Material are copyrighted by HL7 and protected by the Copyright Law of the United States and copyright provisions of various international treaties. See HL7 Policy governing the use of HL7® international standards and other intellectual property at http://www.hl7.org/legal/ippolicy.cfm<br />
===Logical Observation Identifiers Names and Codes LOINC ===<br />
This material contains content from LOINC® (http://loinc.org). The LOINC table, LOINC codes, and LOINC panels and forms file are copyright © 1995-2014, Regenstrief Institute, Inc. and the Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC) Committee and available at no cost under the license at http://loinc.org/terms-of-use.<br />
<br />
=Referenzen und Verzeichnisse=<br />
==Referenzen==<br />
<references/><br />
==Abbildungen==<br />
<references group="Abbildung"/></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_PatTeilnVerz&diff=75677
Ballotbox PatTeilnVerz
2021-02-25T10:44:22Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Patiententeilnehmerverzeichnis| Patiententeilnehmerverzeichnis}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.00<br />
|date = 03.06.2016<br />
|note = Abgestimmte Version<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v100.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = reconc<br />
|type = STU<br />
|version = 0.92<br />
|date = 04.03.2016<br />
|from = 26.01.2016<br />
|to = 04.03.2016<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20160308]]<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20151221<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20160126a<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v092.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.90<br />
|date = 21.12.2015<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20151221<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20160126a<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v090.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}<br />
<br />
[[Kategorie:Ballotbox]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren&diff=75676
Abstimmungsverfahren
2021-02-25T10:42:02Z
<p>Hkakuschke: /* Nachfolgend noch ältere Abstimmungsverfahren */</p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:| Abstimmungsverfahren |}}<br />
<br />
== Abstimmungsregeln==<br />
<br />
{{BeginRedBox|Abstimmungsregeln}}<br />
Bitte beachten Sie auch die zugrunde liegenden [[Abstimmungsverfahren_(Regeln)|Abstimmungsregeln]] sowie die für Deutschland registrierten Voter bei HL7 International.<br />
{{EndRedBox}}<br />
<br />
==Einreichung von Kommentaren==<br />
<br />
{{BeginGreenBox|Einreichung von Kommentaren}}<br />
Bitte nutzen Sie zum Einreichen der Kommentare das folgende Spreadsheet (Excel). Dies erleichtert den Autoren die Bearbeitung Ihrer Voten und Anmerkungen.<br />
<br />
Spreadsheet für Abstimmung / Ballot-Kommentare ''' http://download.hl7.de/KommentareAbstimmung.xlsx '''<br />
<br />
(Hinweis: das alter Spreadsheet findet sich noch hier im download.hl7.de unter VotenKommentare.xls, sollte aber nicht mehr genutzt werden)<br />
{{EndGreenBox}}<br />
<br />
==[[Datei:Si-draft.svg |20px|link=]] [[Datei:Si-vote.svg |20px|link=]] Laufende Abstimmungsverfahren==<br />
{{:Ausklapplegenda}}<br />
<br />
Abstimmungsverfahren, die angekündigt sind [[Datei:Si-draft.svg |20px|link=]] oder gerade durchgeführt werden [[Datei:Si-vote.svg |20px|link=]] sind nachfolgend gelistet. Verfahren in der Kommentarauflösungsphase (Abgleich) befinden sich direkt im Anschluss ([[Datei:Si-reconc.svg |20px|link=]]).<br />
<br />
{{:Ballotbox_FHIR-Basisprofile}}<br />
<br />
==[[Datei:Si-reconc.svg|30px|link=]] Durchgeführte Abstimmungsverfahren in der Phase der Kommentarauflösung==<br />
<br />
{{:Ballotbox_Pflegebericht_FHIR}}<br />
{{:Ballotbox_Interoperabilität_2025}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_02}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_04}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_10}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_13}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_16}}<br />
{{:Ballotbox_Elektronischer_Impfpass}}<br />
{{:Ballotbox_eMDAF}}<br />
{{:Ballotbox_AnschlussReha}}<br />
{{:Ballotbox_Krankenhausbehandlung}}<br />
{{:Ballotbox_IHE-ValueSet}}<br />
{{:Ballotbox_Überleitungsmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_AusserklinBeatmung}}<br />
<br />
<br />
{| class="mw-collapsible mw-collapsed" style="float:right;" border="0" cellpadding="7" cellspacing="2" border: 1pt solid #cadcfb;"<br />
! colspan="3" style="background:#cadcfb;" | Legenda&nbsp;<br />
|- <br />
| style="background:#eff4fd;" |<br />
{{:Abstimmung_legenda_phasen}}<br />
{{:Abstimmung_legenda_gesamtstimme}}<br />
{{:Abstimmung_legenda_kommentare}}<br />
<br />
Spalte Ergebnis: Anteil Zustimmungen im Verhältnis zu den kombinierten Ja- und Nein-Stimmen<br />
|-<br />
|}<br />
<br />
==[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Abgeschlossene Abstimmungsverfahren==<br />
<br />
{{:Ballotbox_Psychotraumatologische Arztbriefe}}<br />
{{:Ballotbox_Einweisungsbrief}}<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
{{:Ballotbox_Entlassmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_DGUVStationärerEntlassbrief}}<br />
{{:Ballotbox_Pflegebericht}}<br />
{{:Ballotbox_Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung}}<br />
{{:Ballotbox_Medikationsplanplus}}<br />
{{:Ballotbox_Arztbriefplus}}<br />
{{:Ballotbox_Medikationsmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_MI-I}}<br />
{{:Ballotbox_PatTeilnVerz}}<br />
<br />
== Nachfolgend noch ältere Abstimmungsverfahren==<br />
<br />
{| class=hl7table<br />
! Ergebnis !! Titel !! Abstimmung<br/>von bis !! [[Datei:Symbol_support_vote.svg|30px|link=]] Zustimmungen !! [[Datei:Symbol_oppose_vote.svg|30px|link=]] Ablehnungen !! [[Datei:Symbol_neutral_vote.svg|30px|link=]] Enthaltungen !! ohne Votum !! Stimmen !! Ergebnis !! Version !! Finale Version<br />
<!--<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Arztbrief Plus''' (v3.00)<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170411|Beginn der Abstimmung]]''<br/><br />
''[[Abstimmungsankündigung_20170307|vorausgegangene Abstimmungsankündigung]]''<br />
|11.04.2017<br/>30.05.2017<br />
| 8 || 0 || 1 || 5 || 9 || 100%<br />
|''[[Kommentierung_20170626|Kommentare und Auflösungen<br/>(Start 26. Juni 2017)]]''<br />
--><br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Traumamodul des Notaufnahmeprotokolls (v1.01)'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170504|Beginn der Abstimmung]]''<br/><br />
''[[Abstimmungsankündigung_20170403|vorausgegangene Abstimmungsankündigung]]''<br />
|04.05.2017<br/>05.06.2017<br />
| 3 || 0 || 2 || 0 || 5 || 100%<br />
| ''[[Kommentierung_20170706|Kommentare und Auflösungen<br/>(6. Juli 2017)]]''<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Patientenbezogener Medikationsplan (PMP)'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20150106|Abstimmungsankündigung]]''<br />
|06.01.2015<br/>20.02.2015<br />
| 11<br />
| 3<br />
| 0<br />
| 1<br />
| 14<br />
| 79%<br />
|''[[Kommentierung_20170803|Kommentare und Auflösungen<br/>(3. August 2017)]]''<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"EFA 2.0 Addendum Offline Token"'''<br/>[[Abstimmungsankündigung_20180516|Abstimmungsankündigung vom 4. Mai 2018]]<br />
|bis 13. Juni 2018<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| <!--[http://newsletter.hl7.de/c/25830051/6de6e62b12a-p8to04 Download PDF]-->''[[Kommentierung_20180831|Kommentare und Auflösungen<br/>(Start 31. August 2018)]]''<br />
| Finale Version als [http://download.hl7.de/documents/EFA_Offline_Token_Addendum_20181025.pdf PDF]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"Überweisung"''' (STU)<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20180414| Abstimmungsankündigung 14.4.18]] [[Abstimmungsankündigung_20180105| Abstimmungsankündigung 5.1.18]]''<br />
|12. Mai 2018<br/>11. Juni 2018<br />
| 2<br />
| 2<br />
| 2<br />
| -<br />
| -<br />
| -<br />
| - <br />
| [http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180516T122005-ueberweisung.pdf Download PDF Überweisung] (0.9)<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-reject.svg|30px|link=]] abgelehnt<br />
|'''Wechselschnittstelle auf Basis von IHE ITI XDM und HL7 FHIR für das deutsche Gesundheitswesen'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170414b| Abstimmungsankündigung]]''<br />
|12. Mai 2018<br/>11. Juni 2018<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/IG_Wechselschnittstelle-20180516.pdf Download PDF]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Value Sets für XDS'''<br/>''[[Kommentierung_20161203|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|23.05.2015<br/>26.06.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Logo-ihe.svg|30px|link=]] [http://www.ihe-d.de/download/value-sets-fuer-xds-metadaten download (Webseite)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"Implementierungsleitfaden Value Sets für XDS(1.1)"'''<br />
|bis 26. Juni 2018<br />
| 7<br />
| 1<br />
| 0<br />
| 2<br />
| 10<br />
| 87,5%<br />
| 2.00<br />
| [[Datei:Logo-ihe.svg|30px|link=]] [http://www.ihe-d.de/download/ihe-valuesets-v2-0 download (Webseite)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Überleitungsmanagement'''<br/>''[[Kommentierung_20160307|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|26.01.2016<br/>04.03.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/cdar2-uelmgmt/Ueberleitungsmanagement-v100.pdf download (5.76 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Arztbrief 2014/2015'''<br/>''[[Kommentierung_20150715|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|15.10.2014<br/>25.11.2014<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/Arztbrief2014-v100.pdf download (19.7 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Notaufnahmeregister (Basismodul)'''<br/>''[[Kommentierung_20150728|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|03.06.2015<br/>15.07.2015<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|1.15<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://aktin.art-decor.org/aktin-20151014T183845.pdf download (900 kB)]<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''ITI PAM-konformane deutsche Nachrichtenprofile für HL7 Version 2.5, Ausgabe 2013'''<br />
| 01.08.2013<br/>15.09.2013<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] download (7.7 MB)<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten – Teil 1: Arztmeldung'''<br />
| 01.08.2013<br/>15.09.2013<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/cdamik/Meldepflichtige_Krankheiten_Arztm-v099.pdf download (900 kB)]<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten – Teil 2: Labormeldung'''<br />
|07.08.2014<br/>30.09.2014<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/cdamik//Meldepflichtige_Krankheiten_Lab-v099.pdf download (1.6 MB)]<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{Hilfeundwerkzeuge}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_PatTeilnVerz&diff=75675
Ballotbox PatTeilnVerz
2021-02-25T10:40:39Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Patiententeilnehmerverzeichnis| Patiententeilnehmerverzeichnis}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.00<br />
|date = 03.06.2016<br />
|from = 26.01.2016<br />
|to = 04.03.2016<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v100.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = reconc<br />
|type = STU<br />
|version = 0.92<br />
|date = 04.03.2016<br />
|from = 26.01.2016<br />
|to = 04.03.2016<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20160308]]<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20151221<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20160126a<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v092.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.90<br />
|date = 21.12.2015<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20151221<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20160126a<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v090.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}<br />
<br />
[[Kategorie:Ballotbox]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_PatTeilnVerz&diff=75674
Ballotbox PatTeilnVerz
2021-02-25T10:38:33Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Patiententeilnehmerverzeichnis| Patiententeilnehmerverzeichnis}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.00<br />
|date = 03.06.2016<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v100.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = reconc<br />
|type = STU<br />
|version = 0.92<br />
|date = 04.03.2016<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20160308]]<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20151221<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20160126a<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v092.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.90<br />
|date = 21.12.2015<br />
|from = 26.01.2016<br />
|to = 04.03.2016<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20151221<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20160126a<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v090.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Patiententeilnehmerverzeichnis<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--haevgptv-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}<br />
<br />
[[Kategorie:Ballotbox]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren&diff=75673
Abstimmungsverfahren
2021-02-25T10:22:20Z
<p>Hkakuschke: /* 30px|link= Abgeschlossene Abstimmungsverfahren */</p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:| Abstimmungsverfahren |}}<br />
<br />
== Abstimmungsregeln==<br />
<br />
{{BeginRedBox|Abstimmungsregeln}}<br />
Bitte beachten Sie auch die zugrunde liegenden [[Abstimmungsverfahren_(Regeln)|Abstimmungsregeln]] sowie die für Deutschland registrierten Voter bei HL7 International.<br />
{{EndRedBox}}<br />
<br />
==Einreichung von Kommentaren==<br />
<br />
{{BeginGreenBox|Einreichung von Kommentaren}}<br />
Bitte nutzen Sie zum Einreichen der Kommentare das folgende Spreadsheet (Excel). Dies erleichtert den Autoren die Bearbeitung Ihrer Voten und Anmerkungen.<br />
<br />
Spreadsheet für Abstimmung / Ballot-Kommentare ''' http://download.hl7.de/KommentareAbstimmung.xlsx '''<br />
<br />
(Hinweis: das alter Spreadsheet findet sich noch hier im download.hl7.de unter VotenKommentare.xls, sollte aber nicht mehr genutzt werden)<br />
{{EndGreenBox}}<br />
<br />
==[[Datei:Si-draft.svg |20px|link=]] [[Datei:Si-vote.svg |20px|link=]] Laufende Abstimmungsverfahren==<br />
{{:Ausklapplegenda}}<br />
<br />
Abstimmungsverfahren, die angekündigt sind [[Datei:Si-draft.svg |20px|link=]] oder gerade durchgeführt werden [[Datei:Si-vote.svg |20px|link=]] sind nachfolgend gelistet. Verfahren in der Kommentarauflösungsphase (Abgleich) befinden sich direkt im Anschluss ([[Datei:Si-reconc.svg |20px|link=]]).<br />
<br />
{{:Ballotbox_FHIR-Basisprofile}}<br />
<br />
==[[Datei:Si-reconc.svg|30px|link=]] Durchgeführte Abstimmungsverfahren in der Phase der Kommentarauflösung==<br />
<br />
{{:Ballotbox_Pflegebericht_FHIR}}<br />
{{:Ballotbox_Interoperabilität_2025}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_02}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_04}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_10}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_13}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_16}}<br />
{{:Ballotbox_Elektronischer_Impfpass}}<br />
{{:Ballotbox_eMDAF}}<br />
{{:Ballotbox_AnschlussReha}}<br />
{{:Ballotbox_Krankenhausbehandlung}}<br />
{{:Ballotbox_IHE-ValueSet}}<br />
{{:Ballotbox_Überleitungsmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_AusserklinBeatmung}}<br />
<br />
<br />
{| class="mw-collapsible mw-collapsed" style="float:right;" border="0" cellpadding="7" cellspacing="2" border: 1pt solid #cadcfb;"<br />
! colspan="3" style="background:#cadcfb;" | Legenda&nbsp;<br />
|- <br />
| style="background:#eff4fd;" |<br />
{{:Abstimmung_legenda_phasen}}<br />
{{:Abstimmung_legenda_gesamtstimme}}<br />
{{:Abstimmung_legenda_kommentare}}<br />
<br />
Spalte Ergebnis: Anteil Zustimmungen im Verhältnis zu den kombinierten Ja- und Nein-Stimmen<br />
|-<br />
|}<br />
<br />
==[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Abgeschlossene Abstimmungsverfahren==<br />
<br />
{{:Ballotbox_Psychotraumatologische Arztbriefe}}<br />
{{:Ballotbox_Einweisungsbrief}}<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
{{:Ballotbox_Entlassmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_DGUVStationärerEntlassbrief}}<br />
{{:Ballotbox_Pflegebericht}}<br />
{{:Ballotbox_Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung}}<br />
{{:Ballotbox_Medikationsplanplus}}<br />
{{:Ballotbox_Arztbriefplus}}<br />
{{:Ballotbox_Medikationsmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_MI-I}}<br />
{{:Ballotbox_PatTeilnVerz}}<br />
<br />
== Nachfolgend noch ältere Abstimmungsverfahren==<br />
<br />
{| class=hl7table<br />
! Ergebnis !! Titel !! Abstimmung<br/>von bis !! [[Datei:Symbol_support_vote.svg|30px|link=]] Zustimmungen !! [[Datei:Symbol_oppose_vote.svg|30px|link=]] Ablehnungen !! [[Datei:Symbol_neutral_vote.svg|30px|link=]] Enthaltungen !! ohne Votum !! Stimmen !! Ergebnis !! Version !! Finale Version<br />
<!--<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Arztbrief Plus''' (v3.00)<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170411|Beginn der Abstimmung]]''<br/><br />
''[[Abstimmungsankündigung_20170307|vorausgegangene Abstimmungsankündigung]]''<br />
|11.04.2017<br/>30.05.2017<br />
| 8 || 0 || 1 || 5 || 9 || 100%<br />
|''[[Kommentierung_20170626|Kommentare und Auflösungen<br/>(Start 26. Juni 2017)]]''<br />
--><br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Traumamodul des Notaufnahmeprotokolls (v1.01)'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170504|Beginn der Abstimmung]]''<br/><br />
''[[Abstimmungsankündigung_20170403|vorausgegangene Abstimmungsankündigung]]''<br />
|04.05.2017<br/>05.06.2017<br />
| 3 || 0 || 2 || 0 || 5 || 100%<br />
| ''[[Kommentierung_20170706|Kommentare und Auflösungen<br/>(6. Juli 2017)]]''<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Patientenbezogener Medikationsplan (PMP)'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20150106|Abstimmungsankündigung]]''<br />
|06.01.2015<br/>20.02.2015<br />
| 11<br />
| 3<br />
| 0<br />
| 1<br />
| 14<br />
| 79%<br />
|''[[Kommentierung_20170803|Kommentare und Auflösungen<br/>(3. August 2017)]]''<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"EFA 2.0 Addendum Offline Token"'''<br/>[[Abstimmungsankündigung_20180516|Abstimmungsankündigung vom 4. Mai 2018]]<br />
|bis 13. Juni 2018<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| <!--[http://newsletter.hl7.de/c/25830051/6de6e62b12a-p8to04 Download PDF]-->''[[Kommentierung_20180831|Kommentare und Auflösungen<br/>(Start 31. August 2018)]]''<br />
| Finale Version als [http://download.hl7.de/documents/EFA_Offline_Token_Addendum_20181025.pdf PDF]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"Überweisung"''' (STU)<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20180414| Abstimmungsankündigung 14.4.18]] [[Abstimmungsankündigung_20180105| Abstimmungsankündigung 5.1.18]]''<br />
|12. Mai 2018<br/>11. Juni 2018<br />
| 2<br />
| 2<br />
| 2<br />
| -<br />
| -<br />
| -<br />
| - <br />
| [http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180516T122005-ueberweisung.pdf Download PDF Überweisung] (0.9)<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-reject.svg|30px|link=]] abgelehnt<br />
|'''Wechselschnittstelle auf Basis von IHE ITI XDM und HL7 FHIR für das deutsche Gesundheitswesen'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170414b| Abstimmungsankündigung]]''<br />
|12. Mai 2018<br/>11. Juni 2018<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/IG_Wechselschnittstelle-20180516.pdf Download PDF]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Value Sets für XDS'''<br/>''[[Kommentierung_20161203|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|23.05.2015<br/>26.06.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Logo-ihe.svg|30px|link=]] [http://www.ihe-d.de/download/value-sets-fuer-xds-metadaten download (Webseite)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"Implementierungsleitfaden Value Sets für XDS(1.1)"'''<br />
|bis 26. Juni 2018<br />
| 7<br />
| 1<br />
| 0<br />
| 2<br />
| 10<br />
| 87,5%<br />
| 2.00<br />
| [[Datei:Logo-ihe.svg|30px|link=]] [http://www.ihe-d.de/download/ihe-valuesets-v2-0 download (Webseite)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Überleitungsmanagement'''<br/>''[[Kommentierung_20160307|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|26.01.2016<br/>04.03.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/cdar2-uelmgmt/Ueberleitungsmanagement-v100.pdf download (5.76 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Patiententeilnehmerverzeichnis'''<br/>''[[Kommentierung_20160308|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|26.01.2016<br/>04.03.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v100.pdf download (1.51 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Arztbrief 2014/2015'''<br/>''[[Kommentierung_20150715|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|15.10.2014<br/>25.11.2014<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/Arztbrief2014-v100.pdf download (19.7 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Notaufnahmeregister (Basismodul)'''<br/>''[[Kommentierung_20150728|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|03.06.2015<br/>15.07.2015<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|1.15<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://aktin.art-decor.org/aktin-20151014T183845.pdf download (900 kB)]<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''ITI PAM-konformane deutsche Nachrichtenprofile für HL7 Version 2.5, Ausgabe 2013'''<br />
| 01.08.2013<br/>15.09.2013<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] download (7.7 MB)<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten – Teil 1: Arztmeldung'''<br />
| 01.08.2013<br/>15.09.2013<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/cdamik/Meldepflichtige_Krankheiten_Arztm-v099.pdf download (900 kB)]<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten – Teil 2: Labormeldung'''<br />
|07.08.2014<br/>30.09.2014<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/cdamik//Meldepflichtige_Krankheiten_Lab-v099.pdf download (1.6 MB)]<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{Hilfeundwerkzeuge}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren&diff=75672
Abstimmungsverfahren
2021-02-25T10:20:55Z
<p>Hkakuschke: /* 30px|link= Durchgeführte Abstimmungsverfahren in der Phase der Kommentarauflösung */</p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:| Abstimmungsverfahren |}}<br />
<br />
== Abstimmungsregeln==<br />
<br />
{{BeginRedBox|Abstimmungsregeln}}<br />
Bitte beachten Sie auch die zugrunde liegenden [[Abstimmungsverfahren_(Regeln)|Abstimmungsregeln]] sowie die für Deutschland registrierten Voter bei HL7 International.<br />
{{EndRedBox}}<br />
<br />
==Einreichung von Kommentaren==<br />
<br />
{{BeginGreenBox|Einreichung von Kommentaren}}<br />
Bitte nutzen Sie zum Einreichen der Kommentare das folgende Spreadsheet (Excel). Dies erleichtert den Autoren die Bearbeitung Ihrer Voten und Anmerkungen.<br />
<br />
Spreadsheet für Abstimmung / Ballot-Kommentare ''' http://download.hl7.de/KommentareAbstimmung.xlsx '''<br />
<br />
(Hinweis: das alter Spreadsheet findet sich noch hier im download.hl7.de unter VotenKommentare.xls, sollte aber nicht mehr genutzt werden)<br />
{{EndGreenBox}}<br />
<br />
==[[Datei:Si-draft.svg |20px|link=]] [[Datei:Si-vote.svg |20px|link=]] Laufende Abstimmungsverfahren==<br />
{{:Ausklapplegenda}}<br />
<br />
Abstimmungsverfahren, die angekündigt sind [[Datei:Si-draft.svg |20px|link=]] oder gerade durchgeführt werden [[Datei:Si-vote.svg |20px|link=]] sind nachfolgend gelistet. Verfahren in der Kommentarauflösungsphase (Abgleich) befinden sich direkt im Anschluss ([[Datei:Si-reconc.svg |20px|link=]]).<br />
<br />
{{:Ballotbox_FHIR-Basisprofile}}<br />
<br />
==[[Datei:Si-reconc.svg|30px|link=]] Durchgeführte Abstimmungsverfahren in der Phase der Kommentarauflösung==<br />
<br />
{{:Ballotbox_Pflegebericht_FHIR}}<br />
{{:Ballotbox_Interoperabilität_2025}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_02}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_04}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_10}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_13}}<br />
{{:Ballotbox_Muster_16}}<br />
{{:Ballotbox_Elektronischer_Impfpass}}<br />
{{:Ballotbox_eMDAF}}<br />
{{:Ballotbox_AnschlussReha}}<br />
{{:Ballotbox_Krankenhausbehandlung}}<br />
{{:Ballotbox_IHE-ValueSet}}<br />
{{:Ballotbox_Überleitungsmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_AusserklinBeatmung}}<br />
<br />
<br />
{| class="mw-collapsible mw-collapsed" style="float:right;" border="0" cellpadding="7" cellspacing="2" border: 1pt solid #cadcfb;"<br />
! colspan="3" style="background:#cadcfb;" | Legenda&nbsp;<br />
|- <br />
| style="background:#eff4fd;" |<br />
{{:Abstimmung_legenda_phasen}}<br />
{{:Abstimmung_legenda_gesamtstimme}}<br />
{{:Abstimmung_legenda_kommentare}}<br />
<br />
Spalte Ergebnis: Anteil Zustimmungen im Verhältnis zu den kombinierten Ja- und Nein-Stimmen<br />
|-<br />
|}<br />
<br />
==[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Abgeschlossene Abstimmungsverfahren==<br />
<br />
{{:Ballotbox_Psychotraumatologische Arztbriefe}}<br />
{{:Ballotbox_Einweisungsbrief}}<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
{{:Ballotbox_Entlassmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_DGUVStationärerEntlassbrief}}<br />
{{:Ballotbox_Pflegebericht}}<br />
{{:Ballotbox_Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung}}<br />
{{:Ballotbox_Medikationsplanplus}}<br />
{{:Ballotbox_Arztbriefplus}}<br />
{{:Ballotbox_Medikationsmanagement}}<br />
{{:Ballotbox_MI-I}}<br />
<br />
== Nachfolgend noch ältere Abstimmungsverfahren==<br />
<br />
{| class=hl7table<br />
! Ergebnis !! Titel !! Abstimmung<br/>von bis !! [[Datei:Symbol_support_vote.svg|30px|link=]] Zustimmungen !! [[Datei:Symbol_oppose_vote.svg|30px|link=]] Ablehnungen !! [[Datei:Symbol_neutral_vote.svg|30px|link=]] Enthaltungen !! ohne Votum !! Stimmen !! Ergebnis !! Version !! Finale Version<br />
<!--<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Arztbrief Plus''' (v3.00)<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170411|Beginn der Abstimmung]]''<br/><br />
''[[Abstimmungsankündigung_20170307|vorausgegangene Abstimmungsankündigung]]''<br />
|11.04.2017<br/>30.05.2017<br />
| 8 || 0 || 1 || 5 || 9 || 100%<br />
|''[[Kommentierung_20170626|Kommentare und Auflösungen<br/>(Start 26. Juni 2017)]]''<br />
--><br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Traumamodul des Notaufnahmeprotokolls (v1.01)'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170504|Beginn der Abstimmung]]''<br/><br />
''[[Abstimmungsankündigung_20170403|vorausgegangene Abstimmungsankündigung]]''<br />
|04.05.2017<br/>05.06.2017<br />
| 3 || 0 || 2 || 0 || 5 || 100%<br />
| ''[[Kommentierung_20170706|Kommentare und Auflösungen<br/>(6. Juli 2017)]]''<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Patientenbezogener Medikationsplan (PMP)'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20150106|Abstimmungsankündigung]]''<br />
|06.01.2015<br/>20.02.2015<br />
| 11<br />
| 3<br />
| 0<br />
| 1<br />
| 14<br />
| 79%<br />
|''[[Kommentierung_20170803|Kommentare und Auflösungen<br/>(3. August 2017)]]''<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"EFA 2.0 Addendum Offline Token"'''<br/>[[Abstimmungsankündigung_20180516|Abstimmungsankündigung vom 4. Mai 2018]]<br />
|bis 13. Juni 2018<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| ?<br />
| <!--[http://newsletter.hl7.de/c/25830051/6de6e62b12a-p8to04 Download PDF]-->''[[Kommentierung_20180831|Kommentare und Auflösungen<br/>(Start 31. August 2018)]]''<br />
| Finale Version als [http://download.hl7.de/documents/EFA_Offline_Token_Addendum_20181025.pdf PDF]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"Überweisung"''' (STU)<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20180414| Abstimmungsankündigung 14.4.18]] [[Abstimmungsankündigung_20180105| Abstimmungsankündigung 5.1.18]]''<br />
|12. Mai 2018<br/>11. Juni 2018<br />
| 2<br />
| 2<br />
| 2<br />
| -<br />
| -<br />
| -<br />
| - <br />
| [http://hl7de.art-decor.org/vomgt-20180516T122005-ueberweisung.pdf Download PDF Überweisung] (0.9)<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-reject.svg|30px|link=]] abgelehnt<br />
|'''Wechselschnittstelle auf Basis von IHE ITI XDM und HL7 FHIR für das deutsche Gesundheitswesen'''<br/>''[[Abstimmungsankündigung_20170414b| Abstimmungsankündigung]]''<br />
|12. Mai 2018<br/>11. Juni 2018<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/IG_Wechselschnittstelle-20180516.pdf Download PDF]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Value Sets für XDS'''<br/>''[[Kommentierung_20161203|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|23.05.2015<br/>26.06.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Logo-ihe.svg|30px|link=]] [http://www.ihe-d.de/download/value-sets-fuer-xds-metadaten download (Webseite)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''"Implementierungsleitfaden Value Sets für XDS(1.1)"'''<br />
|bis 26. Juni 2018<br />
| 7<br />
| 1<br />
| 0<br />
| 2<br />
| 10<br />
| 87,5%<br />
| 2.00<br />
| [[Datei:Logo-ihe.svg|30px|link=]] [http://www.ihe-d.de/download/ihe-valuesets-v2-0 download (Webseite)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Überleitungsmanagement'''<br/>''[[Kommentierung_20160307|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|26.01.2016<br/>04.03.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/cdar2-uelmgmt/Ueberleitungsmanagement-v100.pdf download (5.76 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Patiententeilnehmerverzeichnis'''<br/>''[[Kommentierung_20160308|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|26.01.2016<br/>04.03.2016<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/sd-ptv/Patiententeilnehmerverzeichnis-v100.pdf download (1.51 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Arztbrief 2014/2015'''<br/>''[[Kommentierung_20150715|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|15.10.2014<br/>25.11.2014<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 1.00<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/Arztbrief2014-v100.pdf download (19.7 MB)]<br />
<br />
|-<br />
|[[Datei:Si-confirm.svg |30px|link=]] Bestätigt<br />
|'''Implementierungsleitfaden Notaufnahmeregister (Basismodul)'''<br/>''[[Kommentierung_20150728|Kommentare und Auflösungen]]''<br />
|03.06.2015<br/>15.07.2015<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|1.15<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://aktin.art-decor.org/aktin-20151014T183845.pdf download (900 kB)]<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''ITI PAM-konformane deutsche Nachrichtenprofile für HL7 Version 2.5, Ausgabe 2013'''<br />
| 01.08.2013<br/>15.09.2013<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] download (7.7 MB)<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten – Teil 1: Arztmeldung'''<br />
| 01.08.2013<br/>15.09.2013<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/cdamik/Meldepflichtige_Krankheiten_Arztm-v099.pdf download (900 kB)]<br />
<br />
|-<br />
| [[Datei:Si-confirm.svg|30px|link=]] Bestätigt<br />
| '''Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten – Teil 2: Labormeldung'''<br />
|07.08.2014<br/>30.09.2014<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
| 0.90<br />
| [[Datei:Document_PDF.svg|30px|link=]] [http://download.hl7.de/cdamik//Meldepflichtige_Krankheiten_Lab-v099.pdf download (1.6 MB)]<br />
<br />
|}<br />
<br />
<br />
{{Hilfeundwerkzeuge}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_Arztbriefplus&diff=75564
Ballotbox Arztbriefplus
2021-01-07T14:06:16Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin|Arztbrief PLUS|Arztbrief Plus auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 3.15<br />
|date = 24.08.2020<br />
|note = Technische Korrektur zu 3.14<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/ArztbriefPlus-v315.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--abde-<br />
}}<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 3.14<br />
|date = 23.04.2019<br />
|note = Technische Korrektur zu 3.12<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v314.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--abde-<br />
}}<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 3.12<br />
|date = 03.04.2019<br />
|note = Technische Korrektur zu 3.11<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v312.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--abde-<br />
}}<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 3.11<br />
|date = 03.04.2019<br />
|note = Technische Korrektur zu 3.10<br />
|pdf = <br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--abde-<br />
}}<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 3.10<br />
|date = 07.07.2017<br />
|from = 11.04.2017<br />
|to = 30.05.2017<br />
|positive = 8<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 5<br />
|total = 9<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20170626]] (Start 26. Juni 2017)<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--abde-<br />
}}<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 3.00<br />
|date = 11.04.2017<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20170307 <br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20170411<br />
|pdf = http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v300.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--abde-<br />
}}<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:ArztbriefPlus-v315.pdf&diff=75563
Datei:ArztbriefPlus-v315.pdf
2021-01-07T14:05:06Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_Entlassmanagement&diff=75178
Ballotbox Entlassmanagement
2021-01-05T21:11:10Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Entlassmanagement |Entlassmanagementbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.1<br />
|date = 04.12.2020<br />
|from = 08.07.2018<br />
|to = 08.09.2020<br />
|positive = 5<br />
|negative = 1<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 83%<br />
|comments = folgt<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/Entlassmanagementbrief_v101.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Entlassmanagementbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--elmgmt-<br />
}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 24.01.2019<br />
|from = 08.07.2018<br />
|to = 08.09.2018<br />
|positive = 5<br />
|negative = 1<br />
|abstain = 1<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 83%<br />
|comments = folgt<br />
|pdf = http://pub.art-decor.org/elmgmt/elmgmt-20201119T125049.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Entlassmanagementbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--elmgmt-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.10<br />
|date = 08.07.2018<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20180608<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20180708<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/HL7DE_IG_Entlassmanagementbrief_ballot.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Entlassmanagementbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--elmgmt-<br />
}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:Entlassmanagementbrief_v101.pdf&diff=75177
Datei:Entlassmanagementbrief v101.pdf
2021-01-05T21:10:53Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:Einweisung100.pdf&diff=75176
Datei:Einweisung100.pdf
2021-01-05T21:07:26Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_Einweisungsbrief&diff=75175
Ballotbox Einweisungsbrief
2021-01-05T21:06:50Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Einweisungsbrief | auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 7<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Abstimmungsankündigung_20200624]]<br />
<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/Einweisung100.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--einwde-<br />
}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = reconc<br />
|type = STU<br />
|version = 0.85<br />
|date = 01.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 7<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 7<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Abstimmungsankündigung_20200624]]<br />
<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = download.hl7.de/documents/cdar2-einweisung/Einweisung085.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--einwde-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.85<br />
|date = 22.06.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
<br />
<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = download.hl7.de/documents/cdar2-einweisung/Einweisung085.pdf<br />
|wiki = https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief<br />
|artdecor = https://art-decor.org/art-decor/decor-project--einwde-<br />
}}<br />
<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:EEinweisungsbrief&diff=75174
IG:EEinweisungsbrief
2021-01-05T21:03:28Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden Einweisungsbrief<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Einweisungsbrief<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Einweisungsbrief<br />
|Namespace = cdaeinwde<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.0<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 11. September 2020<br />
|Copyright = 2020<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|OID = 1.2.276.0.76.10.1034<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|Realm = Deutschland<br />
}} <br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-Hcs.jpg | Name = Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Location = Hürth }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo ztg.gif | Name = ZTG GmbH | Location = Bochum }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo telekom healthcare.png | Name = Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-rzv.jpg | Name = RZV Rechenzentrum Volmarstein GmbH | Location = Wetter}}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln}}<br />
{{Contributor | Logo = mediverbund.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = fbeta.png | Name = fBeta GmbH | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-uk-heidelberg.png| Name = UniversitätsKlinikum Heidelberg | Location = Heidelberg }}<br />
{{Contributor | Logo = RKH_Logo_4c.jpg| Name = RKH Ludwigsburg | Location = Ludwigsburg }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-hl720.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Impressum}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Ansprechpartner}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Autoren}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Danksagung}}<br />
=Einleitung=<br />
Ärztliche Einweisungsbriefe sind im Rahmen der intersektoralen Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhaus als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Sie sind für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt und enthalten für die Weiterbehandlung wesentliche medizinisch relevante Informationen. <br />
<br />
Der Einweisungsbrief dient dazu, das Krankenhaus über die bisherige Behandlung des Patienten und entsprechende behandlungsrelevante Aspekte zu informieren. Diese Übermittlung behandlungsrelevanter Informationen bei Einweisung oder Überweisung ins Krankenhaus wird auch im Rahmen des § 5 der Krankenhauseinweisungs-Richtlinie sowie des § 7 der (Muster-)Berufsordnung für die in Deutschland tätigen Ärztinnen und Ärzte gefordert.<br />
<br />
Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des Einweisungsbriefs in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Der Leitfaden „EEinweisungsbrief“ basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht. <br />
<br />
Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung:<br />
<br />
Ziel der Fachanwendung "elektronischer Einweisungs- und Entlassbrief" (eEE) innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten beim Übergang von haus- und fachärztlicher Versorgung in das Krankenhaus sowie vom Krankenhaus in die haus- und fachärztlicher Versorgung zu verbessern.<br />
<br />
Bei der Fachanwendung eEE handelt es sich um eine anlassbezogene arztbriefbasierte Kommunikation im Rahmen von Überweisungen und Einweisungen in ein Krankenhaus sowie Entlassung aus dem Krankenhaus heraus auf Basis von einheitlichen Standards und Funktionen. Die Inhalte und Funktionalitäten der Fachanwendung eEE wurden gemeinsam mit Nutzervertretern erarbeitet und definiert. Die Nutzung soll aus den Primärsystemen der Nutzer erfolgen und gewährleisten, dass die wesentlichen Informationen der Patienten, unabhängig von den eingesetzten Praxisverwaltungssystemen oder Krankenhausinformationssystemen, ausgetauscht werden können. <br />
<br />
Im Rahmen der eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Fachanwendung Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Fachanwendung eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig in Verbindung mit der Infrastruktur des AOK Netzwerks auch für die Fachanwendung eEE genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats Einweisungsbriefe aus den Praxen niedergelassener Ärzte an Krankenhäuser zu übermitteln.<br />
<br />
=Bezug zum Arztbrief Plus=<br />
Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des Einweisungsbriefs in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Der Leitfaden „EEinweisungsbrief“ basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht. <br />
<br />
==Unterschiede zum Arztbrief Plus==<br />
<br />
===Sektionen die verpflichtend sind===<br />
Folgende Sektionen wurden im Rahmen des EEinweisungsbrief als verpflichtend R (required) definiert.<br />
<br />
*Grund der Überweisung/Einweisung<br />
*Entlassungsdiagnose<br />
*Frühere Erkrankungen<br />
*Medikation bei Entlassung<br />
<br />
===Sektionen die keine Anwendung finden===<br />
Folgende Sektionen wurden als NP (not present) gekennzeichnet und sind damit nicht Teil dieses Leitfadens.<br />
*Aufnahmediagnose (templateID: 1.2.276.0.76.10.3026)<br />
*Medikation bei Einweisung (templateID: 1.2.276.0.76.10.3029)<br />
*Verabreichte Medikation während des Aufenthaltes (templateID: 1.2.276.0.76.10.3030)<br />
<br />
{{NoteBox|Hinweis: Im Rahmen des Projekts EAV findet darüber hinaus der nonXMLBody keine Anwendung.}}<br />
<br />
<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
==Einweisungsbrief==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1034/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
==Patient: CDA recordTarget==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
==Autor: CDA author Person==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
==Verwaltende Organisation: CDA custodian==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
==Empfänger: CDA informationRecipient==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2005/dynamic}}<br />
==Unterzeichner, gesetzlich verantwortlich: CDA legalAuthenticator==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
==Unterzeichner: CDA authenticator==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2019/dynamic}}<br />
== Datentypist: CDA dataEnterer==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2017/dynamic}}<br />
== Informant: CDA informant==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2018/dynamic}}<br />
== Angehörige: CDA participant Angehörige ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2021/dynamic}}<br />
== Ansprechpartner: CDA participant Ansprechpartner ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2025/dynamic}}<br />
== Betreuungsorganisation: CDA participant Betreuungsorganisation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2026/dynamic}}<br />
== Einweisender Arzt: CDA participant Einweiser ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2023/dynamic}}<br />
== Hausarzt: CDA participant Hausarzt ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2012/dynamic}}<br />
== Versicherter/Versicherung: CDA participant Kostenträger ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2022/dynamic}}<br />
== Notfallkontakt: CDA participant Notfallkontakt ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2011/dynamic}}<br />
== Weitere Beteiligte: CDA participant Weitere Beteiligte ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2024/dynamic}}<br />
== Patientenkontakt: CDA encompassingEncounter Patientenkontakt ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
Ein Arztbrief kann im Body<br />
*entweder unstrukturiert als PDF o.ä. Dokument übermittelt werden (non-structured body),<br />
*oder sich aus strukturierten Abschnitten zusammensetzen (structured body).<br />
Das Element <component> enthält dazu entweder ein Element <nonXMLBody> mit dem unstrukturierten Informationen oder <structuredBody> mit Sections (Abschnitten).<br />
<br />
{{HL7transclude| cdaab3:NonXML-Body-Section (Template)}}<br />
<br />
==Abschließende Bemerkungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3034/dynamic}}<br />
==Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3028/dynamic}}<br />
==Anamnesen==<br />
In diesem Leitfaden werden die folgenden Anamnese-Informationen unterstützt.<br />
===Jetzige Anamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3022/dynamic}}<br />
==Frühere Erkrankungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3023/dynamic}}<br />
==Familienanamnese==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3024/dynamic}}<br />
==Anrede==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3001/dynamic}}<br />
==Befunde/Ergebnisse==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
==Beilagen/Anhang==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
==CDA nonXMLBody (eingebettet)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3038/dynamic}}<br />
==CDA nonXMLBody (referenziert)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3036/dynamic}}<br />
==Diagnosen==<br />
Die Diagnosen werden im Arztbrief im Idealfall<br />
*in Level 1 zur direkten Ausgabe formatiert,<br />
*in Level 2 als Diagnose markiert und<br />
*in Level 3 codiert angegeben.<br />
Die folgenden Typen von Diagnosen werden in den entsprechenden Sektionen wiedergegeben.<br />
===Entlassungsdiagnose===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3027/dynamic}}<br />
==Erhobene Befunde (Krankenhaus)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3025/dynamic}}<br />
==Gesundheitsprobleme==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3079/dynamic}}<br />
==Grund der Überweisung Section==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3002/dynamic}}<br />
==Heil- und Hilfsmittel==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3064/dynamic}}<br />
== Medikation==<br />
In diesem Leitfaden werden folgende Templates zu Medikations-Informationen unterstützt:<br />
===Verabreichte Medikation während des Aufenthalts===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3030/dynamic}}<br />
===Medikation bei Entlassung===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3031/dynamic}}<br />
==Prozeduren und Maßnahmen==<br />
In dem Abschnitt Prozeduren und Maßnahmen werden u. a.<br />
*Fachspezifische Eingriffe<br />
*Operationen<br />
*Strahlentherapie<br />
*Lichttherapie<br />
*Psychiatrische Therapie<br />
abgebildet.<br />
Damit ist die Weitergabe von Freitextprozeduren oder Prozeduren ohne OPS möglich.<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3032/dynamic}}<br />
==Verabreichte Impfungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3012/dynamic}}<br />
==Weitere empfohlene Maßnahmen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3033/dynamic}}<br />
==Zusammenfassung des Aufenthalts==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3021/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
==Alter Beobachtung==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4077/dynamic}}<br />
==Annotation Comment==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
==Author (Body)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
==Befunde/Ergebnisse Organizer==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
==Bezug zu Abgabe des Medikaments==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4029/dynamic}}<br />
==Bezug zu Verordnung des Medikaments==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4028/dynamic}}<br />
==Diagnose Concern Act==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
==Diagnose Observation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
==Diagnosesicherheit==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90027/dynamic}}<br />
==Dosierung Freitext==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
==Eingebettetes Objekt Entry==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
==Einnahmedauer==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
==Einzeldosierungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
==Encounter Referenz==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4087/dynamic}}<br />
==Etiology Observation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
==Grund für Medikation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
==Indikation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
==Laborergebnis==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
==Lateralität==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90026/dynamic}}<br />
==Manifestation Observation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
==Maßnahme==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4085/dynamic}}<br />
==Material==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90022/dynamic}}<br />
==Medikament==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4025/dynamic}}<br />
==Medikation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
==Patienteninstruktionen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
==Performer (Body)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90014/dynamic}}<br />
==Priorität Präferenz==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
==Problem Concern Act==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4074/dynamic}}<br />
==Problem Observation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}<br />
==Prognose Observation==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
==RelatedEntity (Body)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90020/dynamic}}<br />
==Überweisung==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
</div><br />
<!--<br />
der Rest<br />
--><br />
{{HL7transclude| cdaab3:Terminologien}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Anhang}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Storyboard}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Anamnesekategorien}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Beispiel}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Literatur_und_Referenzen}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Entlassmanagementbrief&diff=75173
IG:Entlassmanagementbrief
2021-01-05T21:00:24Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
{{Underconstruction}}<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Entlassmanagementbrief"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Entlassmanagementbrief<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Entlassmanagementbrief<br />
|Namespace = cdaelm<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.1<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 4. Dezember 2020<br />
|Copyright = 2017-2021<br />
|Status = Abgestimmt <br />
|Period = Abgestimmt <br />
|OID = 1.2.276.0.76.10.1026<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<!--<br />
{{Infobox Ballot Begin}}<br />
[http://wiki.hl7.de/images/HL7DE_IG_Entlassmanagementbrief_ballot.pdf Abstimmungsdokument]<br />
{{Infobox Ballot End}} <br />
--><br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-rzv.jpg | Name = RZV Rechenzentrum Volmarstein GmbH | Location = Wetter}}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln}}<br />
{{Contributor | Logo = mediverbund.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = fbeta.png | Name = fBeta GmbH | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-Hcs.jpg | Name = Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH | Location = Hürth}}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-uk-heidelberg.png| Name = UniversitätsKlinikum Heidelberg | Location = Heidelberg }}<br />
{{Contributor | Logo = RKH_Logo_4c.jpg| Name = RKH Ludwigsburg | Location = Ludwigsburg }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo-hl720.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin}}<br />
<br />
<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Impressum}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
==Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise==<br />
<br />
{{BeginGreenBox|Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche}}<br />
Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner:<br />
Alle abgestimmten und veröffentlichten '''Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien '''sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.<br />
<br />
Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.<br/><br />
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.<br />
<br />
Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.<br />
{{EndGreenBox}}<br />
==Ansprechpartner und Autoren==<br />
*Markus Stein, RZV GmbH, Wetter<br />
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter<br />
*Simon Beuerle, Oliver Lowens, Horst Kakuschke und Hanna Pfenning (Nutzervertreter AOK Baden-Württemberg, HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG und MEDIVERBUND AG)<br />
*Dr. med. Thies Eggers (Scrum Master, fbeta GmbH)<br />
*Dr. Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn<br />
*Dr. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH<br />
<br />
=Einleitung=<br />
<br />
Der Entlassmanagementbrief dient dazu, den Hausarzt oder behandelnden Facharzt des Patienten über den Krankenhausaufenthalt zu informieren.<br />
Nach einem stationären Aufenthalt im Krankenhaus wird der Termin für die Entlassung bekannt gegeben. Am Tag der Entlassung sind noch einige Formalitäten zu erledigen unter anderem erhält die Patientin/der Patient den Entlassmanagementbrief für die behandelnde Ärztin/den behandelnden Arzt. <br />
<br />
Ärztliche Entlassbriefe sind im Rahmen der intersektoralen Kommunikation zwischen Krankenhäusern und niedergelassenen Ärzten als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Sie sind für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt und enthalten für die Weiterbehandlung wesentliche medizinisch relevante Informationen. Der Entlassbrief ist darüber hinaus aufgrund seiner wichtigen Rolle in Deutschland zwingender Bestandteil des Entlassmanagements gemäß Rahmenvertrag nach §39 SGB V.<br />
<br />
Der Entlassbrief dient dazu, den Hausarzt oder behandelnden Facharzt des Patienten über den Krankenhausaufenthalt zu informieren. Nach einem stationären Aufenthalt erhält die Patientin/der Patient den Entlassbrief für die behandelnde Ärztin/den behandelnden Arzt.<br />
<br />
Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des Entlassbriefs in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. Der Leitfaden „Entlassmanagementbrief“ basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht. <br />
<br />
Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des Entlassmanagementbrief in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können. <br />
Der Entlassmanagementbrief basiert dabei auf dem "Arztbrief Plus", der als generische Grundlage für Arztbriefe aller Art dient und damit die Ablösung der papiergebundenen Arztbriefe ermöglicht. [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus Arztbrief Plus]<br />
<br />
==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==<br />
<br />
Ziel der Fachanwendung "elektronischer Einweisungs- und Entlassbrief" (eEE) innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten beim Übergang von haus- und fachärztlicher Versorgung in das Krankenhaus sowie vom Krankenhaus in die haus- und fachärztlicher Versorgung zu verbessern.<br />
<br />
Bei der Fachanwendung eEE-Brief handelt es sich um eine anlassbezogene arztbriefbasierte Kommunikation im Rahmen von Überweisungen und Einweisungen ins Krankenhaus sowie Entlassung aus dem Krankenhaus heraus auf Basis von einheitlichen Standards und Funktionen. Die Inhalte und Funktionalitäten der Fachanwendung eEE wurden gemeinsam mit Nutzervertretern erarbeitet und definiert. Die Nutzung soll aus den Primärsystemen der Nutzer erfolgen und gewährleisten, dass die wesentlichen Informationen der Patienten, unabhängig von den eingesetzten Praxisverwaltungssystemen oder Krankenhausinformationssystemen, ausgetauscht werden können. Der elektronische Entlassbrief soll auch als [[http://wiki.hl7.de/index.php?title=CDA-Level|CDA-Level 1]] Version angeboten werden um die flächendeckende Nutzbarkeit gemäß den technischen Voraussetzungen in der Krankenhauslandschaft zu gewährleisten<br />
<br />
Im Rahmen der eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Fachanwendung Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (Fachanwendung eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig in Verbindung mit der Infrastruktur des AOK Netzwerks auch für die Fachanwendung "eEE" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsl<br />
eitfaden beschriebenen Datenaustauschformats Entlassbriefe aus dem Krankenhaus an niedergelassene Ärzte zu übermitteln.<br />
<br />
==Enthaltene Angaben im Entlassmanagementbrief==<br />
Der Entlassmanagementbrief enthält wichtige Informationen und Empfehlungen für die weitere Behandlung nach einem Krankenhausaufenthalt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärztinnen und Ärzte sowie an andere Gesundheitsdiensteanbieter (z.B. Physiotherapeuten, Altenpflege, Seniorenheime), die bei Bedarf die anschließende Betreuung oder Pflege übernehmen.<br />
<br />
Ein Entlassmanagementbrief ist meist nach einem bestimmten Schema aufgebaut. Zu Beginn folgt eine Begrüßungsformel, anschließend ein Überblick über die Diagnosen des Patienten. In der Regel wird die Diagnose, die für den Krankenhausaufenthalt ursächlich ist, dabei als erstes angeführt. Es folgen alle weiteren Erkrankungen, die bei einem Patienten vorliegen.<br />
<br />
Nach den Vorgaben im Rahmenvertrag zum Entlassmanagement nach §39 SGB V werden bestimmte Inhalte festgelegt.<br />
Paragraph 9 „Dokumentation an die weiterbehandelnden Ärzte“ findet sich im Absatz 3 eine Liste an Mindestinhalten, die ein Entlassmanagementbrief von Kliniken ab dem 1.7.2017, ggf. auch erst ab dem 1.10.2017, enthalten muss. Im Folgenden sind dies:<br />
* Patientenstammdaten, Aufnahme- und Entlassdatum<br />
* Name des behandelnden Krankenhausarztes und Telefonnummer für Rückfragen<br />
* Kennzeichnung „vorläufiger" oder „endgültiger" Entlassmanagementbrief <br />
* Grund der Einweisung<br />
* Diagnosen (Haupt- und Nebendiagnosen) einschließlich Infektionen oder Besiedelungen durch multiresistente Erreger<br />
* Entlassungsbefund<br />
* Epikrise (Anamnese, Diagnostik, Therapien inklusive Prozeduren)<br />
* Weiteres Prozedere/Empfehlungen<br />
* Arzneimittel (unter ihrer Wirkstoffbezeichnung/-stärke und Beachtung von § 115c SGB V; Dar-reichungsform inklusive Erläuterung bei besonderen Darreichungsformen; Dosierung bei Aufnah-me/Entlassung mit Therapiedauer, Erläuterung bei Veränderungen, bekannte Arzneimittelun-verträglichkeiten) und der Medikationsplan; § I Abs. 3a Arzneimittel-Richtlinie ist zu beachten; Information über mitgegebene Arzneimittel<br />
* Alle veranlassten Verordnungen (inklusive nach $ 92 Abs. 1 S. 6 SGB V) und Information über Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit<br />
* Nachfolgende Versorgungseinrichtung<br />
* Mitgegebene Befunde<br />
* Poststationäre soziale / pflegerische Versorgung<br />
<br />
=Aufbau und Besonderheiten des Entlassmanagementbriefs=<br />
==Bezug zum Arztbrief 2014/2015 und Arztbrief Plus==<br />
Der Entlassmanagementbrief basiert auf dem [http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus Arztbrief Plus]. Dieser Leitfaden enthält die Profilierungen und Ergänzungen, um den Arztbrief für die Spezialitäten eines Entlassmanagementbrief verwenden zu können.<br />
<br />
Der Header des Entlassmanagementbriefs entspricht dem des Arztbriefs 2014/2015 bzw. Arztbrief Plus. Hinzugekommen ist die Abbildung der Vorläufigkeit eines Dokuments inklusive Value Set.<br />
<br />
Im Body sind folgende Sektionen hinzugekommen:<br />
*Ausgestellte Verordnungen und AU-Bescheinigungen<br />
*Entlassungsbefund<br />
*Infektionsbesiedlungen<br />
<br />
alle weiteren Sektionen sind aus dem Arztbrief übernommen. Entrys, auch der neuen Bodysektionen, sind aus dem Arztbrief Plus und dem Medikationsplan übernommen worden.<br />
<br />
==Vorläufiger & endgültiger Entlassungsbriefs==<br />
<br />
Am Tag der Entlassung erhält die Patientin/der Patient entweder einen vorläufigen oder bereits den endgültigen Entlassmanagementbrief. Ist der endgültige Entlassmanagementbrief am Tag der Entlassung noch nicht fertig, erhält die Patientin/der Patient eine Art Kurzbericht mit den wichtigsten Informationen für die weitere Behandlung bei der niedergelassenen Ärztin/beim niedergelassenen Arzt. Den ausführlichen (endgültigen) Brief erhalten Patientinnen/Patienten oder die behandelnde Ärztin/der behandelnde Arzt per Post oder auf elektronischem Weg.<br />
<br />
Die Patientin/Der Patient entscheiden, wer – außer der einweisenden Ärztin/dem einweisenden Arzt – den Entlassmanagementbrief erhalten soll. Ist der endgültige Entlassmanagementbrief am Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus noch nicht fertig, gibt der Patient der Krankenhausärztin/dem Krankenhaussarzt bekannt, welche weiterbehandelnden Ärztinnen/Ärzte eine Kopie Ihres Entlassungsbriefs bekommen sollen bzw. ob Sie selbst eine Kopie Ihres Entlassmanagementbrief möchten. Häufig kommen Befunde erst in den nächsten 14 Tagen nach der Entlassung (z.B. mikroskopische Befunde von Probenentnahmen, seltene Laboruntersuchungen).<br />
<br />
{{AlertBox| Technisch wird die Vorläufigkeit des Dokuments über das CDA Service Event angegeben.}}<br />
<br />
==Hierarchische Ansicht des Entlassmanagementbriefs==<br />
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Entlassmanagementbrief.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1026/hgraph}}<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1026/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
==Dokumentenstatus: CDA Service Event==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2051/dynamic}}<br />
<br />
==Patient: CDA recordTarget==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
==Autor: CDA author Person==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
==Verwaltende Organisation: CDA custodian==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
==Empfänger: CDA informationRecipient==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
==Unterzeichner: CDA legalAuthenticator==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2019/dynamic}}<br />
== Versicherter/Versicherung: CDA participant Kostenträger ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2022/dynamic}}<br />
== Weitere Beteiligte: CDA Participant Weitere Beteiligte ==<br />
{{NoteBox|Hinweis: Die Nachfolgende Versorgungseinrichtung wird ebenfalls über diesen Participant angegeben.}}<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2024/dynamic}}<br />
<br />
== Patientenkontakt: CDA encompassingEncounter Patientenkontakt ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
Es gibt für die unstrukturierte Wiedergabe im so genannten nonXMLBody zwei Varianten:<br />
* Unstrukturierter Body mit eingebettetem Dokument (z. B. PDF), Base64-encoded als Elementinhalt im text-Element<br />
* Unstrukturierter Body mit referenziertem Dokument (z. B. PDF), als URL/URI in reference/@value.<br />
Für beide Situationen ist jeweils ein Template vorhanden, das die eine oder andere Situation beschreibt.<br />
<br />
==Section: Non-XML-Body== <br />
===Unstrukturierter Body mit referenziertem Dokument ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3036/dynamic}}<br />
<br />
===Unstrukturierter Body mit eingebettetem Dokument===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3038/dynamic}}<br />
[[Kategorie:cdaab3|NonXML-Body]]<br />
[[Kategorie:CDA Section Level Template|NonXML-Body]]<br />
<br />
==Anrede==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3001/dynamic}}<br />
<br />
==Abschließende Bemerkungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3034/dynamic}}<br />
<br />
==Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3028/dynamic}}<br />
<br />
==Alle veranlassten Leistungen und Information über Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3109/dynamic}}<br />
<br />
==Mitgegebene Befunde, Beilagen und Anhänge==<br />
Insbesondere sollte hier der Medikationsplan referenziert werden.<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
==Labor Befunde/Ergebnisse==<br />
Hierbei handelt es sich um Laborbefunde.<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
<br />
==Entlassungsbefund==<br />
In dieser Sektion werden ausschließlich Entlassungsbefunde aufgeführt.<br />
Ein Beispiel: Ein Patient mit akuter Lungenentzündung: ihm wird alle zwei Stunden der Brustkorb geröntgt und befundet, aber nur der Verlauf wird im Entlassmanagementbrief zusammengefasst.<br />
Für die Zusammenfassung aller erhobener Befunde im Krankenhaus siehe [[IG:Arztbrief_Plus#Erhobene_Befunde_.28Krankenhaus.29|Erhobene Befunde (Krankenhaus)]] im Arztbrief Plus<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3111/dynamic}}<br />
<br />
==Diagnosen (Haupt- und Nebendiagnosen)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3027/dynamic}}<br />
==Grund der Einweisung==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3002/dynamic}}<br />
==Infektionen oder Besiedelungen durch multiresistente Erreger==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3110/dynamic}}<br />
<br />
==Anamnesen==<br />
===Jetzige Anamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3022/dynamic}}<br />
==Medikation bei Einweisung (Historie)==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3029/dynamic}}<br />
==Medikation bei Entlassung==<br />
<br />
Es handelt sich hierbei um den Medikationsplan, der dem Patienten auch tatsächlich bei Entlassung auszuhändigen ist bzw. diesem ausgehändigt wurde. Damit besteht auch die Referenzierung der Medikationen zwischen dem Entlassmedikationsplan und der elektronische Fassung (Format eMP) des tatsächlichen ausgehändigten Medikationsplans.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3031/dynamic}}<br />
<br />
==Poststationäre soziale / pflegerische Versorgung==<br />
{{NoteBox|Hinweis: Neben den allgemeinen Informationen, die über diese Sektion angegeben werden können, kann der CDA [[IG:Pflegebericht|EPflegebericht]] als Anlage gesendet werden.<br />
}}<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3146/dynamic}}<br />
<br />
==Prozeduren und Maßnahmen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3032/dynamic}}<br />
<br />
==Verabreichte Impfungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3012/dynamic}}<br />
==Verabreichte Medikation während des Aufenthalts==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3030/dynamic}}<br />
==Weiteres Prozedere/Empfehlungen==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3033/dynamic}}<br />
<br />
==Zusammenfassung des Aufenthalts==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3021/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
<br />
==Diagnosen, Therapien, Prozeduren und Maßnahmen==<br />
<br />
===Diagnose Concern Act===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
===Diagnose Observation===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
===Diagnosesicherheit===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90027/dynamic}}<br />
===Alter Beobachtung===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4077/dynamic}}<br />
===Etiology Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
===Manifestation Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
===Priorität Präferenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
===Prognose Observation===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
===Lateralität===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90026/dynamic}}<br />
===Priorität Präferenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
<br />
===Maßnahme===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4085/dynamic}}<br />
===Indikation===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
===Encounter Referenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4087/dynamic}}<br />
<br />
==Befunde==<br />
===Labor Organizier===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
===Laborergebnisse===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
===Entlassungsbefunde===<br />
<br />
==Überweisung==<br />
===Überweisung===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
==Medikation==<br />
===Medikament===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4025/dynamic}}<br />
===Medikation===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
===Bezug zu Abgabe des Medikaments===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4029/dynamic}}<br />
===Bezug zu Verordnung des Medikaments===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4028/dynamic}}<br />
===Bezug zur Therapie-Intention===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}<br />
===Dosierung Freitext===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
===Einzeldosierungen===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
===Grund für Medikation===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
===Patienteninstruktionen===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
===Einnahmedauer===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
===Einzeldosierung===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
===Material===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90022/dynamic}}<br />
===Medikation Vorbedingung===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}<br />
===Dosierung Freitext===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
<br />
==Weitere==<br />
===Eingebettetes Objekt Entry===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
===Annotation Comment===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
===Author (Body)===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
===Performer (Body)===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90014/dynamic}}<br />
===RelatedEntity (Body)===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90020/dynamic}}<br />
===Dokumentenreife===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90031/dynamic}}<br />
<br />
<br />
<br />
</div><br />
<br />
=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
Alle enthaltenen Value Sets sind in ART-DECOR unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elmgmt- aufgeführt.<br />
<br />
=Anhang=</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=74328
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-05T16:19:53Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.01<br />
|date = 04.01.2021<br />
|note = Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v101.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 6<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20200914|Kommentierung Dermatologisches Konsil]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Datei:DermatologischesKonsil_v101.pdf&diff=74236
Datei:DermatologischesKonsil v101.pdf
2021-01-05T16:18:41Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht&diff=73346
IG:DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-05T15:56:25Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Dermatologisches Konsil<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Dermatologisches Konsil<br />
|Namespace = cdakonsab<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.01<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 04. Januar 2021<br />
|Copyright = 2020-<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo_mediverbund_bw.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
<br />
==Impressum==<br />
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.<br /><br />
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.<br />
<br />
==Ansprechpartner und Autoren==<br />
*Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf<br />
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter<br />
*Kontributoren: <br />
**Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)<br />
**Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}<br />
<br />
=Einleitung=<br />
<br />
==Fachlicher Hintergrund==<br />
Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen <ref>Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6</ref>.<br /><br />
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein <ref>Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104</ref> und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [<ref>Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103</ref>, <ref>Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40</ref>].<br /><br />
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen <ref>Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4</ref>. <br /><br />
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.<br /><br /><br />
International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.<br /><br />
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.<br /><br /><br />
Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können <ref>Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95</ref>. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war <ref>Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64</ref>.<br /><br />
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können <ref>Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv</ref>. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben <ref>van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65</ref>. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.<br />
<br />
==Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils==<br />
Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.<br /><br />
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"<ref>Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf</ref> einbezogen.<br /><br />
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.<br />
<br />
==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==<br />
Ziel der Fachanwendung "TeleScan" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.<br/><br />
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleScan" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.<br />
<br />
==Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor==<br />
===Aktoren===<br />
An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:<br />
* Auftraggeber des Konsils<br />
* Konsiliar<br />
Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).<br /><br />
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.<br />
<br />
===Beschränkungen===<br />
Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:<br />
* Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.<br />
* Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.<br />
<br />
===Vorbereitung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_vorbereitung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen.<br />
Diese Daten beinhalten:<br />
* Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)<br />
* Akut- und Dauerdiagnosen<br />
* Medikationsinformationen<br />
* Laborwerte<br />
Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.<br />
<br />
===Durchführung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_durchfuehrung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.<br /><br />
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.<br /> <br />
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.<br />
====Beauftragung des Konsils====<br />
Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.<br />
====Optional: Stellen einer Rückfrage====<br />
Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.<br /><br />
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.<br />
====Optional: Beantworten einer Rückfrage====<br />
Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.<br />
====Erstellung des Konsilberichts====<br />
Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.<br /><br />
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.<br />
<br />
====Konsilabschluss====<br />
Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.<br />
<br />
==Vorarbeiten==<br />
Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.<br />
* Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt<ref>Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus</ref>.<br />
* Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)<ref>IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy</ref>, insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE <ref>IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7</ref><br />
<br />
==Abgrenzung==<br />
Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.<br /><br />
Dazu gehören:<br />
* digitale Signatur<br />
* Security<br />
* Transport von CDA-Dokumenten<br />
* Verwendung von XSL-Stylesheets<br />
<br />
=CDA-Spezifikation=<br />
Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit <br />
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,<br />
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,<br />
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),<br />
sowie dem Body<br />
*mit Abschnitten für den Text (Sections)<br />
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).<br />
<br />
==Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile==<br />
Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).<br />
<br />
[[Datei:Dermatologisches_Konsil_document_structure.png|900px|Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil]]<br />
<br />
==Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile==<br />
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/hgraph}}<br />
<br />
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"==<br />
<br />
===Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor===<br />
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen<br />
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]<br />
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]<br />
hingewiesen.<br />
<br />
===Verwendung von Identifikationen (IDs)===<br />
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint<br />
* Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),<br />
* Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),<br />
* Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).<br />
<br />
Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.<br />
<br />
====Krankenversichertennummer (KVNR)====<br />
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.<br />
<br />
Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3"><br />
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"><br />
<patientRole classCode="PAT"><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/><br />
...<br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Lebenslange Arztnummer (LANR)====<br />
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<assignedAuthor><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/><br />
...<br />
</assignedAuthor ><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Betriebsstättennummer (BSNR)====<br />
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<representedOrganization><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/><br />
<name>Beispiel Betriebsstätte</name><br />
</representedOrganization><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars===<br />
Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).<br /><br />
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.<br><br />
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.<br />
<br />
===Set-ID und Versionsnummer===<br />
Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente<br />
* setId<br />
* versionNumber<br />
als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.<br><br />
Die ''setId'' (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die ''versionNumber'' um eins erhöht.<br />
<br />
Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ''ClinicalDocument/id''.<br />
<br />
===Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten===<br />
Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung <code>urn:hl7-org:pharm</code> behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix <code>pharm:</code>.<br />
<br />
===Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets===<br />
Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den <i>SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)</i>, die unter Copyright der <i>International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)</i> stehen. <br />
Implementierer müssen eine entsprechende <i>SNOMED CT Affiliate Lizenz</i> besitzen.<br />
Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .<br />
<br />
Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.<br /><br />
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleScan" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.<br />
<br />
==Aufbau dieses Implementierungsleitfadens==<br />
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.<br />
<br />
Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.<br /><br />
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.<br />
<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
== CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1036/dynamic}}<br />
== CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
== Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2053/dynamic}}<br />
== Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2054/dynamic}}<br />
== Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2052/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
== Aktuelle Medikation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3157/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3168/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3160/dynamic}}<br />
== Dermatologische Anamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3158/dynamic}}<br />
== Dermatologische Familienanamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3161/dynamic}}<br />
== Dermatologische Fotografie ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3154/dynamic}}<br />
== Dermatologische Prognose ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3164/dynamic}}<br />
== Dermatologische Risikofaktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3159/dynamic}}<br />
== Dermatologische Therapieempfehlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3165/dynamic}}<br />
== Dermatologische Vorbehandlungen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3162/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Befund ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3155/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Konsilauftrag ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3149/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Befundergebnis ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3163/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3167/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3166/dynamic}}<br />
== Diagnosen (Konsilergebnis) ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3156/dynamic}}<br />
== Diagnosen/prädisponierende Faktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3148/dynamic}}<br />
== Fragestellung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3147/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärungen Section ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3175/dynamic}}<br />
== Konsilabschluss ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3153/dynamic}}<br />
== Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3152/dynamic}}<br />
== Konsilrückfrage ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3150/dynamic}}<br />
== Zusätzliche Angaben zum Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3151/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Concern Act ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4320/dynamic}}<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4319/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdedauer ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4308/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdeverlauf ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4309/dynamic}}<br />
== Dermatologie eingebettetes Foto ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4305/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4322/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4321/dynamic}}<br />
== Dermatologie Grund Malignitätsverdacht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4323/dynamic}}<br />
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4306/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4311/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4310/dynamic}}<br />
== Dermatologie Verdacht auf Malignität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4307/dynamic}}<br />
== Dermatologie Vorbehandlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4312/dynamic}}<br />
== Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4315/dynamic}}<br />
== Konsil Diagnosekonfidenz ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4313/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärung Entry ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4324/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Anamnestische Angaben ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4317/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Bildqualität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4316/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4318/dynamic}}<br />
== Konsil Therapiedringlichkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4314/dynamic}}<br />
<br />
= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=<br />
<br />
Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.<br />
<br />
== CDA Header Level Templates ==<br />
=== CDA Assigned Entity Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90012/dynamic}}<br />
=== CDA author Person ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
=== CDA custodian ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
=== CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
=== CDA legalAuthenticator ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
=== CDA Organization Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90011/dynamic}}<br />
=== CDA Person Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90010/dynamic}}<br />
=== CDA realmCode ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90002/dynamic}}<br />
=== CDA recordTarget ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Section Level Templates ==<br />
=== Befunde/Ergebnisse ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
=== Beilagen/Anhang ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
=== Insurance Section ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Entry Level Templates ==<br />
=== Annotation Comment ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
=== Author (Body) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
=== Befunde/Ergebnisse Organizer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
=== Bezug zur Therapie-Intention ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}<br />
=== Coverage Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}<br />
=== Diagnose Concern Act ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
=== Diagnose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
=== DMP Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4271/dynamic}}<br />
=== Dosierung Freitext ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
=== eGK-Geschlecht Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}<br />
=== Eingebettetes Objekt Entry ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
=== Einnahmedauer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
=== Einzeldosierungen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
=== Etiology Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
=== Grund für Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
=== Indikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
=== Kv-Zuordnung Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4275/dynamic}}<br />
=== Laborergebnis ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
=== Manifestation Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
=== Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
=== Medikation Vorbedingung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}<br />
=== Patienteninstruktionen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
=== Person Group Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4273/dynamic}}<br />
=== Policy Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}<br />
=== Priorität Präferenz ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
=== Problem Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}<br />
=== Prognose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
=== Weitere Kennzeichen Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4280/dynamic}}<br />
=== Überweisung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
===Dermatologie Art einer Fotografie===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.469/dynamic}}<br />
===Dermatologie Beschwerde===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.468/dynamic}}<br />
===Dermatologie Familienanamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.475/dynamic}}<br />
===Dermatologie Grund Malignitätsverdacht===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.472/dynamic}}<br />
===Dermatologie Lateralität===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.477/dynamic}}<br />
===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.466/dynamic}}<br />
===Dermatologie Symptomverlauf===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.473/dynamic}}<br />
===Konsil Bearbeitungsstand===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.467/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertung Angabe===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.470/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertungsaspekt===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.474/dynamic}}<br />
===Konsil Diagnosekonfidenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.471/dynamic}}<br />
===Konsil Einverständnis===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.476/dynamic}}<br />
<br />
=Literatur und Referenzen=<br />
==Weiterführende Literatur==<br />
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:<br />
<br />
*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer<br />
* HL7 Datentypleitfaden<br />
<br />
==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==<br />
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie<br />
<br />
Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen<br />
<br />
==Referenzen==<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:IG]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=73014
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-05T09:11:25Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.01<br />
|date = 04.01.2021<br />
|note = Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 6<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20200914|Kommentierung Dermatologisches Konsil]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=73013
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-04T11:57:32Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.01<br />
|date = 04.01.2021<br />
|note = Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche Informationen:<br /><br />
- Lateralität des Ortes einer Hautveränderung<br /><br />
- Einverständniserklärungen bzw. Widersprüche<br /><br />
- Ausdrucksmöglichkeit für "keine Therapiedringlichkeit" im Konsiliarbericht<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 6<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20200914|Kommentierung Dermatologisches Konsil]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=73012
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-04T11:55:32Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.01<br />
|date = 04.01.2021<br />
|note = Technische Korrektur<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 6<br />
|result = 100%<br />
|comments = [[Kommentierung_20200914|Kommentierung Dermatologisches Konsil]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht&diff=73011
IG:DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-04T11:49:47Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Dermatologisches Konsil<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Dermatologisches Konsil<br />
|Namespace = cdakonsab<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.01<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 04. Januar 2021<br />
|Copyright = 2020-<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo_mediverbund_bw.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
<br />
==Impressum==<br />
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.<br /><br />
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.<br />
<br />
==Ansprechpartner und Autoren==<br />
*Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf<br />
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter<br />
*Kontributoren: <br />
**Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)<br />
**Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}<br />
<br />
=Einleitung=<br />
<br />
==Fachlicher Hintergrund==<br />
Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen <ref>Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6</ref>.<br /><br />
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein <ref>Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104</ref> und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [<ref>Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103</ref>, <ref>Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40</ref>].<br /><br />
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen <ref>Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4</ref>. <br /><br />
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.<br /><br /><br />
International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.<br /><br />
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.<br /><br /><br />
Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können <ref>Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95</ref>. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war <ref>Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64</ref>.<br /><br />
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können <ref>Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv</ref>. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben <ref>van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65</ref>. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.<br />
<br />
==Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils==<br />
Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.<br /><br />
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"<ref>Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf</ref> einbezogen.<br /><br />
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.<br />
<br />
==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==<br />
Ziel der Fachanwendung "TeleDerm" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.<br/><br />
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleDerm" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.<br />
<br />
==Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor==<br />
===Aktoren===<br />
An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:<br />
* Auftraggeber des Konsils<br />
* Konsiliar<br />
Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).<br /><br />
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.<br />
<br />
===Beschränkungen===<br />
Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:<br />
* Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.<br />
* Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.<br />
<br />
===Vorbereitung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_vorbereitung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen.<br />
Diese Daten beinhalten:<br />
* Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)<br />
* Akut- und Dauerdiagnosen<br />
* Medikationsinformationen<br />
* Laborwerte<br />
Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.<br />
<br />
===Durchführung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_durchfuehrung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.<br /><br />
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.<br /> <br />
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.<br />
====Beauftragung des Konsils====<br />
Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.<br />
====Optional: Stellen einer Rückfrage====<br />
Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.<br /><br />
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.<br />
====Optional: Beantworten einer Rückfrage====<br />
Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.<br />
====Erstellung des Konsilberichts====<br />
Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.<br /><br />
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.<br />
<br />
====Konsilabschluss====<br />
Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.<br />
<br />
==Vorarbeiten==<br />
Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.<br />
* Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt<ref>Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus</ref>.<br />
* Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)<ref>IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy</ref>, insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE <ref>IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7</ref><br />
<br />
==Abgrenzung==<br />
Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.<br /><br />
Dazu gehören:<br />
* digitale Signatur<br />
* Security<br />
* Transport von CDA-Dokumenten<br />
* Verwendung von XSL-Stylesheets<br />
<br />
=CDA-Spezifikation=<br />
Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit <br />
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,<br />
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,<br />
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),<br />
sowie dem Body<br />
*mit Abschnitten für den Text (Sections)<br />
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).<br />
<br />
==Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile==<br />
Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).<br />
<br />
[[Datei:Dermatologisches_Konsil_document_structure.png|900px|Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil]]<br />
<br />
==Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile==<br />
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/hgraph}}<br />
<br />
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"==<br />
<br />
===Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor===<br />
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen<br />
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]<br />
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]<br />
hingewiesen.<br />
<br />
===Verwendung von Identifikationen (IDs)===<br />
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint<br />
* Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),<br />
* Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),<br />
* Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).<br />
<br />
Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.<br />
<br />
====Krankenversichertennummer (KVNR)====<br />
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.<br />
<br />
Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3"><br />
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"><br />
<patientRole classCode="PAT"><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/><br />
...<br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Lebenslange Arztnummer (LANR)====<br />
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<assignedAuthor><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/><br />
...<br />
</assignedAuthor ><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Betriebsstättennummer (BSNR)====<br />
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<representedOrganization><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/><br />
<name>Beispiel Betriebsstätte</name><br />
</representedOrganization><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars===<br />
Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).<br /><br />
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.<br><br />
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.<br />
<br />
===Set-ID und Versionsnummer===<br />
Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente<br />
* setId<br />
* versionNumber<br />
als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.<br><br />
Die ''setId'' (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die ''versionNumber'' um eins erhöht.<br />
<br />
Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ''ClinicalDocument/id''.<br />
<br />
===Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten===<br />
Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung <code>urn:hl7-org:pharm</code> behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix <code>pharm:</code>.<br />
<br />
===Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets===<br />
Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den <i>SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)</i>, die unter Copyright der <i>International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)</i> stehen. <br />
Implementierer müssen eine entsprechende <i>SNOMED CT Affiliate Lizenz</i> besitzen.<br />
Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .<br />
<br />
Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.<br /><br />
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleDerm" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.<br />
<br />
==Aufbau dieses Implementierungsleitfadens==<br />
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.<br />
<br />
Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.<br /><br />
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.<br />
<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
== CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1036/dynamic}}<br />
== CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
== Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2053/dynamic}}<br />
== Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2054/dynamic}}<br />
== Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2052/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
== Aktuelle Medikation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3157/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3168/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3160/dynamic}}<br />
== Dermatologische Anamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3158/dynamic}}<br />
== Dermatologische Familienanamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3161/dynamic}}<br />
== Dermatologische Fotografie ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3154/dynamic}}<br />
== Dermatologische Prognose ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3164/dynamic}}<br />
== Dermatologische Risikofaktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3159/dynamic}}<br />
== Dermatologische Therapieempfehlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3165/dynamic}}<br />
== Dermatologische Vorbehandlungen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3162/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Befund ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3155/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Konsilauftrag ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3149/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Befundergebnis ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3163/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3167/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3166/dynamic}}<br />
== Diagnosen (Konsilergebnis) ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3156/dynamic}}<br />
== Diagnosen/prädisponierende Faktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3148/dynamic}}<br />
== Fragestellung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3147/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärungen Section ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3175/dynamic}}<br />
== Konsilabschluss ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3153/dynamic}}<br />
== Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3152/dynamic}}<br />
== Konsilrückfrage ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3150/dynamic}}<br />
== Zusätzliche Angaben zum Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3151/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Concern Act ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4320/dynamic}}<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4319/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdedauer ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4308/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdeverlauf ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4309/dynamic}}<br />
== Dermatologie eingebettetes Foto ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4305/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4322/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4321/dynamic}}<br />
== Dermatologie Grund Malignitätsverdacht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4323/dynamic}}<br />
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4306/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4311/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4310/dynamic}}<br />
== Dermatologie Verdacht auf Malignität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4307/dynamic}}<br />
== Dermatologie Vorbehandlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4312/dynamic}}<br />
== Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4315/dynamic}}<br />
== Konsil Diagnosekonfidenz ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4313/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärung Entry ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4324/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Anamnestische Angaben ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4317/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Bildqualität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4316/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4318/dynamic}}<br />
== Konsil Therapiedringlichkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4314/dynamic}}<br />
<br />
= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=<br />
<br />
Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.<br />
<br />
== CDA Header Level Templates ==<br />
=== CDA Assigned Entity Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90012/dynamic}}<br />
=== CDA author Person ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
=== CDA custodian ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
=== CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
=== CDA legalAuthenticator ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
=== CDA Organization Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90011/dynamic}}<br />
=== CDA Person Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90010/dynamic}}<br />
=== CDA realmCode ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90002/dynamic}}<br />
=== CDA recordTarget ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Section Level Templates ==<br />
=== Befunde/Ergebnisse ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
=== Beilagen/Anhang ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
=== Insurance Section ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Entry Level Templates ==<br />
=== Annotation Comment ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
=== Author (Body) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
=== Befunde/Ergebnisse Organizer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
=== Bezug zur Therapie-Intention ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}<br />
=== Coverage Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}<br />
=== Diagnose Concern Act ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
=== Diagnose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
=== DMP Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4271/dynamic}}<br />
=== Dosierung Freitext ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
=== eGK-Geschlecht Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}<br />
=== Eingebettetes Objekt Entry ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
=== Einnahmedauer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
=== Einzeldosierungen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
=== Etiology Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
=== Grund für Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
=== Indikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
=== Kv-Zuordnung Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4275/dynamic}}<br />
=== Laborergebnis ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
=== Manifestation Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
=== Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
=== Medikation Vorbedingung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}<br />
=== Patienteninstruktionen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
=== Person Group Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4273/dynamic}}<br />
=== Policy Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}<br />
=== Priorität Präferenz ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
=== Problem Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}<br />
=== Prognose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
=== Weitere Kennzeichen Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4280/dynamic}}<br />
=== Überweisung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
===Dermatologie Art einer Fotografie===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.469/dynamic}}<br />
===Dermatologie Beschwerde===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.468/dynamic}}<br />
===Dermatologie Familienanamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.475/dynamic}}<br />
===Dermatologie Grund Malignitätsverdacht===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.472/dynamic}}<br />
===Dermatologie Lateralität===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.477/dynamic}}<br />
===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.466/dynamic}}<br />
===Dermatologie Symptomverlauf===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.473/dynamic}}<br />
===Konsil Bearbeitungsstand===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.467/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertung Angabe===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.470/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertungsaspekt===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.474/dynamic}}<br />
===Konsil Diagnosekonfidenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.471/dynamic}}<br />
===Konsil Einverständnis===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.476/dynamic}}<br />
<br />
=Literatur und Referenzen=<br />
==Weiterführende Literatur==<br />
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:<br />
<br />
*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer<br />
* HL7 Datentypleitfaden<br />
<br />
==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==<br />
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie<br />
<br />
Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen<br />
<br />
==Referenzen==<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:IG]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht&diff=73010
IG:DermaKonsilAnfrageBericht
2021-01-04T11:38:16Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div><!--<br />
<br />
Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil"<br />
<br />
--><br />
{{Infobox Dokument<br />
|Title = Dermatologisches Konsil<br/>auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2<br/>für das deutsche Gesundheitswesen<br />
|Short = Dermatologisches Konsil<br />
|Namespace = cdakonsab<br />
|Type = Implementierungsleitfaden<br />
|Version = 1.0<br />
|Submitted = HL7 Deutschland<br />
|Date = 11. September 2020<br />
|Copyright = 2020-<br />
|Status = Abgestimmt<br />
|Period = Abgestimmt<br />
|Verfahren = Standard zur Probe (STU)<br />
|OID = n.n.<br />
|Realm = Deutschland<br />
}}<br />
<br />
{{Infobox Contributors Begin}}<br />
{{Contributor | Logo = hl7logo.jpg| Name = HL7 Deutschland e. V. | Location = Berlin }}<br />
{{Contributor | Logo = Logoaok.png | Name = AOK Baden-Württemberg | Location = Stuttgart }}<br />
{{Contributor | Logo = DHAEV_logo.png | Name = Deutscher Hausärzteverband e.V. | Location = Köln }}<br />
{{Contributor | Logo = Logo_mediverbund_bw.png | Name = MEDIVERBUND AG | Location = Stuttgart }}<br />
{{Infobox Contributors End}}<br />
<br />
=Dokumenteninformationen=<br />
<br />
==Dokumentenhistorie==<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
<br />
==Impressum==<br />
Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.<br /><br />
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums<ref>Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)</ref> und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. <ref>HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de</ref>.<br />
<br />
==Ansprechpartner und Autoren==<br />
*Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf<br />
*Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter<br />
*Kontributoren: <br />
**Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)<br />
**Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen<br />
{{HL7transclude| cdaab3:Disclaimer}}<br />
{{HL7transclude| cdaab3:CopyrightNutzungsbedingungen}}<br />
<br />
=Einleitung=<br />
<br />
==Fachlicher Hintergrund==<br />
Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen <ref>Esch, M., Rübsam M., Baum E., Bösner S., Zugangswege zum Gesundheitssystem bei Patienten mit chronischen Hauterkrankungen. Z Allg Med, 2015. 91(4): p. 180-6</ref>.<br /><br />
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein <ref>Tensen, E., et al.,Two Decades of Teledermatology: Current Status and Integration in National Healthcare Systems. Curr Dermatol Rep, 2016. 5: p. 96-104</ref> und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [<ref>Leiter, U. and C. Garbe, Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer--the role of sunlight. Adv Exp Med Biol, 2008. 624: p. 89-103</ref>, <ref>Leiter, U., T. Eigentler, and C. Garbe, Epidemiology of skin cancer. Adv Exp Med Biol, 2014. 810: p. 120-40</ref>].<br /><br />
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen <ref>Krensel, M., et al., Waiting time and practice organization in dermatology. J Dtsch Dermatol Ges, 2015. 13(8): p. 812-4</ref>. <br /><br />
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.<br /><br /><br />
International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.<br /><br />
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.<br /><br /><br />
Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können <ref>Wootton, R., K. Bahaadinbeigy, and D. Hailey, Estimating travel reduction associated with the use of telemedicine by patients and healthcare professionals: proposal for quantitative synthesis in a systematic review. BMC Health Serv Res, 2011. 11: p. 185-95</ref>. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war <ref>Eminovic, N., et al., Teledermatologic consultation and reduction in referrals to dermatologists: a cluster randomized controlled trial. Arch Dermatol, 2009. 145(5): p. 558-64</ref>.<br /><br />
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können <ref>Whited, J.D.,Teledermatology. Med Clin North Am, 2015. 99(6): p. 1365-79, xiv</ref>. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben <ref>van der Heijden, J.P., et al.,Teledermatology applied following patient selection by General practitioners in daily practice improves efficiency and quality of care at lower cost. Br J Dermatol, 2011. 165(5): p. 1058-65</ref>. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.<br />
<br />
==Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils==<br />
Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.<br /><br />
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"<ref>Praxis der Teledermatologie - Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen https://www.bvdd.de/fileadmin/BVDD/BVDD-Download/Leitfaden_Praxis_der_Teledermatologie.pdf</ref> einbezogen.<br /><br />
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.<br />
<br />
==Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung==<br />
Ziel der Fachanwendung "TeleDerm" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.<br/><br />
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleDerm" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.<br />
<br />
==Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor==<br />
===Aktoren===<br />
An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:<br />
* Auftraggeber des Konsils<br />
* Konsiliar<br />
Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).<br /><br />
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.<br />
<br />
===Beschränkungen===<br />
Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:<br />
* Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.<br />
* Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.<br />
<br />
===Vorbereitung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_vorbereitung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen.<br />
Diese Daten beinhalten:<br />
* Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)<br />
* Akut- und Dauerdiagnosen<br />
* Medikationsinformationen<br />
* Laborwerte<br />
Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.<br />
<br />
===Durchführung eines dermatologischen Konsils===<br />
<br /><br />
[[File:konsab_szenarien_konsil_durchfuehrung.png|580px]]<br />
<br /><br />
<br /><br />
Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.<br /><br />
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.<br /> <br />
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.<br />
====Beauftragung des Konsils====<br />
Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.<br />
====Optional: Stellen einer Rückfrage====<br />
Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.<br /><br />
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.<br />
====Optional: Beantworten einer Rückfrage====<br />
Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.<br />
====Erstellung des Konsilberichts====<br />
Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.<br /><br />
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.<br />
<br />
====Konsilabschluss====<br />
Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.<br />
<br />
==Vorarbeiten==<br />
Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.<br />
* Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt<ref>Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Arztbrief_Plus</ref>.<br />
* Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)<ref>IHE Pharmacy Profiles, http://www.ihe.net/Pharmacy</ref>, insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE <ref>IHE Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7, http://wiki.ihe.net/index.php?title=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7</ref><br />
<br />
==Abgrenzung==<br />
Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.<br /><br />
Dazu gehören:<br />
* digitale Signatur<br />
* Security<br />
* Transport von CDA-Dokumenten<br />
* Verwendung von XSL-Stylesheets<br />
<br />
=CDA-Spezifikation=<br />
Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit <br />
* Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,<br />
* Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,<br />
* Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),<br />
sowie dem Body<br />
*mit Abschnitten für den Text (Sections)<br />
*und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).<br />
<br />
==Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile==<br />
Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).<br />
<br />
[[Datei:Dermatologisches_Konsil_document_structure.png|900px|Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil]]<br />
<br />
==Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile==<br />
Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/hgraph}}<br />
<br />
==Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"==<br />
<br />
===Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor===<br />
Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen<br />
*Kardinalität, Konformität [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:Kardinalitäten]<br />
*NullFlavor [http://wiki.hl7.de/index.php?title=v3dtr1:NullFlavor]<br />
hingewiesen.<br />
<br />
===Verwendung von Identifikationen (IDs)===<br />
In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint<br />
* Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),<br />
* Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),<br />
* Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).<br />
<br />
Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums<ref>Informationen zu LANR und BSNR http://wiki.hl7.de/index.php?title=LANR_und_BSNR</ref>, <ref>Best Practice Leitseite des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Best_practice</ref>.<br />
<br />
====Krankenversichertennummer (KVNR)====<br />
Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.<br />
<br />
Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3"><br />
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"><br />
<patientRole classCode="PAT"><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/><br />
...<br />
</patientRole><br />
</recordTarget><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Lebenslange Arztnummer (LANR)====<br />
Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<assignedAuthor><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/><br />
...<br />
</assignedAuthor ><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
==== Betriebsstättennummer (BSNR)====<br />
Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2"><br />
<representedOrganization><br />
<id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/><br />
<name>Beispiel Betriebsstätte</name><br />
</representedOrganization><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
===Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars===<br />
Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).<br /><br />
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.<br><br />
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.<br />
<br />
===Set-ID und Versionsnummer===<br />
Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente<br />
* setId<br />
* versionNumber<br />
als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.<br><br />
Die ''setId'' (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die ''versionNumber'' um eins erhöht.<br />
<br />
Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ''ClinicalDocument/id''.<br />
<br />
===Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten===<br />
Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung <code>urn:hl7-org:pharm</code> behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix <code>pharm:</code>.<br />
<br />
===Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets===<br />
Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den <i>SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®)</i>, die unter Copyright der <i>International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)</i> stehen. <br />
Implementierer müssen eine entsprechende <i>SNOMED CT Affiliate Lizenz</i> besitzen.<br />
Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .<br />
<br />
Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.<br /><br />
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleDerm" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.<br />
<br />
==Aufbau dieses Implementierungsleitfadens==<br />
Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR<ref>ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=How_to_read_ART-DECOR_Definitions]</ref>.<br />
<br />
Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.<br /><br />
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.<br />
<br />
<div class="landscape"><br />
<br />
=CDA Document Level Templates=<br />
== CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1036/dynamic}}<br />
== CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.1035/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Header Level Templates=<br />
== Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2053/dynamic}}<br />
== Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2054/dynamic}}<br />
== Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2052/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Section Level Templates=<br />
== Aktuelle Medikation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3157/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3168/dynamic}}<br />
== Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3160/dynamic}}<br />
== Dermatologische Anamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3158/dynamic}}<br />
== Dermatologische Familienanamnese ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3161/dynamic}}<br />
== Dermatologische Fotografie ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3154/dynamic}}<br />
== Dermatologische Prognose ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3164/dynamic}}<br />
== Dermatologische Risikofaktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3159/dynamic}}<br />
== Dermatologische Therapieempfehlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3165/dynamic}}<br />
== Dermatologische Vorbehandlungen ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3162/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Befund ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3155/dynamic}}<br />
== Dermatologischer Konsilauftrag ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3149/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Befundergebnis ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3163/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3167/dynamic}}<br />
== Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3166/dynamic}}<br />
== Diagnosen (Konsilergebnis) ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3156/dynamic}}<br />
== Diagnosen/prädisponierende Faktoren ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3148/dynamic}}<br />
== Fragestellung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3147/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärungen Section ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3175/dynamic}}<br />
== Konsilabschluss ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3153/dynamic}}<br />
== Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3152/dynamic}}<br />
== Konsilrückfrage ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3150/dynamic}}<br />
== Zusätzliche Angaben zum Konsil ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3151/dynamic}}<br />
<br />
=CDA Entry Level Templates=<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Concern Act ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4320/dynamic}}<br />
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4319/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdedauer ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4308/dynamic}}<br />
== Dermatologie Beschwerdeverlauf ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4309/dynamic}}<br />
== Dermatologie eingebettetes Foto ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4305/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4322/dynamic}}<br />
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4321/dynamic}}<br />
== Dermatologie Grund Malignitätsverdacht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4323/dynamic}}<br />
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4306/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4311/dynamic}}<br />
== Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4310/dynamic}}<br />
== Dermatologie Verdacht auf Malignität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4307/dynamic}}<br />
== Dermatologie Vorbehandlung ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4312/dynamic}}<br />
== Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4315/dynamic}}<br />
== Konsil Diagnosekonfidenz ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4313/dynamic}}<br />
== Konsil Einverständniserklärung Entry ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4324/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Anamnestische Angaben ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4317/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Bildqualität ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4316/dynamic}}<br />
== Konsil Feedback Konsiliarbericht ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4318/dynamic}}<br />
== Konsil Therapiedringlichkeit ==<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4314/dynamic}}<br />
<br />
= Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)=<br />
<br />
Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.<br />
<br />
== CDA Header Level Templates ==<br />
=== CDA Assigned Entity Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90012/dynamic}}<br />
=== CDA author Person ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2007/dynamic}}<br />
=== CDA custodian ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}<br />
=== CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}<br />
=== CDA legalAuthenticator ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}<br />
=== CDA Organization Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90011/dynamic}}<br />
=== CDA Person Elements ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90010/dynamic}}<br />
=== CDA realmCode ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90002/dynamic}}<br />
=== CDA recordTarget ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.2001/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Section Level Templates ==<br />
=== Befunde/Ergebnisse ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3100/dynamic}}<br />
=== Beilagen/Anhang ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3037/dynamic}}<br />
=== Insurance Section ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.3103/dynamic}}<br />
<br />
== CDA Entry Level Templates ==<br />
=== Annotation Comment ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4015/dynamic}}<br />
=== Author (Body) ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90025/dynamic}}<br />
=== Befunde/Ergebnisse Organizer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4253/dynamic}}<br />
=== Bezug zur Therapie-Intention ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4296/dynamic}}<br />
=== Coverage Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4263/dynamic}}<br />
=== Diagnose Concern Act ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4079/dynamic}}<br />
=== Diagnose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4080/dynamic}}<br />
=== DMP Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4271/dynamic}}<br />
=== Dosierung Freitext ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4024/dynamic}}<br />
=== eGK-Geschlecht Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4272/dynamic}}<br />
=== Eingebettetes Objekt Entry ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4014/dynamic}}<br />
=== Einnahmedauer ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90023/dynamic}}<br />
=== Einzeldosierungen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4023/dynamic}}<br />
=== Etiology Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4094/dynamic}}<br />
=== Grund für Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4027/dynamic}}<br />
=== Indikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4084/dynamic}}<br />
=== Kv-Zuordnung Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4275/dynamic}}<br />
=== Laborergebnis ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4254/dynamic}}<br />
=== Manifestation Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4093/dynamic}}<br />
=== Medikation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4022/dynamic}}<br />
=== Medikation Vorbedingung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.90028/dynamic}}<br />
=== Patienteninstruktionen ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4026/dynamic}}<br />
=== Person Group Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4273/dynamic}}<br />
=== Policy Activity ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4264/dynamic}}<br />
=== Priorität Präferenz ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4076/dynamic}}<br />
=== Problem Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4075/dynamic}}<br />
=== Prognose Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4078/dynamic}}<br />
=== Weitere Kennzeichen Observation ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4280/dynamic}}<br />
=== Überweisung ===<br />
{{:1.2.276.0.76.10.4086/dynamic}}<br />
<br />
=Terminologien=<br />
==Value Sets==<br />
===Dermatologie Art einer Fotografie===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.469/dynamic}}<br />
===Dermatologie Beschwerde===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.468/dynamic}}<br />
===Dermatologie Familienanamnese===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.475/dynamic}}<br />
===Dermatologie Grund Malignitätsverdacht===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.472/dynamic}}<br />
===Dermatologie Lateralität===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.477/dynamic}}<br />
===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.466/dynamic}}<br />
===Dermatologie Symptomverlauf===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.473/dynamic}}<br />
===Konsil Bearbeitungsstand===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.467/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertung Angabe===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.470/dynamic}}<br />
===Konsil Bewertungsaspekt===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.474/dynamic}}<br />
===Konsil Diagnosekonfidenz===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.471/dynamic}}<br />
===Konsil Einverständnis===<br />
{{:1.2.276.0.76.11.476/dynamic}}<br />
<br />
=Literatur und Referenzen=<br />
==Weiterführende Literatur==<br />
Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:<br />
<br />
*"The CDA-Book", Keith Boone, Springer<br />
* HL7 Datentypleitfaden<br />
<br />
==Glossar und Abkürzungsverzeichnis==<br />
Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie<br />
<br />
Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis:<br />
http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen<br />
<br />
==Referenzen==<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:IG]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamedp:Dosierbeispiele&diff=70218
cdamedp:Dosierbeispiele
2020-10-20T18:10:30Z
<p>Hkakuschke: /* Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
==Dosier-Beispiele==<br />
Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschema besteht typischerweise aus ''Zeitangaben'' (der Einnahme) und der ''Dosis'' (Medikamentenmenge).<br />
<br />
Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):<br />
#Zeitpunkt (einmalige Gabe)<br />
#Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)<br />
#Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)<br />
#Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)<br />
<br />
Unterstützte Dosierschemas (Dosis):<br />
#Menge und (standardisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)<br />
#Mengenbereich von bis und (standardisierte) Einheit (1-2 Tabletten)<br />
#Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)<br />
<br />
Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.<br />
<br />
===Zeitpunkt (einmalige Gabe)===<br />
Einmalig Gabe<br />
<br />
Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.<br />
<br />
einmalig am 9. Januar 2019<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1"><br />
<effectiveTime value="20190109"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
einmalig 100 ml am 14. September 2018<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime value="20180914"/><br />
<doseQuantity value="100" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Einnahmezeitpunkt unbekannt<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1"><br />
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
=== Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset ===<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset<br />
<br />
Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B. Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.<br />
<br />
mittags 10 mg<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CD"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="10" unit="mg"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
morgens 1 (Stück)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CM"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
abends 1-2 (Hübe)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CV"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity><br />
<low value="1" unit="{Hübe}"/><br />
<high value="2" unit="{Hübe}"/><br />
</doseQuantity><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,3,5"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="PCV"/><br />
<offset value="30" unit="min"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie mögliche Mahlzeitenhinweisen.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Morgens<br />
! Mittags<br />
! Abends<br />
! zur Nacht<br />
|-<br />
| CM<br />
| CD<br />
| CV<br />
| HS<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! <br />
! Frühstück<br />
! Mittagessen<br />
! Abendessen<br />
! (Nachtruhe)<br />
|-<br />
| Vor der Mahlzeit<br />
| ACM<br />
| ACD<br />
| ACV<br />
| -<br />
|-<br />
| Während der Mahlzeit<br />
| CM<br />
| CD<br />
| CV<br />
| -<br />
|-<br />
| Nach der Mahlzeit<br />
| PCM<br />
| PCD<br />
| PCV<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Frühstück und Mittagessen<br />
| colspan=2 align=center | ICM<br />
| -<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Mittagessen und Abendessen<br />
| -<br />
| colspan=2 align=center | ICD<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Abendessen und Nachtruhe<br />
| -<br />
| -<br />
| colspan=2 align=center | ICV<br />
|}<br />
<br />
Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.11.463/dynamic}}<br />
<br />
===Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung===<br />
Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. <br />
<br />
Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, ''Phase'' und ''Periode''. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.<br />
<br />
Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an<br />
*die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) <br />
*der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).<br />
<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall<br />
<br />
Alle 8 Stunden 1 Stück (beginnend am 12.09.2018 um 06:00 Uhr)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effective_time xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201809120600"/><br />
<!-- Beginn: 12.09.2018 06:00 Uhr --><br />
<period value="8" unit="h"/><br />
<!-- Wiederholperiode 8 Stunden --><br />
</effective_time><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
1x täglich 10 ml (beginnend am 10.09.2018)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effective_time xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Beginn: 10.09.2018 --><br />
<period value="1" unit="d"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Tag --><br />
</effective_time><br />
<doseQuantity value="10" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden Donnerstag 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.09.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201809131400"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.09.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="200" unit="mg"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden zweiten Tag (ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201902090800"/><br />
<!-- der 09.02.2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr --><br />
<period value="2" unit="d"/><br />
<!-- Wiederholperiode 2 Tage --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe, im Zeitraum von Mai bis August 2019)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase><br />
<low value="201905"/><br />
<high value="201908"/><br />
</phase><br />
<!-- Angabe der Gebrauchsperiode: Mai 2019 bis August 2019 --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="100" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).<br />
{{:1.2.276.0.76.11.452/dynamic}}<br />
<br />
=== Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung ===<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall<br />
<br />
Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.<br />
<br />
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3,5,10,11"><br />
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS"><br />
<comp xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</comp><br />
<comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A"><br />
<!-- 30 Minuten vor dem Frühstück --><br />
<event code="ACM"/><br />
<offset value="30" unit="min"/><br />
</comp><br />
</effectiveTime><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
{{:cdamedp:Komplexe_Dosierangaben}}<br />
<br />
[[Kategorie:cdamedp|Dosier-Beispiele]]<br />
[[Kategorie:cdamedmgmt|Dosier-Beispiele]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamedp:Dosierbeispiele&diff=70217
cdamedp:Dosierbeispiele
2020-10-20T18:05:26Z
<p>Hkakuschke: /* Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
==Dosier-Beispiele==<br />
Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschema besteht typischerweise aus ''Zeitangaben'' (der Einnahme) und der ''Dosis'' (Medikamentenmenge).<br />
<br />
Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):<br />
#Zeitpunkt (einmalige Gabe)<br />
#Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)<br />
#Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)<br />
#Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)<br />
<br />
Unterstützte Dosierschemas (Dosis):<br />
#Menge und (standardisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)<br />
#Mengenbereich von bis und (standardisierte) Einheit (1-2 Tabletten)<br />
#Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)<br />
<br />
Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.<br />
<br />
===Zeitpunkt (einmalige Gabe)===<br />
Einmalig Gabe<br />
<br />
Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.<br />
<br />
einmalig am 9. Januar 2019<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1"><br />
<effectiveTime value="20190109"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
einmalig 100 ml am 14. September 2018<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime value="20180914"/><br />
<doseQuantity value="100" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Einnahmezeitpunkt unbekannt<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1"><br />
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
=== Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset ===<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset<br />
<br />
Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B. Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.<br />
<br />
mittags 10 mg<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CD"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="10" unit="mg"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
morgens 1 (Stück)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CM"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
abends 1-2 (Hübe)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CV"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity><br />
<low value="1" unit="{Hübe}"/><br />
<high value="2" unit="{Hübe}"/><br />
</doseQuantity><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,3,5"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="PCV"/><br />
<offset value="30" unit="min"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie mögliche Mahlzeitenhinweisen.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Morgens<br />
! Mittags<br />
! Abends<br />
! zur Nacht<br />
|-<br />
| CM<br />
| CD<br />
| CV<br />
| HS<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! <br />
! Frühstück<br />
! Mittagessen<br />
! Abendessen<br />
! (Nachtruhe)<br />
|-<br />
| Vor der Mahlzeit<br />
| ACM<br />
| ACD<br />
| ACV<br />
| -<br />
|-<br />
| Während der Mahlzeit<br />
| CM<br />
| CD<br />
| CV<br />
| -<br />
|-<br />
| Nach der Mahlzeit<br />
| PCM<br />
| PCD<br />
| PCV<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Frühstück und Mittagessen<br />
| colspan=2 align=center | ICM<br />
| -<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Mittagessen und Abendessen<br />
| -<br />
| colspan=2 align=center | ICD<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Abendessen und Nachtruhe<br />
| -<br />
| -<br />
| colspan=2 align=center | ICV<br />
|}<br />
<br />
Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.11.463/dynamic}}<br />
<br />
===Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung===<br />
Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. <br />
<br />
Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, ''Phase'' und ''Periode''. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.<br />
<br />
Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an<br />
*die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) <br />
*der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).<br />
<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall<br />
<br />
Alle 8 Stunden 1 Stück (beginnend am 13.09.2018 um 06:00h)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effective_time xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201809130600"/><br />
<period value="8" unit="h"/><br />
<!-- Wiederholperiode 8 Stunden --><br />
</effective_time><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
1x täglich 10 ml (beginnend am 13.09.2018)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effective_time xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<period value="1" unit="d"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Tag --><br />
</effective_time><br />
<doseQuantity value="10" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden Donnerstag 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201809131400"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="200" unit="mg"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden zweiten Tag (ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201902090800"/><br />
<!-- der 9. Februar 2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr --><br />
<period value="2" unit="d"/><br />
<!-- Wiederholperiode 2 Tage --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe, im Zeitraum von Mai bis August 2019)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase><br />
<low value="201905"/><br />
<high value="201908"/><br />
</phase><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="100" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).<br />
{{:1.2.276.0.76.11.452/dynamic}}<br />
<br />
=== Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung ===<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall<br />
<br />
Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.<br />
<br />
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3,5,10,11"><br />
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS"><br />
<comp xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</comp><br />
<comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A"><br />
<!-- 30 Minuten vor dem Frühstück --><br />
<event code="ACM"/><br />
<offset value="30" unit="min"/><br />
</comp><br />
</effectiveTime><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
{{:cdamedp:Komplexe_Dosierangaben}}<br />
<br />
[[Kategorie:cdamedp|Dosier-Beispiele]]<br />
[[Kategorie:cdamedmgmt|Dosier-Beispiele]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdamedp:Dosierbeispiele&diff=70216
cdamedp:Dosierbeispiele
2020-10-20T17:53:12Z
<p>Hkakuschke: /* Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung */</p>
<hr />
<div>{{DocumentPart}}<br />
<br />
==Dosier-Beispiele==<br />
Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschema besteht typischerweise aus ''Zeitangaben'' (der Einnahme) und der ''Dosis'' (Medikamentenmenge).<br />
<br />
Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):<br />
#Zeitpunkt (einmalige Gabe)<br />
#Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)<br />
#Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)<br />
#Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)<br />
<br />
Unterstützte Dosierschemas (Dosis):<br />
#Menge und (standardisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)<br />
#Mengenbereich von bis und (standardisierte) Einheit (1-2 Tabletten)<br />
#Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)<br />
<br />
Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.<br />
<br />
===Zeitpunkt (einmalige Gabe)===<br />
Einmalig Gabe<br />
<br />
Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.<br />
<br />
einmalig am 9. Januar 2019<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1"><br />
<effectiveTime value="20190109"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
einmalig 100 ml am 14. September 2018<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime value="20180914"/><br />
<doseQuantity value="100" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Einnahmezeitpunkt unbekannt<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="1"><br />
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
=== Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset ===<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset<br />
<br />
Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B. Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.<br />
<br />
mittags 10 mg<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CD"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="10" unit="mg"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
morgens 1 (Stück)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CM"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
abends 1-2 (Hübe)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="CV"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity><br />
<low value="1" unit="{Hübe}"/><br />
<high value="2" unit="{Hübe}"/><br />
</doseQuantity><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,3,5"><br />
<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS"><br />
<event code="PCV"/><br />
<offset value="30" unit="min"/><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie mögliche Mahlzeitenhinweisen.<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! Morgens<br />
! Mittags<br />
! Abends<br />
! zur Nacht<br />
|-<br />
| CM<br />
| CD<br />
| CV<br />
| HS<br />
|}<br />
<br />
{| class="hl7table"<br />
! <br />
! Frühstück<br />
! Mittagessen<br />
! Abendessen<br />
! (Nachtruhe)<br />
|-<br />
| Vor der Mahlzeit<br />
| ACM<br />
| ACD<br />
| ACV<br />
| -<br />
|-<br />
| Während der Mahlzeit<br />
| CM<br />
| CD<br />
| CV<br />
| -<br />
|-<br />
| Nach der Mahlzeit<br />
| PCM<br />
| PCD<br />
| PCV<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Frühstück und Mittagessen<br />
| colspan=2 align=center | ICM<br />
| -<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Mittagessen und Abendessen<br />
| -<br />
| colspan=2 align=center | ICD<br />
| -<br />
|-<br />
| Zwischen Abendessen und Nachtruhe<br />
| -<br />
| -<br />
| colspan=2 align=center | ICV<br />
|}<br />
<br />
Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.<br />
<br />
{{:1.2.276.0.76.11.463/dynamic}}<br />
<br />
===Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung===<br />
Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt. <br />
<br />
Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, ''Phase'' und ''Periode''. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.<br />
<br />
Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an<br />
*die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period) <br />
*der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).<br />
<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall<br />
<br />
Alle 8 Stunden 1 Stück (beginnend am 13.09.2018 um 06:00h)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effective_time xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201809130600"/><br />
<period value="8" unit="h"/><br />
<!-- Wiederholperiode 8 Stunden --><br />
</effective_time><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
1x täglich 10 ml (beginnend am 13.09.2018)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effective_time xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<period value="1" unit="d"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Tag --><br />
</effective_time><br />
<doseQuantity value="10" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden Donnerstag 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201809131400"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="200" unit="mg"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Jeden zweiten Tag (ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,4,6"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201902090800"/><br />
<!-- der 9. Februar 2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr --><br />
<period value="2" unit="d"/><br />
<!-- Wiederholperiode 2 Tage --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe, ab Mai 2019)<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="2,5"><br />
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="201905"/><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</effectiveTime><br />
<doseQuantity value="100" unit="ml"/><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).<br />
{{:1.2.276.0.76.11.452/dynamic}}<br />
<br />
=== Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung ===<br />
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall<br />
<br />
Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.<br />
<br />
Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück<br />
<syntaxhighlight lang="xml" highlight="3,5,10,11"><br />
<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS"><br />
<comp xsi:type="PIVL_TS"><br />
<phase value="20180913"/><br />
<!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) --><br />
<period value="1" unit="wk"/><br />
<!-- Wiederholperiode 1 Woche --><br />
</comp><br />
<comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A"><br />
<!-- 30 Minuten vor dem Frühstück --><br />
<event code="ACM"/><br />
<offset value="30" unit="min"/><br />
</comp><br />
</effectiveTime><br />
</syntaxhighlight><br />
<br />
{{:cdamedp:Komplexe_Dosierangaben}}<br />
<br />
[[Kategorie:cdamedp|Dosier-Beispiele]]<br />
[[Kategorie:cdamedmgmt|Dosier-Beispiele]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Dermatologisches_Konsil_(Projekt)&diff=70076
Dermatologisches Konsil (Projekt)
2020-09-25T09:41:30Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
=Zusammenfassung=<br />
Das Konsil ist in der Medizin die patientenbezogene Beratung von Ärzten oder Psychotherapeuten durch einen entsprechenden Facharzt. <br/><br />
In dieser Spezialisierung geht es um ein dermatologisches Konsil, das von einem Hausarzt beauftragt und von einem Dermatologen als Konsiliararzt befundet wird.<br />
<br/><br />
<br />
Dieses Projekt erstellt als Ergebnis den Implementierungsleitfaden "Dermatologisches Konsil" (siehe: [[IG:DermaKonsilAnfrageBericht]]), der für diesen Anwendungsfall spezialisierte Templates und ValueSets beschreibt.<br />
<br />
=Ergebnis=<br />
{{:Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht}}<br />
Materialien und XML-Beispieldokumente finden sich auf den Publikationsseiten unter http://pub.art-decor.org/konsab/<br />
<br />
=Anfangs- und Enddatum=<br />
Juni 2019 - September 2020<br />
<br />
=Status=<br />
In Abstimmung:<br />
* Eröffnung des Abstimmungsverfahrens: 22 Juli 2020<br />
* Schließen des Abstimmungsverfahrens: 31. August 2020<br />
* Besprechung und Auflösung der Kommentare erfolgte auf dem Treffen des Interoperabilitätsforums am 14. und 15. September 2020<br />
<br />
=Fürsorger=<br />
* Horst Kakuschke<br />
* Mathias Aschhoff<br />
<br />
=Kontaktperson im Interoperabilitätsforum=<br />
* Horst Kakuschke<br />
* Mathias Aschhoff<br />
* Dr. Kai U. Heitmann<br />
<br />
=Beteiligte Organisationen=<br />
* AOK Baden-Württemberg<br />
* HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG<br />
* MEDIVERBUND AG<br />
<br />
=Nutznießer=<br />
* Hausärztliche und dermatologische Arztpraxen<br />
* Praxissoftwarehersteller<br />
<br />
=Erwartete Produkte=<br />
* Implementierungsleitfaden [[IG:DermaKonsilAnfrageBericht]]<br />
* Templates [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--konsab-?section=templates art-decor.org/art-decor/decor-templates--konsab-?section=templates]<br />
* Value Sets [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--konsab- art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--konsab-]<br />
<br />
=Links=<br />
[[Kategorie:Projekte]]<br />
[[Kategorie:CDA-Projekte]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Leitf%C3%A4den&diff=70075
Leitfäden
2020-09-25T09:39:34Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{NoteBox|Veraltet!}}<br />
==Leitfäden in Abstimmung==<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Meldepflichtige Krankheiten"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [http://download.hl7.de/documents/ifsg/Meldepflichtige-Krankheiten-in-HL7-v07.pdf Implementierungsleitfaden] (PDF)<br />
* [[IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"EEinweisungsbrief"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [[IG:EEinweisungsbrief|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
<br />
==Leitfäden in Überarbeitung (Reconciliation: Kommentare werden berücksichtigt)==<br />
<br />
[[Bild:Si-reconc.svg | 27 px]] '''"ePflegebericht"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [http://download.hl7.de/documents/cdar2-ePflegebericht/ePflegebericht-090.pdf Implementierungsleitfaden (Abstimmungsdokument) v0.60]<br />
* [[IG:Pflegebericht|Implementierungsleitfaden]] im wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-reconc.svg | 27 px]] '''"Digitaler Mutterpass"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen <br />
* [[IG:Elektronischer_Mutterpass|Implementierungsleitfaden]]<br />
<br />
==Leitfäden in Ausarbeitung==<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"eWundbericht"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [[IG:Wundbericht|Implementierungsleitfaden]] im wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Arztbrief 2014"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* VHitG-Arztbrief 1.5, Stand 2006 (als PDF, finale Fassung)<br />
* Fassung VHitG-Arztbriefes 1.5 als [[IG:Arztbrief 2006|Arztbrief 2006]] im Wiki (in Übertragung)<br />
* Experimentell: aktuelle Version des [[IG:Arztbrief 2014|Arztbriefes 2014]] im Wiki.<br />
* unterstützend: der DAGIV-Leitfaden<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Übermittlung von onkologischen Daten"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [http://download.hl7.de/documents/onkodaten/Krebsregisterleitfaden-v08.pdf Implementierungsleitfaden v08] (letzte Word-Fassung, inzwischen veraltet)<br />
* [[IG:Übermittlung onkologischer Daten|Implementierungsleitfaden]] (im Wiki, experimentell).<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Strukturierter Pathologiebefundbericht"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [http://download.hl7.de/documents/onkodaten/HL7-CDA-IG-Pathologie-Report-v05.pdf Implementierungsleitfaden v05] (letzte Word-Fassung)<br />
* [[IG:Pathologiebefund|Implementierungsleitfaden]] (im Wiki)<br />
* [https://pubswiki.ihe.net/index.php/APSR IHE-Profil PaLM TF9.0, Suppl.APSR_Rev2.1] <br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Medikationsmanagement"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [[IG:Medikationsmanagement|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"eTrainingsplan"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [[IG:Trainingsplan|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Palliativdokumentation"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Transitionsbrief"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"Meldepflichtige Krankheiten"''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [http://download.hl7.de/documents/ifsg/Meldepflichtige-Krankheiten-in-HL7-v07.pdf Implementierungsleitfaden] (PDF)<br />
* [[IG:Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"XDS.d2d"''' <br />
* [http://download.hl7.de/documents/Proj_EPA.nrw-XDS.d2d-v06.pdf Implementierungsleitfaden]<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"elektronische Organspendeerklärung (eOSE)"''' <br />
* [http://download.hl7.de/documents/eOSE_Implementierungsleitfaden_v08_2010_09_14.pdf Leitfaden]<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"CDA für die elektronische Fallakte"''' <br />
* [[IG:CDA für die elektronische Fallakte|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] '''"eFA Spezifikation v2.0"''' <br />
* [[IG:eFA Spezifikation v2.0|Spezifikation]] im Wiki<br />
<br />
==Versions-übergreifende Leitfäden==<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] OID Konzept für das Deutsche Gesundheitswesen (siehe Ausführungen zum Thema [[Object Identifier (OID)]]<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] [http://download.hl7.de/documents/ucum/ucum.html Commonly Used UCUM Codes for Healthcare Units]<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] [http://download.hl7.de/documents/ucum/LeitfadenUCUM-v100.pdf Implementierungsleitfaden Kodierung von Einheiten physikalischer Messgrößen in HL7-Nachrichten mit UCUM (Unified Code for Units of Measure)]<br />
<br />
==Implementierungsleitfäden HL7 V3==<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Übermittlung der Versichertenstammdaten gemäß §291a SGB V mittels HL7 Version 3<br />
* Implementierungsleitfaden<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] HL7-V3 Versichertendaten R_CoveredParty Spezifikation <br />
* Implementierungsleitfaden<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] [http://download.hl7.de/documents/v3cp-nephro/Leitfaden-v172.pdf Standardisierter Datenaustausch Dialyse/Nephrologie mittels HL7 Version 3]<br />
* [http://download.hl7.de/documents/v3cp-nephro/Leitfaden-v172.pdf Implementierungsleitfaden Version 1.72] Stand: 13.02.2008<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] Wrapper Leitfaden (Abstimmung in Vorbereitung) <br />
* Implementierungsleitfaden<br />
<br />
[[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] [[IG:V3_Datentypen_Release_1|Datentypen und CMETs für das Deutsche Gesundheitswesen (Abstimmung in Vorbereitung)]]<br />
* Implementierungsleitfaden<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Darstellung von Diagnosen in HL7 V3 (ICD, ICD-O und TNM), V.1.1 vom 22.6.11<br />
* [http://download.hl7.de/documents/diagnosen/Diagnoseleitfaden-v1.1_20110622.pdf Implementierungsleitfaden]<br />
* [[IG:HL7_diagnosis|Implementation Guide]] (englisch)<br />
* [[IG:HL7_diagnosen|Implementierungsleitfaden]] (deutsch)<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Arztbrief-Spezifikationen auf der Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das Deutsche Gesundheitswesen (VHitG Initiative): <br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/Leitfaden-VHitG-Arztbrief-v150.pdf Implementierungsleitfaden VHitG-Arztbrief] (v1.5)<br />
* Supporting Documents<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/Addendum-Lab100.zip Addendum Labor]<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/Addendum-Med-v100.pdf Addendum Medikation]<br />
* Addendum Reha-Kurzbrief<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Auftragskommunikation (VHitG Initiative):<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/leitfaden_vhitg_auftrag_v098e.pdf Implementierungsleitfaden]<br />
* Supporting Documents<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Der Ärztliche Reha-Entlassungsbericht, einheitlicher Entlassungsbericht in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 (VHitG Initiative):<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/CDA-Leitfaden-DRV-Entlassbericht-v100.zip Implementierungsleitfaden DRV-Entlassbericht]<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/SupportingDocuments-v6.zip Supporting Documents]<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/Leitfaden-VHitG-DRV-Reha-Kurzbrief-v100.pdf DRV-Reha-Kurzbericht] (v1.00)<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Eindeutige Patientenidentifikation (VHitG Initiative):<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/Leitfaden_VHitG_PID_v09.pdf Implementierungsleitfaden]<br />
* [http://www.bvitg.de/arztbrief.html?file=tl_files/public/downloads/publikationen/arztbrief/SupportingDocuments_PID-v1.3.zip Supporting Documents]<br />
<br />
[[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] '''Dermatologisches Konsil''' auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen<br />
* [https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf Implementierungsleitfaden] (PDF)<br />
* [[IG:DermaKonsilAnfrageBericht|Implementierungsleitfaden]] im Wiki<br />
* [http://pub.art-decor.org/konsab/ Art Decor Publikation] (Materialien)<br />
<br />
==Implementierungsleitfäden HL7 v2==<br />
<br />
Nachrichtenprofile für HL7 Version 2.5<br />
* [[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Release 1.0 (14.10.2004)<br />
* [[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Release 1.1 (18.12.2004)<br />
* [[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Release 2.0 (28.02.2006)<br />
* [[Bild:Si-confirm.svg | 27 px]] Release 2.1 (10.04.2007)<br />
* [[Bild:Si-draft.svg | 27 px]] Release 2013: Erweiterung für MDM und Abgleich mit IHE ITI PAM (Patient Administration Management)<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Enzyklopädie]]</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70008
Kommentierung 20200914
2020-09-14T15:18:45Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
<br /><br />
<br /><br />
<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Nicht relevant</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Unbearbeitet</td><td style="background-color: #E6E6E6" align="right">0</td></tr><br />
</table><br />
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<br /><br />
<br />
<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<br />
<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #61BF5F;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
<br />
<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
<br />
<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
<br />
<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #D1E9FF;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>2</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Prozessschritt "Medizinische Fragestellung identifizieren" ergänzen - so, dass mehrere Befunde / Beobachtungen in der selben Fragestellung berücksichtigt werden können.<br />
Informationsmodell und CDA-Templatestruktur entsprechend anpassen.<br />
</td><td colspan="3">Die Tätigkeit des Konsiliars kann nicht alleine als Erfassungswerkzeug verstanden werden - dies geht an der ärztlichen Wirklichkeit vorbei. Entscheidend ist der Schritt, bei dem der beauftragende Arzt bereits die Daten / Befunde in einen Kontext setzt und bündelt. Fehlt dieser Prozessschritt, so gehen beim nachgelagerten Informationsmodell entscheidende Informationen verloren.</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #1). Innerhalb des Projektes TeleDerm wurde dieses Vorgehen so entschieden und durch einen Beschluss (EPL, 18.06.2020) dokumentiert, vor einer zukünftige Weiterentwicklung in diese Richtung werden daher zunächst Praxiserfahrungen aus dem Einsatz dieses Implementierungsleitfadens ausgewertet und analysiert.</td><td/></tr><br />
<br />
<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #D1E9FF;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>3</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Darstellung in der Abbildung sowie der logischen Datenstrukturen</td><td>Strukturen des CDA-Leitfadens Telederm und Pathologiebefund angleichen; "Problem" oder "Observation" entsprechend in den Datenstrukturen aufnehmen</td><td colspan="3">Umgang des Pathologiebefundes mit mehreren Beobachtungen / Bildern („Observations“) zu einer oder mehrere Fragestellungen<br />
Die geschilderte Fragestellung, wie man mit mehrere Läsionen („Observations“) in den dermatologischen Telekonsilen umgeht, wurde bei dem Pathologiebefund in anderer Form als bei Telederm gelöst. Diese Inkonsistenz ist nachteilig für zukünftige Leitfäden in anderen Fachrichtungen</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #3). Die Querbeziehungen zwischen Läsion, Konsilauftrag und Befundung lassen sich zudem nicht "einfach" über einen Organizer abdecken: während ein Organizer eine rein hierarchische Abbildung bietet, wäre hier die Abbildung von komplexen n:m-Beziehungen erforderlich. </td><td/></tr><br />
<br />
<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>4</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Nutzung der Referenzen im Dokument</td><td>Aufnahme des CDA-Leitfadens Pathologiebefund im Dokument:<br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Pathologiebefund_(Projekt)<br /><br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Pathologiebefund#6.3.5.2_Problem_Organizer_.3Centry.3E_.E2.80.93_1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.6<br /><br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Pathologiebefund#A.2_Problem_type_1.3.6.1.4.1.19376.1.3.11.7</td><td colspan="3">Den Pathologiebefund und seine Ergebnisse zu nutzen und in d ...(Rest fehlt)</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Nicht angenommen</td><td colspan="3">Basis dieses Implementierungsleitfadens ist das generische Konsil, nicht der Pathologiebefund. Da somit keine speziellen Konzepte (und auch keine spezifischen Templates) des Pathologiebefundes übernommen wurden, gibt es hier auch keinen Grund, den Implementierungsleitfaden zum Pathologiebefund als Vorarbeit oder Quelle in den Referenzen aufzuführen.</td><td/></tr><br />
<br />
</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70007
Kommentierung 20200914
2020-09-14T15:15:35Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
<br /><br />
<br /><br />
<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Nicht relevant</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Unbearbeitet</td><td style="background-color: #E6E6E6" align="right">0</td></tr><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
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<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #61BF5F;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #D1E9FF;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>2</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Prozessschritt "Medizinische Fragestellung identifizieren" ergänzen - so, dass mehrere Befunde / Beobachtungen in der selben Fragestellung berücksichtigt werden können.<br />
Informationsmodell und CDA-Templatestruktur entsprechend anpassen.<br />
</td><td colspan="3">Die Tätigkeit des Konsiliars kann nicht alleine als Erfassungswerkzeug verstanden werden - dies geht an der ärztlichen Wirklichkeit vorbei. Entscheidend ist der Schritt, bei dem der beauftragende Arzt bereits die Daten / Befunde in einen Kontext setzt und bündelt. Fehlt dieser Prozessschritt, so gehen beim nachgelagerten Informationsmodell entscheidende Informationen verloren.</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #1). Innerhalb des Projektes TeleDerm wurde dieses Vorgehen so entschieden und durch einen Beschluss (EPL, 18.06.2020) dokumentiert, vor einer zukünftige Weiterentwicklung in diese Richtung werden daher zunächst Praxiserfahrungen aus dem Einsatz dieses Implementierungsleitfadens ausgewertet und analysiert.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #D1E9FF;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>3</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Darstellung in der Abbildung sowie der logischen Datenstrukturen</td><td>Strukturen des CDA-Leitfadens Telederm und Pathologiebefund angleichen; "Problem" oder "Observation" entsprechend in den Datenstrukturen aufnehmen</td><td colspan="3">Umgang des Pathologiebefundes mit mehreren Beobachtungen / Bildern („Observations“) zu einer oder mehrere Fragestellungen<br />
Die geschilderte Fragestellung, wie man mit mehrere Läsionen („Observations“) in den dermatologischen Telekonsilen umgeht, wurde bei dem Pathologiebefund in anderer Form als bei Telederm gelöst. Diese Inkonsistenz ist nachteilig für zukünftige Leitfäden in anderen Fachrichtungen</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #3). Die Querbeziehungen zwischen Läsion, Konsilauftrag und Befundung lassen sich zudem nicht "einfach" über einen Organizer abdecken: während ein Organizer eine rein hierarchische Abbildung bietet, wäre hier die Abbildung von komplexen n:m-Beziehungen erforderlich. </td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>4</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Nutzung der Referenzen im Dokument</td><td>Aufnahme des CDA-Leitfadens Pathologiebefund im Dokument:<br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Pathologiebefund_(Projekt)<br /><br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Pathologiebefund#6.3.5.2_Problem_Organizer_.3Centry.3E_.E2.80.93_1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.6<br /><br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Pathologiebefund#A.2_Problem_type_1.3.6.1.4.1.19376.1.3.11.7</td><td colspan="3">Den Pathologiebefund und seine Ergebnisse zu nutzen und in d ...(Rest fehlt)</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Nicht angenommen</td><td colspan="3">Nicht der Pathologiebefund ist Basis für diesen Implementierungsleitfaden, sondern das generelle Konsil. Da somit keine Konzepte (und auch keine spezifischen Templates) des Pathologiebefundes übernommen wurden, gibt es auch keinen Grund, den Implementierungsleitfaden zum Pathologiebefund als Vorarbeit oder Quelle in den Referenzen aufzuführen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70006
Kommentierung 20200914
2020-09-14T15:11:50Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Nicht relevant</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Unbearbeitet</td><td style="background-color: #E6E6E6" align="right">0</td></tr><br />
</table><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>2</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Prozessschritt "Medizinische Fragestellung identifizieren" ergänzen - so, dass mehrere Befunde / Beobachtungen in der selben Fragestellung berücksichtigt werden können.<br />
Informationsmodell und CDA-Templatestruktur entsprechend anpassen.<br />
</td><td colspan="3">Die Tätigkeit des Konsiliars kann nicht alleine als Erfassungswerkzeug verstanden werden - dies geht an der ärztlichen Wirklichkeit vorbei. Entscheidend ist der Schritt, bei dem der beauftragende Arzt bereits die Daten / Befunde in einen Kontext setzt und bündelt. Fehlt dieser Prozessschritt, so gehen beim nachgelagerten Informationsmodell entscheidende Informationen verloren.</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #1). Innerhalb des Projektes TeleDerm wurde dieses Vorgehen so entschieden und durch einen Beschluss (EPL, 18.06.2020) dokumentiert, vor einer zukünftige Weiterentwicklung in diese Richtung werden daher zunächst Praxiserfahrungen aus dem Einsatz dieses Implementierungsleitfadens ausgewertet und analysiert.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>3</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Darstellung in der Abbildung sowie der logischen Datenstrukturen</td><td>Strukturen des CDA-Leitfadens Telederm und Pathologiebefund angleichen; "Problem" oder "Observation" entsprechend in den Datenstrukturen aufnehmen</td><td colspan="3">Umgang des Pathologiebefundes mit mehreren Beobachtungen / Bildern („Observations“) zu einer oder mehrere Fragestellungen<br />
Die geschilderte Fragestellung, wie man mit mehrere Läsionen („Observations“) in den dermatologischen Telekonsilen umgeht, wurde bei dem Pathologiebefund in anderer Form als bei Telederm gelöst. Diese Inkonsistenz ist nachteilig für zukünftige Leitfäden in anderen Fachrichtungen</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #3). Die Querbeziehungen zwischen Läsion, Konsilauftrag und Befundung lassen sich zudem nicht "einfach" über einen Organizer abdecken: während ein Organizer eine rein hierarchische Abbildung bietet, wäre hier die Abbildung von komplexen n:m-Beziehungen erforderlich. </td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>4</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Nutzung der Referenzen im Dokument</td><td>Aufnahme des CDA-Leitfadens Pathologiebefund im Dokument:<br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Pathologiebefund_(Projekt)<br /><br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Pathologiebefund#6.3.5.2_Problem_Organizer_.3Centry.3E_.E2.80.93_1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.6<br /><br />
https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:Pathologiebefund#A.2_Problem_type_1.3.6.1.4.1.19376.1.3.11.7</td><td colspan="3">Den Pathologiebefund und seine Ergebnisse zu nutzen und in d ...(Rest fehlt)</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Nicht angenommen</td><td colspan="3">Nicht der Pathologiebefund ist Basis für diesen Implementierungsleitfaden, sondern das generelle Konsil. Da somit keine Konzepte (und auch keine spezifischen Templates) des Pathologiebefundes übernommen wurden, gibt es auch keinen Grund, den Implementierungsleitfaden zum Pathologiebefund als Vorarbeit oder Quelle in den Referenzen aufzuführen.</td><td/></tr><br />
<br />
<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70005
Kommentierung 20200914
2020-09-14T13:31:30Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Nicht relevant</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
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</table><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>2</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Prozessschritt "Medizinische Fragestellung identifizieren" ergänzen - so, dass mehrere Befunde / Beobachtungen in der selben Fragestellung berücksichtigt werden können.<br />
Informationsmodell und CDA-Templatestruktur entsprechend anpassen.<br />
</td><td colspan="3">Die Tätigkeit des Konsiliars kann nicht alleine als Erfassungswerkzeug verstanden werden - dies geht an der ärztlichen Wirklichkeit vorbei. Entscheidend ist der Schritt, bei dem der beauftragende Arzt bereits die Daten / Befunde in einen Kontext setzt und bündelt. Fehlt dieser Prozessschritt, so gehen beim nachgelagerten Informationsmodell entscheidende Informationen verloren.</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #1). Innerhalb des Projektes TeleDerm wurde dieses Vorgehen so entschieden und durch einen Beschluss (EPL, 18.06.2020) dokumentiert, vor einer zukünftige Weiterentwicklung in diese Richtung werden daher zunächst Praxiserfahrungen aus dem Einsatz dieses Implementierungsleitfadens ausgewertet und analysiert.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>3</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Darstellung in der Abbildung sowie der logischen Datenstrukturen</td><td>Strukturen des CDA-Leitfadens Telederm und Pathologiebefund angleichen; "Problem" oder "Observation" entsprechend in den Datenstrukturen aufnehmen</td><td colspan="3">Umgang des Pathologiebefundes mit mehreren Beobachtungen / Bildern („Observations“) zu einer oder mehrere Fragestellungen<br />
Die geschilderte Fragestellung, wie man mit mehrere Läsionen („Observations“) in den dermatologischen Telekonsilen umgeht, wurde bei dem Pathologiebefund in anderer Form als bei Telederm gelöst. Diese Inkonsistenz ist nachteilig für zukünftige Leitfäden in anderen Fachrichtungen</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #3). Die Querbeziehungen zwischen Läsion, Konsilauftrag und Befundung lassen sich zudem nicht "einfach" über einen Organizer abdecken: während ein Organizer eine rein hierarchische Abbildung bietet, wäre hier die Abbildung von komplexen n:m-Beziehungen erforderlich. </td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70004
Kommentierung 20200914
2020-09-14T13:29:15Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Nicht relevant</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>2</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Prozessschritt "Medizinische Fragestellung identifizieren" ergänzen - so, dass mehrere Befunde / Beobachtungen in der selben Fragestellung berücksichtigt werden können.<br />
Informationsmodell und CDA-Templatestruktur entsprechend anpassen.<br />
</td><td colspan="3">Die Tätigkeit des Konsiliars kann nicht alleine als Erfassungswerkzeug verstanden werden - dies geht an der ärztlichen Wirklichkeit vorbei. Entscheidend ist der Schritt, bei dem der beauftragende Arzt bereits die Daten / Befunde in einen Kontext setzt und bündelt. Fehlt dieser Prozessschritt, so gehen beim nachgelagerten Informationsmodell entscheidende Informationen verloren.</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #1). Innerhalb des Projektes TeleDerm wurde dieses Vorgehen so entschieden und durch einen Beschluss (EPL, 18.06.2020) dokumentiert, vor einer zukünftige Weiterentwicklung in diese Richtung werden daher zunächst Praxiserfahrungen aus dem Einsatz dieses Implementierungsleitfadens ausgewertet und analysiert.</td><td/></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>3</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Darstellung in der Abbildung sowie der logischen Datenstrukturen</td><td>Strukturen des CDA-Leitfadens Telederm und Pathologiebefund angleichen; "Problem" oder "Observation" entsprechend in den Datenstrukturen aufnehmen</td><td colspan="3">Umgang des Pathologiebefundes mit mehreren Beobachtungen / Bildern („Observations“) zu einer oder mehrere Fragestellungen<br />
Die geschilderte Fragestellung, wie man mit mehrere Läsionen („Observations“) in den dermatologischen Telekonsilen umgeht, wurde bei dem Pathologiebefund in anderer Form als bei Telederm gelöst. Diese Inkonsistenz ist nachteilig für zukünftige Leitfäden in anderen Fachrichtungen</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope" (Siehe Kommentar #3). Die Querbeziehungen zwischen Läsion, Konsilauftrag und Befundung lässt sich hier nicht "einfach" über einen Organizer abdecken: während ein Organizer eine rein hierarchische Abbildung von Beziehungen bietet, ist hierzu die Abbildung einer n:m-Beziehung erforderlich. </td><td/></tr><br />
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Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70003
Kommentierung 20200914
2020-09-14T13:20:30Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
<br />
<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>2</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Prozessschritt "Medizinische Fragestellung identifizieren" ergänzen - so, dass mehrere Befunde / Beobachtungen in der selben Fragestellung berücksichtigt werden können.<br />
Informationsmodell und CDA-Templatestruktur entsprechend anpassen.<br />
</td><td colspan="3">Die Tätigkeit des Konsiliars kann nicht alleine als Erfassungswerkzeug verstanden werden - dies geht an der ärztlichen Wirklichkeit vorbei. Entscheidend ist der Schritt, bei dem der beauftragende Arzt bereits die Daten / Befunde in einen Kontext setzt und bündelt. Fehlt dieser Prozessschritt, so gehen beim nachgelagerten Informationsmodell entscheidende Informationen verloren.</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td colspan="3">Dieses Thema ist für die ersten Inkarnation dieses Implementierungsleitfadens "out of scope". Innerhalb des Projektes TeleDerm wurde dieses Vorgehen so entschieden und durch einen Beschluss (EPL, 18.06.2020) dokumentiert, vor einer zukünftige Weiterentwicklung in diese Richtung werden daher zunächst Praxiserfahrungen aus dem Einsatz dieses Implementierungsleitfadens ausgewertet und analysiert.</td><td/></tr><br />
<br />
<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
<br />
</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70002
Kommentierung 20200914
2020-09-14T12:30:23Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
<br /><br />
<br /><br />
<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Nicht relevant</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Unbearbeitet</td><td style="background-color: #E6E6E6" align="right">0</td></tr><br />
</table><br />
<br />
<br /><br />
<br />
<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wurde die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=70001
Kommentierung 20200914
2020-09-14T12:29:33Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
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<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information vom Antragsteller</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Warten auf Information von anderer Arbeitsgruppe</td><td style="background-color: #FFFDA4" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Unbearbeitet</td><td style="background-color: #E6E6E6" align="right">0</td></tr><br />
</table><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Dr. med. Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta. GmbH</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wird die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
<br />
</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=69999
Kommentierung 20200914
2020-09-14T12:09:27Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
<tr><td>Nicht angenommen</td><td style="background-color: #FFB1D6" align="right">1</td></tr><br />
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<tr><td>Zur zukünftigen Verwendung</td><td style="background-color: #D1E9FF" align="right">2</td></tr><br />
<tr><td>Weitergeleitet</td><td style="background-color: #FFCEA4" align="right">0</td></tr><br />
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</table><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wird die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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<tr><td colspan="6" style="height: 17px;"><hr style="background-color: #bbb;"/></td></tr><br />
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</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=69998
Kommentierung 20200914
2020-09-14T12:06:34Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
<br /><br />
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<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
<tr><td>Anzahl Kommentare</td><td align="right">4</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen</td><td style="background-color: #61BF5F" align="right">1</td></tr><br />
<tr><td>Angenommen mit Modifikationen</td><td style="background-color: #D2FFD1" align="right">0</td></tr><br />
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<table xmlns="urn:schemas-microsoft-com:office:spreadsheet" class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><tr align="left" valign="top"><th style="background-color: #FFB1D6;" width="4%">ID</th><th width="16%">Referenz</th><th width="16%">Typ</th><th width="16%">Antragsteller</th><th width="16%">Organisation</th><th width="16%">Im Namen von</th></tr><br />
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<tr align="left" valign="top"><td width="4%"><font size="+1"><strong>1</strong></font></td><td width="16%"/><td width="16%">[[Datei:Symbol_oppose_vote_mj.svg|20px]] Negativ, schwerwiegend</td><td width="16%">Thies Eggers</td><td width="16%">fbeta</td><td width="16%"/></tr><tr align="left" valign="top"><th width="4%" align="right">Kommentar [[Datei:Si-vote.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Existierende Formulierung</th><th colspan="1" width="16%">Vorgeschlagene Änderung</th><th colspan="3" width="48%">Begründung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Beschreibung der Prozesse der Konsilvorbereitung und Konsilbeauftragung</td><td>Ausweisen der Beschränkungen des Prozesses durch die Datenstruktur (genau 1 Befund pro Konsil)<br />
</td><td colspan="3">Soweit ich es verstanden habe, bestehen durch die Wahl der Datenstrukturen und Definitionen des Templates keine Möglichkeit, mehr als einen Befund zu einer Fragestellung zu nutzen. Dies geht als Einschränkung im Prozess nicht eindeutig hervor und führt zu Misverständnissen im Ballotierungsverfahren</td></tr><tr align="left" valign="top"><th colspan="1" width="4%" align="right">Reconcile [[Datei:Si-reconc.svg|16px]]</th><th colspan="1" width="16%">Entscheidung</th><th colspan="3" width="48%">Kommentar</th><th colspan="1" width="4%">Abstimmung</th></tr><tr align="left" valign="top"><td/><td>Angenommen</td><td colspan="3">Bei der Beschreibung der Prozesse wird die beschriebene Beschränkung aufgenommen.</td><td/></tr><br />
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Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=69995
Kommentierung 20200914
2020-09-14T11:52:55Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020<br />
<br />
<table class="artdecor" style="border: 1px solid #555;"><br />
<tr><th colspan="2" align="left">Auszählung (Tally)</th></tr><br />
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</table></div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=69992
Kommentierung 20200914
2020-09-14T11:37:56Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{#CustomTitle:Kommentare und Auflösungen zum Abstimmungsverfahren ''Dermatologisches Konsil''}}<br />
Stand: 14. September 2020</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=69991
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2020-09-14T11:36:54Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
|type = STU<br />
|version = 1.0<br />
|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
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|comments = [[Kommentierung_20200914|Kommentierung Dermatologisches Konsil]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
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}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=69989
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2020-09-14T11:35:37Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
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|date = 11.09.2020<br />
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|comments = [[Kommentierung_20200914]]<br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
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<br />
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<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Kommentierung_20200914&diff=69988
Kommentierung 20200914
2020-09-14T11:33:39Z
<p>Hkakuschke: Die Seite wurde neu angelegt: „Kommentierung Implementierungsleitfaden Dermatologisches Konsil“</p>
<hr />
<div>Kommentierung Implementierungsleitfaden Dermatologisches Konsil</div>
Hkakuschke
https://wiki.hl7.de/index.php?title=Ballotbox_DermaKonsilAnfrageBericht&diff=69984
Ballotbox DermaKonsilAnfrageBericht
2020-09-14T10:41:43Z
<p>Hkakuschke: </p>
<hr />
<div>{{BallotboxBegin| Dermatologisches Konsil|Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = final<br />
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|date = 11.09.2020<br />
|from = 22.07.2020<br />
|to = 31.08.2020<br />
|positive = 6<br />
|negative = 0<br />
|abstain = 0<br />
|novote = 0<br />
|total = 6<br />
|result = 100%<br />
|comments = <br />
|pdf = https://wiki.hl7.de/images/DermatologischesKonsil_v100.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxItem<br />
|status = vote<br />
|type = STU<br />
|version = 0.2<br />
|date = 22.06.2020<br />
|ballotannouncement = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|ballotstart = Abstimmungsankündigung_20200624<br />
|pdf = https://download.hl7.de/documents/cdar2-konsil/5f16a4c4ba121.pdf<br />
|wiki = http://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:DermaKonsilAnfrageBericht<br />
|artdecor = http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-<br />
}}<br />
<br />
{{BallotboxEnd}}</div>
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